宁波市妇女儿童医院整形美容科科普号

一看到瘤这个字眼，大家马上觉得性命可忧，尤其是儿童的瘤，放心哈，钙化上皮瘤，不是我们所想的那种肿瘤，下面让我们来认识它。钙化上皮瘤又称毛母质瘤，为儿童常见的良性肿瘤，起源于毛母质细胞分化的原始上皮胚芽组织，是发生于毛囊的良性肿瘤。病因不明，大多数无明显诱因，可能与蚊虫叮咬、穿刺、碰撞相关。最常见于头面部,再依次为颈部、上肢、躯干、下肢。表面青色或肤色，逐渐增大的皮下肿块，增长速度不一致,也有无明显增大者。患者一般无自觉不适,仅少数伴有轻微疼痛或按压痛。当肿瘤合并感染时会出现炎症表现,治疗不及时可导致表面皮肤破溃。经典型（表现为皮下质硬结节，基底活动，表面皮肤大致正常，挤压肿瘤，表面皮肤可表现出帐篷征、跷跷板征或折痕征）、水疱型（表现为皮下质硬结节，表面皮肤呈红色，水疱样外观）、穿通型（表现为皮下质硬结节，肿瘤穿通皮肤，暴露在外）、巨大型（直径＞12cm的毛母质瘤）及多发型。B超或CT,可提示皮下组织结节状病变内存在钙化。为良性肿瘤，恶变罕见，但本病不会自然消退，呈逐渐增大趋势，可出现炎症反应，甚至溃疡，且本病皮损大部分位于面部，延迟诊治，可影响美观。手术切除是根治的最好方法，建议早期手术。典型的毛母质瘤好发于儿童头面部,表面皮肤呈淡蓝色,肿瘤质地坚实,与皮肤粘连,无触压痛,具有“帐篷征”或“跷跷板征”。超声和CT检查可提示皮下组织结节状病变内存在钙化。无法自然消退，尽早手术切除。一般就诊流程：来院面诊，根据小朋友情况，确实局麻or全麻，完善术前检查，预约手术时间。

一岁宝宝，门诊孩子睡着后局麻下切除手掌黑痣，经整形医生的轻柔操作，无张力美容技术缝合伤口，没有疤痕的顾虑。不用吃药不用打针，术后孩子睡醒就可以回家休息，正常生活。不用繁琐的住院全麻手术，门诊简单的常规化验一下，术后常规送黑痣病理检查！皮肤科专家忠告:手掌心、足趾、脚掌心、会阴部及男士胡须部位黑痣因为经常摩擦受刺激，容易恶变，尽早手术切除排除隐患！

2009年初病例：儿童大面积烧伤植皮，一次性取皮面积15%，取皮部位为头皮及双小腿，植皮面积约20%。术后随访取皮区无疤痕增生，胸腹部植皮区疤痕挛缩明显。患儿右面部及下颌烫伤创面自行愈合未植皮，后期疤痕增生明显，出现小口畸形行二次整形手术。

小阴唇是位于阴道外口周围的两片粘膜组织，是阴道的门户，保护阴道的清洁。肥大的阴唇，会对生活造成很多困扰。1，外阴摩擦不适，如穿紧身衣、骑自行车时等外阴有明显摩擦感，让人不舒服甚至疼痛。2，小阴唇肥大，褶皱多，不易清洗，导致阴道炎症反复。3，性生活时肥大的阴唇卷入阴道内，影响性生活质量。4，各种原因导致的形态不对称，色泽不满意，如产伤，会阴外伤等。小阴唇肥大，卷曲，过长，不对称都可以手术治疗！图片来自网络，侵权删

无论是儿童烫伤，还是做整形手术，医生经常被问到的一个问题就是：孩子能吃酱油吗？能吃醋吗？或者其他带色的食材？在这里替饱受这个问题折磨的医生们回答一句：可以，完全可以！ 很多家长会担心食用这些颜色深的食物会造成瘢痕色素沉着。其实让人变黑的主要原因是皮肤含有黑色素细胞，如果人体黑色素细胞比较多，那么肤色会更加黑。而黑色素是洛氨酸作为原材料，然后经过洛氨酸酶的催化，才能产生。酱油含有的洛氨酸含量特别少，往往不会对人体的皮肤肤色产生影响。所以食用醋及酱油是安全的，不会引起皮肤或者伤口的不愈合，也不会造成色素的沉着，放心吃！ 烫伤或者手术后饮食上的总体目标是多补充蛋白质，补充维生素，增加营养。尤其是烧伤面积比较大，程度比较深的孩子，往往身体处于生长发育期，伤口在恢复的过程中需要更多的热量和蛋白质，因此提倡多补充蛋白质和能量，以利于恢复。 但是，也并不是百无禁忌，一些食物还是要尽量避免的。 1、过敏体质的人建议尽量少食易引起过敏的食物。 海鲜中的螃蟹、虾等甲壳类动物因含有组胺等成分，易引起机体过敏;芒果、菠萝等热带水果也容易导致过敏。过敏发生时，皮肤会发红、起皮疹，还会有蜕皮、瘙痒等症状。 2、硬度大、需要用力咀嚼的食物。 婴幼儿母乳奶粉为主。大儿童牙齿没有长齐，一定要吃软食或流质饮食，尽量减少咀嚼。 3、辛辣及过烫食物。 人在食用辛辣或过烫的食物以后，会出现燥热、出汗等反应，由于汗液里不可避免地会存在一定数量的细菌，若伤口或者手术切口附近的汗腺大量分泌汗液，不仅不利于创面的愈合，还容易导致局部细菌繁殖，增加感染的风险。 儿童烧伤后 “三分治疗，七分护理”!和医生相比，家长的任务更艰巨:保持乐观，鼓励宝宝战胜病痛。孩子心情愉快了，胃口大开，合口的美食营养跟上，伤口愈合加快。才能缩短病期，把疤痕降到最低!

“第三态”是我国小儿外科的创始人之一、中国工程院院士、北京儿童医院外科主任医师张金哲教授在第四届中国名医论坛上提出的一个新观点，即“人的生命状态除了健康与疾病两种状态外，还有一种状态被称为‘第三态’”，这一观点受到医学界的广泛关注。特别是关于儿童“第三态”、关于 “母爱是儿童医学的最重要部分”等论断，浸透着他对孩子一以贯之的关心和热爱，体现了他以孩子的健康为从医根本的信念。本报记者对张教授的这篇专访，就是希望能使更多的家长和儿科医生能了解这一新观点，使孩子们从中获益，健康成长。 家长什么时候着急？孩子病了！什么时候最着急？不知孩子得了什么病！张金哲教授却说，当你怀疑孩子得了疑难杂症时，可能孩子根本没有病。这种状态他称为“第三态”。 张教授解释说，“第三态”就是人除了健康与疾病两种状态之外的第三种状态。自觉有些不适，但用医学方法又查不出病来。“第三态”没有器质性病理变化，但由于精神因素的影响，会导致身体发生病变，转化成真的疾病，甚至死亡。如果处理恰当，摆脱精神压力，则可转化为健康。小儿也有精神压力和向病变转化的问题，在他接诊的多次就医的患儿中，属于“第三态”的竟高达60％。 张教授给记者讲了一个他接诊的孩子的故事。小明（化名）小学二年级时，一天上课突然腹痛，老师急忙背他到医院急诊。检查时，肚子不疼了。医生查不出病症，按肠痉挛处理，开了几片颠茄回家休息。回家后，孩子活动正常。第二天上学肚子又疼，背到医院又不疼了，回家一切又正常。一连几天，每天肚子疼1到2次，有时疼得很重，但时间不长。肚子疼后食欲、精神、活动都很正常。查不出病因，家长不敢让他上学，于是遍访名医，多次住院做系统检查，请内外科专家会诊，最后诊断仍是“腹痛待查”。家长感觉孩子得了“疑难杂症”，思想负担很重，也给孩子戴上一个“有病”的帽子。因为孩子经常休息，四处看病，多次住院，索性就休学了。这个孩子到张教授处就诊时已经休学三年，身体高大健壮，精神饱满，已到了青春发育期。家长向张教授请教能否复学，在逐页查看了孩子的材料后，张教授肯定地答复：立即复学，停止一切治疗！ 张教授说，小明就是一个典型的“第三态”患儿。 儿童“第三态”的五类原因 张教授把导致儿童“第三态”的原因，大致归纳为五类： 1.对环境的适应反应不适引起的。如饮食不当、空气污染、精神紧张、劳累无度，以及某些慢性病灶的刺激，都需要人体的自然调节与适应。其中少数有暂时不能适应的表现，被称为“过敏”。上述腹痛患儿就是最常见的适应反应。但有些情况与某些小儿外科疾病相似，特别是某些肿瘤，必须经过系列检查，与外科疾病慎重鉴别。 2.一些不良习惯引起的。如小儿“便秘”，给孩子带来痛苦，使家长担心。便秘在任何年龄均可发生。本来，吃、喝、拉、撒、睡都是生理行为现象，但“每日三餐”、“夜间睡觉”、“每天大便”，都是按规律训练出来的。如果小儿几天不大便，但食欲正常，腹软不胀。几天后排便也不困难，检查也无器质或功能病变，可以诊断为习惯性便秘，只需设法训练每天定时排便习惯，不需泻药，更不需外科治疗。但如果任其发展，则会真的成为疾病。又如小儿白天尿频夜间不尿，或是白天正常夜间尿床，也多是习惯问题。 3.对生理现象的误解引起的。淋巴结增大，最大直径不超过1厘米，保持长圆、略扁、有韧性、可活动、不痛等性质，是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。但也都在上述正常范围之内。精神、食欲、生活、活动一切正常。平时淋巴结稍有增大，可能与细菌、病毒侵入后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检为慢性炎性改变，也属于不需治疗之类。又如青春期男女生理变化，也有人可能误为疾病。 4.暂时性胎位畸形引起的。指胎儿在母亲子宫内特殊位置引起的畸形，出生后自由生长中会自然逐渐纠正。常见如小腿胫骨内弯（罗圈腿）、双足背屈（蛙足）。多在一年内明显改进，五六岁自然痊愈。但自然纠正过程中，幼儿时期随着孩子活动量增大。也可能发生“下午腿痛”。检查骨、关节、肌肉、神经全部正常，有人统称为生长性疼痛。这是生长过程中的正常现象，并且随着生长不治而愈。然而家长会因孩子腿痛非常焦虑。 5.隐性畸形引起的。这是指真的器质性畸形，但是既无外形表现也无功能妨害，只是现代医学设备检查偶然发现的。如单纯性隐性脊柱裂、肝内小囊肿、内脏转位等。这些情况对人多无妨害，但给家人带来极大思想负担，到处求医。 治“第三态”关键在妈妈 张教授认为，孩子处在“第三态”，家长往往就会忧虑孩子患了疑难大症，于是从小就以病人相待，使孩子也以病人自居，要求特殊照顾，还会形成自卑心理；盲目“营养”与“休息”，会挑食偏食；不参加体育锻炼，使身体发育落后；纵容惯了，学习与适应社会的能力不强，难以合群。 但提出这些问题并不意味着可以忽略“第三态”。张教授说，如果家里发现孩子“有病”，必然有一定的症状和不适。不论轻重，也不论是否影响健康生长，总应该得到解决。何况有时还有严重症状，如腹痛、喘息、瘙痒、肿胀、出血等，越是症状严重越容易向恶性转化。但大多也只是得出“待诊观察”的结论。 张教授提出，对“第三态”的治疗，简单地说：不好治，也没法治，也不需要治，一会儿就能过去。但大前提是保证孩子健康，提高生活质量。健康的内容包括生命、功能、美观都不受到损害与威胁。所谓生活质量要做到“孩子理解，家长满意，社会认可”，才能生活愉快。传统上的临床医学（第一医学）只能用于疾病的治疗，预防医学（第二医学）和康复医学（第三医学）也只用于已发生功能不良的处理。大多数“第三态”的情况需要自我保健医学（第四医学）来处理。在小儿则主要应倡导母亲“保健育儿”。 张教授很重视母亲的作用，他说，成人的自我保健是依靠自己，而儿童的自我保健是靠监护人，一般情况下，是母亲。所以说，母爱是儿童医学的最重要部分。生活中，我们有这样的常识，孩子在小便、大便不畅时，好多家长会吹吹口哨，让孩子听听音乐，或者按摩孩子的腹部，有时能收到很好的效果。家长要学会疏导孩子的情绪，首先要自己不紧张，以免把紧张情绪传染给孩子。另外，营养也很重要。生长发育期孩子的营养均衡是非常重要的。 张教授提醒，尽量不要把孩子当成“病秧子”。遇到孩子有不适，一定要到医院确定孩子是否有病。家长首先要自己调整情绪，不要让自己的思想负担影响到孩子。有的孩子，从小就被家长当成“病秧子”，自己也觉得自己有病，平时不锻炼，整天备着营养药，这饭不吃，那菜也不吃。以至于孩子产生严重的自卑感，问题越来越严重。 张教授说，解决儿童“第三态”，医生应该指导家长怎么做。医生要教家长掌握小儿健康的标准，如何观察食欲、精神、活动是否正常；懂得生长、发育正常的条件，以及有关的生理、心理发展知识。千方百计为孩子创造正常生活的条件，尽量维持孩子的正常生活规律，不要把孩子视为病人而限制吃与玩（孩子的两件大事），使孩子不高兴。至于对儿童“第三态”的具体“病情”，必须依照有关专科知识，暂时用药物或其他治疗，尽量解除现实的痛苦。当然，如果已经发展为真正的器质性疾病，则应及时进行必要的治疗。

原子弹 原子弹爆炸有五种破坏手段： 第一种是光辐射，在爆炸刚开始，一道强光，任何直视该光的都要双目失明，眼睛的玻璃体变成两汪水。 第二种是冲击波，爆炸形成的气浪将推平一切，破坏半径在几十到上百公里。 第三种是早期核辐射，核反应产生的各种射线辐射对生物体造成危害。核辐射主要是α、β、γ三种射线： α射线是高速氦核，电离能力很强，但穿透能力很弱，只要用一张纸就能挡住，但吸入体内危害大；β射线是电子流，照射皮肤后烧伤明显。这两种射线由于穿透力小，影响距离比较近只要辐射源不进入体内，影响不会太大；γ射线的穿透力很强，是一种波长很短的电磁波。γ辐射和X射线相似，能穿透人体和建筑物，危害距离远。γ射线对皮肤的放射性损伤表现为:一是发病缓慢病程长;二是烧伤创面反复破溃、经久不愈，甚至恶变！ 是防护中最头痛的一种射线。 第四种是电磁辐射，主要对无线通讯和电子行业产生破坏。 第五种是放射性沾染，由于原子弹爆炸不可能让核装药统统进入反应，事实上广岛的原子弹只有10%的核装药反应了，剩下的都作为浮尘漂浮空中，对空气、土壤和水源可形成长达20年的长期放射污染。 1945年8月6日，美国B-29轰炸机艾诺拉·盖号在广岛上空投下一颗名为“小男孩”的原子弹， 造成广岛14万人死亡。8月9日，伯克之车号在长崎投射了另一颗名为”胖子“的原子弹，杀死了7万3千多名日本民众。 事实上(小男孩)原子弹是核武家族里最菜鸡的一个，氢弹、中子弹、电磁脉冲弹、冲击波弹这些的威力分分钟把地球秒成渣！ 中国发展核武器，一直坚持三个核心宗旨，即保证不首先使用，目的是为了防御，最终目的是彻底销毁。

远古人类旧石器时代就发现和使用火. 火的使用，特别是摩擦生火的发明，对远古人类的生产了重大影响。 火的发现和使用，是旧石器时代原始的人的一项特别重大的成就。对于火的使用，他们经历了一个从利用自然到火的人工取火的漫长过程。即恐惧→认识→使用。火山爆发、电闪雷击引起森林起火，对于原始人来说，都是很可怕的。但是人们在同险恶的自然条件做斗争中，逐渐了解了烈火附近比较暖和，被烧死的野兽可以充饥 。于是，他们便试着取回火种，把燃烧的树枝带到山洞里去，用火作为战胜寒冷防止野侵袭的武器。在长期的劳动过程中，他们还发现了摩擦生火的现象。例如，打击燧石或石器相碰会产生火花；刮木、钻木时会生热，甚至冒烟起火。经过若干万年的摸索、尝试，他们终于实践中掌握了打击、磨、钻等人工取火的方法。这些，他们就从利用自然过渡到人工取火了。 火的发现和利用，对于人类和社会的发展有着巨大意义。人类认识并掌握了火，就增强了同寒冷气候做斗争的能力。火可以烧烤食物，可以用来围猎和防御野兽，可以照明，烘干潮湿的物件以及化冰块为饮水等。所以恩格斯指出：“摩擦生火第一次使人支配了一种自然力，从而最终把人同动物界分开。” 燧人（sùi rén)（燧人氏）是中国上古神话中火的发明者，有说法他为三皇之一。