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小儿先天性心脏病科普知识核心提示：小儿先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。其发生的原因多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射、某些药物的影响、缺乏营养以及某些遗传因素，使胎儿的心脏发育异常，从而造成小儿先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。小儿先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。其发生的原因多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射、某些药物的影响、缺乏营养以及某些遗传因素，使胎儿的心脏发育异常，从而造成小儿先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。 随着医学科学的发展，许多先心病可以早期手术治疗。因此及早发现可疑症状是关键，以便及时检查，明确诊断，采取必要的措施。对以下几种症状要引起注意： 1、婴儿哭声低微，声音嘶哑。2、呼吸急促，吃奶无力。3、胃口小，生长发育不良。4、面色苍白，烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫。5、抵抗力弱，容易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复。 近些年来，国内先心病诊断技术和外科技术发展很快，大多数小儿先天性心脏病通过手术纠治的成功率已达95%以上。但是有些患儿因家长疏忽，延迟求医，使病情已达晚期，或失去手术机会，或并发心肺功能不全，增加了手术危险性。为此，我们提醒家长： (1)尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，决定手术合适的年龄，以免抱着“等大一点再治”的想法，延误病情。 (2)对有心脏杂音但无症状的儿童，也不能疏忽大意，应定期进行体格检查，包括拍胸片，做心电图，以了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术以预防心内膜炎等并发症。 (3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要注意防止感冒，培养刷牙习惯，保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退，要及早请医师诊治，避免剧烈体育活动，以免加重心肺负担。 在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重要，先天性心脏病患儿在家庭中的护理应注意如下几方面：

小孩大便出血是怎么回事？许多家长都会遇到小孩子大便出血的情况，而很多家长在面对这个问题的时候都手足无措。小孩大便出血不像大人便血这么简单，要考虑多方面的原因，才能针对病情治疗。小孩子大便出血是怎么回事？ 1、梅克尔憩室：这是一种先天性肠道畸形，是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，多见两岁以内小儿。便血特点为突然大量血便，先黑后红。 2、肛裂：肛裂是指肛门口边缘的裂伤，多见于两岁左右的婴幼儿。便血特点炎肛门有点滴鲜血，同时们有排便痛，当孩子解大便时就会哭闹不安，大便干硬。肛裂若处理不当，则可诱发肛瘘。 3、急性坏死性肠炎：急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时出现休克。 4、急性肠套叠：肠套叠是婴儿时期最觉的急腹症之一，多见于两岁以内，尤其是4-10个月婴儿。便血特点为果酱样大便。 病儿会因腹痛引起阵发性哭闹、呕吐。肠套叠早期的病儿，多采用空气灌肠，进行复位治疗，如果病情到晚期，只能通过手术治疗。5、直肠息肉：直肠息肉是小儿便血最常见的原因之一，多同见于3-6岁儿童。便血便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的粘膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。如果息肉不止一个(多发性)，则应进行手术治疗。憩室位于回肠末段，因可能含有异们的胃动膜或胰腺组织，所以会发生溃疡出血。若出血最多，可引起休克，反复便血可导致贫血。小孩大便出血怎么办？1、让小儿仰躺在床上，按摩者用右手掌根部紧贴腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向边柔边推。按此方向反复进行，手法不宜太重，每次持续约十分钟，每日施术2-3次，直至便秘好转。再持续1-2周，以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环，增加肠蠕动，不但能使大便通畅，且能增进食欲。只要大便情况改善了，肛裂就能自愈。 2、治疗将根据具体的病因实施，但如果便血是由肛裂引起的，最重要的解决方法就是使孩子保持大便不干结。如果饮食量不足，医生可能会开一些温和泻药，还会开一些麻醉乳剂以缓解肛裂产生的疼痛。止痛很重要，否则可能会导致便秘。 3、如果有点便秘的话，可以建议用一点点开塞露。给宝宝多吃点水果泥，最好再和电李子水很有效果的，给宝宝加点粗粮也会。要是经过食物的调节还是没有什么效果，我建议给宝宝买开塞露用几次，帮助宝宝调节一下，以后还是在食物上调理应该会好起来。4、如果轻微的话，宝妈先不要着急给宝宝用药，每天要多喝温开水，可以在开水里添加奶伴侣，调整饮食结构，适当控制一下蛋白质的摄入量等，多吃水果、蔬菜等维生素含量高的食物。比如韭菜，还有土豆，效果不错。

过敏性疾病是指某种变应原通过吸入、食入、注入、接触等各种途径刺激机体后，出现局部或全身的强烈反应，引起各种功能障碍或组织损伤。近年来，受社会工业化的发展、现代生活方式的改变等多因素的影响，过敏疾病的发生率呈逐年增长趋势，现在正值夏季，也是过敏性疾病如湿疹、荨麻疹、日光性皮炎等的高发期，因此警惕夏季过敏性疾病的发生越来越应受到重视！常见原因及其预防：1、日光照射：日光性皮炎是由光线引起，发生于暴露部位的过敏性疾病，当皮肤受光线照射后形成抗原物质，使机体致敏，导致过敏反应。建议夏季不宜在强光下呆太久，采取避光措施，戴太阳帽或涂些防晒霜等。2、蚊虫叮咬：如臭虫，跳蚤，虱子，螨，蚊等昆虫叮咬皮肤后注入唾液，引发的过敏性反应。夏季的温度和湿度十分有利螨虫的生长繁殖。因此，夏季要使用床罩，避免使用绒毛毛毯及丝质床单；以木制品或塑料制品代替填充式家具；尽量不要使用地毯，或是选择毛较短的地毯。加快室内空气流通，降低室内空气湿度也可以杀死微尘螨。3、空调污染：随着空调的普及，夏季也有不少人患上过敏性鼻炎和哮喘等。空调使得病菌和灰尘会被吹出来，扩散到室内的每个角落。这些污染物接触到人体会引发瘙痒、起疹、脱屑、过敏等皮肤疾病，进入呼吸道则会引发鼻塞、打喷嚏、哮喘等呼吸道疾病，成为夏季室内健康的隐形杀手。由于空调的使用室内外温差大，也易出现冷空气过敏症状。因此，要正确清洗空调。很多人往往认为清洁空调是将过滤网用水冲洗一下就能切断污染源，有的甚至不清洗就直接使用。由于空调散热片结构特殊，仅靠湿布擦拭、刷子清洁等手段并不能彻底杀菌，而且易磨损散热片表面，影响空调使用效果。其实，清洗空调散热片并不难，只需买来专业的空调消毒剂，通过简单的几步操作就能轻松灭菌，且能溶解掉散热片上的各种致癌物。4、食物过敏：食物是引发过敏的一类重要过敏原。海鱼和其他的一些海产品常常是引发过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹的重要因素。许多人在食用海鱼，尤其是带鱼和大黄鱼后，会出现皮肤红肿、皮疹、瘙痒、风团等症状。过敏症患者要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。过敏症患者可以多吃一些具有抗过敏功能的食物，加强皮肤的防御能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症，其中椰菜和柑橘功效特别显著。因为其中含有丰富的维生素c，而维生素c正是天然抗组织胺剂，若每天从饮食中摄取1000毫克，就足以防止过敏症的出现。5、花粉等过敏：夏季花粉多，有些人对花粉等过敏，对于过敏体质的人应当减少外出。6、其他：夏天白昼较长，天气炎热，往往人睡眠时间短、睡眠质量差，这也会导致过敏症经久不愈。此外，过敏体质、家族史、遗传因素、年龄等等均会影响过敏性疾病的发生。 最后，一旦出现过敏症状要及时就医进行治疗，虽然一般药物治疗不能达到完全治愈的目的，只能缓解症状以及减少发病时间，但能控制症状就能避免病情迁延。近年来，特异性免疫治疗，即脱敏疗法，是目前世界卫生组织公认的唯一可能从根本上治疗过敏性疾病的方法。此外，中医“穴位敷贴疗法”也有一定的预防作用，越来越受到大家的喜爱！ 儿科 李恒涛

儿科常见传染病分二类：病毒传性染病、细菌传性染病一、病毒传染病常见有麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。1. 麻疹 潜伏期：9-14天 传染源：病人是唯一传染源，2岁以下及成人麻疹病死率高。 传播途径：主要是呼吸道飞沫传播。诊断：根据典型的临床表现，如呼吸道卡他症状、畏光、流泪、口腔黏膜麻疹黏膜斑、一定的前驱期后出现自上而下的皮疹等。 不典型病例需实验室检查以确定。麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现，然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向下向躯干及下肢蔓延，包括掌趾部，均可出现，而且可融合成片。隔离期：出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。2. 风疹 是儿童期常见的一种较轻的急性传染病。 潜伏期：2-3周 传播途径：呼吸道飞沫、密切接触。 诊断：根据症状、体征：主要表现为发热、斑丘疹、耳后及枕后淋巴腺肿大，皮疹于发病1-2日出现，迅速由面部、颈部、躯干波及四肢，但手掌、足趾大都无皮疹。皮疹呈浅红色，稍稍隆起，大小约2mm左右，分部均匀，但比猩红热皮疹大，疹间有正常皮肤，躯干部皮疹稀疏，面部及四肢往往融合。 隔离期：出疹后5天。3. 水痘 潜伏期：10-21天 传播途径：呼吸道分泌物飞沫传染或接触传染。诊断:根据病史、流行病学史、典型皮疹 水痘的皮疹特点：为向心性，皮疹首先出现于头皮、面部或躯干，四肢远端较稀少，红色斑疹，水泡疹、结痂疹同时存在。注意进展型水痘，这是水痘的一种严重的临床类型，此型伴有内脏器官受累、凝血障碍、严重出血和持续发生皮肤损害。所有人群都可能出现严重腹痛和出血性疱疹。隔离期：不少于14天。4．流行性腮腺炎 潜伏期：2-3周，平均18天。 传染源：病人及隐性感染着，病人的腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染性。 本身并不严重，并发症较多。有神经系统并发症、生殖器官并发症、急性胰腺炎、感音性耳聋、其他（并发肾炎、心肌炎、心包炎等）。 诊断：当腮腺有明显肿胀，又有明确的接触史，在除外其他原因引起的腮腺肿大的情况下临床可作出诊断。 腮腺肿大的特点：以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。 隔离期：隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天。5. 手足口病 潜伏期：2-10天，平均3-5天，由肠道病毒引起。 传染源：病人和隐性感染者。 传播途径：消化道、呼吸道、密切接触 诊断：普通病例:发热，口腔黏膜出现疱疹，手足和臀部出现斑丘疹，疱疹。 重症病例：少数病例病情进展迅速，在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。 实验室检查:血Rt WBC正常或降低，病情危重者WBC计数可明显升高，病情危重血糖升高，CRP一般不升高，乳酸水平升高。隔离期：不少于14天。二、细菌性传染病常见有细菌性痢疾、霍乱等。1. 细菌性痢疾分急性、慢性、中毒性传染源：病人和带菌者。传播途径：经口感染潜伏期：1-3日诊断：根据症状体征及辅助检查 腹泻、脓血便、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、粪培养。病程﹥2周称迁延性痢疾，﹥2个月则称慢性痢疾要特别注意中毒性痢疾，表现为高热、精神萎靡、嗜睡、反复惊厥、昏迷，甚至发生循环及呼吸衰竭等严重症状，而胃肠道症状并不明显。治疗：针对各型针对性治疗及抗感染治疗。隔离期：症状消失后继续服药3天，停药后第5天起连续2次粪培养阴性可解除隔离。2．霍乱 潜伏期：最短3h，最长1周，平均5天 传染源：患者和带菌者 传播途径：粪-口途径 诊断：符合下列3项之一者可确诊为霍乱（1）有泻吐等临床表现，化验诊断为霍乱弧菌（2）临床表现典型，有潜伏期内接触史，且可除外其他病原引起的腹泻者（3）流行期间在疫区内，有密切接触史并在5天内出现腹泻者。 疑似霍乱的诊断标准，符合下述两项之一者可诊断疑似霍乱（1）首发病例临床征象典型尚未获病原证实者（2）流行期间有腹泻且不能用其他感染解释者。 凡疑似霍乱病例应先按霍乱作疫情处理，同时追踪观察，进一步诊断治疗。 治疗：（1）补液 （2）抗生素：四环素、多西环素等 隔离期：腹泻停止后2天，隔日送大便培养1次，连续3次阴性即可解除隔离

有些家长们平时在带宝宝时，总是怕宝宝受凉，给他（她）们穿这穿那的，结果小孩一活动，加之小孩本身新陈代谢旺盛，就会出汗，如果家长不及时去更换内衣，宝宝这时等于穿了件湿衣服，反而容易造成受凉发病。平时如何合理的给宝宝保暖，以减少其发病，可以注意以下几个方面：1、根据季节着装同时家长可随身给宝宝备一身衣服，外出时更应准备好。2、宝宝着装除根据天气温度调整外，关键是要经常摸摸宝宝的两个小手，保持其温暖，但不要过度穿着，一旦发现宝宝过热，应适当减少穿着；如果发现宝宝小手偏凉，要及时加穿衣服。3、平时小孩喜动，加之其本身新陈代谢较旺盛，极容易出汗，故需要家长时刻注意，一旦发现宝宝出汗多的话，应及时给予更换内衣，以防止其受凉，更换内衣时要注意室温，尤其是在冬季时。4、有些宝宝在生长发育阶段因缺钙等因素也容易出汗，平时给予适当补钙外可定期去医院做检查。5、一旦宝宝出现生病发热后，这时家长不可以过度保暖，应该给予减少着装，头部可用冷毛巾或兵兵帖等外敷降温，必要时及时送医院就诊。 总之，平时做好宝宝的合理保暖，减少发病，是广大家长们的共同心愿，让我们的宝宝远离疾病，更加健康、幸福的成长！