北京友谊医院呼吸内科科普号

由于早期肺癌基本上都是无症状的肺部结节影，而我们以前常规胸部体检都是做胸片，分辨率比较低，难以发现1厘米左右的结节和磨玻璃密度结节，使得肺癌临床上早期诊断率比较低。随着CT的普及和发展，肺结节的发现率越来越高，其中高危结节让很多人都心情紧张甚至寝食难安。针对肺部结节，尤其是有分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征或者多次复查没有明显吸收减小的磨玻璃结节，临床上不能排除恶性肿瘤或者癌前病变的可能，属于高危结节。那么，发现了肺部高危结节或者多次随访结节没有吸收减小我们有哪些处理方法呢？除了经典的外科手术，目前临床上内科微创介入消融也是个非常好的处理方法。介入消融操作原理是运用微波消融针，以热消融的形式使结节病灶发生细胞凝固坏死，部分结节还可以在消融同时行活检留取病理标本，为后续治疗和随访提供依据。依据不同的定位方式分为CT引导下的经皮介入消融和导航支气管镜引导下的经支气管镜介入消融，位于肺外周的结节适合经皮穿刺消融，需要在CT精准定位引导下完成，位于肺中心的结节或者有支气管相通的结节适合经支气管镜介入消融，需要在导航支气管镜精准引导下完成。具体治疗方案需要看结节的位置来选择。具有操作简单，创伤小，恢复快的特点。一般住院时间3-5天，消融过程大约耗时30-60分钟，多数患者消融后第二天即可出院。下图是一个左下叶结节，距离胸壁大约5cm。结节直径约1.2cm，有分叶征，且随访一年有增长趋势的病例，图1是通过CT检查规划穿刺路径，图2是在CT精准定位下完成结节的经皮穿刺消融。共计耗时25分钟。术后第二天出院。如果大家有肺部结节带来的困扰，欢迎您线上线下来就诊。图片里显示的是术后皮肤穿刺点和拇指粗细的5ml注射器比较，大小约1mm，小米粒大小。

线上诊疗越来越方便，但是有的时候需要把医院照的片子给医生通过网络平台传过去，如何在家里翻拍CT胶片呢？其实也很简单。大家耐心看完下面的内容很容易就学会了。主要分为三步1.选择光源。您可以在电脑上"点击右键-新建文本文档"，并将窗口"最大化"，以白背景做光源。最好拉上窗帘，关闭室内的灯，这样使得屋里光线暗下来电脑的背景光更亮。也可以选择光线较好的窗户作为光源（质量要劣于电脑做背景光源），需要注意的是窗户对面不要太多景观，尽量对焦在胶片上。有时候可能胶片翻拍了把窗户后面的大树或者楼宇也一起拍下来了。2.固定胶片最好用胶带把片子贴在电脑屏幕上或者窗户玻璃上。或者两个人协作，一人负责固定胶片，一人负责拍照。3.拍摄注意不要开闪光灯，尽量对焦在胶片上。以能看清原始图像，甚至能看清胶片上的字为最佳。六大技巧，让您获得高质量的医学图像！1.放正片子！很多朋友反映，根本搞不清楚片子的正反面和上下左右。其实很简单：每张片子的边上都有文字区，里面有字母和数字，您只要把字母数字放正就行了！2.如果用电脑做背景光源，要关灯并拉上窗帘。为减少反光等伪影，房间里越暗越好！3.将镜头位置移动至拟拍摄图像的当中，并保证手机和显示器屏幕平行，否则图像变成梯形。4.按快门时，保证手机不能有抖动！5.CT片子由很多小格子组成，建议分区域拍摄，每次拍4-6小格，重要图像甚至可以每格单独拍摄，以保证图像的清晰度。6.有些软件上传图片有压缩，为了保证上传的清晰度，请上传原图。