宿迁市第一人民医院眼科科普号

弱视是一种常见的儿童眼病，其患病率约为3%，不仅影响患者的视力发育，而且影响其双眼视功能。弱视的早期诊断和治疗相当重要。治疗弱视的最佳时间在学龄前，如果不能及时治疗，则影响患者终生。 早期的弱视有很多表现，当我们发现儿童经常歪头或低头看物体，在看比较感兴趣的电视节目时会不自觉地往前走，距离电视越来越近，或者看东西时经常眯眼，看书时离书本越来越近等等。当观察到儿童有上述表现时，应该及时到医院检查是否患有弱视。 患儿由于年龄较小，不能准确描述其感受，特别是单眼弱视患者，由于非弱视眼视力好，多没有自觉症状，更不易被发现。但只要家长仔细观察，总会发现有些问题的。 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学2010年9月制定的弱视的最新诊断标准为：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，3岁以下儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7，或双眼视力表视力相差两行及以上应该考虑弱视诊断。 弱视是由于视功能发育障碍引起的疾病，因此在视功能发育成熟前，绝大多数的弱视经过及时治疗后能完全治愈。弱视的治疗，关键要尽早发现及早治疗，要赶在视功能发育成熟前开始完善的治疗。首先需要治疗引起弱视的病因：如有高度远视、高度近视时，需要及时配戴合适的眼镜，使眼睛能接受到尽可能清晰的物像，这样才能不断地刺激视功能的发育；对于由屈光参差、斜视等原因引起的弱视，除了配戴眼镜外，还需要遮盖视力好的眼睛，使弱视眼得到更多的锻炼，从而刺激弱视眼功能的发育；对于先天性白内障等疾病导致的弱视，应该先行手术治疗白内障，术后再进行弱视训练，充分刺激弱视眼，使弱视眼的视力得到不断的提高。 因此，弱视治疗的关键是早发现、早干预，对弱视眼进行尽可能多的视觉刺激，使其得到充分的锻炼而提高视力。

糖尿病视网膜病变分期按照严重程度，分为六期，如下图所示：每期的眼底表现是不一样的，三期和四期需要激光治疗，到了五期，就要考虑手术了。糖尿病视网膜病变又叫做糖网，是糖尿病并发症的一种，对于糖网朋友们来说该怎么治疗呢？（1）当视网膜血管病变严重、出现血管增生、黄斑水肿时，常需要联合激光、抗新生血管等治疗。（2）出现视网膜脱离等晚期眼底病变，需要手术治疗。治糖尿病视网膜病变的方法有哪些？治疗糖尿病视网膜病变的方法有激光、眼内注药、手术治疗，医生会根据病情选择适合的治疗方法。糖尿病视网膜病变只要不在晚期治疗，视力都是可以挽回的。所以糖尿病患者们最好是定期检查，控制好血糖。

孩子近视后，家长一般都会选择给孩子佩戴框架眼镜，可是你知道吗？除了框架眼镜外，还可以选择佩戴角膜塑形镜、RGP，以及做近视手术。下面一起看看它们之间的区别。角膜塑形镜又叫硬性角膜接触镜，是一种“隐形眼镜”，但是它并不是我们通常所说的“隐形眼镜”，因为它材料和设计的特殊性，能够夜间睡眠时配戴，同时达到控制近视发展的作用。很多家长到医院后，医生会建议佩戴角膜塑形镜来控制和缓解孩子近视发展。家长们也会苦恼，角膜塑形镜真的能治疗孩子的近视吗？下面就为大家答疑解惑！1.角膜塑形镜：有效控制近视增长眼视光专家指出，目前控制青少年近视发展效果最好的方法，就是角膜塑形镜。不过，角膜塑形镜并不能「治愈」近视，只是将近视的过程最大可能地延缓。待到孩子长大，近视度数稳定，可以用其他方法（手术）来解决视力问题！角膜塑形镜是一种通过改变角膜形态来降低屈光度数、提高裸眼视力的非手术方法。角膜塑形镜的矫正原理是利用硬性高透气性隐形眼镜轻柔地对角膜塑形，使近视患者角膜中央变平坦，达到降低近视和散光度数、提高裸眼视力目的。近视者在晚上戴角膜塑形镜8-10小时后，镜片对角膜产生轻微压迫，缓慢地改变角膜形状，使角膜中央光学区变平坦，从而有效阻止近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”，白天不戴任何矫正工具，并且能维持视力正常。2.角膜塑形镜与RGP的区别是什么？角膜塑形镜和RGP都属于透气性硬性角膜接触镜，角膜塑形镜以夜戴为主，RGP以日戴为主。角膜塑形镜的主要作用为控制和减缓近视发展，通过夜间配戴，白天能达到较好的裸眼视力，脱掉框架眼镜的束缚。而RGP白天配戴时能达到清晰的视力。两者适合的人群有区别。3.角膜塑形镜和准分子激光手术的区别是什么？角膜塑形镜和准分子激光手术治疗近视的原理都是改变角膜中央前表面的光学特性，但角膜塑形镜是通过夜戴镜片，利用角膜组织的弹性作用，通过泪液将角膜中央区压平，这种变化是可逆的，停止配戴角膜塑形镜后角膜完全恢复原形状和状态，而准分子激光手术是将角膜中央切削变薄，这种改变是永久的不可逆的。对于青少年来说，近视度数没有稳定，眼轴长度还在变化，并不适于用准分子来治疗近视。

因为儿童及青少年眼的调节力很强，在有调节的情况下验光，结果很不准确，往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高，这就会对儿童眼睛造成损害。 散瞳验光由于消除了调节的干扰，避免了儿童睫状肌调节过强或松懈调节痉挛，避免了调节痉挛而产生的假性近视或散光，使验光度数更为准确，对假性近视也起到了治疗作用。如不通过散瞳麻痹睫状肌，就无法将实际存在的度数全部检查出来。对视力不良、有远视散光需戴眼镜的患儿，主要目的是矫正视力，防治屈光不正性弱视 ，以及矫正眼位（远视大多为内斜视），防治斜视性弱视。这些均需查清全部确切的度数，所以儿童验光必须待瞳孔散大后进行。散瞳后不但方便医生进行视网膜检影的操作（验光），而且便于进行眼底检查，查明眼睛注视性质，有助于排除其他眼底疾病。 　　一般来说,12岁以下儿童用1%阿托品眼水或眼膏，12岁以上者可用2%后阿托品或双星明眼药水进行散瞳,尽管散瞳可引起畏光视近物不清的暂时的不适,但对孩子眼睛无害, 其畏光视近物不清的症状将随药物作用时间延长而消失, 阿托品眼水或眼膏散瞳者约需20天恢复,2%后阿托品或双星明眼药水约需1-2天恢复瞳孔后而复验。

经常会有爸爸妈妈问：我的宝宝在幼儿园检查视力0.6，正常吗？这个年龄的孩子视力多少算正常呢？ 1刚出生的宝宝眼睛是远视状态 小宝宝刚生出来的时候眼球小，是远视眼状态。随着年龄增长，眼球发育变大，在6岁左右时接近正常成年人大小，成为正视眼（既不远视也不近视）。正视眼的视力应当为1.0。随着孩子开始上学读书，近距离阅读的时间增加，有可能开始向近视的方向发展。所以，儿童的视力发育是一个变化的过程，不是一开始就能达到正常成年人的水平。 2儿童视力多少才算正常？ 孩子刚出生时，一般处于2.0～4.0D的远视屈光状态，其后，随着婴幼儿的生长发育，眼球随之变大，眼轴变长，角膜曲率增加，逐渐向正视化发展； 3月龄时为0.02，即能追踪眼前运动物体 1岁时为0.2 2岁时为0.4 3岁时为0.6，能看懂视力表。可用视力表查视力 4岁时为0.8 5岁时能达到1.0，即成人视力 6岁时可达到1.2的视力 对不同年龄的儿童，应采用不同的标准来判断视力是否异常。一般来说， 3岁儿童视力正常值下限为0.4 4～5岁儿童视力正常值下限为0.5 6～7岁及以上儿童视力正常值下限为0.7 如果孩子视力低于同龄儿童正常视力下限，或双眼视力相差超过2行，就说明孩子的视力出现了异常，要及时到医院检查。 电子产品对孩子视力的危害有多大？ 1、孩子连续玩20分钟iPhone 视力平均下降到43.8度近视状态，泪膜破裂时间平均为5.3秒，平均每分钟眨眼7.67次； 2、孩子连续玩20分钟iPad 视力平均下降到41.7度近视状态，泪膜破裂时间平均为5秒，平均每分钟眨眼4.67次； 3、孩子连续看20分钟液晶电视 孩子视力平均下降到18.8度近视状态，泪膜破裂时间平均为6.7秒，平均每分钟眨眼9次。 家长注意：预防近视，孩子每次使用电子产品的时间应控制在30分钟以内。 如何帮助孩子维持好视力？ 1、限制时间使用电子产品； 2、父母以身作则少用电子产品； 3、转移注意力多陪陪孩子； 4、多组织户外活动； 5、均衡饮食，多吃新鲜果蔬，少吃甜食速食。 普瑞眼科近视防控中心三部曲 检查： ①青少儿远视储备检查，预测近视发生和发展情况。 ②双眼视功能检查，找到孩子近视的真正原因。 治疗： ①医学验光，科学配镜：精准矫正孩子的近视。 ②角膜塑形术：晚上配戴8小时，白天恢复5.0高清视力一整天，有效控制近视的增长。 预防： ①定期带孩子做双眼视功能检查、建立屈光发育档案。