辽宁省肛肠医院科普号

肛门瘙痒 肛门瘙痒（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。 肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。 简介 肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。 症状 肛门除了有发生疼痛的症状外，还有发生瘙痒的病症，医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠，甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下：1．臀部未擦干净，粪渣刺激到皮肤而引起发炎。2．肛门小窝发炎，其分泌液流出肛门外所致。3．因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出，或脱肛，肠内黏液沾在肛门周围所致。4．坐剂或止痒软膏所引起的过敏症，如糖尿病或女性荷尔蒙异常。5．痱子、肛门周围湿疹。6．蛲虫。7．特别神经症等。 最常患肛门瘙痒症的人，是肛门没有擦干净的人。故请勿用纸擦肛门，而改以温水清洗。但若因痒而用毛巾或肥皂来擦洗的话，反会弄坏皮肤，而形成慢性发炎。 排便后入浴，用脱脂棉洗净肛门，再用软布吸干水分，洒上痱子粉，保持干燥，四五天后，即可止痒。若仍不能止痒，则需找直肠外科医生诊断，使用药物进行治疗。 治疗误区一、生活中很多人认为肛门瘙痒发生在特殊部位，所以很多人患了肛门瘙痒后大都因害羞心里而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏。殊不知，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。二、肛门瘙痒应注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门瘙痒。另外过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。另外切勿用力抓挠，以免抓破皮肤使感染扩散，加重病情。三、肛门瘙痒症是一种常见的肛门症状，引起肛门瘙痒的原因有多种多样。肛门瘙痒时轻时重，若瘙痒时期长，久而不愈，则会成为瘙痒症。四、肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒，切不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。早期表现肛门瘙痒早期的表现为：仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。 肛门瘙痒的引起因素 从局部因素来看肛门瘙痒：1、各种肛肠疾病，如痔疮、肛瘦、脱肛、直肠炎，及肛门手术后均会因肛门周围分泌物增多，刺激皮肤发炎而引起瘙痒。2、肛门皮肤病，如肛门周围湿疹、神经性皮炎、股癣等皮肤病均可引起肛门瘙痒症状。患有痔的病人，粪便附者在痔体间或肛门皮肤的皱褶里，产生刺激，引起瘙痒和刺激的症状。3、寄生虫病，最常见的是蛲虫病，其瘙痒多在晚间睡眠时加重。这时，肛门括约肌松弛了，雌性蜕虫爬到肛门外产卵，从而刺激肛周皮肤引起奇痒。此外阴虱、漓虫等也容易引起肛门的瘙痒。 从全身因素看来肛门瘙痒：1、与家族遗传因素有关系。2、妇女绝经期、更年期也可以引起肛门瘙痒。3、在惊吓、精神忧郁或过渡激动等精神因素存在时，也发生肛门瘙痒。4、对像吗啡、某些抗菌素类要物过敏的情况，都可以产生肛门瘙痒的症状。5、对食物过敏，如有对鸡蛋、鱼、虾够过敏，对饮酒、吃辣椒，芥末等刺激性食物过敏感，6、一些慢性疾病如糖尿病、风湿病、痛风等和一些腹泻、便秘、黄疽等临床症状都可以伴发肛门瘙痒症。 病因病理 病因一、直肠疾病导致的:有肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。二、皮肤病因素:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。三、寄生虫病:也容易导致肛门瘙痒。一、全身性原因 1、过敏反应：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。 2、寄生虫病：如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。 3、内分泌和代谢性疾病：如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。 4、血液病：缺铁性贫血等。 5、胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。 [3]二、局部性因素 1、皮肤病变：肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。 2、肛门周围微生物：如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。 3、肛门直肠疾病：如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。常多见于中年人，部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。 而肛门瘙痒也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。区别造成肛门瘙痒症的不同原因，对治疗有重要的意义。①老年性瘙痒：多见于老年人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样改变，与老年性皮肤干燥有关。②冬季瘙痒：即在冬季或秋季发作，多发生于躯干、四肢的关节周围，肛门及股内侧也多发，多与皮肤温度急骤改变有关。③肝、肾疾病：即由于肝胆疾病，如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏，从而使肝内胆汁郁积，溢于血液中，胆盐在血中升高，积留于皮肤，刺激皮肤感觉器，导致瘙痒。肾功能障碍，也导致瘙痒，可有全身泛发。④内分泌性瘙痒：糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门，其原因是因皮肤含糖量升高，刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症，与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。⑤精神性瘙痒症：瘙痒症状可在全身，也可在肛门局部，局部多无明显抓痕，一般多夸大痒的程度，这些患者都伴有精神症状。⑥继发性瘙痒：主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。病理中医认为，肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。”1．感受外邪：风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。2．血虚生风：脏俯素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，或由风邪乘虚侵袭，内外合邪所致。3．肝经湿热下注：足厥阴肝经经脉，循阴毛，绕阴器，络筋脉，若肝经湿热，可循经下注，阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。4．血瘀生风：由于多种原因引起脏腑功能失调，瘀血阻络，久郁皮肤，留滞不散，经络瘀阻兼外感风毒而发。5．虫毒骚扰：《诸病源候论》说：“蛲虫外，小虫之一也，形甚细小，并因脏腑虚弱而致发，甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣，即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。 现代医学认为：瘙痒的病因复杂多变，是由多种因素相互影响而发病。常见如下原因：1．变态反应：是发病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，药物或接触某些致敏物质。2．疾病因素：某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠寄生虫等以及肛周局部的病变如：痔、瘘、裂、肛门失禁等症状的慢性刺激均诱发。3．局部直接受到碘酒、酒精、强碱等物的刺激而诱发湿疹。4．神经功能障碍、过度劳累、精神紧张、忧郁、失眠等可诱发本病。以上病因错综复杂，单独用一种方法治疗，治愈艰难，我们采用多种方法手术、局部注射药物、中药熏洗、配合外用药物、效果较好。上述药物有清热燥湿、收敛止痒、杀虫之功效，多个环节破坏感觉神经，使局部感染减退，症状消失，疾病治愈。肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。引起肛门瘙痒的疾患1．肛周皮炎 肛门周围痒，有潮湿，皮肤增厚、皲裂、糜烂。偶有异物接触史，属于接触性皮炎。2．肛门湿疹肛门周围皮肤发生糜烂、溃疡。常有诱因和过敏史。3．股癣 由霉菌感染引起，患者常有脚气或霉菌感染史。4．肛周皮肤大汗腺炎。5．肛门皮肤性病，尖锐湿疣。6．肛门病，肛瘘，内外痔。7．肛门溢液 肛门括约肌功能减退，直肠粘液溢出，可刺激皮肤发炎。8．肛门神经性皮炎。老年人肛门瘙痒1、肛周皮肤局部的生理变化：老年人因皮脂腺分泌功能减退，皮肤缺少皮脂的滋润，皮肤干燥，肛门周围皮肤褶折增多，粪便、汗液及污垢容易积于其中而经常潮湿，不清洁。这容易使细菌滋生，易发生肛周皮肤黏膜交界处的慢性炎症而引起肛门瘙痒。2．真菌感染：在气候炎热潮湿的季节，体质肥胖多汗的老年人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣或臀癣，往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑，表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查，如发现真菌菌丝和孢子时即可确诊。3、肛周湿疹：主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒搔抓后而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。4．神经性皮炎：发生于骶尾部或肛门附近的神经性皮炎，常常引起肛门瘙痒，主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。5．肛裂痔瘘：老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现肛门疼痛、发痒出血，陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮——前哨痔，有痒痛感，肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤上瘘管，因瘘管中流出的脓液的刺激可引起肛门瘙痒。6．病毒性疣：老年人患肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或鸡冠花样的疣状增生物，表现潮湿污秽并有恶臭味；后者皮肤损害的形态是圆形或半球形的疣状增生物，中央有个“肚脐”样的凹陷，其发生的部位除了肛周、阴囊外，还可波及到全身皮肤。7．寄生虫感染：蛲虫病引起老年人肛门瘙痒者可占相当比例。夜间肛门松弛时，蛲虫常从直肠内爬出，在肛门周围产卵交配，因刺激肛周皮肤而引起肛门瘙痒，并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时，如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外，患老年性滴虫性阴道炎时因白带的刺激，也能引起肛门瘙痒。除了以上比较多发的肛门痒的原因之外，还有真菌感染等原因，不论是什么原因，到医院进行正规的检查和治疗才是健康的保障。男性肛门瘙痒的病因引起男性肛门瘙痒的疾患可见于全身性因素和局部性因素两类：（1）全身因素①过敏反应：有吃鸡蛋、鱼、虾等引起过敏反应；有吃辣椒、芥末、饮酒等刺激性食物饮料，引起肛门瘙痒。②男性肛门瘙痒的患者有腹泻、便秘、黄疸、糖尿病、痛风、风湿等许多全身性疾病，以及妇女绝经期，男性更年期都可以并发肛门瘙痒。③药物影响：如使用抗生素等药物也可出现肛门瘙痒。④精神因素：在惊恐、忧郁、过度激动或神经衰弱时，常并发肛门瘙痒。（2）局部因素①肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、疣、癣、性病等，引起肛门发痒。②肛肠病及会阴部疾病：如痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛窦炎、肛乳头肥大以及阴道炎、尿道炎等，均因炎症刺激，分泌物增加而使肛门瘙痒。③寄生虫：如蛔虫、蛲虫、滴虫、阴虱等都可引起肛门瘙痒，也是男性肛门瘙痒的一种原因。八大因素导致肛门瘙痒1．肛门皮肤病 如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。2．肛门直肠疾病 如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。3．寄生虫病 如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。4．内分泌性疾病 如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤癌痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。5．过敏反应 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。6．精神因素 神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱，也可诱发或导致瘙痒，可泛发全身或肛门、会阴区。7．肝、肾疾病 原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。导致肛门潮湿的疾病1. 痔疮：内痔和炎性外痔最容易导致肛门瘙痒潮湿的症状。内痔由于反复脱出肛门外，会把肠道内的分泌物一并带到肛门外，刺激肛周皮肤，导致肛门出现潮湿瘙痒的情况；而炎性外痔通过炎性反应刺激肛周皮肤，同样会引起肛门瘙痒潮湿的症状。2. 肛裂：肛裂如果发展到中晚期，肛裂溃疡面一直无法愈合，就会有一些粘性分泌物流出，导致肛门周围出现潮湿、瘙痒的症状。3. 直肠脱垂：直肠脱垂是指肛管及直肠粘膜脱出于肛门外的一种疾病，当患者发生直肠脱垂的情况后，直肠粘膜翻出，带出肠道内分泌物，从而引起肛门潮湿和肛门瘙痒等症状。[4]小儿夜间肛门瘙痒在患有肛门瘙痒的群体中，婴儿肛门瘙痒也是较常见因素之一。其中，引起婴儿肛门瘙痒的原因多半是寄生在儿童体内的蛲虫引起的，夜间蛲虫雌虫移行至肛门周围排卵引起瘙痒。家长平时应该注意婴儿的肛门口的清洁。注意：在驱虫治疗肛门瘙痒的同时，要给孩子穿整档的裤子，第二天将裤子放入开水中煮杀死早卵，坚持一个月，即可消失，注意孩子不要吃手指，注意个人卫生，阻断病人吃入这个环节。预防和治疗婴儿肛门瘙痒症，首先要治疗好肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门瘙痒。内裤不要过紧、过硬，不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤，这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。儿童通常是寄生虫引起的瘙痒症，如果不是，就应及时带孩子去就医。以免肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮、肛瘘可以出现肛门部位瘙痒。肛门瘙痒引起的疾病① 肛门湿疹：对于瘙痒很多患者选择的办法就是用手去抓，很容易抓破肛门周围的皮肤，使其受到感染，流出粘液，造成肛门潮湿，从而引发肛门湿疹，瘙痒感更加严重。② 内分泌失调：体内的新陈代谢生成较快，汗腺排出比较快，经常容易多汗，得不到正常的挥发，很容易造成内分泌失调，刺激皮肤瘙痒。③ 饮食不调：过多的食用辛辣、油腻的刺激性食物，比如辣椒、烈酒、油炸食品等等均会造成肛门瘙痒。还有一种就是服用过敏性药物或过期食物而导致的瘙痒。④ 神经紊乱：压力过大而导致的过度紧张、烦躁和异常的兴奋、激动等等，都会引起大脑神经系统紊乱，而出现瘙痒感。⑤ 器官疾病：肝病和肾病的患者因为血液中含盐的成分比较高，造成肝道内堵塞，容易刺激末梢神经，从而引起瘙痒。[5]诊断根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。（一）原发性瘙痒原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。（二）继发性瘙痒继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。四大措施预防肛门瘙痒一、衣：内衣和内裤要保持清洁，内衣应柔软松宽，以棉织品为好，应避免将化纤服装贴身穿。二、食：注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳；禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通畅。三、住：将室内温度调为16℃～20℃、相对湿度为30%～40%。当相对湿度低于20%时，室内空气过于干燥，尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水，有条件者可启用加湿器。便纸要柔软，保持肛门清爽干净。四、行：皮肤敏感者不仅应适当减少活动，还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高，否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉，使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外，发生瘙痒别乱挠，以防表皮细胞发生增殖性变化，变得粗糙、肥厚，其结果是越挠越痒，形成恶性循环。[6]鉴别肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。肛门瘙痒一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：（1）荨麻疹：有特异性皮损（风团）及病程演变过程。（2）虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。（3）药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。（4）疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。预防1．及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2．保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门，清洗肛周宜用温水。3．内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。4．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。5．多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。6．肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。肛门瘙痒的预防要点首先要治疗肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门。内裤不要过紧、过硬，不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤，这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。了肛门瘙痒千万不要自己滥用一些止痒的药膏，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。治疗根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。1．治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。[7]2．避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4．局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。5．对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。6．肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。7．注射疗法 将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射普鲁卡因溶液，针留在原处，再注射酒精，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将酒精注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。⑵亚甲蓝皮内注射：将亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是亚甲蓝和普鲁卡因溶于蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。8．手术疗法自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。另：蜂胶抗菌消炎，可治肛门瘙痒蜂胶的主要成分有黄酮类化合物、有机酸类、酶类、维生素类和矿物质等。蜂胶的作用非常广，其中之一就是抗菌消炎。所以，对于一些因感染因素所导致的肛门瘙痒，可以尝试上述方法。但要预防肛门瘙痒，一定要注意个人卫生，如保持局部的干燥、清洁，勤换洗内裤等，不要用热水烫洗局部，也不要盲目用一些强效的激素药膏来止痒。肛门瘙痒切忌乱用药患了肛门瘙痒千万不要因不好意思而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。起初仅限于肛门周围的皮肤轻度发痒，如果长期不愈，瘙痒会逐渐蔓延。尤其是到了夜间或是潮湿的环境，瘙痒会加剧。中医治疗方法1、风热郁结型的肛门瘙痒此类肛门周围瘙痒的症状难忍，灼热坠胀，如火焚虫嘶，甚至皮肤抓破出血，心烦难寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌边尖红赤，脉弦数或微数。治法：疏风清热、通便泻火，以龙胆泻肝汤加减治疗。方药：桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、上茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。2．血虚生风型的肛门瘙痒此类表现为肛周皮肤奇痒，肌肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，甚或累及阴囊及阴唇，伴有口苦舌干燥，夜寐难安，舌质红，脉细数。此型多由血虚生风化燥，肛周皮肤失养而成。治法：养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮子加减治疗。方药：首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。3．风湿夹热型的肛门瘙痒此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪，有渗出性黏液，活动磨擦疼痛更甚，肛门自感下坠不适，体倦身重，夜寐难安。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。治法：疏风清热、健脾除湿解毒。方药：土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。4．寄生虫引起的肛门瘙痒此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚，皮肤奇痒难忍，引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。治法：杀虫止痒，常用方剂为乌梅丸加减。方药：乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗：百部苦参汤外洗配合治疗。方药：蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫，川椒、百部杀虫止痒，蒲公英、白头翁清热凉血解毒，诸药合用共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。清洗四标准对水的要求：一般要求水不能太烫，以免损伤皮肤，水温保持在37℃左右，可用手背试之，水不烫手即可。老年人局部皮肤感觉功能下降，常常会在洗洁中烫坏皮肤，或者水温过高，导致患上肛门瘙痒症，因此，要引起足够的重视。清洁器具的选用：许多人有每天清洁前后阴的习惯。有条件的可用较为流行的洁身器（即一种坐便后的冲洗干燥器），但多数人是用一般的脸盆来清洁前后阴，因此，千万要注意不要用脚盆或他人洗涤下部的盆来洗涤。在临床工作中，经常可见到因使用脚盆而致肛门湿疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。清洁前后阴后的处置：洗洁后的前后阴，可烘干（注意不要烫伤），也可用一次性卫生纸蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千万不要用已脏的内裤、袜子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，则需在使用毛巾和盆前，用沸水烫之，以免有污染。合理用药：有人习惯在洗洁时加入一些消毒剂，其实大可不必。人体的每个部位都有正常的菌群，由于消毒剂的使用，破坏了正常菌群，则可导致更为严重的后果。正确处理方法1．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。2．可外涂止痒霜或激素药膏，如醋酸氟轻松软膏等，晚间瘙痒影响睡眠时，可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。3．中药坐浴：苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1剂，坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。肛门瘙痒的治疗大全（1）内治法：⑴风热袭肺，移于大肠肛门者，遇热痒剧，稍凉减轻，或身热，掻时起红色粟粒，或掻后出现血点，苔黄燥，脉浮数。治宜清热泻火、通便，方用凉膈散。⑵风邪挟湿或肝胆湿热，循经下注，郁阻于肛门皮肤者，可见肛门皱壁皮肤肿胀，局部湿疹，浸淫滋水，多有腥臭气味，患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安，夜不能眠。舌苔黄厚，脉象弦滑。治宜疏风清热利湿，方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。⑶血虚生风化燥，肌肤失养者，皮肤干燥或起白屑，抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减，舌质暗淡，脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子。⑷血瘀生风、蕴结不散者，皮肤增厚，呈苔藓化，舌质暗红、有瘀斑瘀点，脉弦。治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。⑸虫毒骚扰，侵入肛周皮肤，或湿毒、药物毒犯阻后阴后，痒如虫行，夜晚痒甚，治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。2.外治法：1．皮肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。2．皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。3．灌肠法4．针刺法5．抗组织胺药治疗6．激素治疗7．抗生素治疗8．药物外洗治疗9．药物外涂治疗：10．封闭疗法：11．物理疗法：12．手术疗法八大外治药方1．皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。2．肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。3.有条件者可采用灌肠法：如系蛲虫引起者，可用百部30克，加水250毫升，煎成80毫升，每晚睡前保留灌肠，连用1周。或用大蒜头捣碎加水200毫升，煎至70毫升，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。4．黄柏30克，百部30克，煎水热敷肛门局部。5．地肤子30克，蛇床子30克，煎汤热敷。6．0.5%～2%炉甘石洗剂（水粉剂）加樟脑或薄荷、麝香草酚等，具有局部降温消炎、干燥、止痒等作用。7．针刺法：可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴，强刺激，每日1次。8．中药汤剂坐浴外洗方：苦参30克，黄柏30克，土茯苓30克，地丁30克，乌蛇30克，黄连15克，地肤30克，蛇床子30克，红花10克，苏木20克，冰片2克。肛门瘙痒女性治疗方法1.女性肛门瘙痒应要多用温水清洗肛门部，可采用清温水坐浴，也可采用盐水活清洗，以对患处进行消炎，使瘙痒外不至于因感染而溃烂，同时也是为了能保持肛门部清洁，也具有促进血液循环的作用，可预防痔疮的发生。2.女性肛门瘙痒不能因为痒而经常用手去抓挠，指甲里有细菌，长期用手挠可使患处感染，再加上指甲过硬，很容易损伤患处，患处会溃烂，并感染，在瘙痒严重时，可采用温水坐浴或者是在医生的指导下用止痒药，但是药最好不要长期使用。毕竟“是药三分毒”，长期使用对身体危害很大。3.多吃易通便食物，如香蕉、木耳、蜂蜜等食物，这些食物具有润肠通便的作用，可以促进排便机率，因为肛门瘙痒期间，如果是大便困难的话，粪便长时间在肛门停留可使患处受粪便内有害物质的刺激，发炎，并水肿，加重瘙痒，也可引发其他肛肠疾病。4.女性肛门瘙痒不要乱用药物涂抹，任何疾病的发生都是有原因的，所以肛门瘙痒也一定有原因，很多人在出现肛门瘙痒的情况下，就在第一时间买了止痒药，其实止痒药的种类有很多，所以在使用之前最好是咨询一下医生，以免用药不善加重病情。饮食古人有云：“饮食不节、醉饱无时、常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔”，很多患者都是平时饮酒过多、或者喜食辛辣食物，之后大便就会感到灼痛，这足以诱发或加重肛肠疾病。其中，司机、售货员、教师、白领、重体力劳动者都是痔疮等肛肠疾病的高发人群，那么怎么预防肛肠疾病的发生呢肛门瘙痒患者饮食宜清淡，不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食，鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物，以及某些药品等清润之品，如沙参、玉竹、雪耳、雪蛤之类。特别要强调的是，秋冬喜欢进补的人，切忌不切实际地进食过多人参、北芪、龙眼肉、阿胶、当归、红枣、熟地等，以免犯“气有余便是火”之戒；其次如火锅、炖品、老火汤等都是是非之物。肛门瘙痒饮食注意保持情绪安定也是需要注意的，睡眠适时，生活有规律，遇事豁达开朗。尽量克制自己，忍住搔抓的诱惑，避免搔抓造成对皮肤的损害。肛门瘙痒的危害肛门瘙痒，大家一定都很熟悉，那么肛门瘙痒到底会给我们的健康带来什么样的危害？我们又该如何积极的防治它呢？肛肠医院专家为我们做出了解释：常继发于各种皮肤病或其他疾病，有明显的特异性皮肤损害和原发病变。临床为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感，初起只限于肛周皮肤，瘙痒程度轻重不一，如长期不愈，可蔓延到阴囊或阴唇，尤其是会阴部前后缝间瘙痒更剧烈，夜间比白天显着，有虫爬、蚁走、火烤感，影响入睡休息。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变，还可继发感染。①肛门瘙痒久拖不治，很容易蔓延至阴道部、臀部，尤其在夜间，阴道部瘙痒异常难忍，有如刀绞般难受，火急火燎，令患者无法入眠，长久如此，使得患者精神状态不佳、坐立不安、寝食难安等等情况发生。②瘙痒难忍，就会控制不住用手去抓，虽得到了暂时的缓解，但会因为抓破肛门周围的皮肤，而引起皮肤受到细菌感染，引发肛门周围皮肤溃烂、红肿、出血等，更重要的是使得瘙痒感更加剧烈，让患者不知如何是好，从而导致患者食欲不振、精神萎靡、神经系统紊乱，引发各种精神类疾病。③引发其他并发症的发生，如痔疮、肛裂、肛门湿疹等等肛肠疾病。若得不到正确地治疗，让疾病有可乘之机，危害患者的生命健康。④瘙痒感、疼痛感严重影响了患者的工作、学习和休息时间。[8]常见问答肛门瘙痒切勿热洗肛门瘙痒在临床上，分为单纯的肛门瘙痒和继发性的肛门瘙痒，对于单纯性肛门瘙痒，用温度适宜的水清洗或许能暂时缓解疼痛和瘙痒，但是，一旦患病部位水分蒸发干燥之后，瘙痒又会变本加厉；如果用滚开的开水烫敷患处，很容易烫伤肛门周围皮肤组织，还会造成皮肤溃疡，加重病情！肛门瘙痒缘何而起肛周出现较多分泌物，是肛门直肠疾病的常见症状之一，常由肛周皮肤病变引起，如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等；也可见于其他疾病，如肛门直肠瘘、肛管缺损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂等。若由皮肤病引起者，必须保持肛周清洁、干燥、卫生，并配合必要的治疗，一般较易控制。凡是继发于其他病者，必须积极治疗原发病灶，如需要手术治疗的疾病应尽早手术治疗。肛门瘙痒的解析肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病，它不同于身体其它部位的瘙痒，其特点是瘙痒剧烈，病程持续时间长。多见于20～40岁的中青年。肛门瘙痒起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，如长期不愈，瘙痒有的会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受。于是就狠抓皮肤，暂时止痒，皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛，使痒痛加重，更为难受。病人苦恼万分，久之会引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。肛门瘙痒症是一种只有剧烈痒感，而无原发皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。肛门瘙痒，常是原发病变的一个症状，继发于各种皮肤病或其它疾病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变。肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状，初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒，多为阵发性，瘙痒的程度轻重不一，如长期不愈，有的可蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚，夜间更为显着，有时如虫爬、蚁走；有时如蚊咬、火烤，使人难以入眠，坐卧不宁，无法忍耐。本病在初起时、皮肤并无损害，由于瘙痒不断搔抓，故常出现抓痕、糜烂、出血、结痴、搔痕、刺痛等，有时可发生继发性感染，有臭味液体，经久不愈，皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和色素沉着苔藓样硬化或湿疹样变等。时久日长，可引起神经衰弱，食不知味，精神不振等症状。有许多人都曾有肛门瘙痒的不舒服症状，但碍于面子问题，不好意思去医院门诊，其实肛门瘙痒症虽然不是很严重疾病，但却是许多疾病的征兆，例如；痔疮、病毒感染、性传染病等，如果有肛门瘙痒的状况，还是应该就医，以免延迟严重疾病治疗。因为肛门瘙痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外，另一部分有肛门瘙痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传染病等。症状表现有哪些早期表现：肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后缝里痒的最重。中期表现：夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠；精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作，每次数分钟或数小时，有的则常痒不停。严重表现：瘙痒时轻时重，无定时，抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛；久而久之可引起神经衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不着。肛门瘙痒初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚁咬火烤，有时剧痒难忍，入夜加剧，令人坐卧不安。由于搔抓致使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致使肛周皮肤增厚，皱襞肥厚粗糙，呈放射状褶皱，出现苔藓样变化，色素沉着或脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，容易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，影响睡眠，精神沮丧。与肛门疣病区别肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一，肛门瘙痒的病因有很多，如肛门不洁，蛲虫寄生，如果能明确病因，进行针对性的治疗，不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒，常因误诊误治而顽固难愈，其中最常见的就是肛门湿诊。肛门湿疹并不难治，但由于病人常用热水、药水烫洗，医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂，虽能暂时好转，但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈，成为顽症。因此，要治好肛门湿疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用药水烫洗，不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重，但只要坚持冷湿敷疗法，就可不药而愈。具体方法是：取一条净水浸透的毛巾叠成8层，以轻捏不出水为度，紧敷于肛门，每3分钟投洗一次，不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷，直到痊愈。

湿疹 湿疹（eczema）是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂多难以确定。自觉症状瘙痒剧烈。病情易反复，可迁延多年不愈。临床表现 一、皮疹呈多形性，按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。 （一）急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。 （二）亚急性湿疹 常因急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。 （三）慢性湿疹 多有急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔藓样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。 二、皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见；皮疹往往对称性分布。 三、自觉瘙痒剧烈。 四、病程不规则，常反复发作，迁延难愈。 五、常见特定部位的湿疹有耳湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、肛门外生殖器湿疹、小腿湿疹等。 组织病理 急性期，表皮海绵水肿，棘层内及角层下水疱，可见淋巴细胞及中性粒细胞。真皮浅层小血管扩张、血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。亚急性、慢性期表皮增厚，有角化不全、角化过度、轻度海绵水肿。慢性期表皮突显著延长。真皮浅层小血管周围轻度以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，毛细血管数目增多，内皮细胞肿胀和增生。 疾病治疗 一般治疗 （一）应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等；作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。 （二）尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。 （三）保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。 局部治疗 应温和、无刺激性，具体用药视病期及皮损情况而定。 （一）急性湿疹 无渗出时，炉甘石洗剂，每日4-6次外用。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用。如1%氢化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜（商品名艾洛松）等，每日1-2次外用。有渗出时，首先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷，每次30-60分钟，每日2-4次湿敷或持续湿敷，湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂，渗出减少后改用氧化锌糊膏。 （二）亚急性湿疹 可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素乳膏剂，每日2-3次外用。 （三）慢性湿疹 可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。 1.糖皮质激素类 多用1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏， 0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳膏（商品名奥能皮肤膏）或复方卤米松霜（商品名新适确得）、0.02丙酸氯倍他索霜（商品名恩肤霜）等，选择其中1-2种，每日2-3次外用；15%氧化锌软膏，每日2-3次外用；焦油类，如5%-10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等，选择其中1种，每日2-3次外用。也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂，如5%乙氧苯柳软膏（商品名艾迪特）、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏，每日2-3次外用，2-4周为一个疗程。 2.对肥厚顽固皮损，可用去炎松尿素软膏、0.1%去炎松二甲基亚砜溶液；也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次；还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。 （四）湿疹继发感染 如继发细菌感染，除选用有抗感染作用的湿敷液如0.05%黄连素溶液湿敷外，可用糖皮质激素抗生素混合制剂，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2%莫匹罗星软膏（商品名百多邦）或2%夫西地酸乳膏（商品名立思丁）或1%红霉素软膏等外用，每日2-3次；如继发真菌感染，可联合外用抗真菌药物。市售有糖皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂，如皮康乳膏、派瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等，可酌情选用。 （五）糖皮质激素皮损内注射 用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿疹，如2.5%-5%醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液（商品名得宝松，1ml含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸钠2mg）加等量1%-2%普鲁卡因或2%利多卡因，做损害内或真皮浅层局部封闭注射，宜采用多点注射，用量根据皮损大小而定，醋酸泼尼松龙混悬液每1-2周注射1次，后两种药每3-4周注射1次，共3-4次。应注意局部皮肤萎缩等副作用发生。 系统治疗 （一）抗组胺类药物 传统抗组胺药多有中枢镇静作用，如扑尔敏，4-8mg，每日3次口服；去氯羟嗪，25mg，每日3次口服；赛庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用，亦可选用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名优泽），5mg，每日1次口服，氯雷他定（商品名开瑞坦），10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯汀（商品名皿治林），每日1次口服，可酌情选择其中1-2种。对小儿较安全的药物是0.2%苯海拉明糖浆，剂量每日1ml/kg，分3次口服；或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。 （二）非特异性脱敏治疗 10%葡萄糖酸钙，10ml或硫代硫酸钠，0.64g用注射用水10ml溶解后，每日1次静脉注射；或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g，每日1次静脉滴注；也可用甘草酸二铵（商品名甘利欣）150mg或复方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。 （三）糖皮质激素 能很快控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。 1．只有在急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹性红皮病患者，采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用，如成人用泼尼松，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或静脉小壶给药，待病情缓解后逐渐减量至完全停药；也可用倍他米松注射液，每次1ml肌内注射，每3-4周注射1次，视病情注射2-3次。 2．注意不宜减、停药过快，以免出现反跳现象使病情反复。 （四）雷公藤制剂 目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。 四、中医药治疗 （一）急性湿疹多湿热并盛，治宜清热祛湿，方用龙胆泻肝汤加减；亚急性湿疹多脾虚湿盛，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减；慢性湿疹多血虚风燥，治宜养血润肤，方用四物消风散加减。 （二）中药外用 急性湿疹可用鲜马齿苋煎液，或马齿苋60g、黄柏30g、苦参30g煎液或野菊花30g、苦参30g、明矾10g煎液待凉后湿敷；亚急性湿疹外用青黛散加香油调成糊状敷于患处；慢性湿疹可外用天麻膏、湿疹膏等。

痔病患者的饮食调理 1、增加含纤维高的食物：高纤维素饮食可使大多数患者的症状缓解或消失，有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。 2、“食不厌粗”：粗加工的食品，含有较多的营养素和食物纤维，适合便秘或痔疮患者食用，有利于保持大便通畅。 3、纠正不良饮食习惯：长期饮酒不但对肝脏有损害，而且也可促进痔疮的形成，加重痔的症状。痔疮患者应戒酒，同时避免辛辣刺激性的食物。 4、治疗原发病：对患有全身性慢性疾病的患者，在治疗原发疾病的同时应当注意营养素的补充，可以减少痔疮的发生。 5、痔疮病人应选择的食物： 五谷、蔬菜类：竹笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、绿豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、马铃薯，未经加工的谷类，粗粮、麦麸面包、黑绿叶蔬菜、油菜、荷兰豆、莴苣。 水果类：苹果、巴西果、橘子、猕猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。 肉类：猪、牛、羊的瘦肉，里脊肉，鱼肉，鸡、鸭、鹅肉。 饮食食疗方 1.黑木耳5克，柿饼30克，将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，每日1～2次，有益气滋阴、祛瘀止血功效，适用于痔疮出血。 2.鲜荸荠500克，红糖90克，加水适量，煮沸1小时，饮汤，吃荸荠，每日一次，有清热养阴的功效，适用于内痔。 3.黄鳝100克，去内脏切段，加调料水煮，食肉饮汤，有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效，适用于肠风下血。 4.蕹菜2000克，蜂蜜250克，将蕹菜洗净，切碎，捣汁，放锅内，先以武火，后以文火加热煎煮浓缩，至较稠时加入蜂蜜，再煎至稠黏时停火，待冷装瓶备用，每次以沸水冲化饮用1汤匙，每日两次，有清热解毒、利尿、止血功效，适用于外痔。 5.桑耳3克，粳米50克，先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用，有祛风活血作用，用于肠风痔血。 6.苍耳子15克，粳米100克，先煎苍耳子，去渣，后入米煮粥，空腹服用，有祛风消肿功效，适用于痔疮下血，老人目暗不明等。 7.牛脾1具，粳米100克，每次用牛脾150克，细切，和米煮粥，空腹食之，能健脾消积，适用于脾虚食滞，兼治痔疮下血。 8.桑仁100克，糯米150克，将桑仁煮取汁，和糯米同煮成粥，每日1～2次，空腹食用，有滋补肝肾、养血功效，适用于痔疮下血，烦热消瘦等。 9.无花果(干品)100克，猪瘦肉200克，加水适量，放入沙锅内，隔水炖熟，调味即可，每日服两次，可养胃理肠、清热解毒，适用于痔疮以及慢性肠炎。 10.丝瓜250克，猪瘦肉200克，将丝瓜切块，猪瘦肉切片，加水适量煲汤，每日2～3次，用食盐调味，佐膳，有清热利肠、解暑除烦功效，适用于内痔便血初期。 11.鱼肚25～50克，白砂糖50克，加水少量，同放沙锅内隔水炖熟，每日服1次，连续服用，适用于痔疮，有补肾益精、止血消肿功效。 12.金针菜100克，红糖适量，同加水煮熟，去渣，每日早晚空腹服，连服数天，适用于痔疮疼痛出血，有清热、利尿、养血平肝功效。 13.香蕉蔬菜粥 香蕉、绿色蔬菜各100克，粳米70克，食盐适量。香蕉去皮捣为泥，蔬菜切成丝。粳米煮粥至熟时，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后，加入食盐。每天早餐服食。 14.凉拌马齿苋鱼腥草 将马齿苋与鱼腥草各250克，分别洗净，用沸水汆一下。加麻油、酱油、味精和醋等调料凉拌。分顿服食。 15.三瓜时蔬 取丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣，将中层白皮切成片。将三者放入水中汆一下，沥出。放入适量食盐、麻油和味精调匀，当菜食用。 16.荸荠猕猴桃汁 荸荠10～15个，猕猴桃4个，去皮，切成小块，加水1000毫升，放入冰糖，打成汁。每天喝1000毫升。 提示：痔疮患者饮食宜清淡，可常食用有清热解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 17.菠菜粥 用料：鲜菠菜100克，粳米100克。 制法：先将菠菜洗净放滚水中烫半熟，取出切碎。粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。1日2次。 18.猪血汤 用料：猪血250克，鲜菠菜500克。 制法：将猪血切成厚块，菠菜切碎，放入调料少许，制成汤食用，每日或隔日1次 尽管痔病的患者可以食用的食疗方案很多，但是笔者建议最好在专业人士指导下食用。

人们通常认为，食用水果对身体肯定有益，而且多多益善，其实不然。有些水果在某些时候对于部分人群是有害的，甚至是危险的，如果处理不当，还会引起疾病，因此掌握正确食用水果的方法非常必要。 水果的属性须知 水果一般可以分为寒凉、温热、甘平3类。寒凉类水果有柑、橘、菱、荸荠、香蕉、雪梨、柿子、西瓜等，体质虚寒的人慎食。温热类水果有枣、栗、桃、杏、龙眼、荔枝、葡萄、樱桃、石榴、菠萝等，体质燥热的人食用要适量。甘平类水果有梅、李、椰、枇杷、山楂、苹果等，这类水果适宜于各种体制的人。 水果的食用禁忌 酸性的水果不宜多吃酸性水果如杨梅、梅子、李子等，所含的酸性物质不易被氧化分解，容易导致体内偏酸，一般不宜多吃；酸性水果中含单宁酸，与海味同食会与蛋白质凝固，沉淀于肠道内，引起呕吐、腹痛腹泻和消化不良；而且水果中的酸味会同胃酸一起刺激胃黏膜，溃疡病患者也不宜吃酸性水果；同时便秘的人也应少吃酸性水果，以免加重便秘。 龙眼、荔枝要适量。龙眼、荔枝性温，食之过多则生热上火，因此身体热盛者、阴虚火旺者切勿多吃，多吃会导致牙龈肿痛出血、鼻衄。严重的会患上人们常见的所谓“荔枝病”。 梨子、柚子不是人人能吃，其性寒，食之过多则伤阳气，身体阳虚、畏寒肢冷者、腹胃虚弱者、孕妇不宜多吃或者最好不吃。 不能空腹吃水果西红柿、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等都不能空腹吃。因为西红柿中含果胶、杭胶酚、可容性收敛剂等，如果空腹吃，就会与胃酸相结合而使胃内压力升高引起胀痛；柿子所含鞣质与胃酸凝结则形成“柿石”，同时患有胆结石、肾结石的病人吃柿子也要慎重，以免导致病情恶化；橘子中含大量糖分和有机酸，空腹食之则易产生胃胀、呃酸；山楂味酸，空腹食之则产生胃中嘈杂如饥甚至疼痛；香蕉中的钾、镁含量较高，空腹吃香蕉，使血中镁量升高而对心血管产生抑制作用。杏子不能空腹吃，也不能在吃了肉类和淀粉食物后吃，这有可能引起胃肠功能紊乱。 常见果品点评 西瓜 西瓜是夏季消暑良品，但是糖尿病患者和易胀气的人禁吃西瓜。西瓜和许多含糖量高的水果是在肠内而不是在胃里消化的。因此当西瓜与那些需要用唾液和胃进行消化的食品一起食用时，西瓜就会在胃中很快被分解，然后开始发酵并形成气体，使人感到胃胀不舒服。由于上述原因，西瓜应当与其他食品分开吃、空腹吃或者食用其他食品两个小时后再吃。 香蕉 畏寒体弱和胃虚的人不适宜于吃香蕉。因为香蕉在胃肠中消化得很慢，对胆囊不好。 葡萄 葡萄最好在摘下两天之后再食用，因为刚摘下的葡萄会在小肠中产生大量气体。葡萄皮的内膜上富有丰富的营养，但是皮和核还是不吃为妙，它们很难消化，也容易胀气。 橘子 橘子味甘酸，性凉。有理气润肺、醒酒止痢的功效。橘此可以化湿去痰、解毒止咳、治疗腰痛乳痈等症。但“阴常不足，阳常有余”的人应少吃，以免“上焦火盛。” 椰子 味甘，有益气杀虫的功效。椰子汁和果肉都可食用，成熟的椰果拿在手里轻摇时，会听到果汁的的撞击声。 苹果 苹果色泽美艳，芳香脆甜，中医认为苹果性平，有补心润肺、生津解毒、益气和胃、醒酒平肝的神效。但是由于果糖和果酸较多，对牙齿有较强的腐蚀作用，吃后最好及时漱口刷牙。 石榴 石榴果肉晶莹艳丽，甘酸生津。中医认为石榴性温涩，润燥兼收敛，主治咽喉燥渴，可止渴生津、涩肠止泻、固肾收敛。但吃多容易伤齿，生痰。 菠萝 味甘酸、性平，对肾炎水肿、高血压、支气管炎有疗效。但临床上发现有些人吃菠萝后会引起过敏，俗称“菠萝病”或“菠萝中毒”，在食用15分钟至1小时左右即出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻，同时出现过敏症状，头疼、头昏、皮肤潮红、全身发紫、四肢及口舌发麻；严重的会突然晕倒，甚至会出现休克等症状，因此有菠萝过敏史者忌食。 荔枝 荔枝可补脑健身，通身益智。有诗云：“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人。”其实不然，荔枝一次不能多吃，多吃可导致上火，引起体内糖代谢紊乱，造成“荔枝病”（即低血糖）。轻者恶心、出汗、口渴、无力，重则头晕、昏迷等。因此荔枝不能多吃，尤其是儿童不宜大量食用。 芒果 芒果果肉金黄甘美多汁，香气诱人，益胃止吐。果皮可治湿疹皮炎。但不要与辛辣之物同吃，多吃对人的肾脏有害。 柚子 柚子含类胰岛素、维生素、尼克酸、糖类、钙、铁、磷、脂类等。味甘酸、性寒。可下气、消炎、化食醒酒，有独特的降血糖功效，还可以美容长发。 李子 李子美味多汁，清肝热、活血脉，有美颜乌发的神效。李子多食生痰，损坏牙齿，体质虚弱的患者宜少食。根据前人经验，如李子味苦涩或放入水中漂浮者为有毒，不宜食之。

开环式微创痔上粘膜切除吻合术 TST（Tissue-selecting Therapy stapler）微创术，全称“开环式微创痔上粘膜切除吻合术”又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术，是近期在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。理念来源 中医--分段结扎术 分段齿形结扎术 合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量及结扎区呈齿形分布，但术后创面剧烈的疼痛和切口愈合时间长给患者带来了痛苦。 微创--吻合器痔上黏膜环切术(PPH) PPH是目前临床上治疗脱垂性痔病的常用方法之一,通过环形切除痔上黏膜,达到减少血供、悬吊痔体的目的;该术式与传统结扎法相比,具有创伤小的特点,但也存在一定的并发症,如肛门坠胀、肛门痛、尿潴留、残便感、早期排便困难、远期吻合口狭窄等;有时还可见因环形切除吻合时吻合钉成形不佳,导致吻合口开裂及术后吻合口大出血、肛旁感染等,甚至有直肠阴道瘘、盆腔感染的报道,而且可能会带来较高的再手术率。 TST技术是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量，及结扎区呈齿形分布这一优点，结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合。适应症与禁忌症适应症： Ⅱ～Ⅳ度内痔、混合痔、外痔、环状痔、直肠前突、严重痔脱垂、脱肛等都有着理想的治疗效果。 禁忌症： 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。手术准备工作 1、思想方面：调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪。 2、精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。 3、戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。 4、饮食、生活方面的准备：术前不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物。 5、身体方面的准备：做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。 6、其他准备：准备几件宽松的内裤和较大的、可用于坐浴清洗肛门的坐盆以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。 技术优势 1.精确定位 TST手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强。可根据痔核的数量和大小，调节痔上黏膜切除范围，具有安全、可控、达到良好的治疗效果。 2.安全无痛 TST手术采用分段切除吻合的办法，可以间断的、最大限度的保护肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性，保留正常粘膜桥，最大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能，减少了手术创伤，可有效预防术后吻合口狭窄。 3.由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，很多可以作为门诊手术，实现随治随走。大多数患者术后5—7天就可以基本恢复，开始正常的工作和生活。4.TST手术植入的钛钉的数量少，可能降低术后钛钉引起的肛门的不适感。

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏肿瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。由于目前研究显示，膳食纤维摄入不足为结肠癌的发病因素之一，故各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。不同病程中的症状：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬结肠癌图，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。目前临床常采用的分期方法有：Dukes分期和国际TNM分期。现介绍TNM分期的具体标准，如下表分期TNM标志病变范围0TisN0M0高级别上皮内瘤变，即原位癌或黏膜内癌ⅠT1N0M0T2N0M0癌肿浸润黏膜下层，无淋巴转移，无远处转移癌肿浸润基层，无淋巴转移，无远处转移ⅡAT3N0M0癌肿穿透肠壁至最外层，无淋巴转移，无远处转移ⅡBT4N0M0癌肿侵及邻近器官及结构，无淋巴转移，无远处转移ⅢAT1~T2N1M0癌肿浸润黏膜下层或肌层，1~3个淋巴转移，无远处转移ⅢBT3~T4N1M0癌肿穿透肠壁或侵及邻近器官结构，1~3个淋巴转移，无远处转移ⅢC任何TN2M0癌肿任何浸润深度，≥4个淋巴转移，无远处转移Ⅳ任何T任何NM1癌肿任何浸润深度，不计淋巴转移，伴远处转移，如肝、肺、腹膜、卵巢等目前临床出现症状至诊断明确，平均60%病人需历时6个月以上。鉴于早期病人常无症状或症状极轻微，易被病人忽视，故现文献报道各组病例中早期病例仅占2%~17%。由此可见早期诊断的的重要性。具有如下任何一组症状的朋友们都必须予以关注，进行进一步检查：①原因不明的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热；②出现便血或黏液血便；③排便习惯改变，便频或排便不尽感；④沿结肠部位腹部隐痛不适；⑤发现沿结肠部位有肿块。按部位而分的症状有①左侧结肠癌的主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣明显。癌肿破溃是可见大便表面附有血液或粘液。早起常备误诊为单纯性便秘。②右半结肠癌的主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规律，腹痛及腹部肿块。出现进行性贫血、消瘦、发热等。常误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎等。可疑症状的病人应到医院进行如下检查：（1）直肠指诊：直肠指针对直肠癌的诊断意义更为明显。但指套染有血性粪便是结肠癌诊断中一项具有重要意义的阳性发现。（2）纤维结肠镜检查：是诊断结肠癌的最主要、最有力的工具。（3）气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查：是诊断结肠癌常用的有效方法。（4）B超:并非诊断结肠癌的常用手段，但结肠癌是腹部B超对判断有无肝脏转移有一定价值。（5）CT:对于肿瘤的范围及其他脏器的转移有帮助意义。（6）血清肿瘤标志物测定：癌胚抗原（CEA）是结肠癌是临床上应用最广泛的一种细胞膜糖蛋白，虽从总体而言，结肠癌是血清CEA值高于正常者仍为数不多，但对术后复发的监测和预后的判断有所帮助。治疗手段：至今为止手术切除辅以化疗及免疫治疗、中药调理仍是治疗结肠癌最主要而有效的方法。手术治疗的原则是：（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经，保存性功能、排便和排尿功能，提高生存质量手术方法：（1）右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。（2）左半结肠切除术：适用于降结肠、结肠脾曲部的癌肿。（3）横结肠切除术：适用于横结肠的癌肿。（4）乙状结肠切除术（5）伴有肠梗阻病人的手术原则术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。（6）不能作根治术的手术原则肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固结肠癌大体分类定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可作结肠造口术。辽宁省肛肠医院宋铎主任医师提醒您，如有上述症状，请及时到医院进行科学详尽的检查，切勿延误病情！联系地址：辽宁省肛肠医院肛肠外科（前楼五楼）。宋铎主任。联系电话：024-31323602

痔是人类特有的常见病、多发病，据统计肛门直肠疾病的发病率为59.1%，而其中痔占所有肛肠疾病中的87.25%，故而民间有“十人九痔”之说。痔的发生对人的身心健康造成巨大危害，严重影响人们的正常工作和生活。由于文化背景的不同，科学技术以及社会制度的差异等原因，传统医学与西方医学虽然对痔的认识、发展、治疗等方面拥有各自的见解，但都为痔科学的发展奉献着自己的力量。1 华夏五千年，历史文化源远流长。“痔”这一字对疾病的表达也是一个漫长的演变过程。《医学纲目》有：“大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡有小肉突皆曰痔”，泛用于人体“九窍”的 “小肉突”，并非局限于肛肠。而至后世，医家统称肛肠科为“痔瘘”科。今日我们所提到的“痔”，常单指痔疮。1.1痔的简史中医篇在我国殷墟出土的夏商时期甲骨文就见到了“痔”的原型。“痔”的病名的提出，首见于春秋战国时期的《山海经》的南山经：“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔”。 春秋时期已有治痔的专门医，《尸子卷下》中说：“医询者，秦之良医也，为宣王割痤，为惠王治痔，皆愈。”战国时期的中医经典巨著《黄帝内经》中《素问·生气通天论篇》有痔的成因说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。汉代首创肛门栓剂和灌肠术等。在《伤寒论》中，张仲景创造性地使用了蜜煎导“以内谷道中”，即如今肛门栓剂的原型。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》记载了对痔等肛肠疾病的针灸治疗。《足太阳脉动发下部痔脱肛篇》中 “凡痔与阴相通者，死”，是对肛肠病合并阴道瘘、尿道瘘的最早论述。隋·巢元方《痔病诸候》中概五痔为：牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔，又加以气痔和酒痔共七类。同时，较早记载了防治痔疾的导引术：“一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔五劳三里气不下”。唐·王焘《外台秘要》转引许仁则将痔按部位分为内外两痔：“此病有内痔，有外痔。内但便即有血，外有异。外痔下部有孔，每出血从孔中出”。 宋《太平圣惠方》中创造性的使用枯痔钉疗法：将砒溶于黄蜡中，捻为条子，纳痔瘘疮窍中；并载有“用蜘蛛丝，缠系痔鼠乳头，不觉自落”的结扎疗法。金元四大家则主张以“清热祛毒、凉血散瘀”来治疗痔瘘疾病。如《丹溪心法》中：“治法总要，大抵以解热调血顺气先之。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运行，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也”。 明·陈实功《外科正宗》提出了内外兼治，书中许多内服外用方药至今仍为临床习用。徐春甫《古今医宗大全》引《永类钤方》肛瘘的挂线疗法，解决了肛瘘术后引起肛门失禁的问题，沿用至今。 清代，《外科大成》和《医宗金鉴》在整理古代医著基础上注重实践，对痔疮的病因病机和辨证施治的论述更为详细而系统，并分痔为二十四种。1.2 传统医学关于痔的病因病机 中医学认为痔的发生多为脏腑本虚或禀受胎毒，饮食不节，起居失常，劳力负重，情致失调，大便难出，加之风寒暑湿燥火等邪气侵袭等因素影响，而致气血失调，血不循经，经络瘀阻，筋脉横解。外感六淫：《医宗金鉴》云：“痔疮形名也多般，不外风湿燥热源。”可见，六淫侵袭多以风湿燥热最为常见，外邪入侵，循经下扰，与肛周气血相搏结而成痔。内伤七情：情致不畅、不节，而有突然强烈 、长久的情致刺激，使脏腑气血功能紊乱，诱发痔疾。 体质虚弱：先天禀赋不足或后天气血失养而致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而为痔。 湿热下注：饮食不节，嗜食辛辣酒醇，滋生湿热，下滞肛周，气血运行不畅，邪气突出为痔。气滞血瘀：临厕怒责，劳力负重，起居失当而致气血纵横，经络交错，瘀阻不通，留滞肛门而成痔。2 在西方，“痔”源于拉丁字”pile”，寓意“小肉突”，希腊字”haemorrohoids”取其典型症状“流血”。 公元前2500年的埃及壁画中反映的宫殿内肛门保护医，被后世尊为肛门专科医的始祖。2.1痔的简史国外篇 公元前2550年巴比伦的Hammurabi法典载有：“如果医生治愈肠病，病人当酬之以五银币。”希腊的医圣Hippocrates（公元前460～前375年)最先提出以“流血”为依据的痔的病名，即Haernorrhoiden。并较为详尽地论述到了肛门指诊法和痔的灼灸，切除，结扎等疗法。他认为痔可以防止胸膜炎，疖子，丘疹等疾病，并与肝脏病有关，也就是被后世称为痔的“安全阀”学说。 古罗马的CelSUS(公元前25～公元14年)在《医学》一书中对痔手术主张切除时结扎上方直肠粘膜，不要过多伤害肛门组织，先切除位置较低的痔疮，以免流血影响手术进行，尚属首创。Galen(公元131～201年)依据痔的大小、数目、形态、位置和性质，将痔分为五类，主张药物治疗和必要的手术治疗。拜占庭帝国的御医伊提厄斯(527～565年)认为：“痔是由血液下流引起的，很象动脉瘤，从而造成了许多痛苦，甚至导致死亡”，并提出彻底切除术。他的手术方法是首先让病人节制饮食，大量饮水，然后用镊子把痔疮拉出体外，进行消毒后结扎并切除。拜占庭的另一位医生保尔(620～690年)也主张对痔疮进行结扎。1918年在罗马庞培城考古中发掘出一窥器，鉴定为公元79年制成，被认为是世界上最早的肛门镜。 印度的梵文中也有对痔的手术记载，并强调手术前后用碱水和灼灸的办法进行消毒。经卷《疗痔病经》(750～774年)，主张用经文治疗。阿拉伯的医生则多采用加伦的办法进行手术。中世纪英国医生Ardezne采用烧灼治痔。 十八世纪后，随着科学技术、人体解剖学与外科学的发展， “静脉曲张”、 “安全阀”、“肛垫下滑”等学说相继问世。痔的治疗也取得了长足发展。2.2近现代医学关于痔的发生机理关于痔的发生机理目前尚无统一见解，它的形成原因是多方面的，主要有下列因素： 静脉曲张学说：人类的直立，久坐久立，排便，增加腹压（如妊娠）等均影响静脉回流，使静脉内压增高；排便摩擦，局部感染、慢性刺激等对粘膜下静脉的损伤，影响静脉回流，使静脉张力下降。 血管增生学说：直肠粘膜下层丰富的动静脉交通联合支即直肠海绵体过度增生而为痔。 肛垫下移学说：母痔区高度特化的血管性衬垫称为肛垫，如因支持它的结缔组织损伤而下移，并合并出血、不适等即形成痔。随着科学的发展，社会的进步，东西方文化得以交汇贯通，医学也取得了长足发展。中国医学者继承祖国医学治疗肛肠疾病的优良传统，并汲取西方先进医疗科学技术，结合临床实践，不断创新，开创出一套具有我们自己特色的理念体系，推进痔科学达到一个新高度，造福痔疾患者，服务人民。

星期一 早餐 绿豆粥 凉拌海带午餐 芹菜炒瘦肉丝 糖渍番茄晚餐 鲜雪里蕻炖豆腐水果 香蕉 星期二 早餐 小米粥 葱油饼 午餐 木耳白菜 蒜苗炒鸡蛋晚餐 香菇油菜 紫菜笋干汤（加入少量虾皮）水果 橘子 星期三 早餐 牛奶 水煮鸡蛋午餐 清蒸鲤鱼 糖醋萝卜丝 晚餐 清炒茼蒿 菠菜蛋花汤水果 山楂 星期四 早餐 皮蛋瘦肉粥 凉拌豆芽午餐 茭白炒肉 洋葱炒鸡蛋晚餐 炖茄子（加少量西红柿）水果 西瓜 星期五 早餐 白粥 拌虾皮 午餐 清炒土豆丝 清炖竹笋晚餐 排骨冬瓜汤 红枣米饭水果 桃 星期六早餐 燕麦粥 蜂蜜午餐 韭菜炒鸡蛋 糖醋海蜇晚餐 海带炖豆腐水果 柠檬 星期日早餐 核桃粥 素拍黄瓜 午餐 凉拌双耳（银耳、木耳） 炒青菜晚餐 苦瓜炒瘦肉 凉拌三丝（白萝卜、海带、芹菜）水果 苹果

病史：患者李某某，女，25岁，早孕13周。肛旁肿痛5天，入院。入院症见：肛旁红肿疼痛， 呈持续性跳痛，阵发性加剧，彻夜难安。专科检查：视诊见肛旁后位见3.0*4.0cm大小 红肿范围，触之跳痛剧烈，波动感，皮温高，指诊及后位饱满，肛隐窝深陷。 诊断：肛周脓肿 治疗：完善检查，明确诊断，考虑患者症状较重，血象白细胞明显升高，予急诊手术。 病人为孕妇，采取局麻下行切开引流术，术中严密监测生命体征，操作轻柔规范。 术后换药，严格无菌操作，预防感染。 患者手术顺利，麻醉满意，经治两周，痊愈出院。

病例资料：患者刘某，男，67岁，自诉有痔疮病史二十年，3天前因大便干燥出现“痔疮脱出”，嵌顿于肛门外，无法还纳，疼痛难忍，伴有便血，呈喷射状，色鲜红，量多。检查见：内痔脱出，呈翻花状，表面见糜烂面及散在出血点。 入院诊断：环形混合痔 主任查看患者后指出，患者以内痔为主的混合痔，便血及脱出为主症，病人既往有冠心病，考虑患者耐受程度及住院时间的限制，应合理缩短手术时间及住院时间，减轻患者疼痛，予以微创（PPH）手术治疗方案。 术中击发吻合器 术后对比术后予以抗炎、换药等对症治疗，经过2-5天治疗，痊愈出院。