什么是大隐静脉曲张?大隐静脉曲张是常见病,一年四季都可以发病,多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用,血液倒流,使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰,不敢穿裙子和裸露双腿,病情严重时会出现足踝部发黑,溃烂,出血不易自止,严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视,积极预防尽早治疗。哪些人更易患大隐静脉曲张?静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,那些需要长期站立或者久坐工作的人群,如:您每天站立或坐位的时间超过2小时您正在怀孕期间您一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张根据调查,静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升,发病人群有年轻化的趋势。流行病学统计数据显示,发病率大约在25%以上,个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。大隐静脉曲张的形成原因是什么?单纯性大隐静脉曲张的病因有:先天性静脉壁薄弱静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜关闭不全→静脉血反流→淤积→脚肿→色素沉着→局部营养障碍→溃疡形成。大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗?这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多,比如:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:造成血液逆流,产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状,即下肢的肿胀和胀破性疼痛,站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期,足靴区交通静脉瓣膜遭到破坏,迅速发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。下肢深静脉血栓后遗症:患者出现肢体均匀一致性肿胀,此时下肢深静脉被血栓阻塞,形成回流障碍,此后血栓机化后再通,静脉瓣膜遭破坏,血液反流;表现为下肢浅静曲张,下肢水肿,有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。动静脉瘘:多发生在外伤后,偶尔有先天者;在动静脉瘘部位可扪及震颠及听到连续性血管杂音;拾高肢体时,下肢曲张静脉内血液不易排空先天性静脉畸形骨肥大综合征(Klippel—Trenavnay综合征):本病为先天性血管畸形,静脉曲张较广泛,患肢常较健侧增粗增长布加综合征(Budd—Chiari Syndrome):为肝静脉流出道障碍而引起肝后性门脉高压症,常有背部及腰部及双侧下肢静脉曲张医生建议:如果您有静脉曲张,同时又①年轻②下肢水肿③双下肢静脉曲张,三条中的任意一条,建议您到专科做进一步的诊疗。大隐静脉曲张的临床表现有哪些?我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿,而静脉曲张对此危害不浅。早期表现:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重有的患者在足踝(也就是我们常说的“脚脖子)内侧会有麻木和轻度的疼痛感双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块由于人们普遍的保健意识不强,到医院就诊时静脉曲张常常已经属于中晚期。晚期表现:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作双小腿布满曲张静脉团出现足踝的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”大隐静脉曲张对人体有什么危害?静脉曲张,特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者,早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状,影响正常的工作和生活,而下肢呈蚯蚓状的突出血管,也严重影响了下肢的美观;发张到中晚期,则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染,从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响,严重影响生活质量。如何早期预防大隐静脉曲张?预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿,也就是说,需要长期站立或坐位的人群,不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左右活动活动双腿,或者换一个姿势。另外,骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩,加快静脉血液回流,缓解静脉压力。大隐静脉曲张的治疗方式有那些?早期静脉曲张一般选择保守治疗:穿医用弹力袜,它根据下肢的生理压力梯度制作,从而在站立时起到保护下肢静脉的作用平时抬高患肢,避免长期站立或坐位如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状,手术是唯一有效的办法中晚期静脉曲张一定要手术吗?不一定,也可以保守治疗。主要方法为:口服消肿药物:迈之灵300mg口服2/日积极换药、避免磕碰,促进溃疡愈合穿医用弹力袜,降低静脉压力,促进血液回流上述治疗能够改善症状,延缓病情发展,但是只能达到短期疗效。可以说,到此病的中晚期,曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变,任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉,是一种积极的治疗手段。手术方法很多,传统的高位结扎、主干剥脱术历史悠久,疗效确实肯定;激光腔内治疗和硬化剂治疗都是近年来兴起的微创技术,其优点是创伤小、恢复快。总的看来,每一种治疗方法都有其自身特点,需要由医生来仔细评估选择,没有那一种方法可以适用于所有的患者。大隐静脉曲张术后的病人,在生活上有什么需要注意和当心的,术后还能继续锻炼吗?术后卧床、垫高患肢注意活动双足,预防深静脉血栓形成术后6小时左右下床,促进术后恢复一般来说,术后当日或次日即可正常饮食出院后继续穿医用弹力袜,推荐穿三个月,减少术后再发病情恢复后,不影响生活及运动滕州市中心人民医院肝胆血管外科对下肢静脉曲张的诊治有着丰富的经验。目前手术治疗方法包括传统静脉剥脱术、激光腔内闭合术、点状剥脱术等,我们根据患者的病情和需要制定个体化的治疗方案,每年施行下肢静脉曲张手术四百余台。总而言之,下肢静脉曲张大多为继发性,也就是与生活习惯和工作性质息息相关。只要我们在日常生活中注意避免长坐久站,积极佩戴弹力袜,多锻炼,都能达到预防的效果。如果下肢出现曲张的静脉团也大可不必惊慌,积极的预防和治疗能够延缓疾病的进展。愿我们都能拥有健康的双腿,继续为爱我们的人奔波,生活越来越美好!
很多人会觉得,血管无非是血液流经的通道,其实不然。如果把血液比喻成生命的长河,那么血管就是天然的河道。我们人类全身除了角膜、指甲、毛发、牙齿以外,几乎处处都有丰富的血管分布。甚至有人计算过,人体内的血管总长可达9万多千米以上。如果全部血管首尾相接,可以绕地球2.5圈。正是有那么强大的血管,才保证了我们的生命洪流滚滚前行。随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的变化,生活节奏的加快以及工作压力的增大,血管疾病的发病率不断攀升。心绞痛、心肌梗死、中风等早已经成为耳熟能详的名词,还有一些疾病如主动脉夹层、主动脉瘤更是让老百姓感到不寒而栗。我们都知道肿瘤很可怕,殊不知我国自2004年起心脑血管疾病就已经超越肿瘤成为第一位致死的疾病。那么我们如何做到对血管疾病的预防和及早的诊治呢?下面我将通过连载向大家逐步揭开血管疾病神秘的面纱,希望大家在生活中遇到类似疾病问题的时候,能够正确选择一条较优的诊治途径。话说血管疾病(一) :负重前行1.高血脂的危害你了解吗?现代人的生活水平越来越高,在满足自我口腹之欲的同时也付出了十分惨重的健康代价。糖尿病、高血压、高血脂所谓的“三高”与我们形影不离,也许很多朋友觉得就算自己不是医生,也对这些疾病有一定的了解了。然而,你知道在日常生活中如何去预防么?你的哪些不经意的生活习惯将会引发高血脂?高血脂究其原因就是机体摄取了过多的脂肪。这种损害是隐匿的,在不知不觉中逐渐进展,最终加速我们全身的动脉硬化。我们全身的器官都依靠动脉供血和供氧,一旦硬化的血管出现堵塞,就会导致严重的后果。大量研究表明,高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。2.高血脂由什么原因引起?有些研究机构总结出造成高血脂的常见因素,让我们一起看看:NO1:吸烟 香烟中的有害物质会逐渐损伤血管。血液流经时其中的脂肪会在血管壁内沉积。NO2:高血压 过高的血压可以使血管功能减退NO3:高密度脂蛋白 高密度脂蛋白能够把已经在血管壁沉积的血脂“搬运”出来,而吸烟、缺乏运动会促使其含量减少。NO4:冠心病家族史 直系亲属中冠心病发病如男性早于55岁,女性早于65岁,可能是基因缺陷。NO5:糖尿病 糖尿病对血管壁的危害很大,容易导致动脉粥样硬化。NO6:年龄 血管的功能会随着年龄的增长而退化。当男性超过45岁,女性超过55岁就要积极防治。3.预防高血脂的误区身边很多朋友都会觉得血管疾病,甚至是高血脂是老年人的专利,年轻人新陈代谢快,没什么好担心的,那么非常遗憾的告诉你,你错了。随着生活节奏的加快,生活水平的提高,现代人的膳食结构和生活习惯发生了很大的变化。由于物质丰富,油脂的摄入量明显过量。饮酒和过量的油脂摄入导致年纪轻轻就患上了高血压、高血脂甚至糖尿病,与之伴来的就是各类血管异常如血栓、动脉硬化、动脉瘤、糖尿病足等。所以,我们要保持健康的生活习惯,做到血管维护要趁早,希望我的建议对大家有所提醒和帮助。下一期将浅谈一下动脉瘤,敬请期待。
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病致残致死的重要原因。糖尿病周围血管及神经病变,导致足部供血不足,感觉减弱,对疼痛、高温等刺激的敏感性减低,缺乏有效的自我保护。因此,正确的日常护理对于糖尿病足的预防具有重要意义。 错误的日常护理是导致糖尿病足的重要诱因: 1.“热宝宝”——糖足患者的致命“杀手” 糖尿病患者合并周围血管病变时,常感觉足部发凉,用“热宝宝”热敷或热水“泡脚”会感觉舒适。但由于患者常同时伴有周围神经病变,患者足部感觉减弱、麻木,容易导致足部烫伤。一旦皮肤破溃、感染,会导致肢体坏疽。 2. “挖鸡眼”要小心 糖尿病合并严重周围神经病变时,足部感觉减弱或消失,足部处于“麻醉”状态,对于外伤无疼痛感。“挖鸡眼”,甚至“拔指甲”,都不会有明显痛觉。但皮肤破溃后,因血供不足,足部伤口不愈合,细菌感染扩散,可致骨髓炎甚至截肢后果。 3.鞋袜要“合脚” “糖足”患者足部感觉减弱,容易受外伤,选择宽松舒适的鞋袜,避免足部皮肤磨损非常重要。高跟鞋,尖头鞋或质地较硬的鞋容易造成足部皮肤破损。因鞋袜不合适,致足部皮肤破溃感染的患者在临床中亦十分常见。 4. 谨慎剪趾甲,当心“一剪没” 糖尿病患者合并周围神经病变时,剪趾甲需谨慎。因足部感觉减弱,即使剪刀伤及皮肤或甲床也不会有明显痛觉。一旦皮肤破损,或甲床外露,易导致足部感染。感染扩散致骨髓炎,足趾坏疽,甚至严重的肢体坏疽时,需截肢手术治疗。 为何“糖尿病足”如此可怕? “泡脚”、“修甲”、“挖鸡眼”,这些生活中不经意间的细节所致的足部微小损伤,对于健康人不会造成伤害,但对糖尿病患者为何能导致足趾坏疽,足部严重感染,甚至全身感染,脓毒血症致患者死亡呢? 导致严重后果的“元凶”是糖尿病周围血管病变及神经病变。血管及神经病变,使足部的血供不足,感觉减弱。对疼痛、高温等刺激的敏感性减低,缺乏有效的自我保护。因此,糖尿病患者的足部较正常人更易受到伤害。另一方面,足部感染后,自身抗感染及组织修复能力差。完整的皮肤对细菌有良好的防御能力,糖足患者在皮肤无破溃时,足部血供不足,但仍可维持组织代谢的基本需求,不会发生组织坏死。一旦皮肤破溃,继发感染,足部需要大量血液抗感染,并进行组织修复,此时足部血供不足就会导致感染扩散,组织坏死,肢体坏疽。 糖尿病患者足部护理与保健 糖尿病足所导致的严重后果,并非不可“防治”,关键在于早期发现,早期预防,早期治疗。严重的糖尿病足感染发生之前,患者常早已出现下肢缺血或神经病变症状:下肢发凉,感觉异常,肌肉萎缩,皮肤干燥、易皲裂等。如能早期察觉,并给予正确的日常护理,可有效预防糖尿病足并发症的发生。常见预防措施包括: 1. 控制高血糖,高脂血症,高血压等基础疾病。定期检查,评估下肢血供及神经病变,如有严重下肢供血不足或神经病变,及时诊治。 2. 选择合适的鞋袜,不宜穿高跟鞋及尖头鞋,避免因局部受压或摩擦造成皮肤破损。 3. 适当进行下肢的锻炼,改善下肢血液循环。 4. 注意足部卫生,适宜用温水和中性肥皂洗脚。可使用润滑乳液或营养霜保持皮肤湿润,防止皮肤干燥、皲裂。 5. 避免足部冻伤及烫伤。冬季注意保暖。禁止热水烫脚或使用热水袋热敷。 6. 正确修剪指甲。洗脚后,使用专门指甲刀修甲,注意不要剪得太短,损伤皮肤。 7. 定期检查足部有无鸡眼,胼胝、足癣、擦伤、水泡等。如发现,应在专业医师的指导下处理。 本文系李明飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。 本文系李明飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
● 出现哪些表现就要高度怀疑下肢动脉硬化闭塞症?如果本身就发生过脑梗、心梗的人,要及早去查一下有没有“腿梗”的可能。糖尿病患者也要警惕下肢动脉硬化闭塞症的出现。另外,如果走路感觉酸、麻、胀,甚至走一段歇一段的时候,就要去看看是不是下肢动脉硬化闭塞症。● 诊断下肢动脉闭塞症要做哪些检查?怀疑自己有下肢动脉硬化闭塞症,医生往往通过患者自己的描述,比如有没有间歇性跛行,有没有小腿肚子酸、麻、胀等,就能做出初步判断。(视频仅9分24秒)另外,在血管外科有两“怪”。第一“怪”就是把脉,中医把脉一般摸手腕内侧的动脉,而血管外科的把脉指的是摸脚上的脉搏,包括足背动脉和胫后动脉。(中医把脉与摸脚上脉搏的区别)第二“怪”就是测血压。治疗高血压的科室一般测的是手臂血压,而血管外科不仅要测手臂血压,还要测下肢的血压。当然测量下肢的血压有专门的无创血压测量仪,通过比较上肢和下肢的血压差,来确定下肢动脉堵塞的部位。正常情况下,下肢比上肢的动脉血压高20~40mmHg。如果下肢的血压比上肢还低,那下肢动脉血管就有问题了。除此之外还要做B超、CT、核磁共振等检查,以便更好地诊断并判断病情,为进一步治疗提供依据。● B超能看到动脉粥样硬化斑块吗?只要有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉闭塞症吗?当然,可以通过B超来观察下肢动脉粥样硬化斑块。但是中老年人动脉血管中出现粥样硬化斑块是常有的事,这是一种生理现象,就像人老了就会长白头发一样,并不能代表疾病。因此,不能因为有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉硬化闭塞症。可是,如果B超发现了斑块,也不能忽视,必须警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生。● 怎么判断下肢动脉硬化闭塞症的程度?临床上根据患者脚上的温度、脉搏可以判断下肢动脉硬化闭塞症的程度。如果患者腿脚冰冷,脉搏微弱甚至摸不到,就说明病情比较严重。另外还有一种能够更为精确判断病情的方法——踝肱指数,简称ABI,即下肢血压与上肢血压之比。(意义如下)(踝肱指数(ABI)的意义)● 脚上的脉搏具体怎么摸?患者能通过这种方法自己初步判断吗?将食指、中指和无名指轻轻放在脚背上,顺着大拇指的方向,由外向内对着大拇趾和第二脚趾之间沟,寻找脚背上跳动的脉搏。不过要掌握好力度,按得太紧,可能就摸到了自己手指上的脉搏,按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸脚上的足背动脉,还可以摸脚踝内侧的胫后动脉。还可以通过摸大腿根内侧的动脉来对比,如果大腿根的脉搏正常,而足背动脉或者胫后动脉微弱甚至摸不到,很有可能就是下肢的动脉血管被堵住了。● 下肢动脉闭塞症容易与哪些疾病相混淆?怎么区分?很多人对下肢动脉硬化闭塞症并不很熟悉,反倒脉管炎认识更普遍。加之二者症状很类似,常常被人混淆。其实脉管炎是一种中年男性比较容易得的动脉炎性疾病,是一种免疫性疾病,也可以造成下肢缺血或坏疽。而下肢动脉硬化闭塞症往往是动脉粥样硬化导致的,“三高”人群比较容易得。除此之外,一些腰腿疾病也容易与下肢动脉硬化闭塞症相混淆。但是很多疾病导致的腰腿痛往往是放射性的,从大腿外侧一直到脚背,放射性的疼痛。而且不走路的时候也会疼,或者走很远路才会疼,甚至换个体位也会疼等等。而下肢动脉硬化闭塞症的腿脚疼,不同时期有其典型的表现。不管腿脚出现哪种不舒服,不能默默忍着或者擅自处理,要及早去医院看看。● 专家出诊信息特需门诊:每周一全天;专家门诊:每周二下午和周三上午大家可以通过114或网上预约等方式预约我的门诊。复诊的患者带着自己的片子找我看病,如果病情没有什么大的变化,有时候不一定让大家去挂号;但是如果需要开药或者进一步检查就得挂号,我一般尽量为大家加号。其它的情况也可以通过好大夫在线向我咨询,欢迎大家来就诊!点击查看更多相关知识>>>◆走路腿没劲、酸胀凉,居然是下肢血管堵了◆得了下肢动 脉硬化闭塞症,要紧吗?◆为什么会得下肢动 脉硬化闭塞症?◆诊断下肢动 脉硬化闭塞症,你必须知道这几点!本文系好大夫在线(www.haodf.com)原创作品,非经授权不得转载。
● 下肢深静 脉血栓忍下去会有什么变化?下肢深静脉血栓分为急性期和慢性期,一般从感到腿疼、肿胀开始到14天之内都叫做急性期;14天~30天称为亚急性期,发病30天以后就是慢性期了。为什么要这么分期呢?
华法林是目前国内外最常用的长效抗凝药,也是目前唯一在临床使用的维生素K拮抗剂。患者使用该药后疗效的个体差异甚大,因此需根据凝血相关的实验室检测结果,如国际标准化比值(INR)随时调整用药剂量,如无条件
● 下肢深静脉栓塞的慢性期要怎么治疗?慢性期不光要用抗凝药物溶解血栓,还要用一些其他的辅助治疗,主要分为两部分:压力治疗和改善静脉血管活性的治疗。压力治疗就是穿弹力袜,选择长达大腿的医用二级压力弹力袜
小小的滤器,能有什么作为?不就是过滤一下杂质吗?朋友,我所说的滤器可不是什么净水滤器或者机油滤器,而是下腔静脉滤器。作用可就大了,能在关键时刻救人性命。那么问题来了,什么是下腔静脉滤器? 下腔静脉是我