福州93医院妇产科科普号

月经周期一直很准，30天，可是这次推迟了3天，测了早孕试纸一个赤裸裸的大白板，就只好继续等‘姨妈’驾到。推迟到第7天准备打黄体酮前，一测试纸上竟然显示了一条淡粉印，几乎看不到，却又若隐若现。”去医院检查，初次血液检查HCG（绒毛膜促性腺激素）23mlU/mL，P(孕酮)4.86ng/ml。B超还看不见，医生说估计刚怀上，所以数值很低，让再等一周。两天后下体开始出血，起先以为出现了先兆流产，就在家卧床休息。头两天出血很少，都是褐色的，第四天血就多且成鲜红色，就立马去医院复查血值。下午拿到结果时,傻眼了，HCG只有19mlU/mL，P就1.8ng/ml了。医生说应该是处于流产过程中，这属于生化妊娠，这几天会像月经一样出血，只是血量稍多一些。结果隔天出血量就和月经一样，持续的时间周期也差不多。这是经历了生化妊娠的张女士的描述，那么为什么怀孕了，怎么还来“大姨妈”？究竟什么是生化妊娠？ 01什么是生化妊娠 “通俗地讲，所谓生化妊娠，其实就是生化实验（检验单）绒毛膜促性腺激素也就是HCG血值超出正常值，然而这样的现象持续不了几天便像月经一样出血了。简单地说发现即流产。” 一般受精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天左右，用早孕试纸就可测出来。而当精卵结合后，必须结合成受精卵，受精卵回到子宫里着床才算是怀孕了。 生化妊娠就是受精卵结合了，但是由于天然因素或其他因素胚胎生长发育不好，没有回到子宫里着床，或者是反流回来，没有着上床，这是自然流产的早期流产。一般在妊娠5周内的流产，血中可以检测到HCG升高超出正常值或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，也被称为“亚临床流产”。 02别把生化妊娠太当回事儿 “现在很多女性把怀孕太当回事儿，自己用排卵试纸测排卵，排卵日过了7天，也就是停经23天左右或者还没到月经期或刚刚推迟一两天就跑来医院验血。其实没必要过分紧张，过分紧张反而对身体无异。” 03首次“生化”忽略不计 二次再查不迟 如果没有任何缘由地发生了生化妊娠可以忽略不计，免得心理会有不必要的压力。月经周期在28~35天左右，有两次以上停经40天却很快自然流产的女性，可选择和丈夫去医院进行相关的优生优育检查，如染色体、基因、妇科、男科检查等。除了个别疾病、免疫问题会导致胚胎发育不良外，在此期间吃个别药物、劳累、焦虑压力大也会导致生化妊娠。当然也不排除本身受精卵的问题，这是一个自然的优胜劣汰过程。如果HCG值和孕酮值都不高且不翻倍增长也不要强求保胎，因为硬保下来的胚胎未必是健康发育的胎儿。 04生化妊娠后多久才可以怀孕？ 目前尚没有资料表明，生化妊娠后的受孕率增加。关于生化妊娠多久后可以受孕，只要HCG降到标准就可以。但是也可以在月经21天后去医院检查孕酮值，如果偏低也可以提前补充一些为下次妊娠做准备。 05生化妊娠后需要坐小月子吗？ 不需要，把它当成一次月经就好，禁忌事项和月经期相同。 06生化妊娠出血后是否会排出胚胎？ 几乎不会，大部分生化妊娠在B超内看不到卵黄囊便出血，部分人血量大、腹痛明显，所谓看到的“胚胎组织”其实是子宫内膜组织，一般人都是血块。

剖宫产的时候，准妈妈们总是有各种疑问，今天我们就来聊聊手术后那些准妈妈们都关心的话题。 什么时候能够拔出导尿管？ 剖宫产术前，为了防止术后尿潴留，避免充盈胀大的膀胱对手术视野的影响和对膀胱的损伤，准妈妈都需要在消毒后从尿道口插入一根细细的导管至膀胱，导出尿液、排空膀胱。 同时，剖宫产术的麻醉会对控制排尿的肌肉产生一些影响，导致短时间内可能无法自行解出小便或者小便失禁，留置导尿管也方便监测新妈妈术后排尿情况。 因此，虽然插着导尿管有一些不适，但是剖宫产手术结束后并不能立即把导尿管拔了。 那什么时候能拔这根导尿管呢？ 剖宫产术后麻醉的影响基本消退后，可以拔出导尿管。一般会在手术后第一天液体输完以后拔导尿管，这样可以避免输液时解小便带来更多不适。 导尿管拔了以后，新妈妈需要适当饮水并在拔除导尿管后2-4小时及时排尿。 有很少一部分新妈妈会出现解不出小便的情况，如果有这种情况一定要告诉医生，医生会根据您的情况通过按摩、药物或针灸等方法促进排尿。 剖宫产术后疼痛的处理 手术前要打麻醉药，剖宫产也不例外，考虑到麻醉方式对胎儿的影响，现在剖宫产手术常选用腰麻和硬膜外麻醉联合麻醉，这种麻醉的镇痛效果通常在术后3-5小时逐渐衰退。 由于术后当天刀口和宫缩的疼痛感会比较明显，现在很多医院都是提供术后镇痛泵的医疗服务（叫镇痛泵，而不是镇痛棒，虽然长的有点像个小棒子）。 镇痛泵通过留置在硬膜外强或静脉内一根细细的软管连接一个药物泵，自动、持续地往体内注入阵痛药物，可以维持24-28小时不等，能大大缓解剖宫产术后的疼痛，大家可以根据自己对疼痛的耐受情况和医生的建议酌情选择。 部分对疼痛比较敏感、阵痛效果不满意的产妇还可以酌情选择、服用一些不影响哺乳的口服止痛药。 我们可以和医生一起想办法，尽量让您在剖宫产术后最难过的那几天过得轻松一些。 伤口护理 虽然贵为新晋妈妈，但是对自己高标准严要求的小主们还是忍不住想：“我要怎么护理我的伤口呢？怎么护理伤口能让它恢复得最好、看不出瘢痕来？” 首先，现在伤口大多采用可吸收缝合线皮内缝合的美容缝合，皮肤上只有一条细细的手术切口刀痕，也不需要拆线。 其次，在最开始几天，剖宫产手术的伤口都贴着医用敷料，术后医生会进行消毒并更换新的医用敷料，来保护伤口、帮助伤口愈合。 一般术后1周左右，新妈妈自己把这个敷料揭掉就行，不过出院后就需要新妈妈和家人自己护理伤口了。 伤口护理 第一条要保持伤口干燥、清洁、预防感染。 如果发生感染，伤口愈合时间会延长，影响产后恢复，甚至可能需要二次缝合，一般也容易留下较大的疤痕。 尤其在炎热的夏天一定要避免伤口被汗水浸泡。 第二条是可以酌情用一些市面上销售的促进伤口愈合、淡化瘢痕的药物或材料。 术后早期洗澡时也要注意保护伤口，避免伤口被浴液等化学物质长时间浸泡，产生无菌性炎症，导致瘢痕加重，等伤口表面愈合脱痂后就可以充分冲洗局部了。 由于皮内和皮肤各层的组织是使用可吸收线进行缝合的，少数新妈妈体质比较特殊，不能吸收这些合成物质，可能会出现伤口处冒线头的情况。 出现了这种情况也不要过于紧张，如果没有其他不适症状，可以自己先观察看看，如不放心去医院就诊也是可以的。 但是，如果从伤口处往外冒清亮的或者黄色的水，还伴有伤口局部发红、疼痛甚至发热的话，说明伤口的愈合可能出现问题了，需要及时上医院就诊，不过这种情况很少出现。

怀孕10个月，在孕育宝宝的过程中，孕妈妈的钙质被宝宝大量掠夺，钙质不足的时候，产妇很容易留下腰酸背痛、腿抽筋等月子病，同时会影响母乳质量，影响宝宝骨骼发育。 产后吸收缓慢，虚不受补，通过食补和补钙制剂结合，如黄豆及豆制品、鱼、牛奶、虾皮等，炖汤里的钙含量并不多，不要盲目食用骨头汤，容易导致肥胖。

【坐月子之特殊体质饮食禁忌】 从体质上至少要分寒性体质，热性体质，中性体质三大类。 寒性体质肠胃较虚弱，适合温补，但须避免过油腻的烹饪方式，以免肠胃不适。 热性体质易上火，料理则要减少姜，酒，麻油的用量。 依体质进补，不仅有助于产后的体重控制，对于失眠，烦闷，忧虑等一些常见的身心症状，也能借此舒缓。

【孕早期安胎食谱】 1、安胎鲫鱼姜仁汤：此汤可以安胎、止吐、醒胃。对于妊娠期间，尤其是孕早期的呕吐不止、胎动不安，有较好的疗效； 2、姜丝肉：开胃健脾，止吐的功效； 3、莲子糯米粥：补中益气，清心养神，健脾和胃，养胎

【妊娠小知识第⑧月】 胎儿发育已接近成熟，即使此时出生也可存活。胎动逐渐增多，听觉系统在此时发育成功。胎儿的头部开始向子宫移动，做出生的准备。胎儿的身体约40厘米，体重1700克。 【注意事项】 1、此时处于孕晚期，谨慎堤防妊娠中毒症的发生，主要表现有：浮肿、蛋白尿、高血压 2、控制体重，保持充足睡眠，营养均衡； 3、对胎儿的胎动进行检测，一天3次，每次1小时，3次数据相加乘以4即为12小时的胎动数。正常胎动次数在30-100次之间。次数不正常要及时去医院； 4、对乳头进行养护，涂一些润肤油； 5、控制脂肪和淀粉的摄入，多吃蔬菜和水果； 6、保持适当的运动； 7、可以开始准备宝宝出生的衣服和用品了

【妊娠小知识第⑥月】 胎儿已经长出头发、眉毛、睫毛，骨骼已经长得很结实，但还没有皮下脂肪，所以很瘦。胎儿可以在母体内自由活动，胎儿长约30厘米，重约650克。胎儿已经具备一定的学习能力和听觉。 【注意事项】 1、准妈妈要穿宽松，衣服面料柔软透气； 2、注意口腔卫生； 3、有的准妈妈出现小腿浮肿的现象，如果血压不高，尿蛋白不高就属于正常想象；但是如果浮肿加剧，要及时就医； 4、白天多喝水，晚上少喝水，多吃蔬菜水果； 5、愉快的心情是最好的胎教。

【月子饮食之消水肿】 大部分孕妈孕后期有水肿的问题，而产后半个月是消水肿最佳时期，不让自己肿肿出月子。 除了建议月子期间搭配月子米酒饮食帮助通过排汗等形式促进代谢以外，推荐产妇可每天吃一碗红豆汤帮助消水肿，红豆有强心利尿消水肿的作用，同时可以补心血。 没有妊娠高血糖的产妇还可以在吃红豆汤的时候，适当添加红糖。 这道餐点作为平时加餐的点心更是非常好的一种选择。

【孕期各营养补充时间表】 0-8周：补叶酸，防畸形。 9-12周：补镁和维生素A。 13-16周：补碘，胎儿甲状腺工作需要。 17-20周：维生素D和钙。 21-24周：补铁。25-28周：补食物纤维，防便秘。 29-32周：补不饱和脂肪酸。 33-36周：补蔬果。 37-40周：补维生素B12和维生素K。

很多就诊的患者跑来问我：“何主任，到底什么是多囊卵巢综合征呢？” 多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌疾病，临床表现是慢性无排卵、高雄激素血症为特征。单凭激素六项无法判断多囊，需结合患者的症状、B超表现，并排除高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等内分泌疾病后方可判断为卵巢多囊综合征。