安阳肿瘤医院乳腺外科科普号

n乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS ） 0级：需要其他影像学检查。n1级：阴性 n2级：良性。 n3级：可能良性，建议短期随访观察。（恶性的可能性小于2%，短期随访 一般指半年）包括非钙化的边界清晰的肿块和成簇的点状钙化 n4级：可疑恶性，建议活检。 n 4A低度可疑恶性 n 4B中度可疑恶性 n 4C高度可疑恶性 n5级：高度提示恶性，应进行适当处理。恶性的可能性大于95%。 n6级：活检已经证实为恶性。

1.临床体检:每3个月检查一次，2年；每6个月检查一次，3年；以后每年检查一次。2.腹部超声：每6个月检查一次，3年后改为一年一次。3.钼靶：每年一次。4.胸片：每年一次。5.对于淋巴结转移大于或等于4个的高危患者，ECT检查每年一次，5年后改为2年一次。6.肿瘤标志物、生化每 6个月检查一次，3年后改为一年一次。7.服用他莫昔芬治疗的患者，每年做一次妇科检查。

乳腺疾病的发病率有逐年上升的趋势，乳腺癌且逐渐成为妇女发病率占第一位的恶性肿瘤。早期、及时、准确地对乳腺癌作出诊断是当务之急。那么乳腺检查到底是选择哪一种检查，各种检查适合那些人群？做一个简单的介绍。 目前临床上常用的检查有：红外线扫描、彩超、钼靶等检查。近几年用于早期发现微小乳腺肿瘤的PCM系统使早期发现乳癌成为可能。 1.红外线扫描 红外线扫描是用于临床多年的一种检查方法，目前还广泛用于基层单位和乳腺疾病的体检、普查，但从临床角度观察，红外线对发现早期乳癌没有任何价值，相反，有时还可是一些早期患有乳癌的患者麻痹大意，延误早期治疗时机。 2.彩超 目前彩超检查广泛用于乳腺疾病的检查，特别是对于一些年轻患者（35岁以下）、良性病变患者、钼靶X线不显影的病变通过彩超检查，根据病变的边界、包膜、血流情况对良恶性病变做出初步分析，另外彩超无放射损害，可反复检查，特别对于年轻女性是一种理想的检查方法，因为年青女性腺体致密，良性病变多，良性病变与正常腺体密度接近，X线检查对比难以作出正确的判断。特别是一些未生育的女性，腺体暴露于X线有很大害处。西方国家乳腺体检对于35岁以下年轻女性，很少应用钼靶X线检查（除非医生通过体检考虑乳腺癌）。 3.钼靶 的乳腺X线检查始于20世纪60年代，可以较好的识别乳腺内各种软组织以及异常的密度改变，使早期发现乳腺癌以及鉴别乳腺良、恶性病变成为可能。近年来，随着钼铑双靶X线机、专用胶片和暗盒的推出，以及全自动曝光、数字化显像灯技术的整合，乳腺X线的图像变得更为清晰，而操作也更为简便，为检出乳腺癌创造了理想的技术设备条件。 癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。但是，并非所有的乳腺X线片上的为微小钙化灶都是恶性的。乳腺癌的钙化点一般表现为泥沙样，成簇或沿导管区段分布。若在每平方米中有15个以上的细小钙化点时常需要考虑为乳腺癌。 乳腺钼靶检查的诊断敏感性和特异性受乳腺致密或者病灶与周围组织密度相近等因素的影响，乳腺X线检查可能存在漏诊的情况。 另外，X线对人体有害，并可能诱发乳腺癌。但研究发现，每年1次摄片的放射剂量低于1rad，对于40岁以上的妇女并不会造成影响。由于年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期，而且此时乳腺组织比较致密不易检出病灶，故一般认为35岁以下的妇女不适宜行乳腺X线检查。 4.彩超和钼靶是最有效的检查手段把钼靶和彩超结合在一起，是进行乳腺癌早期筛查的“黄金搭档”，能够有效地发现早期乳腺癌变，从而帮助患者早发现早治疗，争取更多的治疗机会。5.PCM系统目前，现有的乳腺X线机，其成像的基本原理是利用X线的吸收对比，由于乳腺腺体组织和肿瘤组织间的X线吸收系数差别很小，单纯利用吸收对比，对于高致密度乳腺来说是远远不够的。因此，很多乳腺癌患者由于得不到早期的发现和诊断，贻误了治疗的最佳时机，从而导致手术切割的痛苦甚至危及生命。PCM系统将X线的相位对比与吸收对比紧密结合起来，获得边缘增强效应，可以将相邻不同物质边缘鲜明真实的勾勒出来，使得肿瘤边缘和内部结构的表现更加精细清晰。由于PCM系统采用了新研制的乳腺专用影像板，利用放大成像原理和超高精度的读取方式，获得近7000万像素的超大图像信息量，为超微小乳腺癌的早期发现提供了可能。6.提示：任何一种辅助检查都不能代替专业医生的体格检查，在做任何一种检查时，都应在专业医生检查后，在医生指导下进行合理检查。