长治市第二人民医院普外科科普号

胃镜检查目前在临床上已经是一项常规检查，利用胃镜经口腔、咽喉到食管、胃、十二指肠，主要是直接诊断胃十二指肠疾病的一种诊疗技术。医生患者基本都很重视在做胃镜过程中的注意事项，往往会忽视胃镜检查后应该注意什么，今天就谈谈这项内容，主要有以下几点。胃镜检查后患者如果感到腹部不适，如稍有腹痛、腹胀，主要是因为在检查过程中，为观察病情注气扩张胃腔所致，只需适当活动，通过肛门排气而缓解。如果是感到咽喉部疼痛不适，甚至发现唾液中有少量带血，不必过分紧张，主要是因为在胃镜插入过程中咽部粘膜受损而引起。只需暂时禁饮食约2小时，然后进食流食半流食就可缓解，次日即可恢复正常饮食。但是如果胃镜检查后出现剧烈腹痛、呕血、便血不止的情况，这时就必须提高警惕，马上到医院诊治，以免贻误病情。有时胃镜检查后会取少量病变组织进行活检，术后患者就应该禁饮食约4小时。4小时后饮用少量温盐水，次日三餐应以流食半流食为主，忌生、冷、硬，以利于创面愈合。取回病理诊断报告时，应该与胃镜检查报告单一起送至医生处复诊。

首先我们应该明确胃镜主要是针对上消化道包括食管、胃、十二指肠的检查；肠镜主要是针对下消化道包括小肠、结肠、直肠的检查，可以分为结肠镜和小肠镜，但临床上小肠镜应用较少，因此肠镜主要就是指结肠镜。一、当患者诊断为溃疡病、萎缩性胃炎、手术后的胃、反流性食管炎以及上消化道疾病药物治疗前后对比观察等，需要定期做胃镜检查随访。二、当患者诊断为结肠炎性疾病、手术后的结肠，息肉摘除术后的结肠，需要定期做肠镜检查随访。

首先应该明确胆红素的概念，胆红素是人体血液循环系统中已经衰老的红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的处理系统中分解和破坏后的产物。可以分为两种形式，一种在血流中称为游离胆红素（也称为非结合胆红素），但是它其实是跟一种清蛋白结合的复合体。当游离胆红素被肝脏摄取后，经过一系列生物化学反应，又与一种叫葡萄糖醛酸的物质结合，形成结合胆红素，二者并称为总胆红素。因此，肝脏在胆红素的代谢过程中，起到了关键性的作用。在成人总胆红素的正常范围是：3.4-17.1μmol/L，非结合胆红素是1.7-10.2μmol/L，结合胆红素是0-6.8μmol/L。临床上通过抽血化验血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素，就可以诊断有无肝胆系统的疾病及是否有溶血性贫血。当总胆红素大于17.1μmol/L时，就可以判断有黄疸表现，只伴有非结合胆红素明显增高就提示为溶血性黄疸。当总胆红素升高伴有结合胆红素明显升高就可以诊断为胆汁淤积性黄疸，如各型肝炎、胆管炎等。如果三者都明显增高，就提示为有肝脏疾病导致了肝细胞性黄疸。

实际上，免疫力（Immunity）就是指人体对感染的抵抗能力，而不患疫病或者传染病。宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中入侵的病原体及其产生的毒素，实现免疫防卫功能，保持机体内环境的稳定。免疫系统是由免疫组织和器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成。免疫细胞对病原体的适当应答，使之清除，执行免疫防卫功能。另一方面免疫细胞的不适当应答，如果应答过高，就会导致过敏性疾病；如果应答过低，易导致严重的感染，对自身组织发生应答，就会导致自身免疫病，均会对机体有害。那么什么物质可以增强人体免疫力呢？免疫因子：它是由致敏的淋巴细胞经过反复冻溶或超滤获得的产物。胸腺肽：从动物体内提取的胸腺肽具有非特异性的免疫增强作用。一些化学合成物具有明显的免疫刺激作用，如左旋咪唑和西咪替丁可以通过不同的方式来增强人体的免疫功能。中药制剂：如香菇、灵芝其中所含有的真菌多糖成分，具有明显的分特异免疫刺激作用，可以促进淋巴细胞的分裂，增殖并产生多种细胞因子。许多药用植物，如人参、枸杞子、刺五加、黄芪等都有明显的免疫刺激作用。多种中药方剂：如补肾填精、活血化瘀、健脾益气类中药方剂有一定的免疫增强功能。

当人体受到病毒等病原体的感染后，能产生特异性抗体和效应T细胞，从而提高对该病原体的免疫力。那么人们根据这一基本原理，采用人工方法使机体获得特异性免疫力，达到预防疾病的目的。随着各种计划免疫的实施，人类在传染病的预防中取得了巨大成就，多种传染病的的发病率大幅度的下降。我国常将用细菌制作的作为人工主动免疫的生物制品成为菌苗，而将病毒、以及立克次体、螺旋体等微生物制成的制品称为疫苗。而国际上把细菌制剂、病毒性制剂都统称为疫苗（vaccine）。那么疫苗有何临床意义呢？抗感染是疫苗的首要任务，当疫苗应用于人体后，可在体内增殖诱生免疫应答，诱导特异性抗体产生，产生保护性免疫。当然疫苗在防止免疫病理损伤、抗肿瘤等方面也有重要的作用。

首先应该明确什么是C反应蛋白(Creactiveprotein，CRP），它是当人体有炎症时，由肝脏合成产生的一种急性时相性蛋白。多数自身免疫性疾病患者也会产生过量的CRP。临床上常采用抗原抗体反应形成浊度的变化进行检测。健康成人的CRP水平通常＜3mg/L。当有病毒感染人体时，通过检测CRP的水平就可以了解患者疾病的活动状态。CRP是一个急性时相性蛋白指标，血清中水平在病毒感染时可以显著增高，其升高程度可以与人体炎症状态相关。当然，CRP水平在急性心肌梗塞、创伤、手术、肿瘤等情况也会增高，应该排除相关的情况。

首先外科学是医学科学的一个重要组成部分，它是有一个历史发展过程的，并且还在不断的发展中。在古代，医学水平低下，人们只能处理一些体表的疾病和外伤，把这种处理经验总结归纳称为外科。但是随着医学科学的发展，人们对外科疾病的认识早已突破了体表，人体内部各组织器官已没有手术“禁区″，现代外科学已包括许多内部疾病。但外科学的名称约定俗成被沿用下来。

外科和内科都是医学的重要组成部分。最初外科仅局限于体表的疾病和外伤。内科是关于体内各系统、各器官的疾病。随着医学科学的发展，现代外科学已经包括了许多内部的疾病。外科一般是以手术(俗称“开刀″)为主要治疗手段，内科主要以药物为治疗手段。也就是说当患者的身体出现结构性改变时，主要看外科；如骨折、肿瘤、胆结石等就是典型的外科疾病。当患者身体出现功能性变化时，主要看内科；如高血压病、心绞痛、消化性溃疡是典型的内科疾病。

首先应该明确高压氧的概念，就是指人体在高气压环境中（一般指高于一个大气压）所呼吸的与环境等压的纯氧。 其可以改善人体对于氧的摄取和利用，使血液中氧分压增高，氧的弥散能力增强，从而改善人体组织微循环和有氧代谢。 那么在医学上，高压氧舱就指可以为患者提供高压氧的专用医疗设备，可分为空气加压舱和纯氧加压舱两种。 那么高压氧舱的作用是什么？它可以为多种疾病提供高压氧治疗，促进患者身体恢复。如各种脑损伤、一氧化碳等有害气体中毒、癫痫、冠心病、心肌梗死、糖尿病神经损害、断肢再植，气性坏疽等外科严重感染者等。

营养治疗是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法。冠心病主要是因为心脏冠状动脉硬化狭窄造成心肌缺血缺氧而引起。 因此冠心病的膳食营养治疗主要包括以下措施： 1.禁烟、禁酒。 2.能量：能量摄入要达到维持理想体重或者适宜体重，防止肥胖。 3.脂肪：应该减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25%以下。限制饱和脂肪酸，适当增加多不饱和脂肪酸，每天胆固醇的摄入量限制在300mg以下。可以多吃鱼，因为鱼油脂肪在防治冠心病中有重要价值。 4.碳水化合物：占总能量的50%—60%，主食除米面外，多吃杂粮，其营养丰富并含有较多的膳食纤维，也可以多吃土豆、山药、藕等根茎类食物，限制蔗糖和果糖的摄入。 5.蛋白质：每天约1g/kg，占总能量的15%以上。每天可以饮用脱脂牛奶250ml左右，并且可以吃一个鸡蛋白。每周可以吃2—3个整鸡蛋。 6.维生素和矿物质：多食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，以及富含钾、镁、铜、碘的海藻类。膳食纤维每天摄入20—25g为宜。