云南中医药大学第三附属医院(昆明市中医医院)中西医结合脊柱微创中心为什么会得腰椎间盘突出症?1.腰椎间盘的退变,是腰椎间盘突出的根本原因。2.长期反复的劳损,如久坐、固定一个姿势不变、弯腰负重等。3.青少年患者椎间盘突出多有外伤史。4.腰骶椎的先天异常(腰椎小关节畸形和关节突不对称)。5.遗传因素(家族腰突症病史)。腰椎间盘突出症非手术治疗及微创治疗腰椎间盘突出症保守治疗相关文献报道,80%—90%的腰椎间盘突出症患者保守治疗是有效的。除了一种特殊情况外,所有的腰椎间盘突出症患者都适合保守治疗,也都需要进行保守治疗。这种特殊情况就是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经,造成大小便功能障碍,此时我们建议患者尽可能在24小时内进行手术。除此之外,所有的腰椎间盘突出症患者发病后都要经过正规的保守治疗。腰椎间盘突出症手术治疗?对于腰突患者,我们既反对盲目手术,也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的患者,都应该了解手术指征,一方面可避免因盲目保守治疗导致严重后果,另一方面可避免因无知而过度治疗。手术指征包括:0101腰椎间盘突出症病史超过6~12周,经系统保守治疗无效;或保守治疗过程中症状加重或反复发作;02腰椎间盘突出症疼痛剧烈,或患者处于强迫体位,影响工作或生活;03腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。与非手术治疗相比,手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状。手术治疗方式是安全的,并发症的发生率也较低,腰椎间盘突出症的术式包括开放性手术、微创手术、腰椎融合术、腰椎人工椎间盘置换术。具体选择哪种手术方式,脊柱外科医生会结合您的病情给出适合的手术方案。微创手术下地较早微创手术方式很多,我只能列举一些常用微创手术方式供大家参考。1)经皮穿刺髓核化学溶解术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮激光汽化椎间盘消融术、经皮髓核成形术、经皮穿刺臭氧消融术。看到这么多名称,您一定晕了,其实它们手术方式的基本原理是一样的。就是在X线透视下,从后方或者侧后方穿刺到腰椎椎间盘内,用化学药物、激光、臭氧、低温等离子消融等方法降低椎间盘内压力或者去除部分间盘组织,以期达到神经根减压的目的。2)内镜下椎间盘摘除术:这种手术方式同前面的椎间盘穿刺并行椎间盘造影的基础上,增加手术内镜系统,手术切口0.7cm左右,医生可在内镜监视下,识别并切除椎间盘解除压迫;术中持续生理盐水冲洗可清除椎间盘内毒性代谢产物、致痛和炎性介质。随着技术的逐步改进,目前椎间孔镜下可经过椎间孔、椎板间隙置入内镜系统,进行椎间盘的切除。术中几乎不破坏腰椎骨、椎旁肌肉和韧带组织,出血少,术后恢复快。3)内镜下椎管减压术:这种手术方式采用传统后方入路建立工作通道达椎板间隙,比孔镜手术切口稍大,1cm左右,在内镜下行椎管减压。适合于腰椎管狭窄症患者。术后康复快。还有一种手术技术单侧双通道技术也适合腰椎管狭窄的减压手术。4)微创椎体间融合术:除了单纯的椎间盘切除、椎管减压手术,现在腰椎滑脱、腰椎骨折、腰椎感染、肿瘤和畸形等均可采用微创固定手术。手术中采用的螺钉叫微创经皮椎弓根螺钉固定。传统腰椎内固定手术采取的传统后正中入路有着切口长、损伤大、恢复慢等缺点。经皮置钉可以实现在1.5cm长的切口内以最小的损伤放置椎弓根螺钉,无需剥离肌肉组织;采用微创通道或者内镜进行椎管减压,手术切口要比常规手术切口小得多,微创螺钉+上述微创减压两种技术相结合可以实现以最小的手术创伤来完成椎管减压、椎间植骨以及腰椎固定。该手术方式创伤小,出血少,术后刀口疼痛轻,恢复快,住院时间短,无论是对于年轻的患者还是老年患者都极为适用。微创手术切口如果有需要请您和我们的团队联系云南中医药大学第三附属医院(昆明市中医医院)中西医结合脊柱微创中心