宁波市妇女儿童医院耳鼻喉科科普号

平时在门诊时经常会有父母带着孩子过来，慌张地说：昨天我才发现我家孩子口腔内长了个东西。我用压舌板暴露口腔后问他是不是这，回答说是是，这么大，我才发现，一脸内疚。这个是扁桃体，是长在人身体上的，是你家孩子呼吸道的门卫。看到如释重负的样子，我觉得科普的重要。 我们知道打鼾对于儿童最常见的原因是由于扁桃体及腺样体肥大引起的。但是反过来不是所有肥大的扁桃体腺样体都需要手术，在孩提时多数扁桃体都会增大，平时藏在小朋友的咽部和鼻咽部，像门卫一样守护着我们的呼吸道，一定要保留；但是如果由于扁桃体增大出现：鼻塞，打鼾，咳嗽，注意力不集中，学习能力减退等症状，出现严重腺样体面容时，或由于反复感染比如：慢性扁桃体炎，分泌性中耳炎，口臭等就要考虑手术。 临床上我们会发现有二类极端现象，有一类：发现后寝食不安,要求立竿见影，马上手术；还有一类：瞻前顾后，担心手术，害怕手术；麻醉会不会使孩子变笨，会不会影响孩子的免疫功能...... 那扁桃体腺样体肥大一定要手术吗？什么时候手术好？手术会不会影响孩子的免疫功能？我个人认为：只有在药物治疗被证实无效果时才考虑手术，根据我的临床经验治疗四周以上症状没有缓解时，可以考虑手术；当然睡眠检测也是一个很好的辅助检查。对于影响免疫功能一说：由于人体的免疫器官不仅仅是扁桃体和腺样体，切除后不会对免疫力造成影响，当然本身有免疫功能低下的人除外。 具体说，扁桃体和腺样体都是人身体上的一个器官，当反复发作炎症（一般一年发作7-9次以上，二、三年发作共10次以上）或者由于肥大影响鼻腔通气功能，出现了中耳炎、鼻炎、夜间打鼾等，经药物保守治疗无效时，必须进行手术。 手术能解决一切问题吗？ 我们知道手术只是治疗的一个重要环节，手术后还是要依据医生的建议进行复查和后续治疗。当然打鼾有个别是中枢性的，那么手术后的症状也不能改善，还有特别是年龄小的孩子手术后的复发也不可避免。 有的父母在我们手术谈话时经常会被问到，手术都要切除吗？能不能保留其中一个，这个问题还是要具体问题具体分析，如果都增大还是建议都进行手术切除，如果保留可能会出现再次增大需要手术的可能。 近年来，有家长会特别注意孩子睡觉时张口呼吸情况，希望手术后能改善。如果张口呼吸持续时间不长的，那么术后张口呼吸就能改善，但是对于持续时间较长，颞下颌关节的肌群出现病理状态，也就是说已经养成习惯了。手术以后也不能改善，必须由口腔正畸科医生进行干预来恢复正常。

要不是因为曹操头痛，华佗也不会死于非命。可见头痛是生活中最常见的症状之一，也是最棘手问题。引起头痛的原因数不胜数，比如感冒性头痛、血管性头痛、神经性偏头痛、肿瘤性头痛、颅压失常性头痛、眼源性头痛等。总结起来，无非就是两个方面的原因。头颅本身的原因头颅之外的原因今天我们就来讲讲，常见的一个解剖结构异常引起的头痛：鼻中隔偏曲致头痛。鼻中隔是啥？咋就偏曲了呢？鼻中隔是啥？我们的鼻子如同一个大房间（两个鼻腔），但是要分成两个小房间，靠什么来分呢？和装修一样，靠一堵结结实实的墙，这堵墙就是鼻中隔，鼻中隔结构和装修的墙壁一样，中心是如同红砖的骨头和软骨，外面包裹着黏膜，好比墙壁的墙皮的水泥和腻子粉。不公平的分配人的鼻子里面如果看做是100平的房子，理论上按照公平的原则，鼻中隔将房子分成两个50平的小房间，但是世上哪有绝对的公平，亲生父母也难以做到，因此每个人的鼻中隔将鼻腔分成了两个不等大小的房间。先天的偏曲：出生时墙没有放在正中间，导致两个房间不一样大小；后天的偏曲：外伤、肿瘤、感染等后天的因素导致的。偏曲的鼻中隔≠鼻中隔偏曲鼻中隔只要不在绝对中间的位置，就可以说鼻中隔是偏的，但是不能打上“鼻中隔偏曲”的诊断。因为这个房间分配的时候，如果面积差别不大，两兄弟又宽宏大量，就能相安无事。但是差别过大，兄弟俩就得吵架了，比如一个30平，一个70平，那兄弟俩可能就得拼命，可能就会有症状。有症状的偏曲的鼻中隔，才能称为“鼻中隔偏曲”疾病。鼻中隔偏曲的症状一、持续性鼻塞鼻腔是呼吸的通道，两个鼻孔被分割成不等同的大小，势必导致气流不畅，但是有的人就会较真了，100平的房子即使分得不均匀，总面积还是100平啊，为何就不够用了呢？这个问题问得很有水平，道理是这样，没错。但是没考虑房间里有家具的因素，鼻腔里面有很多鼻甲的存在，在30平的房子里面，无论是用什么家具都会显得很拥挤，呼吸自然就不好了；而70平的家里，一开始家具买的不多，还勉强够用，不会出现鼻塞的现象，但是久而久之，家具越来越多，甚至换成了美式大沙发，70平的房子就越来越拥挤了，就演变成了持续性的鼻塞。二、反复鼻出血前面讲到鼻中隔就是一堵墙，这堵墙（鼻中隔）里面埋着水管（血管）。如果墙壁偏曲（鼻中隔），势必导致凸出来的一侧，墙皮（黏膜）就太薄，水管（血管）容易暴露，遇到不利因素，就会导致水管（血管）破裂漏水，称为鼻出血。三、引发鼻窦炎鼻窦通过开口通向鼻腔引流，而偏曲的鼻中隔会挡住引流口，从而出现鼻窦炎。四、头痛：后面重点讲。鼻中隔偏曲致头痛的原因鼻子引起的头痛比较常见，统称为“鼻源性头痛”鼻窦炎最为常见，称为“炎症性头痛”。另一类没有炎症的称为“黏膜接触性头痛”。黏膜接触性头痛的疼痛有以下特点位于眼眶周围、眼眶内侧、颞部或颧弓的间歇性头痛;头痛的程度随患者在直立或平躺的体位变化而变化。应用局部麻醉剂麻醉中鼻甲，头痛在5min内消失。鼻中隔偏曲所致的头痛就属于黏膜接触性头痛。但是鼻中隔偏曲引起的头痛机制远不止这么简单，因此难以依靠辅助检查来诊断，往往需要依靠典型的疼痛特点，做排除法，排除其他导致疼痛的原因，最后用手术来诊断+根治，称之为：诊断性手术。诊断性手术值得做吗？给出几个值得做的理由；本身有明确突出的解剖结构异常，一般都会伴有鼻中隔偏曲其他的症状，手术可以同时解决。手术本身属于微创，伤害不大且不留疤痕。找不到其他导致头痛的原因，可以尝试，一旦成功，既能诊断又能根治。

相信很多人对鼻用药物不陌生，很多人甚至还正在使用着，而且不止一次在使用鼻腔用药，最常用的就是鼻喷剂，但是你都用对了吗？今天我们就来讲一讲最常用、也是最容易误用的鼻用药物。1、鼻腔为何可以局部用药？鼻腔用药的理论基础鼻腔是直接和外界相通的黏膜富集区，鼻腔内拥有大量的血管网，黏膜又很薄，药物很容易进入到鼻腔内，又很轻松能够通过鼻粘膜快速进入血液，从而发挥药物的巨大作用，这就是为何能够通过鼻腔局部用药而达到全身作用的原因，但是事物总是两面性的，鼻腔为药物开辟了便捷通道，同样为病毒和微生物也提供了便捷，新冠的阴影大家应该还历历在目吧？鼻腔分泌物也是携带病毒最多的。布满毛细血管的鼻粘膜2、鼻腔局部用药主要在哪些方面？鼻腔用药主要分为两大类。通过鼻腔用药治疗鼻腔以外的疾病，比如鲑鱼降钙素治疗骨质疏松等。治疗鼻腔本身疾病的，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。这两个治疗其实有点相悖，一个是需要药物快速和大量入血产生全身效应，一个是希望在局部产生作用，全身不吸收。这就考验我们药物科学家的实力了！3、哪些疾病可以采取鼻腔局部用药？今天我们只谈那些通过局部用药治疗鼻腔本身疾病的药物。鼻用药物的分类血管收缩类的药物：肾上腺素、麻黄碱、羟甲唑啉等。鼻用糖皮质激素糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松等，种类繁多，核心药物就是激素，但凡看到带“松、奈、龙、泼”的药物，大概率就是激素。但是千万不要谈激素色变，激素正确规范使用，往往可以救命，长期、大量滥用才会导致严重的副反应。鼻用抗组胺抗过敏药物氮卓斯汀、色甘萘甲那敏鼻喷雾剂等。我们肯定吃过氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等抗过敏药物，甚至我们吃的感冒药里面都有这些成分，吃药总会有副作用，我们希望减少副作用，因此有些将这些口服的药物制成了局部用药，同样希望达到控制鼻炎的效果。过敏原阻隔剂：都知道过敏是因为接触了过敏原导致的，那有药物喷在鼻腔内和鼻粘膜解除后形成一层保护膜，将过敏原阻隔在外面，但是也只是理想的状态，想避免是困难重重。鼻腔护理类产品（还够不上药物的资格）主要指的是盐水类和保湿类，盐水主要分为等渗和高渗两种，保湿类主要就是薄荷油等油类产品。这里主要讲盐水。腌过咸菜的同志肯定知道，泡菜一定要加盐，盐加的越多，盐度越高泡出来的水就越多，菜就蔫的越快。我们都知道生理盐水浓度是0.9%，也就是100ml水里加0.9克的盐（氯化钠）就得到了生理盐水。这个浓度和人体体液浓度一致，所以细胞不会脱水。如果浓度超过0.9%就属于高渗盐水，细胞碰到以后就会脱水，如果腌菜一样。这就是我们有时候在鼻腔鼻涕特别多的时候推荐使用高渗的盐水喷鼻腔的道理，可以短期减少鼻涕，但是不能长期用，因为鼻腔黏膜有纤毛，这个纤毛如同扫把一样，能够自己清理垃圾，高渗盐水用久了纤毛功能坏了，以后鼻腔自己清洁的功能就减退了。4、鼻喷药物如何使用？鼻喷药物其实使用存在很多误区，大多体现在以下几个方面。首先我们需要搞清楚鼻喷药物达到的几个目的：广泛接触鼻腔黏膜、停留在鼻腔时间长、舒适度高。我们鼻炎用药的原则是：用最小的药物控制症状。也就说能局部用，不全身用，能用一个，不用多个。使用误区主要体现在几个方面。使用的频率每个药物设计的年龄段和使用频率不一样，按照说明书即可。使用的先后顺序最重要的先后顺序，就是鼻腔收敛剂和其他药物，有的人鼻腔全部堵住的，根本没有缝隙，如果不提前使用鼻腔收敛剂，其他的药物根本喷不进去，因此建议鼻腔特别塞的人，先使用鼻腔收缩剂（达芬霖、呋麻滴鼻液）等药物3-5分钟，感受一下鼻腔通气以后，再使用其他的药物，这样就能让药物充分进入和接触鼻粘膜，发挥作用。这就是“药想进，先开路（和要想富先修路的道理一样）”。使用多久停药用多久是取决于三个方面，药物的种类、疾病的种类和严重程度。如果是一过性感冒引起，感冒时症状很重，可以使用鼻喷药物，感冒好了就可以停用了。但是对于常年反复发作的鼻炎或哮喘而言，就需要长时间规律的用药了。对于鼻腔收缩剂，原则上连续使用1周后要停用，但是停用3天后又可以再次使用。因为长期连续使用，鼻腔黏膜一直处于收缩状态，容易引起药物性鼻炎。而对于糖皮质激素有个很大的误区，很多人用个3-5天，效果有了觉得舒服了，立马就停用了，但是过不了几天，又出现了。其实这个药物是通过进入细胞核来发挥作用的，起效慢但是维持时间长，需要连续不断地使用，往往建议使用2个月再停。使用时候的姿势与细节使用的方法也是最常存在误区的地方。有些人喷好药物以后，立马一个喷嚏打出来或者从鼻孔前方流出来了，药物根本没有进入鼻腔黏膜的部位，根本起不到效果。因此推荐，喷的时间喷之前一定要把鼻涕擤干净，让鼻腔通气好，再喷上药物，喷后略向鼻腔的外侧面，伸进去，喷好立马捏一捏鼻孔，然后往后吸进去，宁可一部分从嘴巴出来，也不要从鼻子前面出来，尤其是腺样体肥大的孩子，更要让药物接触一下鼻子后端的腺样体。药物进入口腔会有些异味或苦味，可以用清水漱口再口服一点甜味的东西缓解不适。喷的时候建议直立位，头微微前倾，不能躺着喷，因为药物倒过来是喷不出来的。对于不会往后吸的小龄孩子，可以喷好以后鼻子捏一捏然后往后躺下来，让药物自然流入后鼻孔。以上就是总结的常用鼻喷剂使用误区啦，如果您觉得有帮助，请帮助转发出去，帮助更多人！

耳朵是人类相互交流、聆听声音的重要感觉器官。耳朵虽小，但如果患上耳疾会给生活带来不少麻烦，常见的耳科疾病有耵聍栓塞、外耳炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。滴耳液是治疗耳科疾病的常用药物，药物通过滴耳的方式直接送达病灶局部，达到治疗的目的。局部用药效果好，且无全身副作用，前提是需要我们正确使用，我们就聊聊如何正确安全地使用滴耳液。常见的滴耳液种类及适应症3-5%碳酸氢钠滴耳液：即常说的耵聍水。适应症：溶解软化耵聍（耳屎）和痂皮。注意事项：滴入后会感觉耳闷，听力下降甚至有耳朵涨疼，这是因为碳酸氢钠把耵聍泡软、膨胀所致。过氧化氢滴耳液：也就是我们常说的双氧水。适应症：用于外耳道炎、耵聍栓塞，起到耳道清洁、抑菌的作用。注意事项：对于妊娠期和哺乳期女士，如果外耳道炎发作，使用过氧化氢滴耳液的风险低于左氧氟沙星滴耳液，所以对于哺乳期和妊娠期女士，一般是建议先用过氧化氢滴耳液。抗生素类滴耳液：如氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、妥布霉素滴耳液等。适应症：可用于敏感细菌引起的外耳道炎、中耳炎、鼓膜炎等。注意事项：都知道氧佛沙星属于喹诺酮类抗生素，一般不用于18岁以下儿童。但是滴耳液属于局部用药，因此风险极小，指南推荐0.3%的氧氟沙星滴耳液可以用于1岁以上的儿童，甚至在治疗外耳道炎时可以用于6个月以上的小宝宝。0.5%的氧氟沙星滴耳液安全起见，建议大于6岁的儿童可考虑使用。苯酚甘油滴耳液：苯酚和甘油的混合滴耳液。适应症：主要用于急性中耳炎（鼓膜未穿孔前）、外耳道炎，可起到止痛和消肿杀菌的作用。硼酸酒精滴耳液：硼酸和乙醇的混合滴耳液。适应症：可快速杀灭真菌，缓解外耳道真菌的痒感，湿疹引起的大量渗出及瘙痒感。注意事项：由于其中酒精成分存在，滴耳后会出现短暂的剧烈的疼痛，尤其是耳膜穿孔的患者。滴耳液常规使用方法滴药前应先清洁双手，轻轻清洁外耳口的分泌物。用药时患者采取坐位或侧卧位，患耳朝上，成人朝后上方牵拉耳廓，儿童朝后下方牵拉，使弯曲的外耳道变直。根据说明书或医嘱用量将滴耳液滴入耳内。滴药后可做吞咽口水的动作，并轻轻按压耳屏数次，使药液进入耳道深部。保持姿势5-10分钟，以促进药液渗入耳道，让耳朵沐浴一下，称为“耳浴”。用纸巾擦拭耳周多余的液体，按照说明书要求的储存条件存放剩余滴耳液。使用滴耳液的注意事项使用滴耳液时，尤其在冬季，应将滴耳液握于手心加温，使其与体温接近，从而避免冰凉的药液刺激内耳引起眩晕、恶心。切记不可将滴耳液放在热水中加温，以免影响药物质量，且温度过高同样会刺激前庭，引发不适。推荐将滴耳液一直存放在大衣的内兜里，这样最接近于体温。滴耳时，滴耳液瓶口不要接触耳部（同时避免手、物接触瓶口），以免污染药液或刺伤耳部。需要几种药液交替使用时，不同滴耳液可间隔1-2小时交替滴耳。耳用制剂一旦开启后的使用期最多不超过4周，如出现浑浊或变色，应立即丢弃。滴耳液的选择和使用时间长短应遵医嘱，不建议自行停药或延长疗程。滴耳液应专人专用，防止交叉感染，滴耳液只用于滴耳。

人们形容一个人死不悔改经常会说：碰到南墙也不回头，但也有一点就通，迷途知返的人。这个成语有个出处，出自《‌三国志·‌魏书·‌袁术传》。说到一方诸侯袁术在三国时期试图称帝，但遭到‌陈珪的劝阻。陈珪在信中劝袁术“迷途知返”，不要称帝，称帝后成众矢之的，死无葬身之地，如果袁术能够及时改正错误，还来得及回头。但袁术不听，因此白瞎了手上的大好牌面，早早身首异处。看来朱元璋老师就是借鉴历史才出台：“广积粮、高筑墙、缓称王”，的九字方针如果袁术迷途知返，不至于那么快兵败而亡那么陈珪是通过什么方式劝袁术的呢？废话，通讯基本靠吼的年代，当然通过说话啦那说话声音是怎么来的当然是声带发出来的！那声带为何会动呢，哪来的力？既然你这么好学，那今天就给你掰吃掰吃说通俗一点，喉咙就是一把只有两根弦的吉他琴弦就是两根声带，声带振动发出声音了那么弹吉他的手在哪里呢？手就是喉咙外面的肌肉：喉外肌谁在指挥这个手的呢？肯定不是东西两厂的公公啦：是大脑！那大脑离这个喉咙这么远，不会鞭长莫及吗？想多了，这个鞭是会导电的呢！啥鞭，这么神奇？一根神奇的电线鞭：喉返神经这根神经很是“神经”明明早就经过自己的家门：喉咙口却非得装圣贤，学习大禹治水过家门而不入偏要到胸腔里面转一圈再返回家中这和某些出租车师傅绕道有何区别被逮住非得罚钱不可那这根绕道的神经无形中就走了很多冤枉路经过的路线就长多了，路线长了在路途中出现“车祸”的概率也就大多了因此很容易被人破坏或者自己干脆生病罢工了    似乎这根神经在其他很多动物身上也是这样一个德行那么大家猜一猜哪种动物的喉返神经最长呢？不假思索的人就给出答案：长颈鹿！原来长颈鹿声音很低沉是这个原因吗？不知道，这个要问长颈鹿自己了神经坏了又能怎样呢？怎样？烦心事多着呢！声音嘶哑：声带缺乏力量牵拉，瘫痪了吉他的弦不能振动了，失声了人们总是声音哑了就说像“公鸭嗓”我这个鸭公公躺着也中枪，我表示鸭力山大声音哑我觉得没啥正好可以不用河东狮吼辅导孩子作业了母慈子孝不是吗？你以为这样就完了？那还有啥？还有饮水呛咳呢！为啥跟吃还有关系因为声带瘫痪了，气管把门的坏了一喝水就进到气管里面，呛咳厉害哪些情况会导致这个导电鞭罢工呢？最常见的就是肿瘤压迫甲状腺肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤其次手术创伤甲状腺手术、食管手术、非手术、心脏手术还有些甚至可能连原因都找不到真是莫名其妙

我国从2000年开始提出了新生儿听力普查，并确定3月3日爱耳日；听力健康问题越来越被人们所重视，当新生儿听力筛查末通过时，那种担心与不安一直会萦绕在他们的内心，直到再次检查……那么怎样预防听力异常的出现或减少这样事情发生呢？ 据世界卫生组织调查发现，我国出生缺陷的患儿中，耳聋患者占了总数的21%左右，新生儿先天性听力障碍发病率为0.1%-0.3%，这个数字对刚做父母的您来说，是不是有些心生不安？ 对于听力保健工作，我认为要从恋爱开始。我们在门诊工作中曾经听到一对年轻父母对我说，他家孩子是耳聋基因的携带者，所以，他的宝宝在谈恋爱的时候必须找一个未携带耳聋基因的孩子，不然会影响下一代……，我感到很欣慰，现在的父母越来越来重视孩子的听力健康。 那么我们如何进行呢？ 有研究表明，听力异常儿童中有将近70%的病因是由遗传因素引起的，在日常工作中，我们会发现有些听力异常孩子，他们的父母听力均是正常的；而有的聋人父母，他们的孩子听力完全正常；在没有基因检测的过去，这只能靠运气。而如今我们有了基因检测技术，我们可以对每一个出生的新生儿，对于高危群体甚至于正常的听力人群进行耳聋基因普查，明确致病基因，并精准指导婚配和生育，尽量避免下一代出现听力问题，真正做到优生优育。 当然，在孕期我们还要注意：1.远离这些疾病：风疹病毒，梅毒，流行性感冒，严重的细菌感染，巨细胞病毒感染，疱疹病毒感染，妊娠毒血症，多尿症，艾滋病等等疾病，因为这些疾病会不同程度地影响胎儿听觉系统发育。2.远离耳毒性药物的应用。3.重视饮食营养，妊娠前三个月是胚胎成形期，也是孕妈孕吐反应高发期，此时可别忘记及时补充营养。 当然耳聋的病因极其复杂，当基因检测正常时，还有30%左右不明原因，而且目前医疗水平不能解决的问题。有待我们进一步研究及发现。 听力康复咨询门诊专科介绍： 宁波市妇儿医院耳鼻咽喉科自2018年10月起在宁波市率先开设听力康复咨询专科门诊，开展婴幼儿听力诊断、听力康复咨询及耳聋基因检测服务，目前配有专职听力师及医生四名，我们将继续努力，在已有的基础上，积极开展新技术新项目，把耳聋康复工作做深做实。

现实生活中有许多人喜欢掏耳朵，感觉耳朵进水了，掏！感觉耳朵痒了，掏！感觉耳朵闷了，掏！在太阳底下掏了自已的，还掏孩子的……那究竟耳朵需不需要掏？什么时候需要掏？选样掏？今天我们谈谈掏耳朵后出现的众生相。 今年夏天，我们科室急诊就碰到了，由于掏耳引起的病人…… 病例一：小虎是一个三个月大虎头虎脑的孩子，每天是父母的开心果，听得好睡行香，这几天没有原因出现了哭闹，没有发热也没有咳嗽，父母发现如果抱到右侧喂奶时哭闹的更严重。今天晚上父母突然发现小虎右耳边大量的红色分泌物，心急如焚的父母抱着孩子到了急诊耳鼻咽喉科。经过询问，孩子母亲说：四天前发现小虎耳朵有一些分泌物，用棉花棒清理了孩子的耳朵……。医生耐心告诉他们，就是你们的这个错误举措，使得孩子外耳道感染了细菌，发生外耳道炎。以后发现这种情况及时来医院诊治，不能擅自处理。 病例二：小米粒是一个一周岁多的小女孩，今天父母带着来医院是由于今天妈妈用挖勺挖耳时宝宝突然大哭，父母怕担心是不是伤到了耳朵的重要结构，会不会影响孩子的听力，所以急忙驱车来急诊，经检查，外耳道皮肤有破损，可见血迹，耳内镜检查鼓膜完整，进一步听力检查也正常，一颗悬着的心总算放下，但是医生还是建议：1.注意观察，因为外耳道皮肤破损，易出现继发感染，导致外耳道疖、外耳道炎、甚至真菌性外耳道炎。2.如果出现疼痛，外耳道红肿流脓请及时门诊检查。 病例三：相对于小米粒的情况，小倩就没有这么幸运，由于父母的大意，将挖耳勺的头刺入了孩子的鼓膜内，通过手术才将它从孩子的耳道内取出，这时孩子，鼓膜已损伤，听力也损伤了，家长为此付出了沉重的代价。 以上的种种，医生在这里提醒父母朋友，掏耳需谨慎。我们知道外耳有清洁功能，大部分耳屎可自行排出，如果耳屎堵塞外耳道出现耳闷、耳痛、听力下降等症状，应及时到医院耳鼻咽喉科就诊，在医生指导下进行处理。