山东大学齐鲁儿童医院(济南市...科普号

先天性泪囊膨出是指出生后或在怀孕后期发现的鼻根部包块，开始可为蓝紫色，慢慢可变为红色，可单眼发病，也可双眼发病，部分患儿可有流泪及分泌物增多症状，也有部分流泪不明显，可伴呼吸困难。因为泪囊膨出容易发展成急性泪囊炎，甚至引起呼吸困难而造成缺氧，一旦发现，建议尽早治疗。该患儿生后12天，因出生后呼吸困难于新生儿科住院，内科发现患儿双眼泪囊区包块，经眼科治疗后泪囊区包块消失，呼吸困难立即改善。

总结一些常识和经验，医患朋友共勉 1 孩子视力不好，不要首先想到是近视，看电视看多了。其实视力不好有很多原因 2 不要问大夫“有没有更好的办法？”好像大夫有好的办法故意不告诉你，如果有更好的替代治疗大夫一定会同时告诉你让你选择。 3 白眼球出血不叫“眼底出血”； 4 黄斑是黄斑，黄斑病变是黄斑病变，所以请不要问我“有没有黄斑……”； 5 诊断弱视，至少每半年检查一次 6 流眼泪也可以是干眼症的表现； 7 近视孩子的家长问真性还是假性近视，虽然我很理解您的心情，但是一般来医院查的很少是“假性近视”； 8 门诊最怕听到“大夫我不看病，或者我的问题很简单，就是咨询一下，BlaBLaBLa……”； 9 看病不是简单随意的事，所以请不要说“我没挂上号，你就给我们随便看一下吧……”，这是逼我不负责任； 10 排队等时间是很焦虑的，不要中间去问大夫:“我们等了这么长时间怎么还没排上？我前面还有几个号？”大夫也想快点看，你这样只是在耽误时间。 11 见到医生说重点，说症状，不要自顾自说； 12 信任医生的患者，建立良好的医患关系，我保证以绝大多数医生的医德，都会为患者负责到底，反之亦然； 13 遵守就诊秩序的患者，医生都看在眼里，不会让你吃亏； 14 最后两条是急诊：磕了个皮裂不要问我“啊？我不想缝，缝完会留疤！”我是缝不出来疤的； 15 眼科急诊只能处理眼科急症，白天上班晚上有时间的，饭后出来溜达顺便看看眼睛的，看完急诊顺便查查眼睛的，挂不上门诊号的，全不属于急诊，不管你赶了几个小时的车。

1.将约绿豆粒大小的眼膏涂到结膜囊内后，压迫泪囊区（内眼角）约5到10分钟，防止眼膏经鼻黏膜全身吸收。 2.涂眼膏后孩子要减少剧烈活动，尽量睡前或睡熟以后应用。 3.涂眼眼膏后，瞳孔散大，孩子会出现怕光和视物模糊，尽量不要看电视、电脑和手机等电子产品，出门可以戴墨镜或遮阳帽。 4.大部分孩子瞳孔在用完眼膏后大约1个月左右可以回复正常。少数孩子可能恢复的时间要长一些。 5.部分孩子局部应用眼膏后会出现过敏、发热等，如果出现要将眼内剩余眼膏用水冲干净，对症处理，如病情较重需及时到医院就诊。 本文系黄静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早产儿视网膜病变筛查从开始准备到结束大约需要1小时。筛查前请家长提前给宝宝喂完奶，尽量筛查的1个小时内（从滴眼药水开始到检查结束）不要喂奶，减少检查过程中宝宝呛奶的可能。筛查准备需要给患儿点散瞳滴眼液（复方托吡卡胺）5次，每次点完后请家长轻轻按压患儿泪囊区（内眼角）以避免药物全身吸收。如果患儿必须喂奶，请在滴眼药水过程中喂奶，但必须随时观察喂奶过程中患儿有无嘴唇和面部青紫等呛奶表现。5次眼药水滴完后不能再喂奶和喂水。宝宝滴完5次滴眼液后需要过30分钟检查瞳孔散大情况，如果瞳孔已经散大可以进行Retcam眼底照相。 4. 检查过程中我们会请家长辅助医生进行，患儿如果月龄较大，苦闹可能比较厉害，请家长辅助医生固定好宝宝头部。 5. 检查完毕后，患儿眼睑可能会有红肿，部分患儿球结膜（白眼球）可能出现点状结膜下出血（红点），家长不要惊慌，可局部给予抗生素滴眼液（妥布霉素滴眼液）点眼2-3天。本文系黄静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

孩子出生以后或生后不久就开始流泪，或眼屎很多，到医院大夫说泪道不通，需要通泪道，那多大年龄可以通呢？其实对通泪道没有绝对的时间限制，最小可以出生后第一天开始通，也有拖到两三岁开始通的，本人认为，最佳年龄是在三到五个月，太小冲洗难度大一些，也容易损伤娇嫩的泪道，太大孩子配合度差，而且容易形成泪囊炎导致泪道狭窄。还要根据孩子病情的轻重，症状不厉害可以保守观察看看再说，因为部分可自愈，如果有泪囊膨出的情况就要及早探通

定义：弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄儿童视力，且眼部检查无器质性病变。我国弱视发病率为2%-4%，儿童早期视力筛查可以预防弱视，弱视可以早期发现，早期干预，早期恢复。 分类：1.斜视性弱视 2.屈光参差性弱视 3.屈光不正性弱视 4.形觉剥夺性弱视 诊断标准：3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，4—5岁为0.6，6—7岁为0.7。双眼最佳矫正视力相差两行或更多，较差的一眼为弱视。 治疗：1.去除形觉剥夺因素：如矫正屈光不正，治疗白内障和上睑下垂等。2.遮盖疗法：遮盖视力较好眼，强迫视力较差眼使用。3.压抑疗法：健眼滴阿托品散瞳或过矫3.00D远视。4.弱视训练：如后像疗法，红色滤光片法，海丁格刷训练，光栅刺激疗法等。以上训练方法可以缩短治疗疗程。 治疗弱视年龄因素非常关键，年龄越小，疗效越好。弱视治疗强调早发现，早治疗，但弱视训练也不必拘泥于12岁的年龄限制，对12岁以上患儿也有不乏良好效果者。 本文系黄静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

定义早产儿视网膜病变是未成熟或低出生体重儿的增殖性视网膜病变。早产儿的视网膜血管没有发育完全，生后视网膜出现缺血和缺氧可以诱导视网膜异常新生血管生成，从而产生增殖性视网膜病变，牵拉视网膜脱离，后期可以并发斜视、弱视、白内障、或继发青光眼等。 分期早产儿视网膜病变分为5期： 1期：眼底视网膜周边有血管区和无血管区之间出现分界线。 2期：分界线隆起呈嵴样改变。 3期：嵴上发生视网膜血管扩张增殖，可伴随纤维组织增殖。 4期：由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，此期据黄斑有无脱离又分为A和B期。A期无黄斑脱离，B期有黄斑脱离。 5期：视网膜发生全脱离。 PLUS病变是指后极部视网膜血管扩张、迂曲，表示病变将进展迅速，需密切观察病情。 筛查标准出生体重低于2000g的早产儿和低出生体重儿，开始进行眼底筛查。 对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。 首次筛查应在出生后4到6周或矫正胎龄32周开始。 本文系黄静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

弱视的治疗原则是早发现，早治疗。如果错过了治疗时机，就会影响治疗效果，甚至耽误治疗。 那么如何早期发现孩子弱视呢？ 1.平常家长要注意观察宝宝有没有视物眯眼、看东西贴得很近，有斜视，看电视歪头等现象。如果发现有异常，一定要去医院进一步检查。 2.学龄前体检：孩子到3岁去幼儿园前，需要到医院进行视力检查，必要时进行验光 和散瞳检查，来进一步确诊。 总之，弱视的早期发现主要靠家长，同时要定期到医院检查。 本文系黄静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着孩子课业的增加，越来越多的孩子患上近视，并且近视度数不断加深。 孩子近视分真性近视和假性近视两种。假性近视可以通过锻炼、训练来矫正和回复，真性近视需要根据近视度数和孩子的情况来决定是否配镜。 那么如何区分真性和假性近视呢？家长需要到医院对孩子进行散瞳来确定，而不能直接到眼镜店进行简单配镜，不然容易错过孩子的矫正时间。 如果孩子是假性近视，可以通过视疲劳训练、远眺、增加室外活动等方法来放松眼睛。 如果孩子是真性近视，我们能做的就是尽量阻止近视发展。可以通过矫正眼镜、视疲劳训练等方法来延缓近视发展。

好多宝宝出生后不久就发现眼睛里有好多黄黄的眼屎（眼分泌物），有时候眼会湿湿的，白眼球不是很红，这是怎么回事呢？家里老人会说：不要紧，是上火，喂奶的妈妈少吃辣的东西就好了，不用去医院。宝妈和宝爸可要注意了，您的宝宝可能得了新生儿泪囊炎。早期可以保守治疗：局部按摩泪囊区，应用抗生素滴眼液和眼膏。保守治疗效果不佳时可以考虑行泪道冲洗和泪道探通术，我院一般在宝宝2个月后开始治疗。临床中我们发现早期行泪道冲洗和泪道探通效果比晚期更好，因为长时间泪囊炎症容易导致周围组织粘连，术中出血，不易探通。因此新生儿宝宝眼睛里出现眼屎的时候，要尽早治疗，不要耽误治疗时机。