2018-04-29 17:20《医师报》一直胃肠道不太好,稍不注意就会腹痛、腹泻,有时还会有胃痛和食道烧灼感,心里总是惴惴然;再加上父辈是因为直肠癌过世的,这让我几年前就一直想做一次胃肠镜检查。但一直没做,不光是因为痛,还有肠道准备的麻烦,况且自己也觉得没有任何异样,这项检查就一拖再拖。直至前两天读胸外科硕士的儿子提出强烈抗议:“肺癌是发病率第一的恶性肿瘤,消化道恶性肿瘤是第二位的,且一旦发现大都是晚期,预后不好。不要再拖了!”而且还发来了一篇微信,内容是清华大学医学院姜泊教授的一场关于大肠癌的演讲,核心要点是“预防大肠癌的关键是在适当的年龄接受一次肠镜检查,40岁以上应该做,50岁以上必须做。不能惧怕医生的建议,不能存在侥幸心理,不能不去面对,不能去找借口!”“生与死之间,可能就是一次肠镜的距离!”这让我受到很大触动——我不就是在抱着侥幸心理、找着各种借口一拖再拖吗?想想儿子的合理建议如果不听,以后还怎么去“教育”他呢?这才赶紧与我院消化科教授预约。教授说,我们有普通胃肠镜,也有无痛胃肠镜,睡一觉醒来检查就完成了,没有任何痛苦;当然还有更加无痛的磁控胶囊内镜,吃下去一粒胶囊就可以轻松完成胃肠道的检查。你选择哪一种呢?我选择普通胃肠镜!胶囊内镜在小肠的检查中有独到的优势,但对于胃部和大肠的检查,总感觉不如常规的胃肠镜那么清晰和直观;之所以也没有选择无痛胃肠镜,原因你可能认为我是担心麻醉意外,或是担心麻醉药的副作用?抑或是无痛胃肠镜的费用高?这些都不是。真实的想法是——我是一名医生,我想去亲身体验胃肠镜的痛!一听到我的这种想法,已经做好准备的美女麻醉师调侃说:“想为您服务一次也不给机会,你这个愿望真是挺特别的!”肠道准备要将近3个小时,我从8点钟开始每隔10分钟左右要饮尽一杯250ml混有两种药物的水,共计要喝3000ml!那水有点甜,又有点咸,直喝得你恶心、胃上翻。刚开始还能气定神闲地喝,后来就只能闭上眼睛、屏住呼吸地喝了。到了11点钟,拉了5次都是水样便(虽然拉了几次肚子,感觉很辛苦,其实肚子并不痛,肛门也不痛,而且也没有臭味,这是与平时拉肚子的不同之处),我想肠道应该准备好了。到了下午1点,教授和助手们都准备好了,告诉我先做肠镜再做胃镜。我换上一件可以屁股后面开门的病员服(这谁设计的?减少了患者暴露的尴尬,真好!),躺在操作床上,努力让自己镇定下来,调匀呼吸,因为我知道越是紧张则越痛苦:紧张的肌肉只会增加操作的难度和痛楚。教授给我先做肠镜的决定是英明的,尽管有比较难忍的腹部胀痛,特别是胀痛明显的时候助手还要压肚子,则更加难忍,但比起又痛又恶心的胃镜检查来,还是“舒服”一些的。做胃镜的时候,我甚至有伸出手来阻止教授继续进行,拔出胃镜不做了的冲动想法!我盼着能尽快地结束,又想着教授能认真仔细地看,别遗漏问题,毕竟已经受了这么多罪。这也是挺矛盾的心理;又想着能有个家人在身边说说话,分散一下注意力,痛苦会不会能减轻些?可想想连给小孩打针都不敢看的胆小老婆,还是自己忍忍吧。好在是在自家的医院里,有态度和蔼、手法轻柔、操作娴熟的美女教授亲自操刀,有相熟且充分信任的同事全程陪伴,有体贴入微、关心呵护的语言萦绕在耳边,至少很多患者的那种恐惧感,我是没有的。不去体验,你真的不知道胃镜、肠镜检查到底是一个什么感觉?究竟有多难受都是别人的描述、别人的体会,都是道听途说、不足为据的。感同身受毕竟不是亲身经历,我始终认为作为一名医务人员,如果有可能,就去多亲身经历一下医疗活动中的一些操作,定会有非常不一般的切身感受,当您再给患者检查、治疗和交流时,才会有真正的“感同身受”!只有亲身体验过了才有发言权,只有亲身体验你才能真正体会到患者的不易,真正地换位思考、替患者着想。试想,拖着病痛的身体,如果再不能得到一丁点儿来自医务人员的关爱,甚至是敷衍、马虎、生硬、冷淡,患者的痛苦会不会更多?患者又怎么会满意呢?每一位医务人员都应该学习并践行美国特鲁多医生的名言:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰!在我们很多的医疗活动中,缺少的正是贯穿于医疗活动全过程的人文关怀,我们很多的医务人员缺少的正是感同身受的体验和服务理念。不能体会患者的苦,一切的“优质服务”都是空谈!普通胃肠镜体验过后,我的感觉:下次要再检查的话,还是选择无痛胃肠镜吧!科技已经发展到那个水平,能够达到舒适胃肠镜的要求了,又何必跟自己过不去呢?
医院是一个人才济济的地方,高学历、高职称的人很多,也是人际关系很复杂的场所。有人说,越是知识分子聚集的地方,人与人之间的关系越复杂。我不知道说的是否有道理。自己感觉,人与人之间也没有那么复杂。但在现实生活中,也确实发现有些人的人际关系很紧张,但似乎和学历的高低、知识的多寡关系不大。我只发现和一个词有关,这个词叫“尊重”。尊重上级在医院里,上级就是上级领导,比如院领导、科主任、护士长和上级医生(护士)。我们都知道,知识分子是最不媚权势、不慕权威的:我靠自己的本事吃饭,不需要去讨好谁。可是,医院是一个最讲究团队精神的场所,许多医疗工作必须靠多人的密切协作才能做得好。单打独斗,即便你有超强“武艺”,在医院里也是做不下去的。不尊重上级,你的工作可能就很难开展;不尊重上级,上级可能也不尊重你,你就很难成长;不尊重上级,你的下级可能也不尊重你,你的领导力也要大打折扣;不尊重上级,你的个人修养也会被他人看穿,你可能会面临四面楚歌的尴尬境界。尊重上级并不是说这个上级非常值得尊重你才尊重,更多的时候是工作关系使然,更多的时候是自身修养的具体体现。如果你是一个素质高的人,上级这个岗位上不论是谁,你都会尊重。尊重下级在医院里,下级就是你的下级医生(护士),他们追随着你,服从着你的管理。他们是医院各项核心制度的具体执行者,应该说,他们是医疗安全保障中最重要的一环。尊重他们,他们才能愉快地投入工作,才能认真负责地工作,甚至任劳任怨地工作。大家都清楚,医疗工作不是一个到点就可以下班的工作,是一个需要拥有更多爱心和奉献精神的工作。得过且过、消极怠工的医生(护士)在临床上是一件非常可怕的事情。只有尊重下级的主任(护士长),才能赢得科室医生(护士)的尊敬和爱戴,才能带领一个科室发展得更好,才能把医疗安全落在实处,才能建设成一个非常有战斗力和凝聚力的团队。尊重病人在医院里,以前有许多管理者说“病人是上帝”,然后就有人提出反对意见说,上帝是看不见、摸不着的,“把病人当上帝”其实是句空话。于是就有人说,还不如把病人当作“衣食父母”更实在。在目前医疗体制下,即便是公立医院也要靠大量病人才能生存下去的情况下,比作衣食父母倒是贴切的。可是,不太尊重病人的医生(护士)还是有的,他们把病人就是当作有病的人、有求于他们的人,和他们不是平等的人,并不能设身处地地为病人着想,更谈不上尊重了。他们没有服务病人的理念,态度随着自己情绪的变化而变化,有时候会非常恶劣。所以被病人投诉是常有的事儿。这一少部分人败坏了医务人员的声誉,使本来就恶劣的医患关系更加恶劣。这类人对真正的父母通常也是不尊重的。尊重自己尊重自己?怎么做?可能很多人不了解。尊重自己就是做与自己身份相适应的事、说与自己身份相适应的话。有些医生没有这种意识,尤其是个别高年资的医生和主任,做事很随意,说话更随便。比如,有人为了名而挖空心思,有人为了利去不择手段,有人为了权丧失了原则和底线。如:--------------这就是典型的作践自己、不尊重自己了。一个不尊重自己的人恐怕也很难赢得别人的尊重。人际关系很紧张的人普遍缺乏尊重他人的习惯,考虑问题也总是习惯以自我为中心。但这点他们似乎不以为然,而且他们也有充足的理由为自己辩护:那些他们不尊重的人都不值得人去尊重!尊重他人,其实很多时候是自身修养的体现。并不以这个人是否值得别人尊重为考量。打个很简单的比喻,你开车行在斑马线前,素质高的人会主动礼让斑马线上正在或准备过马路的行人,不以行人是否值得礼让而礼让,而是由你自身的修养是否达到那个层次而决定的。想起一位年轻的大学教授,经常带自己年幼的孩子在校园里散步,每次碰到校园里的保洁师傅时,教授都会提醒3岁的儿子问候“爷爷好!”,小孩每次都会乖巧地重复“爷爷好!”,保洁师傅就非常开心,有时候还会逗小孩一会儿。但有一次教授夫人也一起散步时,教授夫人就非常不高兴,埋怨教授不该让小孩给这样的人讲话:“多脏啊!”教授很不悦,“难道清洁工不值得人尊重?他和我们是平等的!”也不知道教授的夫人能否听懂和理解。尊重自己,不要作践自己,败坏自己本来就不厚重的名誉,更不要过分地看重自己,唯我独尊,看轻别人的结果是被更多的人看轻。
--——《千江有水千江月》读后感今年的4月23日是第21个“世界读书日”,也是我院首届“读书月”开始的日子。经过同事的推荐,我选择了《千江有水千江月》这本书来阅读。之所以选这本书,主要还是因为这本书非常诗意的名字,尽管当时我还不知道它是什么意思。后来一了解,原来书名取自“千江有水千江月,万里无云万里天”,这是两句境界极高的佛家偈语,是说月如佛性,有水即有月,佛性在人心,无所不在;万里天空无云便都是青天,云指物欲、烦恼,物欲、烦恼尽去,则佛心本性自然显现。《千江有水千江月》是台湾作家萧丽红的小说,讲述的是台湾一对年轻人贞观和大信古典而又含蓄的爱情故事。最打动我的倒不是男女主人公之间唯美的爱情,而是作者叙述中迷人的台湾民俗的瑰丽与趣味,尤其是其中的那种浓浓的家庭亲情和许多醇厚的中国传统文化。小说开篇即讲述了一个传统的中国大家庭,他们淳朴善良、知书达理;他们相敬如宾、互敬互爱、崇尚中华传统美德……他们家人间浓郁的亲情,让我深深受到吸引。有一个小故事让我特别感动:说的是一位邻居阿嫂告诉贞观家,有一位阿启伯在偷摘他们家的菜瓜,他们非但没有感谢这位向他们告密的人,而是很厌恶阿嫂的多嘴,“坏瓜多籽,坏人多言语;莫听伊学嘴学舌——”,当然更没有相信她的话。真的是那妇人搬弄是非吗?非也!有一次贞观和外公外出,真的就撞见了阿启伯正在棚下偷她家的菜瓜。只几秒钟,外公就拉着贞观赶紧躲开,说不要被偷瓜的人看见难堪,“外公躲那人的心,竟比那摘瓜的人所做的遮遮掩掩更甚”,而且告诉贞观以后对任何人都不要提起。“处世与行事是怎样宽阔余裕”!让人心生敬佩。现在,随着中国经济的飞速发展和人民生活节奏的不断加快,人们更加看重对物欲的过分追求、而对道德和信仰的推崇减淡很多,许多中国美好的传统文化、传统美德几乎消失殆尽,让人警醒、使人痛心!试问,还有几人在认可“忠孝仁义信礼智勇”?还有多少青少年理解“孔融让梨”?一个炫富的郭美美,毁掉了多少本就脆弱的爱心?一个无底线记者炮制的“缝肛门”事件(报道称不送红包就把产妇的肛门缝上),伤害了多少兢兢业业的医务工作者?更有“八毛门”事件(报道称一个八毛钱就能治好的病,深圳儿童医院要10万才能治好),让紧张、病态的医患关系更加失信!潮州中心医院因为没有抢救成功一个醉酒患者,家属就纠集了100多人,押着当晚的值班医生游街?!徐州医学院附属医院为一位病人做胸腔手术,数月之后患者体检发现“肾脏被偷”!是谁在造谣“医院勾结非法机构倒卖人体器官”?一位产妇在潍坊第一妇幼保健院做剖腹产,术中大出血,医生为了救她性命故意用来压迫止血的纱布,是哪家省级电视台在罔顾事实、故意造谣中伤医院、医生?!“淳朴善良”的产妇在医院纠缠了98天始终不愿出院,惊动了举国上下,紧张的医患关系再次被推上风头浪尖……。您还记得在深圳拥有三套房却给女儿“看不起病”募捐的“罗一笑”的爸爸吗?您还记得举债赴京却被“医死”的大学生魏则西吗?您还记得即将退休却被30多刀砍死的广东省人民医院陈仲伟医生吗?您还记得带领300名退伍老兵大闹医院、红遍全国的越战老兵谭福林吗?……这个社会怎么了???传统的“仁义礼智信”呢?我们这个社会病了!我们很多人都病了!而且,很多人病得不轻!不再有底线、不再有廉耻;不再有诚信、不再有原则;变得更加狡诈、更加凶残;变得更加冷漠、更加冷血;变得没有公德、没有爱心……!这还是我们拥有五千年文明和优良传统的古老国度吗?“己所不欲勿施于人”、“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”、“己欲立而立人,己欲达而达人”、“莫以恶小而为之,莫以善小而不为”……让我们恪守中国美好的传统文化、传统美德,追求真、追求善、追求美,多做一些力所能及、崇善拒恶的事情吧,而不是相反。
苏州城事·财经游泳后冲凉感觉头晕以为患感冒 病情加重进医院才知是脑出血字体:【大中小】来源:扬子晚报-扬网出版日期:2016年09月06日 下海游个泳,结果导致颅内出血,差点出现生命危险。昨日上午,刚做过颅内血肿微创手术后正在康复的傅先生回想起自己的经历还阵阵后怕:“幸亏自己没有在家里继续熬着,幸亏及时住院检查、及时做了手术清除了颅内的出血……” 下海游泳后突然出现头晕 52岁的傅先生在苏州高新区一家公司上班,平时身体很不错,也没有高血压、糖尿病等慢性病。前不久,傅先生和朋友相约去舟山游玩,下海去游泳。虽然年轻时会游泳,但是因为工作忙等原因,已有30多年都没有游泳了。傅先生游了3个来回,就感觉很累了,准备上岸,可朋友建议再游个来回,于是他再次下水,又游了1个来回,总共有300米距离。上岸冲了个冷水澡后,突然出现头晕,且一直没有减轻,甚至于在返回苏州的途中,他根本无法坐立,只好躺在后排座位上。到家后本以为休息休息也就好了,可是第二天仍然头晕得厉害,只好到苏州高新区人民医院就诊。经过头颅CT检查,并没有发现颅内有什么问题,回家自己吃了些感冒药,以为是受凉感冒了,在家休息几天应该就好了。可到了8月25日那天,不但头晕没有减轻,而且还出现了呕吐,感觉非常困倦、老想睡觉。傅先生感觉不对劲了,这才在家人的陪伴下再次来到苏州高新区人民医院住院治疗。经过再次的头颅CT检查,该院神经外科王秋生医生发现其颅内有大量出血,脑受压明显,中线移位超过1厘米,必须尽快手术清除颅内出血。王医生介绍说,当微创穿刺针穿到患者颅内的时候,像酱油样的血液立马喷了出来,可见颅内压力非常之高!如不及时手术,患者下一步很快就会出现昏迷、脑疝,随时可能有生命危险。血肿清除后,傅先生立刻觉得头晕减轻,又可以谈笑风生了。再继续住院治疗几天,身体就可以完全康复了。 冲冷水澡极易诱发脑出血 据王秋生医生介绍,大部分慢性出血都是因为外伤引起,有人可能外伤比较轻微。而傅先生下海游泳之前没有受过伤,一切正常。在游泳、冲冷水澡后突发头晕;患者因为头晕,在家里活动范围很小,更没有外伤史。他分析,患者的颅内慢性出血应与游泳后冲冷水澡有关。当人体受到寒冷刺激时,交感神经系统兴奋性增高,血管收缩导致血压突然增高,易发生脑内血管破裂出血。病人也认可这种分析,因为他就是游泳后冲澡突然发生的头晕,没有受过任何外伤。经查询文献,剧烈运动后冲冷水澡引发脑出血的报道确有不少,都是当时就发生。这个病人却是慢性出血,第一次CT没有问题,19天后CT才发现出血,且符合典型的慢性出血的表现,实属罕见。医生建议,剧烈运动后(包括游泳等)还是洗温水澡为宜。如确无条件洗温水澡,也要先休息一会儿,等身上的热汗慢慢散去再冲澡,冲澡时不可将很冷的水直接冲到头上,以免受热扩张的脑部血管受到冷水刺激后而剧烈痉挛、收缩,并刺激性的引发血压升高,极易诱发脑出血,而危及生命。 并非所有人都适合游泳 专家提醒:有比较严重的高血压、脑血管疾病、冠心病、心脏病患者,绝对禁止游泳,以防在水中发生意外。其次,患有某些传染性疾病的人,如肝炎、传染性皮肤病、红眼病、严重沙眼、严重脚癣、阴道滴虫和菌痢等,在彻底治愈并经复查之后,方可下水游泳。再次,患肾炎、支气管哮喘、急慢性中耳炎及鼓膜穿孔等病的患者,如果勉强下水,游泳有可能使病情加重。同时,大病初愈者、体质虚弱者,最好经过一段时间的陆上运动,使体质有所增强,再入水游泳。但并不是所有身体有病的人都不能游泳,患有下列疾病的人可在医生指导下慎重地进行适量游泳:并不严重的一般高血压病患者;冠心病病人病情稳定,近年来未发过心绞痛;一般贫血患者;并不严重的慢性疾病患者等。通讯员 陈翠颖 本报记者 张毕荣
原文地址:http://app.subaonet.com/print.php?contentid=1272900苏州新闻网讯(记者 黄思颖)最近苏州高新区人民医院接连收治了几例脑外伤后慢性颅内出血的病人,均因为不同程度的颅脑外伤,引起慢性硬膜下血肿。专家表示该疾病头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数出现偏瘫、失语和癫痫症状。两个月前,市民张老伯在下楼梯的时候,不慎脚下踩空摔了下去,头部撞击到防盗门上,右侧面颊也撞破了。到小区诊所简单处理后,伤口也就慢慢长好了,生活照旧。可是,这几日搓麻将,头却莫名地痛了起来,而且越来越严重,脑袋似乎要炸开了一样。来到医院检查,头颅CT做下来一看:颅内有大量出血,100多毫升,而且需要马上手术,否则有生命危险。该院脑外科医生给老张施行了颅内血肿的微创清除手术,现老张已完全康复出院。苏州高新区人民医院神经外科王秋生主任表示,张老伯颅内出血很可能与之前头部受到撞击有关。这个疾病叫慢性硬膜下血肿,这是一种多发于老年人的疾病,但现在临床中发现很多中青年人发病率也很高。很多是因为头部外伤后,脑组织在颅腔内快速移动,撕破大脑表面的静脉血管所致。病人发病前常有头部轻伤或被忽略的受伤史。临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和癫痫症状。专家提醒有过头颅外伤的人,如果出现不明原因的头痛,一定要做CT检查来明确诊断,以免耽搁治疗而出现不良后果。责任编辑:黄思颖
刚过不惑之年的黄某是市某机关的公务员,由于平时工作努力,深得领导及同事的喜欢,已被提拔为某部门领导,也算是事业小有成就。会生活的黄某平常喜欢和三五知己小酌一番,生活非常安逸舒适。两个月前一天晚上,和朋友聚会后起身回家时,由于天黑路滑,不小心摔了一跤,头部轻轻地磕了一下。朋友们很是关心,把他送至附近的苏大附属某院做了一个头颅CT,没有骨折与出血,黄某也就安心地回到了家里。随后也是正常地工作与生活,没有感觉到任何异常。可是最近几天,头痛得厉害,感觉头颅要爆炸了一样,止痛片根本没有任何效果。黄某来到了苏州某三级医院求治,医生建议他再做个头颅CT看看。这一检查,问题还真是很严重,黄某的颅内左右两侧硬脑膜下都有大量的出血,必须尽快手术才能缓解这要命的头痛!可是黄某很是犹豫:这在脑袋瓜上动刀能安全吗?可是不做手术这剧烈的头痛也让人受不了。特别是听医生说,如果不做手术,血肿可能会越来越多,还会有生命危险呢。这让黄某很是纠结:到底该怎么办?有没有不用动刀就可以将颅内出血清除的方法呢?黄某通过朋友介绍,得知我院有不用开刀就可以清除颅内出血的技术后,毫不犹豫地转到我院住院治疗。住院第二天,黄某就做了这项不开刀的手术。手术在局麻下进行,用电钻将两根直径3毫米的穿刺针穿到血肿中,再利用激光技术、生物流体力学原理将血肿清除。手术很顺利,术后第一天复查CT片,两侧的血肿就已基本清除,黄某及家人一颗悬着的心这才算踏实下来。据手术医生王秋生主任介绍,黄某得的病叫“慢性硬膜下血肿”,这种疾病多发于老年人,大都有颅脑外伤的病史。多发生于一侧,两侧的少见。四十岁就两侧出血的极为罕见。因其出血量大,脑组织受压明显,如不及时手术清除血肿,可能因颅内压增高突发脑疝而危及生命。头颅CT检查可以尽早明确诊断,一旦确诊应首选手术治疗。传统手术方法是,在头皮上切一个长4-5cm的刀口,在颅骨上钻一枚直径如一分钱硬币大小的骨孔,将脑膜“十”切开后,再将小号的导尿管置入硬膜下冲洗引流。最容易出现的并发症有:导尿管误插入脑组织造成损伤出血、颅内进入大量空气致颅内感染、血肿清除太快造成远隔部位的出血等等。我院开展的颅内血肿微创清除技术可有效避免上述风险。慢性硬膜下血肿只要及时手术,术后大都恢复良好。少数病人可复发,特别是有肥厚的血肿包膜者,此类患者则需开颅手术才能治愈。
68岁的傅老太有高血压六、七年了,与许多高血压患者一样,平时也是不规则服药治疗:头晕了,就吃药,头不晕呢就干脆不吃药。这当然是很不好的一种习惯,所以这血压控制得总是不理想,傅老太也不当回事。可是,几天前遭遇的一次车祸,差点要了傅老太的命!那天,傅老太骑着电动车过马路,被一个不小心的汽车司机给撞了个正着。傅老太被撞飞几米远,头部摔在硬硬的马路上,当即昏了过去。120急救车把她送到了高新区人民医院,通过CT检查,发现傅老太的颅内有出血。本来应该开颅手术,可是傅老太的血压190多,手术的风险太大了。家属犹豫不决,只好先挂水治疗。可是严重的颅高压导致傅老太的血压总是持续在180、190mmHg,频繁呕吐,哪怕是喝进去一点水也要吐出来。儿女们看在眼里,急在心里。这可怎么办?当得知高新区人民医院可以不开颅清除母亲的颅内出血时,家属毫不犹豫地签字,同意尽快手术治疗。这项不开颅的手术叫“颅内血肿微创清除技术”,它是利用一种特制的穿刺针,在计算机的精确定位下,穿刺到血肿中心,再利用激光技术、生物酶技术、流体力学原理,将血肿破碎、液化后排出颅外。因为创伤轻微,对颅内环境干扰小,适合于许多颅内出血患者,避免了开颅手术给病人带来的痛苦和创伤。尤其适用于年老体弱、有高血压病等不适合开颅的老年人。手术由高新区人民医院脑外科的王秋生副主任医师主持,仅仅用了半个多小时就完成了手术。术后液化、冲洗,4天后血肿完全清除。傅老太的血压也平稳在110--120mmhg,再也没有呕吐了。孝顺的儿女们脸上总算有了笑容。右枕部硬膜外血肿(箭头所示为血肿)术前CT片硬膜外血肿术后4天CT片(血肿已清除,箭头所示为穿刺针)
高新区人民医院成功救治一特重型颅脑损伤病人28岁的党某来自河南南阳,刚来苏州没几天,连工作还没有着落呢,一场车祸险些要了他的命!那是十一月上旬的一天,党某正坐在老乡的电动车上,一辆疾驰而来的轿车将他们撞飞了出去,老乡受了些轻伤,党某却昏死了过去。120急救车飞速地将其送至苏州高新区人民医院,通过头颅CT检查(见图一),党某的颅内有大量出血!除了右颞部有硬膜外血肿之外,左侧颞叶脑组织也有挫裂伤,此时的患者已经出现脑疝,必须尽快开颅手术清除血肿,才能挽救病人的生命!我院紧急开通绿色通道,在没交任何费用的情况下将病人送至重症监护室(ICU),积极进行手术前的各项准备工作。这时患者姐姐接到老乡的电话后也已经赶到医院,完成签字等手续后,党某被送进了手术室。手术进行得很顺利,术后复查头颅CT(见图二),患者右侧的硬膜外血肿被完全清除,颅骨瓣也回置固定,左颞叶脑挫裂伤处也没有明显扩大,在ICU继续监护治疗。术后第一天患者虽然有了一点意识,但仍然没有苏醒,是不是颅内又有新的出血?通过复查头颅CT(见图三)验证了医生的猜测是正确的:患者的左额叶、颞叶大面积脑组织挫裂伤伴有出血,必须再次手术清除脑挫裂伤灶及出血。征得家属的理解与同意后,第二次手术顺利进行。术中将破碎的脑组织及血凝块一并清除,但脑组织肿胀严重,明显高出骨窗缘,无法将骨瓣放回,只好将脑膜减张缝合,以利于术后脑组织肿胀的减压。术后复查的CT片显示,患者脑组织出现了大面积的脑水肿(见图四)。通过脑外科及ICU的精心治疗,一周后患者慢慢有了意识,但有严重的失语,既不能听懂别人讲话,自己也不能说话,只能简单地发出“啊、啊”的声音。医学上叫做“混合性失语”,即患者语言中枢遭受严重损伤后,既有感觉性失语,也有运动性失语。两周后,随着脑水肿的消退,患者渐渐地能说话了,但还是不能听懂我们讲话。给他交流时,我们只好把问题写在纸上。患者的记忆力恢复得不错,只要你把上岗证上的名字让他看一遍,下次见到你时他就会亲切地呼唤你的名字,尽管还不是很清楚。但望着死里逃生的儿子,小党年老的父亲还是感动得热泪盈眶。通过近一个月的精心治疗,现在的小党语言功能已基本恢复,与家人及医生的交流已经没有任何障碍。最近每次查房时,小党总是忘不了问一句,我什么时候能回家?当然,小党已经可以出院回家休养了,只是这起交通事故的处理还没有终结,家人要求缓几天再办理出院手续,不然,归心似箭的小党早就可以回到朝思暮想的家乡了。
不开刀清除颅内出血 一83岁颅内出血老人在我院成功救治83岁的冯老伯近三个月来总是感到左侧肢体麻木、无力,难道是自己脑血栓的老毛病又犯了?老伯和家里人也都没放在心上。可是,这两天越加严重了,就连走路时腿也不听使唤了,家人赶紧把他送到高新区枫桥人民医院求治。神经内科的医生们建议他做一个头颅CT检查,这一检查真把家里人吓了一跳,冯老伯的颅内有大量出血,居然有130毫升之多!必须尽快手术治疗。家里人担心啊,这么大的年龄,又有高血压,手术风险太大了吧?老伯心里更紧张,铁了心不手术,只愿意挂水治疗。这样又过了两天,复查CT发现颅内又有了新鲜出血,尽管病人家属已经签署了不同意手术、后果自负的意见书,但为了对病人负责,神经内科的李建平主任和神经外科的王秋生主任再次来到冯老伯的病床前,与家属沟通手术的必要性和风险:保守治疗不能解决颅内出血,比手术的风险更大,家人这才同意手术治疗。其实,手术的创伤很小,只是在局麻下将两根直径3毫米(相当于圆珠笔芯粗细)的穿刺针穿到血肿中,再利用激光技术、流体力学原理将血肿清除。手术很成功,术后第三天冯老伯就可以下床活动了。通过复查CT片,颅内的血肿完全清除,家人一颗悬着的心这才算踏实下来。据神经外科王秋生主任介绍,冯老伯患的病叫“慢性硬膜下血肿”,这种疾病好发于老年人,大都有脑外伤的病史。因出血量大,脑组织受压明显,如不及时手术可出现脑疝而危及老年人生命。通过头颅CT检查可以确诊,一旦确诊应首选手术治疗,术后恢复大都良好。少数病人可复发,特别是有肥厚的血肿包膜者,此类患者则需开颅手术才能治愈。