赣南医学院第三附属医院妇产科科普号

hpv感染，病友需知： 1、hpv感染，建议定期复查。 2、HPV感染者在观察或保守治疗期间，应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。 3、单纯HPV感染者观察期间，应该调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。 4、对于年龄较大，例如大于30岁，且打算短期内生育者，不建议长期观察，而是应当采取比较积极的治疗。 5、单纯高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果发现不正常的TCT结果，应该做阴道镜及宫颈多点活检。

漂亮的准妈妈们，为了您的宝宝健康成长可要记住定期产前检查 产检时间 （1）孕早期产检时间：十二周内进行第一次产检。 （2）孕中期产检时间：孕妇要每四周进行一次检查十六周、二十周、二十四周、二十八周。 （3）孕晚期产检时间：孕晚期是二十八到三十六周；每两周检查一次；孕三十六周以后每周检查一次。 产检内容 妊娠早期（1-3个月）：B超， 基础血压、 化验（血型、 血尿常规、 肝炎病毒、TORCH病毒检查、肝肾功能、甲功、血糖、 梅毒）。 妊娠中期（4-6个月）：B超、化验（唐氏筛查、空腹血糖、血尿常规）、心电图。妊娠晚期（7-足月）：B超、化验（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能）、胎心监测。 这是正常产检内容，如果有特殊情况医生会另行交代检查项目。 放松心情，定期产检。祝准妈妈们孕期心情好，胃口好，宝宝健康成长。

经常都有患者询问:“宫颈糜烂怎么治疗？要不要手术？我很担心，会不会癌变？”不少女性一听说自己有“宫颈糜烂”，立刻紧张起来，担心是“癌前病变”的信号。 “宫颈糜烂”是不是一种疾病？是否会癌变？又是否都需要治疗呢？ “糜烂”之名不恰当 其实，大家所认为的“宫颈糜烂”、“宫颈肥大”、“宫颈腺体囊肿”，都不是一种疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现。所谓的“糜烂面”，并不是大家所理解的 皮肤破了或烂了，实际上为完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖。由于柱状上皮薄，其下间质呈红色，肉眼看似糜烂，但并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂，而是属于宫颈的生理变化。 一旦有了性行为，女性的宫颈就容易感染人乳头瘤病毒（HPV），导致鳞状上皮增殖，引起组织或细胞的异常变化。而这些早期 的异常变化，肉眼是不能区分出来的，所以宫颈是否有病变不能仅仅依靠肉眼观察就下诊断，而应该依靠检验手段，如宫颈防癌筛查、阴道镜检查等来确认。不必忧虑，但要定期检查。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。 需要提醒的 是，一些私营医院宣称“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的概率增加”的说法是毫无根据的。过分夸大宫颈糜烂的危害，往往给女性造成很大的心理压力，明明是个正常人，却误认为自己有病、不健康，想尽办法去治疗，也加重了经济负担。因此，“宫颈糜烂”的女性，应注意是否合并感染，有无症状。如无症状、未合并感染者， 是不需要治疗的，只需要定期做妇科检查和宫颈防癌筛查就行了。而有症状、合并感染者，可做宫颈炎相关病原检查以及宫颈防癌筛查，根据结果，再有针对性地给予药物或物理治疗。 宫颈炎是女性的常见病，除了积极治疗外，更重要的是在日常生活中注重预防。比如：避免不洁性生活，避免房事过度；男 方有泌尿生殖系统炎症时尽量避免性生活，或者使用避孕套；发生急性宫颈炎时要及时彻底治疗；注意计划生育，避免意外怀孕导致人流手术；宫颈炎的急性期要彻 底治疗，防止转变为慢性宫颈炎。特别提醒一些爱干净的女士，不要长期用药物冲洗阴道，这不但不能起预防作用，相反，这样做可能破坏阴道内的酸碱度和正常菌群平衡，更容易引起宫颈炎。 宫颈糜烂治疗与否，要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间等因素考虑。 1轻度单纯性、颗粒状、乳头状糜烂均不需要治疗，只需要每年定期做TCT，如果没有问题就OK了； 2 中度糜烂，无论什么类型， 一般也不需要治疗。也需要定期复查TCT。但是的确有症状者，比如白带多、色黄、反复阴道炎者可以考虑治疗，治疗的方法应该是因人而异的。 3 重度糜烂者，应该予以治疗。 4 已经生育者，中度和重度糜烂倾向于治疗。 5 未育者重度糜烂、且反复发生阴道炎者倾向于治疗；未育者虽然是重度糜烂，短期 打算妊娠，可以暂不治疗，或对症治疗阴道炎，等生育之后再治疗。未育者重度糜烂，反复发作阴道炎，且长期（比如2-3年）不打算生育，应当给予治疗。 三、 宫颈糜烂的治疗方法： 1、期待疗法 观察不治疗，大多数情况都适合。 2、药物治疗：适合单纯性糜烂者。比较有效的药物是爱宝疗栓或者爱宝疗液帖覆。后者的治疗效果好于前者，但后者需要去医院治疗。药物治疗对颗粒型有轻度疗效，对乳头状者没有效果。药物治疗总体的效果是很有限的，需要治疗2-3个月， 容易复发。药物治疗期间需要严格避孕，最好不同房。 3、物理疗法：主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择治疗方法时应根据患者的具体情况考虑、医院的条件来选择。物理治疗后一般需要2-3个月愈合，此期间内不能同房。 ◆激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。 ◆冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。 ◆高频电灼治疗：一般通过LEEP仪器治疗。效果明确，副作用少。

为了生一个健康的宝宝，许多准备怀孕的妈妈们迫切希望了解孕前健康检查。为此我帮大家总结了一些临床常用的检查项目及价格，希望能帮助大家：检查一：生殖系统项目：妇科检查，白带常规，支原体，衣原体检查，TcT,Hpv检查。目的：是否有妇科疾病，如有最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险 。 方法：普通的阴道分泌物检查，多数女性不会有什么感觉，但是检查时放松能让你不那么敏感。 价格：白带常规20元左右，衣原体和支原体检查150元左右。TcT,Hpv200元左右。 时间：孕前三个月，月经干净后 。检查二：B超。项目：子宫附件。方法：腹部检查，要憋尿。目的：是否有妇科疾病，如有最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险 。价格：100元左右。时间：孕前三个月，月经干净后 。 检查三：优生四项内容：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒， 单纯疱疹病毒 。 目的：60％～70％的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形 方法：静脉抽血时间：孕前三个月 价格：全套240元左右，医院一般每星期做一次检测。 检查四：肝功能 ，血糖，甲亢三项，输血前检查，血分析，血型。 目的：如果母亲是肝炎，糖尿病，甲亢，甲低，贫血患者。，怀孕后会造成胎儿早产，流产，孩子智力低下等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。 方法：静脉抽血 时间：孕前三个月 价格：肝功能，血糖，血分析，血型100元左右。甲亢三项，150元。输血前检查，100元。 检查五：尿常规 目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。 方法：查晨尿。时间：孕前三个月。价格：10元左右。 检查六：心电图，胸片。目的：排除心脏病或肺病。价格：60元左右。对象：心脏病或肺病史。时间：孕前三个月。检查七：口腔检查 目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。 内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。 时间：孕前6个月 价格：100元～1000元左右 对象：育龄女性根据需要可能进行的检查 。检查八：男主人精液分析也是要做的 。

有两种疫苗目前是主张孕妈妈接种的。 其一是狂犬疫苗。这个疫苗是死疫苗，不会对肚子里的宝宝造成影响。另外，狂犬病一旦发病，病死率100%，没有任何药物以及医疗手段可以治疗，因此必须提前接种疫苗来预防得上这种可怕的疾病。 另一种疫苗是流感疫苗，这是一种死疫苗，不具有引发流感的活性。目前越来越多的医学证据表明，孕期接种流感疫苗的受益要明显大于风险，不仅保护孕妈妈，也保护腹中胎儿。

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。提醒病友检查注意事项： 1、PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。最好安静1小时后。2、 PRL显著升高者，一次检查 即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。3、PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。4、PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

P孕酮是女性一项重要性激素。首先了解孕酮在体内动态 ： 1、基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般<10nmol/L（3.15ng/ml）； 2、排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升； 3、黄体成熟时（LH峰后的6~8天），血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L（15~32.2ng/ml）或更高，然后不断下降； 4、月经前期达最低水平。 5、整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。孕酮检测时间与作用 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）为诊断LPD的标准。 3、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L （15ng/ml）。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

怀孕第3周至第3个月是胚胎各个器官分化形成的时期，容易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。 此时用药对胎儿的发育影响较大，（特别是妊娠期间禁止服用的药物）但影响的几率和程度不同，与用药的种类、剂量、持续时间及个体差异等因素有关，是因人而异的。 如果想保胎的话，可做孕产期检查（如怀孕14-20周进行唐氏筛查，怀孕22-26周进行彩超排畸检查），必要时行羊水穿刺，有异常情况及时处理。 有些备孕的妈咪可能听说过，在早孕初期（从末次月经第一天开始算4周内），大部分药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么就会导致流产，一般不会导致胎儿畸形。 是谁“逍遥法外”？ 没错，99%的药物都适用于上述“全或无”的理论，未必会给胎儿带来伤害。但不容忽视的是，确实存在几种不适用于这个理论的特例药物。这些药物包括利巴韦林、异维A酸（曾用名：异维甲酸，治疗青春痘的外用药。）以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。由于这些特例药物在人体内的清除半衰期长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈，连备孕期女性也绝不可接触，外用也不行。否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。