洛阳市妇幼保健院科普号

终于住进了新房子，却不得不搬出去，不管是由于房子的原因还是由于你的原因，这绝对不是一件高兴的事！更别说这种事一而再，再而三的发生了。复发性流产就是这样。我国将3次或3次以上，妊娠28周之前的胎儿丢失称为“复发性流产”；但国际标准是2次或者2次以上妊娠20周之前的胎儿丢失。想一想，连续2次自然流产，那些想要宝宝的家庭是多么焦虑、无助！所以，如果经济情况允许的话，“可以”早一些做与复发性流产相关的检查。根据流产的原因不同，我们把检查项目归类，大家需要和医生进行充分的沟通，最终决定您需要检查的项目和时间安排。一、解剖因素类：各种子宫先天性畸形（比如子宫纵膈）、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等都可能导致流产。一般初步检查是“妇科超声检查”，有“经腹部”和“经阴道”两种途径。由于是隔着肚皮或者阴道穹窿看子宫的形状，类似于雾里看花，对于非常细小的病变不能发现。但是，由于是无创检查，价格亲民（一般不超过500元），普遍被医生和患者接受。必要时还有宫腔镜、腹腔镜等更加详细的检查，通过摄像头把子宫的里里外外看个够。还有子宫输卵管碘油造影和核磁共振等检查项目供医生选择。不过，子宫颈机能不全是很难提前诊断的，多数是由于反复晚期自然流产才被发现。二、遗传因素类1、胚胎染色体：约50%的自然流产是胚胎本身染色体异常。这种流产是太好的事情了，你想想，不好的胚胎被自然淘汰，是不是感谢还来不及呢？叶子医生说，虽然胚胎染色体检查比较昂贵，大约2000-3000元。但是，如果经济条件允许，还是应该做的。见过很多病人，一次胚胎停育就背负了沉重的负担，担心自己和丈夫有毛病，接下来为了平复内心的焦虑，开始做各种检查，甚至到不同的医院反复检查......最终的花费远远超过了胚胎染色体检查的费用。相反，如果明确是胚胎染色体异常导致的流产，与父母没有关系，倒是可以放松心情，继续备孕下一次。以上是个人见解，仅供参考。2、夫妻染色体：不是染色体结构异常就一定导致流产。比如，染色体平衡易位的人，看起来和正常人没有区别，只是妊娠后流产的风险明显增加了。如果检查发现确实夫妻一方有染色体异常，可以找遗传医生做咨询，也许“胚胎植入前遗传学筛查”（也就是第三代试管婴儿）可能会帮助你拥有一个健康的宝宝。三、血栓前状态先天性血栓前状态是由基因突变所造成，比如易栓症。如果出现复发性流产，胎儿生长受限，不明原因的死胎，子痫前期和子痫等情况，就需要做易栓症方面的检查。获得性血栓前状态以抗磷脂综合征和获得性高半胱氨酸血症为代表。它们共同的表现是引起血液高凝状态甚至形成血栓，导致流产。治疗用低分子肝素和阿司匹林。需要做凝血功能系列检查（凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原及D-二聚体）；相关抗体检查（抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗体及狼疮抗凝物（LA））；同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸代谢基因检查；以及血栓前状态标志物的检测（蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等）。四、免疫因素免疫因素在复发性流产的病因里面占有相当大的比例，而且越来越引起医生的关注。说两个常见的情况吧，大家了解一下。1、抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，是复发性流产重要的病因之一，而且，是可以治疗的！！！需要检查抗磷脂抗体（APL），包括抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮凝血因子（LA）及抗β2GP1抗体。2、抗甲状腺抗体阳性的患者定期监测血清TSH水平。甲状腺自身抗体滴度升高，可能与流产、早产等有关。免疫因素太复杂了，叶子医生学习了好几遍才勉强搞清楚。所以，亲们就不需要费力气了，下面给大家列出来一个表格，大家在医生的指导下选择检查项目就可以了。抗磷脂抗体（APL）（包括ACA、LA及抗β2GP1抗体）抗核抗体抗DNA抗体抗精子抗体抗子宫内膜抗体抗卵巢抗体抗透明带抗体抗甲状腺抗体（包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb））自然杀伤（NK）细胞数量及活性封闭抗体五、内分泌因素可能导致复发性流产的疾病有：多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病（甲亢或者甲减）性激素六项：月经第3天检测泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），排卵后第7～12天检测孕酮（P）水平。甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离的甲状腺素（FT4）空腹血糖，必要时行糖耐量试验。六、感染因素生殖道各种感染以及TORCH感染与复发性流产有关系，但是，没有必然的因果关系，所以不属于必须检查项目。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素，需要提前检查治疗。另外，支原体和衣原体也应该在孕前检查治疗。来源-医说妇产科

对于输卵管引起的不孕症，这个问题一直是不孕症夫妇和生殖科医生都比较纠结的问题。下面和大家一起进行一些有意的探讨。对于宫腹腔镜手术，手术方式一般可根据输卵管异常的部位来决定。近端输卵管异常通常可选择经宫腔镜输卵管置管及导丝疏通来治疗，而输卵管远端黏连或者积水所带来的问题可通过腹腔镜行输卵管切开术和伞端成形术，也可通过腹腔镜分离输卵管远端黏连。一些文献报道提示：经腹腔镜行输卵管切开的病人中，大概有75%左右的患者在第一次术后输卵管通畅，25%手术失败，腹腔镜手术没能解决这部分患者的输卵管问题。3个月后则有64%的病人输卵管显示通畅，输卵管重新黏连阻塞的几率逐渐升高，所以说，经宫腹腔镜手术治疗后的患者要抓紧术后的半年时间，积极备孕，否则半年后，输卵管堵塞可能性大大增加，而只有选择试管婴儿治疗。输卵管病变的严重程度也是选择腹腔镜手术方式的依据。对输卵管病变较轻、功能尚可者应行腹腔镜下输卵管造口术引流积水；对于中重度积水或伴积脓、确无功能者可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管切除术，可彻底解决积水问题；对中重度积水但输卵管系膜较短或输卵管卵巢粘连严重行切除术可能影响卵巢血供的情况可行腹腔镜下患侧输卵管近段结扎术，而后行试管婴儿治疗。还有一类输卵管堵塞，有明确的病因是由结核引起来的输卵管阻塞，这部分患者一般来说盆腔内黏连的比较严重，通过腹腔镜行输卵管疏通或分解黏连的方法成功率较低，如果子宫内膜不受影响的话还是建议直接试管婴儿最好。有研究显示：对于输卵管积水的患者，做试管婴儿的第一个周期前先行输卵管切除术的患者怀孕的几率为60%左右，与没有输卵管积水因素的患者做试管婴儿怀孕的几率相似。而有输卵管积水而没有行输卵管切除的病人怀孕的几率为32%左右，明显低于试管婴儿正常怀孕几率。目前已有确凿的证据证明输卵管积水会通过阻塞输卵管和积水的毒性作用影响子宫内膜容受性和损害胚胎治疗明显降低胚胎着床的成功率，大约降低30%。当然，对于输卵管问题引起的不孕到底是行宫腹腔镜手术还是试管婴儿来解决问题，并不是非此即彼,而是两种可以结合来共同提高生育率的。对于年龄两超过35岁的患者，因为输卵管堵塞引起不孕的建议直接行试管婴儿治疗，因为目前来说，试管婴儿是怀孕成功率最大的一种方法，而且对于年龄较大的患者来说，随着年龄的增加，卵巢以及卵子的质量都是逐渐在下降的，40岁以后怀孕成功率则明显下降，所以对于这部分女性来说，更为重要的是时间问题，试管婴儿则是节省时间最为经济有效的方法。而有输卵管积水的则可以先通过腹腔镜行输卵管结扎或切除后再行试管婴儿以提高成功率。但对于较轻的患者,这些人的卵巢功能较好，可以有较为长期的时间选择怀孕方式和较多的选择时间，可以根据输卵管阻塞部位、严重程度选择前面所讲的手术方式，有输卵管积水的可以选择输卵管整形术，但如果腹腔镜过程中如果发现输卵管破坏比较严重的话，留着对于怀孕没有什么用处的话，还是建议根据自己的情况选择输卵管结扎还是切除，而后做试管婴儿。因为对于她们来说，最佳怀孕年龄也是一个必须考虑的问题。

孕妇反复自发流产，治疗得先弄清病因。那么，你想到了哪些可能，接下来又该如何干预呢？让我们一起来看一看吧。复发性流产多指20孕周前连续发生3次或3次以上的自然流产，排除异位妊娠、葡萄胎和其他生化妊娠。为了确定复发性流产的评估是否恰当，美国生殖医学会（ASRM）表示，妊娠应定义为超声和组织病理学检查支持的临床意义上的妊娠，随着妊娠早期和中期流产的发生，临床评估应当提前。复发性流产可以考虑为两种情况：首次复发性流产和再次复发性流产。首次复发性流产指的是从未生育的多次流产患者，再次复发性流产是指已经生育的多次流产患者。复发性流产的影响因素包括遗传、年龄、抗磷脂抗体综合征、子宫发育异常、血栓形成倾向、激素和代谢障碍、感染、自体免疫、精液质量和生活方式等。病因与诊断1、解剖学因素先天性和获得性异常子宫在复发性流产的患者中占10%～15%，而在所有的育龄期女性中只占7%。在对复发性流产患者的评估中，子宫的评估是非常重要的部分，包含子宫输卵管造影（HSG)、声波记录下生理盐水灌注(SIS)、三维超声、诊断性质的宫腔镜检查、或者核磁共振成像(MRI)。先天性的子宫异常与妊娠中期的流产和其他产科并发症息息相关，例如早产、胎先露异常、高剖腹产率。尽管子宫异常在妊娠头三个月流产中的作用饱受争议，但是复发性流产评估中对宫腔的评估还是被普遍接受的。苗勒管发育异常包括单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔和弧形子宫等。回顾几项研究发现，一般育龄女性中先天性子宫异常占4.3%，在复发性流产患者中所占的比例是12.6%。临床上，获得性子宫异常在复发性流产中的情况也是存在争论的，例如宫腔粘连、息肉、妊娠产物滞留、子宫肌瘤等。由于位置的因素、子宫内膜的易感性下降或退化等导致细胞因子产物的增加，黏膜下子宫肌瘤可能会阻碍受精卵着床。由于胚胎发育需要足够的空间和子宫内膜支持，宫腔粘连可能会增加流产的几率。对子宫的评估可以选择子宫输卵管造影、声波记录下生理盐水灌注、三维超声、诊断性宫腔镜检查和核磁共振成像等。诊断性宫腔镜检查是宫腔检查的金标准，但是相比于子宫输卵管造影和声波记录下生理盐水灌注，宫腔镜检查为侵入性检查。声波记录下生理盐水灌注对多数患者来说是可以接受的，大多数医院也可以提供，它可以看到卵巢和子宫内壁的病变，而且没有辐射干扰。如果复发性流产患者HSG、SIS和宫腔镜检查结果都是正常的话，那么对子宫的检查可以到此为止了。但是，如果怀疑是先天性子宫异常，那么其他的影像学检查还是必要的。三维超声和MRI可以通过更全面的视角区分一些解剖异常，尤其是纵隔子宫和双角子宫。假如检查子宫异常的话，必须要考虑评估肾功能系统，因为肾脏异常和子宫异常通常都是伴随发生的。2、抗磷脂抗体综合征（APS）APS和复发性流产有关。最普遍的检查是检测狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体及β2糖蛋白1抗体。实验室标准：①血浆中狼疮抗凝因子阳性；②血清或血浆中抗心磷脂抗体（IgG或IgM）中度以上水平；③β2糖蛋白1抗体阳性。以上3项化验间隔6周至少重复2次。这些抗体对滋养层的发育有害，包括抑制绒毛细胞滋养层的分化，入侵蜕膜细胞滋养层，引发合体滋养细胞凋亡，启动孕妇合体滋养层细胞表面的炎症路径等。抗磷脂抗体的识别与复发性流产患者随后的治疗存在争议。抗磷脂抗体在不同的患者中是多种多样的，因此其结果也在变化。除了狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体之外，临床上对抗磷脂抗体检测试验都不够标准，常规的筛选也不能保证其准确性。国际共识声明对几种临床事件提出建议，认为以下情况应该测试抗磷脂抗体。包括：①1次或多次确诊的血栓，包括静脉、动脉和小的血管的血栓；②妊娠并发症包括：1次或以上10孕周后不能解释的流产，超声检查或直接检查胎儿形态学正常；1次或1次以上的34孕周内形态学正常的胎儿早产，由于子痫、重度子痫前期或胎盘功能不全所致；3次或3次以上10孕周内不能解释的连续自发性流产，孕妇解剖学异常和激素水平异常除外，父母染色体异常因素也除外。APS的治疗：妊娠试验阳性，早期开始使用低剂量的阿司匹林（通常81 mg/d口服）和肝素（通常5000单位每2天皮下注射）。大量证据表明联合用药婴儿出生率为74.3%，相比于阿司匹林单独用药，婴儿出生率只有42.9%。强的松没有改善妊娠结局，反而和妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的增加有关。3、甲状腺功能甲状腺功能紊乱与产科并发症相关。孕妇甲状腺功能明显低下（TSH上升且T4下降）且未经治疗与众多产科并发症有关，包括流产、早产、低出生体重儿和妊娠期高血压等。亚临床甲减（血清TSH上升但游离T4水平正常）和早产有关，增加分娩难度和入住重症监护病房的几率。一些研究发现，有自体免疫疾病但甲状腺机能正常的患者（甲状腺抗体阳性，TSH和T4都在正常水平）发生流产和复发性流产的几率更大。孕妇的甲状腺功能亢进的不充分治疗与早产、宫内生长受限、子痫前期、充血性心力衰竭和胎儿死亡有关，但和特异性的复发性流产无关。妊娠前并不建议对健康女性甲状腺功能不全进行普遍筛查。然而那些有甲状腺功能不全高危险因素的患者可以考虑对此进行检查，包括有流产史的女性。复发性流产患者的检查包括TSH和甲状腺过氧化物酶抗体。一项前瞻性随机研究发现，妊娠头三个月TSH水平超过2.5 mIU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体阴性的女性妊娠并发症发生率更高。内分泌协会2012实践指南就“妊娠期和产后期甲状腺功能不全的管理”取得共识，具体建议如下：①不管是妊娠前还是新发妊娠，当存在甲状腺功能不全危险因素时都应该检查；②如果产前诊断TSH水平超过2.5 mIU/ml，必须重复检查并确认；③给予T4替代物治疗使孕前TSH水平小于2.5 mIU/ml；④如果TSH在2.0～10.0 mIU/ml之间，推荐T4开始剂量在50mcg/d或者更多；⑤不推荐使用T3替代物；⑥每4～6周监测TSH水平，根据具体情况调整剂量；⑦如果患者孕前服用左旋甲状腺素，那么替代物剂量增加30%；⑧多数患者产后恢复到孕前T4替代物的剂量。4、其他情况较难控制的糖尿病与流产有关。高水平的糖化血红蛋白（尤其是超过8%）使流产和先天畸形的危险增加。危险因素包括高糖血症、孕妇血管疾病、可能的免疫因素。控制较好的糖尿病与流产增加无关。泌乳素水平的上升（高泌乳素血症）与流产的增加有关。泌乳素可以改变下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰卵泡形成和卵母细胞成熟，影响黄体期着床。一项随机研究使用多巴胺激动剂（溴隐亭）来纠正复发性流产患者孕前泌乳素水平，改善妊娠结局，实验组婴儿出生率85.7%（对照组52.4%）。黄体期孕酮是受精卵着床和早期妊娠发育的必要条件。卵巢孕酮不足可能影响妊娠的早期成功率。黄体期缩短和既往流产有关。但是组织学检查和生化检查诊断不可靠，也不推荐常规黄体期内膜活检。血清孕酮浓度不能反映子宫内膜组织的孕酮水平，也不能预测妊娠结局。和外源性孕酮有关的孕酮补充物没有降低散发流产的危险。然而在3次或3次以上连续流产的患者中，经验上给予孕酮治疗是有所帮助的。孕酮补充物多种多样，但一般而言，肌肉注射和阴道填塞是最常见的方式。口服孕酮对增加子宫孕酮水平无效。推荐在不同时期给予不同孕酮补充物。一般来说，在排卵后的黄体期，妊娠测试阳性后开始使用孕酮。5、遗传性血栓形成倾向胎盘上螺旋动脉血栓可能影响血液灌注，导致后期胎儿流产、宫内生长受限、胎盘早剥、子痫前期等。遗传性血栓形成倾向包含如factor V Leiden基因突变和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因表达异常，蛋白S、蛋白C和抗凝血酶缺乏可能导致血栓倾向影响胎盘的发育和功能，增加后期流产的几率，和头三个月复发流产无关。当前并不推荐复发性流产患者进行常规检查遗传性血栓形成检查。6、感染阴道和宫颈分泌物的培养中经常发现一些病原体，与散发流产有关。其中包括人支原体、解脲支原体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他病毒等。目前尚未证明具体的病原体会导致复发性流产，不推荐对复发性流产患者常规行感染抗原检查。不支持对无症状的复发性流产患者经验性使用抗生素。7、男性因素研究显示非整倍体精子及DNA断裂和复发性流产有关，但并非决定性的强相关关系。一项简单的随机对照实验提示男性伴侣曲张精索静脉切除术后，可以改善复发性流产患者随后的婴儿出生率。对复发性流产夫妻不推荐进行常规精液测试。8、同种免疫因素研究调查复发性流产与人类白细胞抗原类型，胚胎毒性因素，HLA-G的多态性，蜕膜细胞因子谱和天然杀伤细胞（NK细胞）有关。针对这些因素进行免疫调节治疗，尚未证明有效。9、环境和精神心理因素环境暴露与散发流产有关，比如烟草、咖啡、酒精等。因此，考虑怀孕的夫妻尽量减少与之接触的频率，尤其是有流产史的女性。肥胖和产科并发症有关，包括流产。情绪稳定对治疗复发性流产格外有帮助。流产后的悲痛和失落感可能会影响下次妊娠的成功率。10、基因异常夫妻染色体组型辨识出染色体重排，流产的风险较大。最常见的异位是染色体相互易位和罗伯逊易位。治疗1、先兆流产的治疗闭经＜40天，子宫大小符合孕周的先兆流产，可先保胎，卧床、禁止性生活，使用镇静、止血和安定药物。对黄体功能不全者，应根据血孕酮及血β-HCG指标调整黄体酮用量，开始为20～40 mg，肌注，1次/日，HCG为1000～2000 U，肌注，隔日1次。治疗期间观察阴道出血量，对孕酮和β-HCG进行监测，B超检查胚胎情况。低分子肝素（LMWH）单独用药或联合阿司匹林是目前治疗血栓前状态的主要方法。低分子肝素5000 IU，2次/日，诊断妊娠即可用药，待凝血纤溶指标恢复正常即可停药。阿司匹林50 mg，治疗维持整个孕期。2、子宫内膜异形态学异常的治疗孕前使用促排卵药物，排卵后加以孕激素。早孕时，应用孕激素和HCG，一般应用10～12周、纵隔、内膜息肉、纤维化、粘连等，采用宫腔镜加以切除分离。3、宫颈机能不全的治疗妊娠前使用宫颈内口松弛矫正术、预防性环扎术或腹腔镜下行环扎术。妊娠期则使用治疗性环扎术。于妊娠14～24周，阴道超声检查宫颈长度≤2.5 cm，或在1.5 cm以下，发现宫颈缩短环扎越早效果越好。遇到胎膜早破者应衡量早产与感染之间的利弊，个体化治疗。如发生在22周前，应及时拆线，22～31周间可促胎儿肺成熟后再拆线。一般情况下36周可拆除缝线。尽管处理上存在争议，但多数学者认为临床情况下行环扎术是有必要的，手术可预防早产。若有3次以上早产或晚期流产，最好在妊娠11～13周行环扎术，若前次在孕16～36周分娩，且阴道超声示宫颈管长度≤2.5cm时，环扎术应在14～24周进行。若反复晚期自然流产者，前次妊娠有环扎术史，此次应考虑经腹腔镜环扎术。

出现先兆流产究竟要不要“保胎”？ 门诊几乎每天都会遇到患者问“先兆流产及胎停育后再次怀孕该不该保胎”的问题。有的说：“好不容易怀上一个宝宝，无论如何也要留住他”；也有人认为：“流产和胚胎停止发育都属于优胜劣汰，应该顺其自然，不进行保胎。” 究竟哪种说法对呢？出现先兆流产尤其是曾有过先兆流产或胎停育的孕妇究竟需不需要保胎呢？ 我们先来了解一下“先兆流产”和“胎停育”的病因： 从祖国医学来看，“先兆流产”和“胎停育”属于“胎漏、胎动不安”、“堕胎”的范畴，其发病主要病机为冲任损伤、胎元不固。 一为母病：若母体素体气血虚弱；或父母先天禀赋不足，肾虚冲任损伤；或素体血热，孕后过食辛热感受热邪，血热妄行，胎动亦不安；或素有癥瘕瘀血结聚于子宫，导致气血不和，胎元失养。 一为子病：另一方面胎儿自身禀赋薄弱，胎气、胎儿、胎盘任一方面有了问题，父母之精气虽能结合，但不能最终成子，亦会发为堕胎。 西医认为病因主要有以下5大类因素： 首先是胚胎因素，这是最不可控也较难纠正的因素。 如胚胎染色体的异常，包括染色体数目或结构的异常；以及孕卵发育缺陷，在发育过程中，由于胚子缺陷，包括受化学、物理或生物因素的影响，如某些药物、农药、总金属等直接或间接的损伤胎儿。 其次是母体因素。如果母体患有全身性的疾病，如急性传染病、高热或病毒感染或严重的贫血、高血压、严重的营养不良等均可导致流产； 再者很多高龄女性，尤其不孕患者怀孕后都要面临本身内分泌功能异常的问题，如黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等，这些都是引起流产的影响因素； 此外生殖器异常，如子宫纵隔、单角子宫或宫腔粘连、子宫肌瘤等也可导致流产。 第3类为免疫因素，如免疫应答能力低下，封闭抗体不足，使胚胎受到排斥而流产；另一方面，若自身或同种免疫反应亢进，如抗磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性等，也可引起流产。 第4类因素包括创伤与精神刺激，妊娠期子宫创伤、粗暴性交、腹部外伤，或过度紧张、焦虑、恐惧等不良精神因素以及心理创伤也可能引起流产。 第5种还有其他因素，主要包括孕妇不良饮食习惯或生活方式：如过度酗酒、过量吸烟、吸毒等。长期使用镇静剂、免疫抑制剂等药物也可导致流产和胎停育。 由此可以看出，有些风险我们是可以规避的，是可以通过预防和治疗来避免不良妊娠、达到一个好的妊娠结局，这就是保胎的意义所在。 我国传统医学对“保胎”早有记载，在三国两晋南北朝时期，徐之才所著《逐月养胎方》就记录了孕妇在妊娠期各月饮食起居所需要注意的问题；朱丹溪对妊娠安胎亦提出过“产前当清热养血”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。 当然，对于异位妊娠、难免流产、稽留流产决不可盲目保胎。 个人认为，对于曾经出现过先兆流产和胎停育的患者，再次怀孕后所谓的顺其自然、听天由命的做法其实是不可取的，积极保胎应该是正确的选择。 因为，怀孕初期，胚胎容易受到各种因素的影响，而不能正常在宫腔内生长发育，对于曾经有过先兆流产及不良孕产史的患者，如果再次怀孕后可以积极保胎，及时进行人为干预，那么就可大大降低先兆流产及不良孕产的发生率。尤其对于曾经出现过先兆流产的患者，再怀孕后更要保胎，以免形成复发性流产。 而保胎并不是单纯指孕妇要卧床休息，服用保胎药。 首先要做到的是尽最大可能排除外界影响因素，避免环境污染、物理、化学的刺激。 第二，父母做好备孕，包括怀孕前调理饮食，规律起居，锻炼身体；完善优生优育检查；对于子宫形态的异常有必要行宫腔镜手术者，先改善宫腔环境；对于免疫调解异常者，尽早进行干预。 第三，怀孕后孕妇应加强营养、注意休息、畅情志、慎起居，尤其避免过度紧张、焦虑的情绪刺激，所谓“恐伤肾”，孕妇在受到惊吓的情况下也可能发生流产。 第四，中西医结合，重视现代医学的检查，在早期雌孕激素缺乏的状态下，决不可怀有“孕期不能用西药，对胎儿不好”的想法，应谨遵医嘱，适量补充激素的不足；此外，完善超声等孕期检查，也是排除胎儿发育异常、胎儿畸形的必要举措。 对于保胎药物的选择，应发挥中医中药安全、价廉而疗效显著的优势，酌情选择中医调理方法，采取中西医结合的方法治疗。但中医医结合决不是中药和西药的叠加，不能滥用药物。 另外，复发性流产的患者，必须治疗至超过危险期（既往流产最大月份）两周以上才可。 每一个生命都是上天赐给我们最珍贵的礼物，每一个生命都充满着新的希望，都有自己生存的权利，所以当新生命到来的时候，一定要好好保护，别轻易让他离我们而去。

儿童包茎手术啥时候做的最合适？ 临床经常有儿童包茎来就诊或家长来咨询的， 那么患包茎小孩在多大时做包茎手术最好呢？ 小男孩儿几乎全有包茎或包皮过长，如果不影响排尿，可在青春期发育后（16岁后）手术。因为一般男孩12岁左右开始青春期发育，随着阴茎及龟头的发育增大，包皮会像花瓣一样自动翻开，多数的包皮过长或包茎就迎刃而解了，只有少数孩子需要手术（青春期发育后仍是包茎）。小儿包皮平时用清水清洁，有炎症（红而痒）时用淡盐水洗。 如果小儿包茎一定要做手术，手术需全麻，避免小孩配合不好影响手术的顺利进行，切除不当可能影响阴茎的发育，16岁以上手术，就可局麻了。 小儿的“包茎”其实多数是包皮过长，包皮与阴茎头有膜性粘连，可以翻开，暴露阴茎头。必要时可以请医生协助将包皮轻柔翻起，清除包皮垢，并在阴茎头上涂上清洁的医用石蜡油（以免炎性纤维素粘连），再将包皮下翻回位（以免包皮嵌顿水肿）。以后就可以经常自己翻起来清洗了，但洗后还是要翻下来。天长日久，包皮口的狭窄环就会消失，阴茎头就会轻易暴露了。 如果小男孩儿确是包茎，也不影响排尿的话，手术可以观察到青春期后做，但应该坚持清洁和定期检查，尽量避免发炎，以免包皮与阴茎头粘连，影响手术效果。如果经常发炎的话，就需要尽早手术了。

1.饮食：基本上可以吃任何你想吃的东西，但以高蛋白易消化食物为主，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。少食辛辣刺激性食物，种类应该多样化，没有特别禁忌，需要注意的是平时如果哪些容易引起不适的食物尽量少食或不食。适量补充富含维生素的水果，但天凉时食用时可以拿开水适当加温，避免食物过冷引起胃肠道刺激。此外还需注意避免便秘和腹泻，大便干结易加强腹部收缩用力，腹泻引起相关肌肉收缩加强等可能会对胚胎着床造成影响。2.休息：移植后的48小时，可以多躺，无需保持平躺，翻身时宜缓慢，最好不要单方向侧身时间过长。起床时应动作缓慢，不要在床上大力翻身或大力起床，起身时可先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以适当下床活动，可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，但应避免逛街等较为耗费精力的活动。尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。上下楼梯、入厕、步行去打针皆可，只需注意动作比平时要慢些。3.运动：移植后要避免用力气的运动，指导原则是不能幅度过大。不要用力伸懒腰，不要掂脚尖，不要举高手，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。4.洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，洗澡时间不宜过长控制在30分以内为宜，温度不宜过高，舒服即可。5.心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失，要有“谋事在人成事在天”的平和心态，虽然我们很看重结果，但过于焦躁、紧张的情绪确实不会起到好的作用，努力以平常心正确看待结果，避免参与容易引起负面情绪的活动，包括网上交流。此时的妈妈们，只需要记住按照医生嘱咐的方法用药，其他的可以难得糊涂一点，10天内不要刻意拿验孕棒测试，特别是不能很好控制情绪的妈妈们来说。告诉大家应该记住的一句话：胚胎就是你的小宝宝，他此时最需要的就是你给他提供一个温暖舒适的环境。

一 “少精不育”案例分享 小林夫妇结婚5年，两口子一直很恩爱，婚后即考虑要宝宝，一直没有采取避孕措施，但媳妇却一直没有动静。一年后当地医院检查女方没问题，男方精液检查提示男方精子数量少，随后2人辗转于当地医院、地方中医诊所，无尽的检查、治疗却始终没有结果。几年的艰辛求子经历，让这个并不富裕的家庭背负了巨大的经济压力，面对邻里的风言风语，痛苦和沮丧不言而喻，最终让这个家庭萌生了放弃治疗的想法，眼见着同龄人一个个都抱上了孩子，两口子同家人商议后保养一孩子。 2016年初，偶然的机会两口子听别人介绍说洛阳市妇女儿童医疗保健中心看不孕不育很专业，可以做试管婴儿，于是专门来到了我生殖医学研究所。详细询问病史之后，我们为其进行了系统的生育力评估：2次精液化验提示重度少、弱精，睾丸体积偏小，染色体核型正常，Y染色体微缺失检测提示：AZFc区缺失，小两口终于找到了导致其多年不育的“元凶”---生精基因异常。在我研究所工作人员的耐心细致讲解及相关的遗传咨询后，小两口得知：此类精液异常很难通过药物治疗而得以纠正，就目前男方精液状况，很难有自然怀孕及人工授精怀孕机会，于是决定行试管婴儿助孕治疗。通过两口子及我研究所医护人员的共同努力，2107年5月，女方于我中心产一女婴，小两口的求子梦终于得以实现。 二 Y染色体微缺失是导致男性不育的第二大遗传因素 根据国际卫生组织调查数据，约15%育龄夫妇存在生育障碍，其中因男性因素引起的约占50%，而由遗传缺陷导致的男性不育至少占30%以上。在已知导致男性不育的遗传学因素中，发病率最高的两种是克氏综合征（染色体核型为47，XXY）和Y染色体微缺失。其中克氏综合征可以通过传统的染色体核型分析技术检出，而Y染色体微缺失必须通过分子诊断方法进行检测。 Y 染色体无精子症因子（AZF，Azoospermia Factor）区域包括三个遗传域，分别称为AZFa 区（约800 kb）、AZFb 区（约3.2Mb）、AZFc 区（约3.5 Mb），它们是位于Y 染色体长臂上的区域，由许多与精子发生相关的蛋白编码基因组成。Y 染色体微缺失发生于10 ～ 15% 的无精子症患者中，以及5 ～ 10% 的严重少精症患者中。AZF 区域微缺失被认为是最常见的结构染色体异常，并且是男性不育的主要原因。不同AZF 区域的缺失与不同的精子发生情况相关，比如AZFa 缺失与唯支持细胞综合症相关；AZFb/AZFbc 缺失与精子发生阻滞在减数分裂 I 相关；AZFc 缺失与精子生成不足相关，临床表现多样：可表现为严重少精子症或无精子症，也可表现为正常生精。在非阻塞性无精子症和严重少精症的患者中，AZFc 缺失是最常见的，约占所有病例的70%。 三 Y染色体微缺失检测的临床意义 门诊中经常遇到男性不育少、弱精甚至无精症患者在面对不育问题时往往忽视了导致精液异常的“元凶”，而听信“广告”和“传言”四处求医，走了不少冤枉路、花了不少冤枉钱。甚至某些非专业的临床大夫抛弃了治病求本的理念，采取常规治疗手段而使患者蒙冤。目前临床上，检测Y染色体微缺失是筛查男性不育因素的有效手段。一些存在生育困难的男性患者，可以利用高通量测序技术，检测Y染色体AZFa、AZFb、AZFc区域内是否存在微缺失异常状况。医生可结合患者临床症状，制定合理的治疗方案，帮助患者孕育健康胎儿。 四 Y染色体微缺失检测适应人群 1.男性不育症患者选择ICSI或IVF生育子代前； 2.有男性少精、弱精、非梗阻性无精子症人群； 3.患有男性不育伴隐睾症人群； 4.妻子有不明原因习惯性流产的男性人群； 5.不明原因的男性不育症患者用药前（尤其是合并少、弱精患者）。 五 总结 研究表明：世界范围的不孕不育率约为 15%，并呈逐年增高的趋势，已被世界卫生组织列为仅次于肿瘤与心血管疾病的第三类重大疾病，严重影响人类的身心健康与生活质量。不孕不育甚至成为了我们常聊的话题，而目前医像杂乱丛生，在此提醒广大不育患者朋友们，在面对生育问题时一定要到正规医院寻求正规治疗，早日圆梦，不走弯路、不花冤枉钱。洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所暨男科医学研究所祝大家“健康”、“好孕”。

当前我们时常可以听到“某某同事又流产了！”、“某某亲戚又胚停了！”。 的确，在育龄期女性中，反复流产或胚胎停止发育的情形在我们的身边时长发生,有增多的趋势。这些患者在积极寻找女方因素的同时，妇科或者生殖中心医生也会建议患者的丈夫前来男科就诊，寻找男方的致病因素。这是因为胚胎的形成是由男方的精子和女方的卵子一起形成受精卵发育来而的，任何一方的因素都可以导致反复流产和胚胎停止发育。 什么是反复流产和胚胎停止发育？ 反复自然流产(Recurrent Spontaneous abortion,RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产。RSA的发生率约为2%~5%。 胚胎停止发育是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止，习惯上我们简称胚停。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、或表现为枯萎卵。临床属于流产或死胎的范畴,过去又称过期流产或稽留流产。 哪些因素可以导致呢？ 1、遗传因素 包括常染色体和Y染体色的异常。这是导致女方流产和胚停的明确原因，这也是为什么我们需要检查染色体的原因。人类含有23对染色体，1~22号染色体称为常染色体，23号染色体的差异决定了男女的性别。有报道22%～61%的流产胚胎有染色体异常。 ⑴ 常染色体数目的异常：一种是染色体整倍体性异常，这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型，存活的子代多有明显异常的临床表现，常见的包括21三体综合征、克氏综合征等。这些男性多合并低生育力或不育。 ⑵ 常染色体结构异常：这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的。最常见的为易位，其次为倒位。染色体平衡易位携带者,其生殖细胞在减数分裂时产生的不平衡配子,可导致流产、畸胎等不良结局。高流产率与男性携带异常核型相关，带有相互易位的男性造成流产的概率为61.1%，倒位引起流产的概率约28%～42.9%；对于胚停来说，染色体核型异常率为5.22%，其中常染色体异常占14.6%。 ⑶ Y染色体：Y染色体长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。 Y染色体完整性在胚胎发育和维持妊娠中发挥重要作用。这有两种情况：一种大Y染色体，它是指在同一染色体核型中Y染色体长度＞18号染色体。在连续流产患者中大Y染色体检出率可达为40.05%；另一种是小Y染色体，它是指在同一染色体核型中Y染色体长度＜21号染色体。因小Y染色体导致RAS的发生率在3.26%~26.32%，差异较大。 Y染色体长臂存在着调控精子发生的基因，称为AZF基因。它的缺失，我们称为Y染色体的微缺失，它的缺失，不但影响精子的发生,而且可能影响配偶的继续妊娠。 处理原则： 一般来说，对于遗传因素所致，大部分患者无特异性治疗。其中对于部分易位，所形成的不平衡胚胎以流产告终——可通过第三代试管婴儿技术（PGD）避免反复流产和异常染色体子代的出生。供精可能是患者的无奈选择。 2、精子DNA损伤 精子质量与受精卵发育至胚泡期及植入能力相关，父系表达的基因可调节滋养层细胞的增殖和侵袭力以及之后的胎盘增殖。精子DNA完整性对于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是极其重要的。研究显示，RSA和胚停与精子DNA损伤明显升高。 处理原则： 目前尚无特异性治疗，需要寻找一切有可能引起精子DNA损伤的病因，对因治疗。如生殖道炎症、睾丸部高温、精索静脉曲张、吸烟、环境因素、药物与放疗、化疗等。对病因对症治疗并辅助抗氧化药物等。有研究显示抗氧化治疗：维生素C、维生素E等有改善精子DNA的作用。中医药对这一部分患者可能有作用，临床对部分患者有效，但缺少科学研究。 3、抗精子抗体 正常男性由于血睾屏障的保护作用，是不会产生抗精子抗体的。有研究显示 RAS的男性，其抗精子抗体阳性率高于正常男性。其可能的机理： ⑴抗体粘附精子表面从而导致精子发生相互凝集，影响精子的运动； ⑵精浆中补体活性较高时，还会引起补体介导的攻击反应，损伤精子； ⑶影响精子酶的活力，抑制放射冠的分散作用； （4）封闭顶体膜的抗原点，抑制精子对透明带的附着和穿透； ⑸影响精子和卵子的结合； ⑹可影响胚胎的发育。 处理原则： 对于抗精子抗体的处理，由于激素的副作用，再加上辅助生殖技术的发展，激素的应用不是太普遍。中医药对于抗精子抗体的转阴，提高受孕率有一定的作用。对于药物治疗无效的，可以通过辅助生殖技术，如精子的洗涤、IUI、IVF-ET、ICIS等助孕。 4、精子形态 世界卫生组织（第五版）关于正常形态精子的描述大于4%就算正常。尽管这标准在目前有较大的争议性，但精液质量差与胚胎发育不良的关系已被广泛证实。 精子形态异常与精子核蛋白组型转换异常、染色质结构异常、精核蛋白缺陷、DNA断裂有关。染色质异常精子多表现为头部形态异常（如大头精子）流产的可能性明显升高；精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致不育甚至引发流产；精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础尾部畸形的精子会使精子运动障碍，导致生育力下降。 处理原则： 积极寻找病因，对因治疗（如感染、精曲、外界理化因素等），抗氧化治疗是最常见的治疗方法，中医药有发挥的空间，尽管目前关于中医药能否改善精子畸形率的研究报道不多见，但是可以提高受孕率，可能与多靶点的作用，通过多个环节提高精子的活力，改善精液的质量有关。对于药物治疗无效者，可以对精子进行处理（如上游法等）辅助生殖。 5 、感染因素 目前认为沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)感染是引起 RSA 的重要病原体，附着于精子表面的 UU能分泌神经氨脂酶类物质，随精子进入卵母细胞时，胚胎就会死亡而流产；它们可以引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产；感染破坏了血睾屏障，即可发生免疫反应，产生ASAB，进而影响早期胚胎的发育导致流产。此外感染UU或CT患者精子 DNA损伤率比对照组高3.2倍 ，经过抗生素治疗后，DNA损伤率可以下降。当然TORCH（优生优育系统）的感染同样也会导致流产和胚停。 处理原则： 抗感染治疗，对于最常见的UU、CT感染，首先大环内脂内抗生素，其次喹诺酮类抗生素。需要注意二种及其以上微生物同时感染及耐药问题，故而对于RAS和胚停患者男方来说，需常规做微生物培养加药敏，对于有感染的情形，需根据药敏，给予敏感抗生素，足疗程的治疗，夫妻同查同治，疗程结束后，双方复查。 6、原因不明 （1）年龄　男性随着年龄的增长，非典型精原细胞、异常精子细胞、生精小管间质纤维化、未成熟生殖细胞脱落均有增加，导致精子质量下降、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病及胎儿死亡率增加。研究发现与23～29年龄段的男性相比,59～74岁男性中精子染色质的结构畸形率明显增加。 （2）环境因素　男性精子从青春期发育后持续产生，且睾丸位置表浅，因此在精子发生的过程中易受外部暴露因素影响，从而诱导突变或产生非整倍体性等。高温、空气污染、电离辐射、放化疗、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突变率。 处理原则 年龄是属于不可抗拒因素，从优生优育的角度来说，还是建议对于“立业”有高求的夫妻在适当的时候孕育宝贝。对于环境的因素，只能在一定的条件下尽量避免。 总之、大量研究显示男方因素可影响胚胎发生、植入、出生缺陷和流产。基因突变、高龄、感染和任何影响胎盘的父系基因异常皆提示有流产、胚停的风险。故而积极处理男方因素，对于预防RSA和胚停，优生优育有着重要的意义。 第三代试管婴儿技术也称胚胎植入前遗传学诊断（PGD），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎植，防止遗传病传递的方法。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法，一是聚合酶链反应（PCR），检测男女性别和单基因遗传病;另一种是荧光原位杂交（FISH），检测性别和染色体病。可以有效防止遗传性疾病和胎儿畸形的发生及男女性别的选择，进行优生优育选择。

四川3岁男孩乳房发育如少女”、“江苏3岁女童胸部发育，来‘例假’”的新闻，让很多家长吓了一跳。虽说导致“性早熟”的因素很多，其中跟现在很多家长给孩子瞎吃，也有关系。医生们根据自己的临床诊疗经验，发现这些食物比较可疑，建议别给孩子吃太多！ 1、鹌鹑蛋、鸽子 北京中医医院妇科主任医师柴松岩介绍，前两天有个孩子，奶奶带着她来找我看性早熟，个子特别小。还在她6个月大的时候，奶奶就每天给她吃两个鹌鹑蛋，吃到大概五六岁时，乳房就长出来了。不只鹌鹑蛋，还有鸽子蛋、鸽子肉、鸽子汤等都不适合孩子吃。 中医认为鸽子是兴阳之品。李时珍的《本草纲目》中也有记载，除鸽子外，还有鹌鹑等也都是兴阳之品，这些都是经过古人验证的，在其他的一些中医典籍里也都提到过。因此，小孩子必须慎服。 2、虾皮、羊肉 北京中医医院妇科主任医师柴松岩提醒，流行的东西不一定对身体就有益。比如说羊肉串，我常常看见一些做父母的，大把大把地给孩子买烤羊肉串，孩子两手抓着羊肉串，一手抓一把就往嘴里送，我瞅着就心里着急。临床中遇见很多性早熟的患儿，家长都平时喜欢给孩子买羊肉串。羊肉性燥，不能是这么个吃法，也不适合小孩子吃，容易导致性早熟。 几年前，我接诊过一个6岁小女孩，小乳房就长起来了。她家里生活困难，父母为了给孩子补钙，整天给她吃虾皮，用虾皮炒菜或做素馅儿包子。后来我跟她母亲说，以后别再给她吃虾皮了，然后用药治疗，后来这孩子乳房回去了。又过了一两年，这孩子去姥姥家探亲，在那儿吃了一次虾皮做的包子，就复发了，乳房又长出来了。 3、动物内脏、禽类 北京中医医院妇科主任医师柴松岩介绍，动物内脏、禽类也要少吃，有一个关于牛腰子的病例我记忆犹新。一位厨师长，有一天他给孩子吃了一个牛腰子，吃完以后这孩子好几天不好好睡觉，情绪非常亢奋，还出现一些性早熟的特征，后经用药调整后方才康复。 此外，现今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中。如果孩子经常吃，这些激素多多少少会影响性早熟。比如吃鸭脖、鹅颈，就是“促早熟”的高危行为。 4、蜂蜜、蜂王浆 西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华介绍，临床上遇到过很多因食用蜂蜜导致孩子性早熟的病例，这是因为蜂蜜中含有激素，容易导致孩子性早熟。但并不意味着完全不能吃，偶尔吃一次是可以，长期大量食用就会有危险。此外，在蜂蜜产品中尤其是蜂王浆，孩子最好少吃。 5、牛初乳、燕窝 西安交通大学第二附属医院儿童病院教授肖延风介绍，像牛初乳、燕窝等营养品，多针对体质虚弱人群，即使是发育不好的儿童，也最好在医生指导下服用。名贵的东西未必适合儿童，往往越是大补的东西，越会影响孩子的内分泌功能。类似的还有虫草、桂圆、人参等，也不适合儿童食用。 6、炸鸡、薯条 西安交通大学第二附属医院儿童病院教授肖延风介绍，在性早熟儿童病例中，“炸鸡、薯条”也是他们常吃的食物。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。 而且，食用油经反复加热使用 后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。研究发现，每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的概率是普通儿童的2.5 倍。 7、DHA、蛋白粉 西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华介绍，如果DHA、蛋白粉的成分单一没有其他杂质，理论上是不会引起儿童性早熟的。但是，如果其中添加了激素等其他成分，也有可能引起性早熟。 有些孩子体质较差，家长听说蛋白粉有提高免疫力的作用，就给孩子长期服用。其实蛋白粉由大豆制品制成，由于大豆制品中含有的异黄酮是一种植物雌激素，也可以被认为是类雌激素，如果儿童长期摄入，能够被促使出现性早熟。 8、碳酸饮料、功能饮料 江苏省苏北人民医院性早熟门诊主任陶月红介绍，除了以上食物，碳酸饮料、功能饮料也要少喝，我接诊过一个8岁女孩，这个女孩乳房发育已如成人大小，并且已经来了月经。我询问她妈妈平时都吃些什么，她妈妈说女儿平日饮食很普通，但就是爱喝碳酸饮料，饮料几乎代替了白开水。饮料中的高糖分会迅速提升人体的血糖水平，导致生长激素水平升高，从而影响性激素的水平，致使儿童身体提前发育。 此外，功能性饮料最好少喝。功能性饮料多添加了维生素、葡萄糖、矿物质、电解质、咖啡因、牛磺酸等成分，具有一定抗疲劳和刺激中枢神经的作用。功能性饮料多含有激素，容易导致儿童性早熟。儿童饮水以白开水为佳，同时也可以喝些果汁来补充水分。 9、奶油蛋糕、汉堡 重庆西南医院内分泌科医生魏平介绍，在我接诊的“性早熟”病例中，有一半父母提到孩子平时爱吃奶油蛋糕、汉堡包等高热量食品，个个都是小胖子。孩子过度肥胖就容易引起性早熟。肥胖的孩子，体内脂肪含量相应较多，脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种酶可以将雄性激素转化为雌性激素，并引起性腺发育的紊乱。男孩女孩体内都具有雄激素，肥胖的男孩女孩都易患性早熟。 其实这些高热量食品偶尔吃一次并非绝对会导致性早熟，但孩子长期摄入，或者偏爱这些食物，就很容易导致肥胖，引发性早熟。家长们合理搭配孩子的饮食，不挑食不偏食，孩子如果已经肥胖要通过饮食、锻炼改变。 10、豆制品 重庆西南医院内分泌科医生魏平提醒，预防性早熟，豆制品也要少吃，适量的吃。我接着过一个男孩，7岁时就开始遗精。我仔细了解过后发发现，这孩子家里人非常喜欢吃豆制品，豆腐是最爱吃的家常菜，隔三差五都能看到。很多人不知道大豆就是常见的植物性雌激素，未发育的孩子应该少吃或不吃未经发酵的豆制品。特别是女孩子，在来初潮之前，一定不要摄入太多的豆制品。 最后，小编有话说： 此前，首都儿科研究所一名陈大夫也列出过一个“性早熟食物名单”。 当时那些禁食名单，并没有做过专门的检测，只是医生自己根据数千个临床病例的治疗效果开具的。 据首都儿研所医生介绍，“每次我都会问孩子吃什么了，或者误用什么了，家长会谈到孩子经常吃的、用的物品。我会根据经验让其停用，然后再观察一段时间，90%以上的孩子停用了某种食物之后，性早熟的症状消失了，乳房也停止了发育。” 本文中的这些食物名单，道理跟 这个类似，并不是说吃了这些食物就一定性早熟，也不说孩子绝对不能吃，只是说很多孩子出现性早熟症状后，都与过量吃这些食物有一定关系。毕竟，就算不导致性早熟，长期、过量只摄入特定某种食物，确实会对儿童身体造成一定影响。 所有医生的建议基本一致：膳食均衡，不要挑食，给孩子吃东西要遵循自然规律，多吃天然、新鲜、应季的食物。

进行试管婴儿可不是女方一个人的事，男人们不要以为只要当天去取精就好。 为了保证精子质量合格，老公们最好在做试管婴儿前保持良好的生活规律，戒烟戒酒，不要熬夜，积极锻炼，饮食上保证营养均衡，这样方能得到健康的宝宝。 试管婴儿 试管婴儿在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴儿”。 而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。 利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。 试管婴儿时老公该如何做？ 做试管婴儿，大多数时候我们都大部分的注意力放到女性身上，要女方频繁监测用药，取卵和移植。 而男性大多只需要在取卵当日过来取精就行。对于男方的忽略，有时候会导致取精当天取不到精子，或者精子活力不足，质量不行，耽搁了治疗的过程。 其实，做试管婴儿，虽然大部分操作要在女性身上实施，但男性也要做好准备，互相支持。 只有健康的卵子和精子的结合才能诞生一个健康的宝宝。为了避免取精时出现精子质量不合格的现象，爸爸们需要做这些准备： 戒烟戒酒； 保持生活有规律，不熬夜； 积极锻炼，快步行走及游泳对男性生精尤其有利； 切忌蒸桑拿和泡温泉； 多食蔬菜水果及坚果，全面营养，补充多种维生素； 如有生殖系统炎症需积极治疗。 如平日取精困难，或无法手淫取精的，可以提前冷冻精子以防万一，也可以减轻取卵日取精的压力和精神负担。 进入治疗周期后，一般在妻子月经来潮第8天，丈夫需排精一次，送生殖中心检查，然后禁欲，卵泡生长到直径1.5cm左右时可以再排精一次，因为精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。 试管婴儿的准备工作 试管婴儿目前已经开始受到了很多人的接受和认可了，并且成功率也是越来越高了。但是关于做试管婴儿前的准备工作很多的人还是不知道，所以导致很多的人做试管婴儿走了很多的弯路。 也有很多的人因为不知道很多的情况，本身不适合做试管婴儿手术，费了很多力气和精力，也浪费了很多金钱，最后的结果确实不行。所以今天就做试管婴儿的准备工作给大家仔细的讲讲。 1、三证齐全 在做试管婴儿前你需要准备三证齐全，即结婚证、身份证、准生证。 国家规定做试管婴儿需要有这三个证件。 2、年龄限制 大家需要知道是，做试管婴儿对年龄是有限制的： 女性最好不要超过40； 男性最好不要超过50； 因为超过这个时间后，卵子和精子的质量就得不到保证了，孕育出来的宝宝当然也就不能达到优生优育的要求了。 3、以下情况不可做试管婴儿 你需要知道做试管婴儿的条件以及不可以做试管婴儿的情况，这点也是很重要的。一般上不可以做试管婴儿的情况主要是： 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 4、准备做试管婴儿的检查报告 女性是否有正常的排卵检查； 男方的精子检查情况，一般如果是半年内的男性精液检查就可以了； 女方的输卵管通畅情况的检查报告，如果输卵管不同的话，在治疗后还是不行的话是不可以做试管婴儿手术的； 男女双方没有任何携带任何的遗传病。 5、确定好时间去进行取卵和收集精子的过程了。 试管婴儿（IVF）步骤 　　1. 控制性超排卵 　　2. 监测卵泡 　　3. 取卵 　　4. 取精 　　5. 体外受精 　　6. 胚胎体外培养 　　7. 胚胎移植 　　8. 胚胎移植后补充黄体酮 　　9. 胚胎移植后第14天验晨尿和血确定是否妊娠 　　10. 妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位