患者提问:疾病: 霉菌性阴道炎反复发作快一年了病情描述: 2019年得得霉菌性阴道炎,生小孩怀孕都没复发,前年有发过两三次,塞两三天药就好了,今年开年到现在都反复发作,没好过,用过克霉唑,达克宁,硝夫太尔制霉菌阴道胶囊,还是反复发作,吃的药吃过氟康唑,伊曲康唑,还是反复发作,怎么办?希望提供的帮助: 请医生帮我治疗中山大学附属第一医院妇科李银广回复:您目前的病情是复发性念珠菌阴道炎,需要规范治疗半年。患者提问:这么久啊那要怎么治疗呢?用什么药?中山大学附属第一医院李银广回复:复发性念珠菌阴道炎规范化治疗:1.先用药冲击治疗10天左右;2.维持治疗需要半年左右,维持治疗根据您的阴道炎症状出现的时间进行治疗,如月经前、月经后或排卵期有阴道炎症状。若阴道炎症状无规律,则每周用药一次维持治疗,月经期停药。3.生活上要把内裤及毛巾用开水烫,放在太阳下暴晒。4.老公要是有症状也需要治疗,如无症状不需治疗。整个治疗疗程要半年左右。具体用药过程如下:1.冲击治疗:凯妮汀阴道片 0.5g/支(德国拜耳公司),每三天用一粒塞阴道一次,第一次塞之前在药店买洗阴道的药彻底清洗阴道,以后塞药就只清洗外阴,不再清洗阴道。2.维持治疗:(1)阴道炎症状无规律:凯妮汀阴道片0.5g,每周用一粒塞阴道一次,月经期停药;(2)阴道炎症状有规律出现的如月经前、月经后或排卵期有阴道炎症状:①若月经前有阴道炎症状,则来月经前的5天用一粒塞阴道一次; ②若月经后有阴道炎症状,则月经一干净就用一粒塞阴道一次; ③若排卵期有阴道炎症状,则在排卵期前的3天用一粒塞阴道一次;④若月经期有阴道炎症状,则口服大扶康一次,150mg/次。
患者提问:疾病: 想要个宝宝病情描述: 您好医生,我一直想要个宝宝,但却久久不能如愿,请问是什么原因?需要检查些什么?我丈夫是不是也要一同检查,要挂什么科检查?希望提供的帮助: 我一直想要个宝宝,但却久久不能如愿,请问需要检查些什么?我丈夫是否也要一同检查?中山大学附属第一医院妇科李银广回复:不孕要做的常规检查:1、丈夫精液检查(5-7天不同房做)2、女方做输卵管通畅性检查(输卵管通液术或者输卵管造影,检查时间:月经干净后的3-7天,前提条件白带检查无阴道炎)3、女方测排卵和检查黄体功能建议:点击此处参考文章 《经典测排卵及黄体功能的套路》
对于需要监测排卵者,从来月经的第1天数起,数到第10天,每天在家早晨用LH试纸测排卵,当测得微微出现两个红杠的时候,去医院B超测排卵,可能需要数次B超检测,当B超测卵泡约2.0cm大小时,就要快排卵了,有测得排卵那天算起,再往后数一周测孕酮,孕酮的值反映黄体功能。研究表明,排卵前后每天都同房怀孕的几率最高。祝您早孕!
支原体分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。解脲支原体在支原体大家族里是仅有的人源种。 经典的妇产科观点:1.与宫颈炎等多种疾病相关,应该予以治疗。2、UU正常携带率很高,如果没有炎症表现,应视为正常,不必治疗。 临床处理原则: 1、患者有明确的感染征象,具备临床症状、体征的,实验室的检查结果为支原体阳性,且未发现其他病原体感染的可,以诊断为支原体感染性疾病,可以治疗。 2、男女双方均无感染症状,仅表现为支原体培养阳性的考虑为携带者,不必治疗。 3、男方是支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴侣,治疗期间需注意避免无保护的性交, 4、男性精液异常且有生育要求的,男女双方建议同时治疗一个疗程。 5、如果出现腹痛、发热等盆腔炎症状的,合并宫颈支原体阳性的,需注意治疗盆腔炎的方案中覆盖支原体。
40岁左右的女性如要备孕,不但要考虑高龄的风险,更要面对岁月和生理,心理及社会因素等多方面的评估。所以备孕前夫妻双方对二胎追求的渴求度是多少就十分重要,如果有80%以上,做好基础的备孕检查就抓紧时间去努力吧,每个个体的情况都不一样,别人的只是案例,自己的才是生活。别人的失败不一定是你的情况,别人的成功也许只能当激励。再好再厉害的医生也不能在你没有试,没有去做时就讲你是否能怀上并是否能生个健康聪明的宝宝,只能且做且努力,且怀且珍爱。如果渴求度没有50%,女性年龄超过45岁那么请放下执念,好好培养老大,或等着老大给您生个孙,也是一种天伦之乐。 总之,高龄二胎备孕前的思想准备和决心,比单纯的医疗问题更重要。
霉菌性阴道炎药物治疗: ? (1):单纯性霉菌性阴道炎:首次发作或不经常发作且临床症状轻微患者,推荐使用克霉唑阴道片0.5g(水溶性,阴道接受性好)塞阴道1次;其次为达克宁栓1.2g(偏油性,部分患者使用后阴道灼热痛有所加重)塞阴道一次;或制霉菌素栓10万单位1粒阴道塞10-14天。无性生活及不能接受阴道塞药患者可口服抗真菌药伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺)1粒,2/日,用3天。 (2):严重性霉菌性阴道炎:临床症状重(如灼热痛,阴道壁充血明显),经常发作者,可阴道内间隔3天再次使用克霉唑阴道片0.5g或达克宁栓1.2g1次。 (3) :复发性霉菌性阴道炎:一年内有症状,且为真菌感染发作4次及以上者,可阴道内塞克霉唑阴道片0.5,第4晚再次使用一次,口服伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺)1粒,2/日,用3-6天;复查白带阴性后再连续使用3个疗程。长时间服用斯皮仁诺时要检查肝功能。 (4):妊娠期霉菌性阴道炎:阴道内塞克霉唑阴道片治疗,必要时第4天再使用1次,不推荐口服抗真菌药。 发病期间最好不过性生活,在消除诱因,正规治疗后,霉菌性阴道炎一般可治愈,但真菌为条件致病菌,存在日后再次复发可能,所以尽量去除诱因及高危因素,减少复发。
“十八届五中全会通过普遍二孩政策,全面开放中国公民生育二孩的权利”这一消息发布后媒体、朋友圈热闹了,段子手忙坏了,最纠结的还是70后的妈妈们。在一次聚会时,我们的话题也给“70后的我们到底该不该生二胎”这个话题吸引了,我的闺蜜,真诚的和我分享了她作为一名有二胎实战经验的妇产科主治医师的高龄备孕感受和经验。听后我十分感触,并经其同意在这里和大家分享这个真实的高龄备孕过程。她说:“我是一个70后的独生子女,我一直感觉,我们独生子女是占有许多独一无二的优势的一群优秀的群体。所以很早,在我就可以享受双独生二胎的时候,无论是我们自己还是父母,公婆都认为我们家是拥护并奉行独生子女政策的。家人都认为,生一个就够了,全心的培养一个优秀的孩子就好。可是当我们家的“六一儿童”,如小太阳一般的宝贝,在五岁时得了重病,几经生死抢救,终于控制住了,可以后会发生什么大家都不敢想,都不去想。全家六个大人才真正的感受到如果万一失独是如何可怕的一种感觉,才知道孩子真的是家庭生活的动力和家庭幸福的源泉。于是忙于生活和工作的我们,才幡然醒悟,才在我36岁高龄时,开始积极备孕二胎。”“一开始,作为妇产科医生的我深知高龄产妇的风险,而且也对自己的年龄和生育能力没有信心,但还是认真的去做了B 超,TCT等计划怀孕前的常规检查,并提前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸。可是每次吃叶酸的时候,脑海里总是有许许多多高龄不孕患者求医时的身影。实战时,总是担心万一流产怎么办?万一宫外孕怎么办?总之,感觉自己是在冒着生命危险,在生产线上组织生产工作。三个月没怀上,总是想为什么还没怀上,是年纪大了还是自己有什么妇科疾病?”所以备孕时有些焦虑的情绪总是挥之不去。“能医者不自医,我忍不住去咨询了看不孕专科的主任,主任让我放松点,已经生过一个孩子,夫妻双方的生殖健康应该是通过了实践检验的,所以我们夫妇应该再试三个月,如果高龄夫妇积极尝试6个月仍未怀孕,才要夫妻双方去医学检查,必要时还是要尽快考虑辅助生育技术。听了主任这番话,我也觉得已经生育过,既然决心要二胎,就不应该思前顾后,不情不愿的样子。同时我又想起了我在临床工作中见到的几个来安胎的40多岁的初产妇,她们一直怀不上,直到在排队等待做试管婴的时候,就自然怀上了;而且有些夫妇多年不孕,常常是领养了一个小孩,就在40多岁时怀上了。这些例子,都是说明,精神紧张是不孕的一个重要原因。”我在解决了思想负担的同时,有了积极攻坚的决心和行动。我做了一个备孕纲要,针对性的举例了一些细节:1、不问生产,真正释放自己,享受过程。优生优育除了夫妻身体健康,还有要有良好的心理准备。孩子是上帝赐予的宝贝,不是我们生活的筹码或宠物。我们家长养育孩子,疼爱孩子,是一种自我完善和自我成长的过程。所以生二胎的真正的思想基础是因为我们夫妻真的相爱,希望有爱情结晶。所以实战时,我们只要真正的释放自己,享受这爱情的过程就好,其他的一概不想。2、担心哪方面有问题,不要只是不停的想,不停的担心而没有行动。担心宫外孕可能,我就马上去输卵管通水;担心怀不上可能是抗精子抗体的问题,我们马上,用避孕套避孕2~3个月。总之,想到什么风险或担心什么事情,不再让这种担心发酵,而是用积极的行动去解决,去行动。3、全面围剿排卵时刻,平时就休养生息。由于月经还比较准,所以我们放弃了B超监测排卵和验尿棒监测排卵的方法,而是根据下个月月经可能来的第一天的日期减14天来推算出大概的排卵日期后,就在排卵日的前5天,前2天,排卵日当天和排卵日后2天同房,一个月就实战4次。平时就忍耐着,休养着,到时到点就强攻4次。4、备孕前至少提前三个月做好封山育林和大宝的思想准备。怀孕前夫妻双方要健康饮食、运动和规律作息,女方要服用小剂量叶酸等等准备工作,就是所谓的封山育林期。这个阶段除了做好夫妇双方身心的准备,同时要对大宝要谆谆诱导,告诉他,他很快会有个弟弟或妹妹,如果爸爸妈妈老了,弟弟和妹妹就是他最亲的人,他们就能互相抱着取暖,两个人总比一个人安全。还会和大宝多点讲他在妈妈肚子里的事情和他小时候的事情,让他很想看看弟弟怎么在妈妈肚子里一天一天的长大,很想努力回忆或寻找自己的已经忘记的BB时候的记忆,让他积极的参与到这次备孕二胎的一些生活改变中,让他觉得生小宝他也有参与,或许有机会观察和回忆自己不曾知道的过去,也是一种美妙的体验。“我在定了备孕纲要后就认真的执行起来,其实人有了目标和蓝图就不会焦虑和迷茫。只要放下思想负担,定好科学的可执行的计划,日子过得就生动起来,就不会无趣和煎熬了。四个月后,在充实的备孕生活中,就自己怀上了小宝。”分享这个备孕经验是希望给高龄备孕二胎的女性,能从怀二胎的动机、思想和实战方面都有一个亲切的真实参考,如果大家喜欢希望有机会继续和大家分享医生辣妈二胎怀孕经验和分娩经验哦!本文系杨琛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常无意间被问起:医生我适不适合打宫颈癌疫苗(HPV疫苗)?查阅专业文献发现,HPV病毒与宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛门、口咽癌和尖锐湿疣有关。在已经知道100多种HPV类型中,13个类型可以导致宫
目前对于PCOS主要有以下几种治疗方式: 1 、控制饮食和适度锻炼 肥胖会加重PCOS的胰岛素抵抗。低热量饮食可以使体重明显减轻,显著改善PCOS的生殖和代谢病变。加强锻炼如有氧运动和力量练习都可
阴道炎并非大病,不少女性仅外用药就轻轻松松摆脱阴道炎,但有些女性却反反复复,用了阴道栓剂也没什么效果。其实,很有可能与阴道栓剂没用对有关。专家提醒,阴道炎患者要在医生指导下使用外用药,切不可自行购药乱试,使用时还要注意时间、深度等。 1. 晚上用最佳。 因为白天阴道塞药容易导致药物经阴道流出,导致药物不能充分接触病变部位,影响药效。所以,阴道用药最好选在晚上,药物可以在睡眠时间得到充分分解,直接作用于炎症局部。 要注意的是,有些栓剂配了卫生棉条,不可时间太长,按照说明书的要求及时取出,以免伤害阴道肌肤。 2. 放药前先清洗外阴。 用药前,先用少量洗涤剂清洗外阴,减少分泌物,清洁阴道。另外,上药前要用洗手液洗净双手。用药期间,即使白天没有塞药,也要尽量保持外阴清洁、干燥,穿透气的棉质内裤,避免性生活。 3. 一食指深为宜。 到底阴道塞药应该塞多深?专家指出,药物放在一食指深的位置最合适。一手分开大小阴唇,另一手食指将药品从阴道后壁推至食指完全伸入为止。 4. 药“无效”别轻易停,先复查。 许多阴道炎患者用药一段时间觉得症状没有改善,就直接停药,甚至自己买另一种药试试。殊不知这种试药的行为使细菌产生了耐药性,难以彻底治愈。 治疗阴道炎是个持久战,想要“断尾”就要跟病菌斗耐心。有时症状未缓解并不代表药物没用,只是还没达到足够疗程,疗效并不明显而已。如果持续一段时间症状没有改善,别擅自停药,先找妇科医生复查。