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非阻塞性心肌梗死我们应该明白
冠脉非阻塞性心肌梗死 近一个多世纪来，临床心脏病学家们已形成共识：冠状动脉直径狭窄≥50％才可诊断为冠心病，≥85％的冠状动脉狭窄可引起心肌缺血，因此需要进行介入治疗。90%左右的急性心肌梗死（AMI）冠脉造影显示存在阻塞性冠状脉疾病（CAD），人们已经接受这个概念：冠状动脉的阻塞性病变是导致心绞痛的主要原因。然而，随着介入性冠状动脉诊断和治疗技术的普及，人们发现仍有10%心肌缺血证据的患者冠脉造影显示为冠脉的非阻塞性病变（＜50％的狭窄），即非阻塞性心肌梗死（MINOCA）。 到底什么是冠脉非阻塞性心肌梗死？它是由什么原因导致的？ 非阻塞性心肌梗死，从定义上看首先它必须满足心肌梗死的条件： (1) 心肌损伤标志物阳性（优选肌钙蛋白）； (2) 确切的心梗临床依据，至少满足以下一条：(a)缺血症状；(b)新出现或推测新出现ST-T明显变化或新出现左束支传导阻滞；(c)病理性Q波形成；(d)新出现的存活心肌减少或室壁运动异常影像学证据；(e)冠脉造影或尸检发现冠脉内血栓。 (3) 其次很重要的一点就是冠脉造影显示为非阻塞性冠脉疾病：任一可能的梗死相关血管造影未见阻塞性冠脉疾病（例如无冠脉狭窄≥50%），包括冠脉正常（>30%的狭窄）和轻度冠脉粥样硬化（狭窄>30%但
