不知道你有没有这种体验,突然眼前出现一个线状,片状或环状的黑影在眼前飘动,时常伴有眼前闪光感,刚开始以为是蚊子或者苍蝇从眼前飞过,有人一两天刚出现,有人持续几年未见好转,尤其在看白墙或阳光时更加明显,这就是我们俗称的飞蚊症。飞蚊症怎么产生的呢?我们眼球内体积最大的内容物叫玻璃体,它的主要由水、胶原纤维、透明质酸组成,呈凝胶状态,但随着年龄的增长,玻璃体发生液化和后脱离,透明的玻璃体中出现了片状,线状或环状的混浊物,这些混浊物随眼球的运动在玻璃体腔内飘动。所以飞蚊症多出现在45岁以上人群,高度近视人群(因为高度近视更早出现玻璃体液化和后脱离),现在青少年长期使用电子产品,飞蚊症的发病人群也开始年轻化。出现飞蚊症需要看病吗?如果突然出现眼前黑影飘动,建议尽早眼科就诊,详细进行眼底检查,因为飞蚊症是玻璃体液化和后脱离造成的,这个过程中很容易引起视网膜裂孔或视网膜出血,如果视网膜裂孔需要及时行视网膜激光治疗,避免发生视网膜脱离,导致视力受到严重影响。如果排除了视网膜疾病,玻璃体中混浊物影响视觉质量,甚至导致焦虑等心理问题,应该及时治疗飞蚊症。飞蚊症怎么治疗?出现了飞蚊症,一定要到眼科专科进行详细的检查,有经验的医生会根据玻璃体混浊物的性质给出治疗方案。治疗方法包括:(1)药物治疗:卵磷脂络合碘,氨碘肽眼液;(2)激光治疗:玻璃体消融术;(3)手术治疗:玻璃体切割术。对于飞蚊症出现时间短,年纪轻的患者,一般药物治疗。如果药物治疗疗效不佳,玻璃体中混浊物对视觉质量影响明显的,考虑玻璃体消融术。这是一种安全、有效治疗飞蚊症的方法,用YAG激光电离混浊物,生成等离子体,产生气泡,达到等离子气化玻璃体混浊物的作用。对于玻璃体混浊明显,伴有视网膜脱离的患者,可考虑手术治疗。本文系江毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着生活水平的提高,我国已经是世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病是以慢性高血糖为特征,破坏全身多器官的微血管和大血管,包括脑、肾、心脏、眼睛等器官,使这些器官出现病变。对于眼睛来说,糖尿病性视网膜病变是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。如果早期诊断、早期治疗,它又是一种可以防治性眼病。糖尿病性视网膜病变的症状有哪些?早期患者可能没有任何不适,视力正常, 随着病情的发展会有视力下降、视物遮挡、视物变形、甚至眼痛、头痛等表现。糖尿病性视网膜病变分为哪几期?糖尿病性视网膜病变根据病情发展的程度可分为非增殖期和增殖期,非增殖期又可分为轻、中、重度非增殖期。同时还根据有无黄斑水肿,分为黄斑水肿或无黄斑水肿。如果有黄斑水肿,对视力影响大,需要积极治疗,发展到增殖期病情控制困难,所以在重度非增殖期就要积极的治疗,以防止视力丧失。哪些糖尿病患者更容易得糖尿病性视网膜病变?临床上我们经常碰到,有人患了几十年的糖尿病,可并没有糖尿病性视网膜病变,有人只有几个月的糖尿病病程,可糖尿病性视网膜病变已经发展到增殖期。影响糖尿病患者更易患糖尿病性视网膜病变有以下几个因素:(1)病程,糖尿病的患病时间越长,患有糖尿病性视网膜病变的几率就越大;(2)血糖,血糖越高,血糖越不稳定,患有糖尿病性视网膜病变的几率也越大;(3)血脂,血糖高,同时伴有高血脂,更易患糖尿病性视网膜病变;(4)血压,血糖高,同时伴高血压,患糖尿病性视网膜病变的机会也会增大;(5)妊娠,怀孕前有糖尿病,怀孕后糖尿病性视网膜病变进展的风险也越大;(6)白内障术后,术前血糖控制不稳定,白内障术后糖尿病性视网膜病变的进展会加快; (7) 不良嗜好,如吸烟、喝酒,都会加重糖尿病性视网膜病变。患了糖尿病性视网膜病变,如何治疗?治疗的方法分为有以下几种:(1)全身治疗。血糖、血压、血脂是相互影响的,如果血压、血脂控制不好,血糖也很难控制,因此,控制血糖,血压,血脂,更有利于血糖的控制和稳定。(2)药物治疗。通过口服药物改善微循环、增加视网膜血流量,对于早期的糖尿病性视网膜病变有一定效果。(3)激光治疗。视网膜激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的常用方法,对于轻度、中度非增殖期糖尿病性视网膜病变,只需根据病变的部位局部光凝,病情发展到重度非增殖期和增殖期糖尿病性视网膜病变,要进行全视网膜光凝,激光治疗对于控制病情发展,挽留有用视力非常重要。(4)玻璃体腔注射药物。如果黄斑水肿,玻璃体腔注射抗VEGF药物,能够快速消除水肿,提高视力,为其他治疗争取时间。(5)手术治疗。发展到增殖期糖尿病性视网膜病变,会引起玻璃体出血,视网膜脱离,新生血管性青光眼,为了控制病情的发展,需要行玻璃体切割术,但发展到这一步,治疗难度加大,效果不尽如人意,很多患者治疗的目的只是为了保住眼球,减轻痛苦。因此糖尿病性视网膜病变要早期治疗,尽量避免进入到增殖期。怎样避免糖尿病性视网膜病变发展到增殖期?糖尿病性视网膜病变的预防在于控制血糖、血压、血脂,高血糖和低血糖,血糖波动幅度大都不利于糖尿病性视网膜病变的控制。其次,定期眼底检查,一旦知道患有糖尿病,需到眼科进行详细的眼底检查,医生会根据病情的程度建议复诊周期,轻度非增殖期糖尿病性视网膜病变,一年复查一次眼底,中度非增殖期糖尿病性视网膜病变,半年复查一次眼底, 重度非增殖期和增殖期糖尿病性视网膜病变,三个月复查一次眼底。如果血糖控制很不好,要缩短复查周期。最后,积极配合治疗,通常,对糖尿病性视网膜病变的治疗,并不能有效的提高视力,但有助于控制病情向更坏处发展。如今,我们越来越意识到糖尿病性视网膜病变早期诊断,早期治疗的重要性,定期的眼底检查是早期诊断,早期治疗的前提。我们应该知道糖尿病性视网膜病变对眼睛的损害是不可逆的,这也是一种不能完全治愈的眼病,只能通过治疗控制病情的发展,或延缓病情的发展,这是一种需要终生治疗的疾病