吉安市第一人民医院消化内科科普号

患者可有乏力纳差等不适，那静脉曲张我们该怎么治疗？ 正常静脉曲张一般为肝硬化所致，如果不是很严重的话，我们只需定期复查随诊！ 如果静脉曲张严重，并且出现急性上消化道出血、呕血不止时我们需要急诊完善急诊内镜治疗即内镜下食管静脉曲张套扎治疗。 如果反复呕血时我们需要行脾脏切除术以减少内脏血流！

食管静脉曲张一般是肝硬化致门静脉压力增高所致，可有乏力纳差不适，最主要的表现为呕血！ 那食管静脉曲张一般由电子胃镜检查可明确曲张静脉的部位及严重程度！ 一般胃镜发现食管静脉曲张，我们需要完善上腹部彩超检查明确肝硬化！所以一旦发现食管静脉曲张，我们首先要明确曲张原因，一般多见于肝硬化！

患者可有上腹部疼痛、偶有腹胀恶心呕吐等症状，伴有腰背部放射性疼痛，一般出现上述症状患者我们都得引起重视！ 如果出现上述症状时我们得完善血淀粉酶，上腹部彩超及上腹部CT检查明确诊断，一般血淀粉酶需大于正常3倍有诊断意义！ 如果上述表现及辅助功能阳性时我们就可以诊断为急性胰腺炎。

患者可出现上腹部疼痛不适，一般以右上腹为主，性质以刀绞样为主，偶伴有反酸及烧心感，查体：莫非氏症阳性：按压右上腹出现压痛，以深吸气时明显！ 辅助检查提示：胆囊结石！ 但是有些患者偶有以胃部不适及心前区不适为就诊，故如有上腹症状不适时如果行电子胃镜及心电图未见异常需要怀疑胆结石可能，原因为胆汁反流性胃炎及胆心反射所致，故需要注意！

消化道出血作为消化科常见疾病，根据其出血量的多少及速度等情况临床表现也差异巨大，可表现为急性失血性休克 慢性贫血等情况， 急性发作时患者一般有呕血及解柏油样黑便，急性发作患者一般能判断，慢性发作时患者有慢性贫血表现，一般患者容易忽视，建议有慢性贫血者应该问诊患者是否近期有否解黑便病史。 如果粪便常规及呕血潜血异常患者需要完善电子胃镜或电子肠镜检查明确出血部位！

大便常规检查作为常见检查，其检查费用低，并且实用！作为消化科疾病，粪便常规检查及潜血检查的重要性不言而喻！ 患者出现腹泻 便秘 腹痛 血便及大便性状改变等情况，做粪便常规及潜血试验可提示肠炎、消化道出血等情况，如果潜血阳性可完善电子胃镜检查或电子肠镜检查明确消化道出血的原因及部位，对判断消化道出血有一定的指导意义！ 如果粪便常规提示白细胞增多及脓球，常提示肠道感染可能，需完善粪便培养及药敏检查明确具体肠道致病菌及敏感抗生素，对治疗有指导意义！ 潜血阳性，可判断消化道出血的严重性及判断治疗的价值！ 故如有上述不适，首先完善粪便常规及潜血的重要性就显而易见了！ 本文系秦文羚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

消化性溃疡作为消化科常见疾病，对于消化性溃疡的诊断，我们应该快速诊断，以免造成胃溃疡的并发症的发生和影响患者最终预后，早期诊断可使患者早期获益！ 胃溃疡多见于中老年患者，而十二指肠溃疡多见于青年患者，胃溃疡一般表现为剑突下疼痛，一般以餐后疼痛为主，而十二指肠溃疡表现为右侧不适或剑突下疼痛，一般表现为夜间痛和饥饿痛. 如果有上述表现的我们医生就可以建议患者完善电子胃镜检查和幽门螺杆菌的检测！ 如果胃镜提示有溃疡就可以诊断消化性溃疡，确诊后就可以规律治疗了！但消化性溃疡一定记得活检！

胃溃疡属于消化科常见疾病，对我国民众的健康造成了极大的困扰，可是胃溃疡会造成什么不良的后果呢？ 消化性溃疡常见的并发症有 消化道出血 胃穿孔。幽门梗阻和胃癌的发生。 消化性出血表现为呕血或者解黑边甚至失血性休克或者慢性贫血。 幽门梗阻可出现呕吐素食，以前晚潴留的食物，长期可造成消瘦及营养不良。 消化道穿孔可出现突然上腹部疼痛，查体可见患者表现为有腹部压痛及反跳痛。 癌变可完成患者疼痛，慢性贫血 营养不良或者穿孔的情况的发生。 所以胃溃疡，我们得重视，不然出现上述并发症就太晚了。所以希望广大患者引起重视！

溃疡的形成，绝非一日之功，那有哪些因素在发挥各自的作用？ 损伤因子有哪些呢：譬如长期大量酗酒 饮食习惯过于辛辣 粗糙 ，暴饮暴食，长期使用阿司匹林等对胃黏膜损伤药物，以及长期使用激素类药物等，最重要的是幽门螺旋杆菌的感染。 保护因子又有哪些呢：饮食习惯饮食清淡 准时 不会暴饮暴食，不酗酒不抽烟，使用胃黏膜保护剂如替普瑞酮，抑制胃酸分泌药物，如兰索拉唑等一类药物！ 胃溃疡就是损伤因子与保护因子的一场精细的博弈，我们要做的就是保护因子处于绝对优势！

胃癌作为我国肿瘤常见及多发肿瘤疾病，一般有上腹部隐痛、进行性消瘦 解黑便 查体可有肿大淋巴结，一般以左锁骨上淋巴结肿大 剑突下压痛等腹部阳性体征，一般需完善电子胃镜并活检病理检查来确诊。 这是一个巨大肿块，病理提示。印—戒细胞癌！