引用
肝硬化门静脉高压症的TIPS治疗
――一种有别于传统的“新”疗法我国是肝炎大国，其中以乙肝为甚，乙肝病毒携带者占总人口的10%。所以我们的肝硬化90%是乙肝所致，除此之外，酒精性肝硬化是继肝炎之后另一大类，这种病人在北方尤为常见。随着疾病的发展，有一部分病人进一步发展成肝癌，另一部分病人随着肝硬化进一步发展致失代偿期引起消化道出血、顽固性腹水，脾大伴脾功能亢进，出现一系列临床症状。 传统的治疗方法不外乎输血、止血、利尿、补充人血白蛋白，三腔二囊管压迫止血，内镜下胶圈套扎或硬化剂注射止血，脾切除+门奇断流术或各式分流术。但上述方法疗效有限，只是治标不治本，绝大多数病人经治后会再次出现消化道出血、腹水或引起各种各样的术后并发症，需反复住院，最终的结果可能还是人财两空。肝移植虽说是治疗终末期肝硬化的最佳治疗手段，但因其器官来源受限，等待期长，另外手术费用高昂也非一般病人所能承受。有没有一种疗效好，受用更广的治疗方案呢。 有！TIPS―经颈内静脉肝内门腔分流静脉术即是。TIPS治疗肝硬化可以达到标本兼治，他可以通过支架植入分流门静脉血流有效降低门静脉压力，同时还可以从根源栓塞曲张破裂的血管，达到外科断流的效果。 以下是我科最近才做的的一例肝硬化门静脉高压急诊出血的病例，术前各种止血输血，甚至三腔二囊管都压迫了5天，最后有幸及时接受了TIPS治疗，得以稳定： 图中可见粗大曲张的血管，经治疗后，未再显影；该患者术前门静脉压力高达53cmH2O，行了分流、栓塞出血血管后压力控制在34cmH2O左右，达到预期效压力。术后即刻拔除了三腔二囊管，病人恢复良好。 当前，能够接受TIPS治疗的病人是幸运的，因为还有许多不幸病人在急性出血中逝去！不求能治愈多少如他的病人，但求能为这类病人的治疗指名一点方向！
