郸城县妇幼保健院科普号

1、避免小儿哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动因素的发生。2.注意小儿的身体的位置，尽量平躺休息，如疝气发生下坠时，用手轻轻挤压包块将疝气向腹腔方向推回。3、小儿疝气患者注意营养平衡，平时可多吃一些具有顺气功效的食物如白萝卜、香蕉、、鱼肉蔬菜等，防治便秘发生，当然也要蛋白的补充。4、生活中家人要抽出时间多注意疝气的发生部位，建议每隔1小时观察一次，如有发生下坠，立即平卧行手法复位（同第二项）。5、绝大多数疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，并给治疗带来难度，且腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危及病人的生命安全！因此，小儿疝气均应尽早接受彻底的手术治疗。6、据教课书上提示：小儿疝气嵌顿时间如超过10个小时，就有可能发生肠坏死，所以请广大家属注意时间，以免延误治疗，造成更大的危害！

乳房的保健大概可以按照如下6个时期进行： 一、婴儿期：不挤不揉。 整个婴幼儿期乳房都处于静止状态，刚出生的婴儿受母体雌激素的影响，短期内可能有乳房肿大或乳头溢液等情况。 此期注意：不挤、不揉，顺其自然，以免造成感染，可以局部热敷。随着婴儿体内女性激素水平的下降，大约3周以后，乳房自然恢复正常并进入静止期。 二、青春期：注意观察。 进入青春期后，第二性征开始发育。女性在9岁-12岁时，乳房开始发育，乳房先有一个乳核，并慢慢发育增大，乳头突出，同时月经来潮。 此期注意：这个时期为乳腺纤维瘤的多发期，因为女性激素分泌旺盛，内分泌还不协调。母亲要格外关注女儿的乳房变化，如有无乳头内陷、肿块、疼痛等，如有异常要及时就医。 此外，及时佩带合适的胸罩是很重要的。以棉织品为好，不宜太紧或太松，太紧会影响血液供应，不利发育;太松则易致下垂。青少年时期是生长发育的第二个高峰时期，此时还应加强体格锻炼和营养。 三、月经期：保持心情愉快。 月经周期，由于卵巢分泌的雌、孕激素的影响，乳房也会有周期性反应，多数女性在月经前期乳房因充血水肿出现痛胀感，经后即自行消失，这种疼痛一般不需治疗。 此期注意：由于乳房胀大及疼痛，应换一个比平时尺寸稍大的乳罩，以免乳房受挤压加重疼痛;此期乳房比较敏感，应避免不必要的外伤和挤压;保持精神愉快，不要过于紧张;热敷可促进血液循环及淋巴回流，缓解局部组织的紧张度。 四、孕产期：更换舒适胸罩，母乳喂养。 孕产期包括孕期和哺乳期，也是乳腺疾病高发期。 此期注意：孕5-6个月后，经常用肥皂和温水擦洗乳头，使乳头表皮增生变厚、富于弹性；擦洗后在乳头和乳晕上涂一层油脂，以防皲裂；穿宽松的上衣及胸罩；建议母乳喂养，避免乳汁淤积。 五、中年期：坚持自检 很多女性进入更年期后，不再像年轻时那样重视乳房，从而忽略乳房的保健。其实正是由于进入了更年期，才应该更加注意乳房的保健。 此期注意：中年以后乳房多有松弛下垂的现象，属于正常，应坚持每月一次的乳房自我检查，每年一次专科体检。自己随时注意乳房的细小变化，发现问题，立即检查治疗。进入更年期的妇女注意不要过多补充雌激素，以免增加乳腺癌的患病几率。 六、老年期：发现问题，及时就诊。 绝经后的老年妇女，由于体内雌性激素的减少，其乳房发生了一些变化，如乳房体积变小、松软下垂，皮肤皱襞增加等。 此期注意：继续坚持每月一次的乳房自我检查，每年一次专科体检。平时随时注意乳房的细小变化。发现问题，及时就诊。

2016-07-26 乳腺健康学会 《2015 年中国癌症统计数据》指出，乳腺癌已经成为30岁～59 岁女性癌症发病率的首位，更是45 岁以下女性第一位的癌症死因。 乳腺癌的预防与其它恶性肿瘤一样，也分为三级预防：1/3是可以预防的，1/3是可以治愈的，其余1/3可通过各种治疗改善症状、延长生存期，提高生活质量。 乳腺癌的一级预防 一级预防即病因预防，通过消除和减少可能导致乳腺癌的原因，从源头上预防乳腺癌的发生，降低乳腺癌的发病率。 目前，虽然乳腺癌的病因尚不十分清楚，但通过研究和大范围的跟踪随访，已发现乳腺良性疾病的长期存在与乳腺癌的发生有密切关系。某些乳腺良性疾病如乳腺增生病和乳腺导管内乳头状瘤等，有上皮细胞不典型增生时可进一步发展以至癌变。因此，改变不良生活习惯，及时治疗乳腺良性疾病等，对乳腺癌的预防有积极意义。 乳腺癌的二级预防 二级预防是指在乳腺癌发生的早期即能及时发现和治疗，预防因乳腺癌的进一步发展所引起的不良后果。 目前早期乳腺癌的5年和10年生存率已达到90%--95%，多数病人经过正规治疗能够获得治愈，而不再复发。实现乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，将大大提高乳腺癌的生存率，降低死亡率。目前，由于各种客观因素的影响，一级预防的普及完善尚有困难，因此二级预防显得尤其重要。乳腺癌二级预防的水平是一个国家妇女健康文明水平的标志之一。我国近年来在农村地区和一些重点城市开始了国家政策主导的妇女“两癌筛查”，为乳腺癌的预防起到了积极作用。 乳腺癌的三级预防 乳腺癌的三级预防就是针对晚期乳腺癌病人一旦出现远处转移，疾病不可逆转后，医护人员、病人及家属应当积极配合，尽量减少癌痛给病人带来的痛苦，延长病人的生命，提高生活质量。随着科技的发展，中医、中药、基因治疗、免疫治疗和其他一些疗法逐渐应用于临床，为改善晚期乳腺癌病人的生存质量带来了希望。 科学认识乳腺良性病，控制乳腺良性病的发展，是预防乳腺癌的有效技术手段。

哺乳期常见的乳房问题有以下几种： 一、乳头皲裂： 原因：孕期未能认真做好乳房保养；未能掌握正确哺乳技巧。 处理：要做好乳房局部清洁、护理，每次喂奶后可用羊脂油涂抹，保持乳头的柔润。要纠正婴儿的吸吮姿势，避免由于不正确的吸吮造成反复的乳头皲裂。要穿戴棉制的宽松内衣和乳罩，应继续坚持哺乳。如因乳头皲裂的疼痛影响哺乳时，可使用吸奶器和特制的乳头防护罩。 二、乳房胀痛： 原因1：乳汁瘀积 处理：穿戴舒适乳罩，喂奶前患侧可先热敷3-5分钟、并做乳房按摩，疏通硬块，增加喂哺次数，正确地挤奶和使用吸奶器。 原因2：乳腺炎 处理：如果奶水太多，应该及时排空，在没有发生乳腺脓肿时，吸出的乳汁可以继续喂哺，如出现乳腺脓肿，吸出的乳汁应该丢弃。要看专科医生，在医生的指导下进行治疗。 三、乳头错觉： 原因：宝宝出生一个月之内，妈妈泌乳量少或由于各种原因母婴分离时，如用奶瓶给宝宝喂牛奶，孩子可能不再愿意吸吮妈妈的乳头。 处理：坚定母乳喂养的信心，不要轻易放弃母乳喂养；使用辅助喂奶器和特制喂杯，尽量避免使用奶瓶。 哺乳期是一个特殊的生理时期，做好哺乳期乳房的保健，对母婴二人的健康均意义重大。 首先发生在哺乳期的乳房有硬块疼痛，它的一个特定的发生条件是在各位处于哺乳期的宝妈们，所以说不管采取那种方法治疗，都要注意避免对宝宝造成不好的影响。

在我国女性癌症中，乳腺癌目前发病的年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。 现在，知识女性们已越来越重视乳腺癌的预防，同时也越来越关注乳腺相关疾病。为了帮助大家更深刻地认识乳腺癌，并且做好预防工作，医学界推出乳腺癌科普系列文章。 1、乳腺癌的预防和筛查谁更重要？ 癌症预防分三级。简单来说：一级预防是病因学预防，这是真正意义上的预防；二级预防即“三早”：早发现、早诊断、早治疗，争取良好的预后；三级预防是临床治疗与康复。从预防角度来说，一、二级预防更为重要。 从医学角度来说，筛查也是预防，预防包括筛查。但是真正意义上的预防疾病，是一级预防，一级预防并不能完全的预防疾病，而筛查是争取“三早”，二者都很重要。 2、癌症到底是外因为主还是内因为主？预防外因能否预防癌症？ 如果我们能够更好的控制外因，就能在很大程度上降低乳腺癌的发病率。 3、我国女性乳腺癌与西方国家女性乳腺癌发病情况有何不同？ 主要有两点不同： ① 发病年龄较西方国家提前 10 岁； ② 中国妇女约 30% 为致密型乳腺，致密型乳腺发生乳腺癌的风险较普通乳腺高4-6倍，而且小病灶的乳腺癌的密度与致密型乳腺组织相等，在钼靶检查中难以分辨。 因此，中国职业女性更应重视乳腺癌的预防工作。 4、乳腺癌的病因有哪些？ 雌激素与乳腺癌的发病有关，但是乳腺癌的病因并不是十分明确的。目前，医学上发现了一些与乳腺癌有关的因素： ① 可控制因素：长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式（高脂饮食、长期吸烟、熬夜）、不哺乳等； ② 相对可控制的因素：初次足月产的年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等； ③ 不可控因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。 5、针对外因，如何预防乳腺癌？ 慎用雌激素（尤其是更年期女性）； 不熬夜、不酗酒、不吸烟、适度运动； 合理饮食，不以高脂饮食为主食，保持合理体重； 女性在最佳生育年龄（即23-30岁生育），谨慎使用口服避孕药物，保持情绪舒畅，坚持母乳喂养； 饮食多样性，由于养殖业普遍使用激素，不要长期坚持吃某一种食物，就不会导致有害物质在体内的大量蓄积。 此外，女性应当穿戴合适的文胸，减少乳腺疾病的发生。 6、肥胖与乳腺癌发病也有关系？ 是的，肥胖不仅与心脑血管疾病、糖尿病有关，也与乳腺癌有关。尤其是腹型肥胖者，发生乳腺癌的风险增高。脂肪组织可生成雌激素，雌激素紊乱与乳腺癌发病相关。尤其是绝经后女性，体内雌激素主要来源于脂肪组织。 7、豆制品能否促进乳腺癌的发生？ 豆浆由于含有植物激素，一度被争议为有致癌可能。 但是现在已有确切的结论，大豆异黄酮能够与雌激素竞争性地结合雌激素受体，不能不能促进乳腺癌的发生，还具有部分雌激素的作用，能够改善更年期症状，减轻骨质疏松。因此更年期女性可以尝试吃豆制品，喝豆浆。 8、隆胸能否导致乳腺癌？ 隆胸与乳腺癌的关系是有争议的，目前没有科学的数据证实隆胸术可以导致乳腺癌，但是，没有≠不能；而且，曾应用于隆胸的奥美定已被证实有毒，可以导致乳房感染、硬结等，已被禁用。 9、带钢圈的文胸能否导致乳腺癌？ 带钢圈的文胸能导致乳腺癌，这种说法也是没有确切依据的。但是佩戴不合适的文胸的确能够导致乳腺疾病，而且会引发不适，如身体脊椎弯曲，背部疼痛，呼吸不良，乳房皮肤擦伤，乳房疼痛等。佩戴文胸有几点需要注意： 女孩大概在 18 岁左右开始佩戴文胸。用软尺从乳房的上底部经过乳头到乳房的下底部测量，上下距离大于 16cm 时就应佩戴胸罩。 钢圈太紧限制血液循环，每天戴 8 小时以上，容易导致乳腺疾病。建议选择比实际尺寸大半号的文胸。 带上文胸后呼吸要通畅，不要挤压双乳，挤压会让乳房产生肿块的几率增高。不要在文胸里塞入不透气的厚厚胸垫，毛孔中散发的水分和代谢废物，堆积在乳房皮肤表面，会影响乳房健康。戴上文胸后，松紧程度足够放进一根食指比较适宜。 10、什么是致密型乳房？如何发现致密型乳腺？ 研究表明致密型乳腺患乳腺癌的危险性是非致密型乳腺的 4～6倍；致密型乳房由于腺体多，脂肪少，外观坚挺；在 X 线上，致密型腺体量大于 75%，致密型乳房多见于青春期女性。 在致密型乳房的乳腺癌筛查中，超声优于钼靶。乳房X检查或超声等均可提示是否是致密型房腺。建议年轻女性接受乳腺彩超检查明确是否为致密型乳腺，如果是，应重视乳腺癌。

发现乳腺肿块时先不要紧张，因为育龄妇女中发现的肿块中有三分之二是良性病变，表现为囊性变、纤维腺瘤和乳头状瘤等。 乳腺常见的良性疾病有以下几种… 1. 纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，最早表现为质韧、无痛的活动肿块。 乳腺癌很少由纤维腺瘤恶变形成，而局限于纤维腺瘤中的乳腺癌一般预后也较好，其治疗原则和没有纤维腺瘤的原位癌或浸润癌一样。 纤维腺瘤一旦形成，药物治疗效果较差，往往通过手术来解决。对于可触及的肿块或肿瘤伴危险信号（如有血流信号、边界不清、伴钙化等）的患者建议手术治疗。 2. 乳腺小叶增生 乳腺小叶增生是育龄期女性的常见疾病，多发生于25-40岁之间，近年来年龄区域有扩大的趋势。 临床表现为乳腺钝痛、胀痛、触痛和乳腺团块，乳腺疼痛程度不一，轻者不为患者介意，重者影响工作和学习。疼痛多具有周期性，常发生或加重于月经前期，或与劳累、紧张、情绪有关。疼痛的周期性虽是本病的典型症状，但亦可表现为非周期性、不规则胀痛。 肿块可单发或多发，可见于一侧或双侧，可局限于乳腺的一部分或分散于整个乳腺。肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织的分界并不清楚，肿块在经期后可能有所缩小或变软。 乳腺小叶增生没有疼痛等症状，可考虑不与用药物治疗，注意生活规律、放松心情、低脂饮食等；如果疼痛影响患者的正常生活、工作等，则可用活血化瘀的中药调理，严重者可用雌激素阻断剂。一般不建议手术，除非增生的团块不能除外恶变。 3.乳腺囊肿 常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿较多见，积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，较单纯囊肿少见，主要是由于泌乳期导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。 囊肿出现恶变的机会很小，大部分囊肿都可以定期观察。如果囊肿很大、有压迫等症状或患者精神压力大时，可考虑手术治疗。 4.叶状肿瘤 叶状肿瘤一般生长缓慢，任何年龄的妇女均可发生叶状肿瘤，但多见于绝经前妇女。叶状肿瘤的临床病程往往是不可预知的，通过细胞学构成和细胞异型性来推断良恶性有时并不准确。 叶状肿瘤可行肿块局部切除，包括足够的正常组织；但肿瘤相对容易复发，而反复复发后会恶变。 5.导管内乳头状瘤 导管内乳头状瘤一般＜1cm，常表现为浆液性的、浆液血性或水样乳头溢液。 没有肿块时，乳头血性溢液常由导管内乳头状瘤引起，且常为自发的单侧、单孔溢液。多孔乳头溢液一般为良性病变，不需手术，必要时行血清泌乳素检查以除外脑垂体病变。 溢液的颜色和粘稠度对于判断本病比较重要，也可进行溢液的细胞学检查及乳腺导管造影。一般发现血性浆液性乳头溢液，建议行手术治疗。 6.硬化性病变 硬化性病变在乳腺X线检查、肉眼或显微镜观察下，有时可类似于乳腺癌的表现。本病直径一般＜1cm，肉眼下为不规则、灰白色硬结，中间皱缩，类似于乳腺硬癌的表现。 此病是否癌变尚有争论，治疗可行手术局部切除。

近年来，乳腺癌的发病率逐年增高。许多患者希望早日摆脱疾病而急于治疗，却经常走入乳腺癌治疗误区，导致延误病情，影响治疗效果。 化疗是治疗乳腺癌综合治疗方法之一，能有效杀死癌细胞，阻止癌细胞扩散。由于化疗会引发全身无力、免疫力下降、脱发、头晕呕吐、肠胃不适等多种毒副作用，常常让患者很痛苦。乳腺癌分为几种类型，不同类型的乳腺癌在不同的发病时期，其治疗方式也各有不同。我科但可根据病人的分期分级制定个体化的治疗方案进行阶段性的治疗，根据患者的具体情况考虑是否进行化疗，如早期乳腺癌即可不进行化疗。因此，早发现、早诊断、早治疗是我们不懈努力的目标。研究表明，LUMINAL A型乳腺癌对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，并且目前没有公认有效的化疗方案可供选择，而这一类乳腺癌占总体乳腺癌发病率的50%左右。