最近老有朋友咨询,说体检发现幽门螺旋杆菌感染,问怎么办? 体检检测幽门螺旋杆菌一般是采血查血清幽门螺旋杆菌抗体。血清幽门螺旋杆菌抗体能够反映一段时间内血清幽门螺旋杆菌感染情况,适用于流行病学调查;在消化性溃疡出血或者胃MALT淋巴瘤等可以作为现症感染的诊断手段。 对于血清幽门螺旋杆菌抗体阳性的人,存在两种可能的情况:1.既往感染,无需治疗;2.现症感染,如果符合条件,可以考虑根除幽门螺旋杆菌治疗。 所以,体检发现血清幽门螺旋杆菌抗体阳性,还需要进一步查呼气试验,如果呼气试验阴性,说明您是既往感染,无需治疗;如果呼气试验阳性,说明您是现症感染,如果符合条件,可以考虑根除幽门螺旋杆菌治疗。
筛查的目标人群包括所有有便血、黑便、贫血、体重减轻结直肠癌报警症状的人群 以及 50~74 岁的无结直肠癌报警症状人群。 结合 NCCN 结直肠癌筛查指南及既往国内结直肠癌诊治共识一些相关的概念总结如下 :(1) 高风险人群 :有以下任意一条者视为高风险人群 :①大便潜血阳性 ;②一级亲属有结直肠癌病史 ; ③以往有肠道腺瘤史 ; ④本人有癌症史 ; ⑤有大便习惯的改变 ; ⑥符合以下任意 2 项者 :慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑 , 有报警信号 [10]。(2) 一般风险人群 :无上述任意一条者
根据我国国情和胃癌流行病学,以下符合第1项和2~6项中任一项者均应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:①年龄40岁以上,男女不限; ②胃癌高发地区人群;③H.pylori感染者;④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;⑤胃癌患者一级亲属;⑥存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
什么情况下需要做胃镜? 上消化道的症状(包括食管、胃和十二指肠来源的症状)缺乏特异性,根据症状的严重程度和类型,不能明确区分是胃食管返流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤,或是单纯消化不良,故需要进一步检查或治疗观察。 根据临床流行病学的研究显示,对于具有上消化道症状的我国汉族人群,年龄大于45岁,或者(虽然可能不满45岁,但)具有呕血、黑粪、消瘦、剧痛等所谓报警症状,需要内镜检查。