广东省中医院足踝外科科普号

【概念】拇外翻是指人的第一足趾过度向外倾斜，超过正常角度。一般正常第一趾外翻角度不超过20度。 【好发人群】拇外翻畸形多发于女性，男女比例大约1：9。 【主要表现】以拇趾外翻畸形、第一跖趾关节不匹配（甚至脱位）、拇囊炎、穿鞋时挤压疼痛为主要症状。如果不及时治疗，随着病情发展，会出现转移性跖骨头痛（表现为足底胼胝体形成行走疼痛）、第一二趾交叉重叠、锤状趾或者槌状趾、小趾滑囊炎等继发病变，对生活带来困难，苦不堪言。

【足踝科普】之副舟骨很多人发现自己的足内侧凸起明显，走多了这里还会痛。 一旦扭伤了，就长期疼痛好不了！这就是先天副舟骨惹的祸。 副舟骨也是导致扁平足的一个常见病因，所以治疗平足的同时，不能忽略副舟骨的处理。如果只是单纯副舟骨引起的疼痛，建议手术摘除，重建胫后肌腱在舟骨的止点。效果相当不错。

儿童扁平足，尽早明确诊断，尽快规范治疗！ 扁平足不同阶段有不同治疗方案，但总体来说，不及时有效治疗，只会越来越复杂。 不同年龄段扁平足怎么治疗？1.0-3岁：观察期，多赤脚行走。 2.3—7岁：保守治疗期，矫形鞋垫+功能锻炼 3.7-10岁：轻度-保守治疗，中、重度-微创手术治疗。 4.10-15岁：轻度柔软性平足：矫形鞋垫；中、重度柔软性平足：微创手术治疗；中重度僵硬性平足，等18随后截骨矫正手术治疗。 5.18岁以后：截骨矫正手术治疗 但以上治疗方案不是绝对，具体方案需要根据具体病情而定。

关于拇外翻的问题，你只需看这一篇(患教版）什么是拇外翻？拇外翻是指人足的拇趾向外过度外翻，外翻角度超过正常生理范围的一种足部畸形。拇外翻是最常见的足部病变之一，俗称“大脚骨”。拇趾正常生理外翻角度是0

家长常见问题儿童足部健康问题困扰着很多家长。问题1：“谢医生，我家小孩走路很容易累，最近还说走多了脚疼，这是怎么回事呢？”问题2：“谢医生，我发现我家小孩走路姿势不对，好像有点八字脚，我很担忧。”问题3：“谢医生，我发现我家小孩脚背内侧有一块骨头凸起来，有办法按进去吗？”问题4：“谢医生，我家小孩脚老是反复扭伤，这是怎么回事？”问题5：……以上这些问题，可能就是扁平足惹的祸！今天，谢医生告诉您关于儿童扁平足的所有真相，解除您作为家长的心中困扰。什么是扁平足？扁平足，顾名思义，是指足弓低平，甚至足弓完全消失，足底像平板一样。通常扁平足患者伴有拇趾外翻（前足关节紊乱）、足舟骨凸出（中足关节紊乱）、距下关节半脱位和足跟外翻（后足关节紊乱）等畸形和功能障碍。儿童扁平足，多为先天性，家长必须多加留意，以免耽误最佳治疗时机。扁平足怎么判断？谢医生，能否教大家一些简单的判断扁平足的方法？方法一：先将小孩双足弄湿，再踩在报纸上，根据足印，对照下图，可以自我诊断。方法二：先将小孩双脚踩在表面平整的凳子或地面上，然后足外旋45-60度，家长观察小孩足底是否紧贴凳子表面，如果是，则属于扁平足。（扁平足）方法三：先将小孩双足踩在表面平整的凳子上，立正，抬头挺胸，目视正前方，家长在小孩正后方，观察小孩足跟是否外翻。（足跟外翻） 如果您家小孩，符合以上任何一种情况，那就应该是扁平足了，应该及时到医院的足踝专科就诊。扁平足要不要治疗？谢医生,如果小孩扁平足，但没有不舒服,到底需不需要治疗？ 儿童扁平足，早期暂时可以没有症状，但以后逐渐表现出来。从足踝专科医生的角度来看，扁平足是肯定需要治疗,而且早发现、早治疗，才能尽早纠正畸形和尽快恢复功能！这是儿童扁平足的“四早原则”。扁平足看什么科？谢医生，你说扁平足到底应该去看什么科呢？ 足踝专科，足踝专科，足踝专科，重要事情说三遍。 扁平足有哪些危害？扁平足会带来哪些危害？ 扁平足的儿童，由于结构上的异常，常常会带来一系列的并发症。比如以下几个方面。1、【足部疲劳】由于足弓低平，甚至消失，导致足部缺乏弹性，柔韧性差，也起不到缓冲作用。因此站立、行走时，尤其是行走时，足部容易疲劳、疼痛。这种小孩，往往走一会就说脚累，脚疼，不愿意多走，更加不要说跑步了。体育成绩欠佳，比如跳远跳不远、跳高跳不高、跑步跑不久等等。2、【关节磨损】足舟骨凸（中足关节半脱位）、距下关节半脱位等结构畸形，关节处于半脱位状态，容易导致关节软骨的磨损，时间久了，会导致慢性关节炎、疼痛。3、【步态异常】扁平足儿童，常常伴有足跟外翻、前足旋前、膝关节外翻等畸形，因此会出现X型腿和八字脚。4、【拇外翻】由于足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，导致拇趾外翻和旋前畸形。5、【容易扭伤】由于足部结构异常，往往扁平足的患者比常人容易足部扭伤，一旦扭伤，难以恢复正常功能，而且容易反复多次扭伤，给患者带来诸多困扰。（足弓塌陷、足跟外翻、舟骨凸出）扁平足怎样防治？怎样防治儿童扁平足？儿童扁平足后期并发症多，治疗复杂，故强调早发现、早治疗的原则。儿童应该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。肥胖小孩需要减轻体重，避免过重导致足弓承受过大压力而塌陷。下面教大家几个有效的锻炼方法。【动作一：足弓训练】如下图：足弓训练的动作要领：足趾往上翘，足底用力往下踩。锻炼10分钟。【动作二：脚尖站立训练】如下两图：脚尖站立训练的动作要领：用足尖站立，后面观可见足跟外翻畸形消失，前面观可见舟骨凸出已经回纳。锻炼10分钟。【动作三：肌力对抗训练】如下图：动作要领：家长右手放在小孩足背，嘱咐小孩脚往上用力勾，与家长的手形成对抗的力量。锻炼10分钟。肌力对抗训练的动作要领：家长右手放在小孩足背，嘱咐小孩脚往上用力勾，与家长的手形成对抗的力量。锻炼10分钟。另外，日常不让儿童参加长时间负重的活动，注意防止肥胖体重过重导致足弓塌陷。家长也要多留心儿童平时的姿势，特别是合并有“八字”脚或X形腿的儿童，喜欢跪坐及W形坐的儿童，父母应帮助他们养成正确的姿势，从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。（注意防止肥胖体重过重导致足弓塌陷）（父母应该多留意小孩的坐姿）对于扁平足儿童，除了锻炼及纠正不正确的坐势之外，最有效的方法就是订制个性化鞋垫，在专业医师指导下，通过详细的测量、评估、调整，定制个性化生物力学矫正鞋垫。私人定制矫形鞋垫矫正扁平足的原理，是通过相关足部检测设备和足底受力检测设备以及专业人员的测量、评估足部各部位畸形的情况，然后通过鞋垫配合衬垫等手段，纠正畸形，调整足部负重力线，主要是纠正后足外翻、前足外旋、足弓塌陷、舟骨凸出等畸形，使足部受力尽可能接近或达到正常受力水平。（个性化定制矫形鞋垫治疗扁平足）如扁平足患者经过2-3年的保守治疗无效，仍然有症状，可考虑微创手术治疗。（扁平足症微创手术治疗）本文由广东省中医院足踝专科谢杰伟撰写，如需转载，请联系作者。谢杰伟，副主任医师，副教授，毕业于广州中医药大学骨伤专业并获硕士学位，北京大学第四临床医学院积水潭医院学习。曾主刀为俄罗斯国家女子橄榄球队现役主力队员等体育界人士行手术治疗，主刀完成华南地区首例第三代假体全踝关节置换术。现任广东省中西医结合学会足踝专业委员会委员，广东省医疗行业协会委员，广东省康复医学发展研究会足病分会常委，广州中医药大学《中医骨伤科学》主讲老师和教学组长，副教授，广东省中医院骨科副主任医师。擅长： 1、足踝部畸形的微创无痛矫形及功能重建：如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、锤状趾、多趾畸形、糖尿病足等。2、足踝运动创伤的中西医结合治疗，如复杂的足踝部骨折脱位、跟腱断裂、韧带断裂、软骨损伤、慢性踝关节不稳等。3、人工全踝、髋关节置换术。4、严重四肢创伤骨折脱位及各种创伤后遗症的中西医结合治疗5、髋膝关节退行性关节病、股骨头坏死、骨缺损、骨不愈合等疾病的中西医结合治疗。出诊时间：逢周一下午出诊地点：广东省中医院大德路总院北区二楼骨科门诊。（广东省中医院谢杰伟大夫个人工作平台专属二维码）有关足踝健康问题，敬请扫上面二维码咨询

最近很多女性前来广东省中医院骨科足踝专科门诊找谢医生看拇外翻畸形，问得最多的几个问题是：【困惑1】：“谢医生，我遗传性拇外翻，我稍微走久一点就痛，我很苦恼，我这双脚还有得救吗？”以前的爱美，如今的烦恼......【困惑2】“谢医生，我可以做拇外翻微创矫正术吗？我不想再穿这双大波鞋了，丑死了。”我不想再穿这一双又一双的大波鞋......【困惑3】：“谢医生， 我做了拇外翻矫正术之后，可以穿漂亮的高跟鞋吗？”“谢医生，如果我做了拇外翻矫正术，以后是不是可以跑步啦？”我要穿漂亮的高跟鞋，我还要美美地跑步......其实，拇外翻畸形，只要及时正确的治疗，拥有一双美丽、健康之足，不是梦！术前术后拇外翻是足部最常见的畸形，拇趾外翻畸形，足痛，难以找到合适的鞋是该病的临床特点，该病多见于女性，因此，拇外翻是许多女性心头之痛。拇外翻畸形拇外翻是足部最常见的畸形,患有该病的患者其实非常多，但在国内，专门设立足踝外科的医院寥寥无几，而该病的治疗，恰恰需要足踝专科医生的专业精心治疗。患者到医院求医，往往不知道该挂哪个科室，看什么专家，通常被告知“没得医”。所以，拇外翻患者，您需要看足踝专科医生，看足踝专科医生，看足踝专科医生，重要的事情说三遍。“对于一些佩戴矫形支具、功能锻炼等治疗无效的患者，其实可以考虑拇外翻微创无痛矫正术”拇外翻微创无痛矫正术术后第二天即可下地行走，手术美容且全程无痛、无出血,术后无需换药，使拇外翻这个古老的手术，从传统变成微创，从有痛变成无痛，从普通变成美容，从手术变成艺术。 足尖上的艺术【担心1】：“做了拇外翻矫正术后是否还会复发？”根据每个患者拇外翻畸形的病理特点，针对性设计出个性化矫形方案，只有这样，矫正效果才能满意，以后才不易复发。如下图：【担心2】：“做了拇外翻手术之后，还可以跑步吗？”如下图，患者术后无复发，术后3个月就参加广州2016年马拉松比赛。拇外翻术后3个月参加马拉松比赛【担心4】：谢医生，手术切口大吗？疤痕是不是很难看？术口美容处理：独特设计的小切口，美容处理，术后正常角度下无法发现手术疤痕。如下面病例，术口美容处理。全程无出血,术后无需换药：如下图病例：广东省中医院足踝外科谢杰伟 谢杰伟大夫简介毕业于广州中医药大学骨伤专业并获硕士学位，北京大学第四临床医学院积水潭医院学习。曾主刀为俄罗斯国家女子橄榄球队现役主力队员等体育界人士行手术治疗，主刀完成华南地区首例第三代假体全踝关节置换术。现任广东省中西医结合学会足踝专业委员会委员，广东省医疗行业协会委员，广东省康复医学发展研究会足病分会常委，广州中医药大学《中医骨伤科学》主讲老师和教学组长，副教授，广东省中医院骨科副主任医师。擅长： 1、足踝部畸形的微创无痛矫形及功能重建：如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、锤状趾、多趾畸形、糖尿病足等。2、足踝运动创伤的中西医结合治疗，如复杂的足踝部骨折脱位、跟腱断裂、韧带断裂、软骨损伤、慢性踝关节不稳等。3、人工全踝、髋关节置换术。4、严重四肢创伤骨折脱位及各种创伤后遗症的中西医结合治疗5、髋膝关节退行性关节病、股骨头坏死、骨缺损、骨不愈合等疾病的中西医结合治疗。出诊时间：逢周一下午出诊地点：广东省中医院大德路总院北区二楼骨科门诊。（广东省中医院谢杰伟大夫个人工作平台专属二维码）有关足踝健康问题，敬请扫上面二维码咨询