平时在门诊时经常会有父母带着孩子过来,慌张地说:昨天我才发现我家孩子口腔内长了个东西。我用压舌板暴露口腔后问他是不是这,回答说是是,这么大,我才发现,一脸内疚。这个是扁桃体,是长在人身体上的,是你家孩子呼吸道的门卫。看到如释重负的样子,我觉得科普的重要。 我们知道打鼾对于儿童最常见的原因是由于扁桃体及腺样体肥大引起的。但是反过来不是所有肥大的扁桃体腺样体都需要手术,在孩提时多数扁桃体都会增大,平时藏在小朋友的咽部和鼻咽部,像门卫一样守护着我们的呼吸道,一定要保留;但是如果由于扁桃体增大出现:鼻塞,打鼾,咳嗽,注意力不集中,学习能力减退等症状,出现严重腺样体面容时,或由于反复感染比如:慢性扁桃体炎,分泌性中耳炎,口臭等就要考虑手术。 临床上我们会发现有二类极端现象,有一类:发现后寝食不安,要求立竿见影,马上手术;还有一类:瞻前顾后,担心手术,害怕手术;麻醉会不会使孩子变笨,会不会影响孩子的免疫功能...... 那扁桃体腺样体肥大一定要手术吗?什么时候手术好?手术会不会影响孩子的免疫功能?我个人认为:只有在药物治疗被证实无效果时才考虑手术,根据我的临床经验治疗四周以上症状没有缓解时,可以考虑手术;当然睡眠检测也是一个很好的辅助检查。对于影响免疫功能一说:由于人体的免疫器官不仅仅是扁桃体和腺样体,切除后不会对免疫力造成影响,当然本身有免疫功能低下的人除外。 具体说,扁桃体和腺样体都是人身体上的一个器官,当反复发作炎症(一般一年发作7-9次以上,二、三年发作共10次以上)或者由于肥大影响鼻腔通气功能,出现了中耳炎、鼻炎、夜间打鼾等,经药物保守治疗无效时,必须进行手术。 手术能解决一切问题吗? 我们知道手术只是治疗的一个重要环节,手术后还是要依据医生的建议进行复查和后续治疗。当然打鼾有个别是中枢性的,那么手术后的症状也不能改善,还有特别是年龄小的孩子手术后的复发也不可避免。 有的父母在我们手术谈话时经常会被问到,手术都要切除吗?能不能保留其中一个,这个问题还是要具体问题具体分析,如果都增大还是建议都进行手术切除,如果保留可能会出现再次增大需要手术的可能。 近年来,有家长会特别注意孩子睡觉时张口呼吸情况,希望手术后能改善。如果张口呼吸持续时间不长的,那么术后张口呼吸就能改善,但是对于持续时间较长,颞下颌关节的肌群出现病理状态,也就是说已经养成习惯了。手术以后也不能改善,必须由口腔正畸科医生进行干预来恢复正常。
我国从2000年开始提出了新生儿听力普查,并确定3月3日爱耳日;听力健康问题越来越被人们所重视,当新生儿听力筛查末通过时,那种担心与不安一直会萦绕在他们的内心,直到再次检查……那么怎样预防听力异常的出
现实生活中有许多人喜欢掏耳朵,感觉耳朵进水了,掏!感觉耳朵痒了,掏!感觉耳朵闷了,掏!在太阳底下掏了自已的,还掏孩子的……那究竟耳朵需不需要掏?什么时候需要掏?选样掏?今天我们谈谈掏耳朵后出现的众生相。 今年夏天,我们科室急诊就碰到了,由于掏耳引起的病人…… 病例一:小虎是一个三个月大虎头虎脑的孩子,每天是父母的开心果,听得好睡行香,这几天没有原因出现了哭闹,没有发热也没有咳嗽,父母发现如果抱到右侧喂奶时哭闹的更严重。今天晚上父母突然发现小虎右耳边大量的红色分泌物,心急如焚的父母抱着孩子到了急诊耳鼻咽喉科。经过询问,孩子母亲说:四天前发现小虎耳朵有一些分泌物,用棉花棒清理了孩子的耳朵……。医生耐心告诉他们,就是你们的这个错误举措,使得孩子外耳道感染了细菌,发生外耳道炎。以后发现这种情况及时来医院诊治,不能擅自处理。 病例二:小米粒是一个一周岁多的小女孩,今天父母带着来医院是由于今天妈妈用挖勺挖耳时宝宝突然大哭,父母怕担心是不是伤到了耳朵的重要结构,会不会影响孩子的听力,所以急忙驱车来急诊,经检查,外耳道皮肤有破损,可见血迹,耳内镜检查鼓膜完整,进一步听力检查也正常,一颗悬着的心总算放下,但是医生还是建议:1.注意观察,因为外耳道皮肤破损,易出现继发感染,导致外耳道疖、外耳道炎、甚至真菌性外耳道炎。2.如果出现疼痛,外耳道红肿流脓请及时门诊检查。 病例三:相对于小米粒的情况,小倩就没有这么幸运,由于父母的大意,将挖耳勺的头刺入了孩子的鼓膜内,通过手术才将它从孩子的耳道内取出,这时孩子,鼓膜已损伤,听力也损伤了,家长为此付出了沉重的代价。 以上的种种,医生在这里提醒父母朋友,掏耳需谨慎。我们知道外耳有清洁功能,大部分耳屎可自行排出,如果耳屎堵塞外耳道出现耳闷、耳痛、听力下降等症状,应及时到医院耳鼻咽喉科就诊,在医生指导下进行处理。