泰州第四人民医院肛肠科科普号

肛门坠胀相关疾病有肛窦炎、肛乳头肥大、直肠炎、直肠息肉、直肠肿瘤、内痔、直肠粘膜松驰、直肠粘膜脱垂、便秘等等。 如有此症状，建议首先查肛门镜，排除直肠下段肠腔及肛管的问题；其次查电子肠镜，排除结肠的问题！

痔疮的患病率比较高，那么得了痔疮要不要必须要手术呢，如果痔疮出现疼痛脱出、便血等症状，药物治疗无法缓解或者效果不明显，那么就建议及早手术治疗。有很多患者就有疑问，手术能不能把痔疮切干净呢？ 根据我们的临床经验和技术，痔疮是可以切干净的，需要提醒的是，在手术过程中，需要结合微创技术，无痛技术等治疗理念，术中注意保护肛缘皮桥和粘膜桥，预防术后出现肛门狭窄。

便秘1、许多人，尤其中年人，大便不干，但便下不爽，总有大便未排尽感觉。如果便质不发黏，这是大肠有湿热，湿热邪气阻滞之机，大肠气滞，所以便下不爽，虽排便，总觉得未排干净。治疗方法：口服木香顺气丸或槟榔四消丸以疏通大肠气滞，去除大肠湿热。舌苔腻着是湿热较重，加服牛黄解毒片。 2、另一部分人，便不爽，但大便很黏，排便后总觉肛门擦拭不净，排便时还很费力。也属于脾湿阻滞大肠气机，但本证便不爽，便质明显发粘，总有粪便挂在肠壁上便不下来的感觉，是脾胃有寒，寒湿不化，湿阻气机所致。治疗：是暖脾胃、化湿浊、理气通便。可用生姜、干姜、小茴香、丁香、霍香、乌药等暖脾胃，化湿浊。凡病兼夹湿邪，会缠绵难愈。 3、如果治疗效果欠佳，应到医院检查，是否患有直肠前突、直肠粘膜内脱垂症，属于出口梗阻。口服药物无效，最好的办法是注射法，由肛肠科医师进行操作，在直肠粘膜下注射消痔灵，其次是手术治疗。

痔疮误区标签：误区 痔疮 寻医问药误区一：痔疮会癌变 答案无疑是否定的，痔疮就是痔疮，不会是直肠癌的初级阶段，就像骡子变不了马一样。 这一误区的出现，一方面是因为痔疮与直肠癌一样，都表现为大变时出血，两者极易混淆，把直肠癌出血当成痔疮出血去治，等发现是直肠癌时，就误认为与痔疮有关；另一方面，一些医疗广告为了招揽患者故意夸大痔疮的危害性。虽然痔疮不会癌变，但便血一定不能大意，及时就诊查明原因最为重要，原均瑶牛奶集团董事长工作繁忙，自以为是“痔疮”，不到医院检查，致长期误诊，直至直肠癌转移，治疗无效身亡，年仅38岁。误区二：痔疮出血是小事 人们认为痔疮不是大病，上医院治疗又害怕疼痛，即使出血，总以为“十人九庤，十痔九不治”，没什么大不了，能吃能喝，身强体壮，硬扛几天就好了，其实这是一个误区。小陈有痔疮多年，经常大便出血，不以为然，有一天排完便刚想站起来，突然眼睛一黑，一头栽倒在地上，好在家人及时发现，把他送到医院急诊抢救。当他醒来时，医生告诉他是严重贫血造成的。他怎么也不明白，痔疮出血还会引起这样的后果？ 痔疮出血决不能小视，一个人长期痔疮出血，就可能会出现贫血，而贫血一旦出现，单靠自身恢复则需要数月时间。 贫血对人体的危害也是巨大的。轻则嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣，严重者会影响工作和生活。对女性来说，还会出现莫名其妙地烦躁，容易发怒，有的会痛经，月经不调。误区三：痔疮手术天下第一痛 痔疮患者不敢走进医院，最主要原因就是怕痛，网上有人说痔疮手术是天下第一痛，这当然是在危言耸听。 产生这一误区，一方面是因为一些陈旧的、落后的治疗方法或一些低水平的医生的乱治，造成对肛门局部的严重损伤、确实加大了痛苦。另一方面，一些医疗广告为了宣传自己的非手术治疗方法，用手术作对比，故意扩大手术的痛苦。 人体在长期进化过程中，由于排便功能的需要，肛门局部的神经异常丰富，对各种刺激异常敏感，所以相对来说，这一局部无论是患病还手术治疗，疼痛较重，但近年来随着许多新的镇痛方法的应用，加上独到肛门微创术、美容整形术、PPH术、以及超声刀等的应用，克服了传统方法治疗肛肠疾病创面大、出血多等缺点，形成了独特的肛肠病微创诊疗体系，痔疮手术已实现基本无痛。误区四：涂药治疗无痛苦 这里涂的药不是一般的痔疮药，是一种能够让痔疮脱落的药物（坏死剂）。一些广告说这是一种非常有效、无痛苦，可以代替手术的先进方法。通常情况，人们一听手术就害怕=40-就可以，正好迎合了众多痔疮患者的心理，许多人以身试药，结果怎样呢？ 用药让痔疮脱落的方法可以追溯到上世纪中叶流行的中医枯痔疗法，这种方法是将腐蚀药制成钉剂，使用时插到痔内使其坏死脱落，达到祛除痔的目的。当时主要用于内痔，由于感染、出血等并发症较多，在临床已慢慢被淘汰。现在涂药的方法将“钉”改成“膏”，并主要用来治疗外痔，作用原理仍是腐蚀。事实上，这种方法并非无痛也非安全，腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛，同时由于涂药的定位性差，往往是痔疮和周围的正常皮肤一起溃烂，造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。很多专家呼吁，临床应该尽快淘汰这一方法。误区五：高科技效果好 近年来，治疗痔疮的高科技新名词不断出现，激光、红外线、微波、多普勒、铜离子、HCPT等等，一些还冠以韩国、日本、美国等头衔，似乎不是在治病，而是在打一场针对痔疮的联合国高科技战争。 患者晕了，看着这些陌生的、诱人的新方法，心想，高科技新潮流，应该是好的，就信呗。 事实上这些所谓的“高科技”在临床实践中并不象广告上宣说的那样神奇，如激光，痔是被“烧”掉了，但周围组织也被灼伤，不仅痛苦没减小，而且愈合时间大大延长。HCPT：全电脑肛肠治疗仪利用高频电容式电场产热原理，使治疗在最短时间内达到治疗部位组织坏死、干结、继而脱落，得到满意的效果，但其仅适用单纯的小外痔，对环状混合痔，就无能为力了。PPH（吻合器痔上粘膜环切术），也是同样如此，本来只适用于内痔为主的环状混合痔和直肠黏膜松弛的治疗，远期效果尚需进一步观察，有的医师不管是什么样的痔疮，都用PPH，结果疗效欠佳。肛肠病有多种，就是一种病也有轻重程度不同，治疗上也各有各的方法，同样是痔疮，内痔和外痔的治疗方法就截然不同。治病是个复杂的综合工程，因人而异，因病而异，采取个性化的治疗，才是遵循的基本原则。这里面医生起决定作用，一个医生如果没有扎实的基本理论知识和丰富的临床经验，再好的药也可能会变成毒药，再好的设备也可能会用来伤人。 高科技确实会带来医学的进步，仪器设备的作用，要实事求是，绝不能盲从。

连云港的小张，24岁，3天前在当地做了肛门激光手术，不需要住院，做完即走，不影响工作和学习，挺高兴的。然而高兴的时间不长，当天晚上大便时就出了不少血，也没当回事，医生也没作交代，第三天就出差来到泰州。还没来得及去学校，在路途中就发现肛门出血越来越多，不但排便时出，不排便时也出，自己开始害怕了，再也不能等了，赶紧来到四院。经过检查发现，病人面色已经苍白，已经不能坐板凳了，裤裆里全是血，顺着大腿往下流，裤子都湿透了，经过简单的填塞止血后，立即准备手术止血，麻醉刚结束，血压就瞬间变为0，两路静脉快速输液，应用肾上腺素抢救，血压回升，终于转危为安，顺利做完手术。术后排便正常，出血停止，现已康复出院。 小张激光治疗，差点要了他的命。说起，激光治疗，我在坐诊的时候，经常有人会问，你们医院有没有激光治疗？听那口气，大有非激光不治的架势，如果说，医院没有激光治疗，更是不屑一顾，拔腿就走，已经到了十分崇拜激光治疗的地步。大家念念不忘的激光治疗究竟是怎么回事呢？ 其实，激光疗法是利用激光辐射到痔组织而产生的生物物理反应，在短暂的时间内使痔组织发生凝固、碳化和汽化，达到切割组织和凝固血管的目的，进而消除痔块。 激光治疗痔疮流行过一段时间，那是10多年前。能够潮过，肯定有其优点，主要是治疗时间短，操作简便，采用局部麻醉，患者痛苦小，也不要住院。缺点是切口愈合时间长，如果创面过大、过深，易损伤正常组织，而创面过小，又会有痔核残留，不彻底，复发率高，另外，并发出血概率也高。 许多患者常常以为激光可以治好各种肛肠疾病，开口闭口是激光，这是错误的。事实上，激光治疗仅适合外痔、肛乳头瘤、尖锐湿疣等，效果一般，现在已经很少采用。最新版中国痔病诊疗指南（2020）：已经删除痔的激光疗法，不再推荐使用。 激光治疗治痔疮虽已淘汰。但要改变患者认知，避免过度迷恋激光治疗，防止部分医务人员忽悠病人，目前急需要专业人员宣传介绍，希望再也不要发生小张这样的惨剧。 随着科学进步，理念和认识的提高，痔疮治疗在不断进步。痔疮的保守治疗、器械治疗、手术治疗日趋规范，然而，每个人的痔疮不同，自身情况不同，需要采取的治疗方式不尽相同，个性化治疗至关重要，决不能一视同仁。目前认为手术是治疗痔疮的最有效的方法，已经由传统粗犷式正向细腻人性化、微创化方面转变，经过多年的探索和研究，我们在手术的无血、无痛、美观美容、功能保护等方面取得显著的进步。大家对痔治疗的认识，也要不断与时俱进。

泰州市第四人民医院?2021-05-06 18:24 病例故事一 2012年6月的一天，作为引进到泰州四院的肛肠科专家，我正在坐诊，迎来了一位特殊的病人，她头发斑白，步履蹒跚，双手合十，朝我走来，口中连声说道：谢谢！走到我跟前的时候，就要下跪，我连忙将她扶起，心想决不能让老人行此大礼。老人如此感激，究竟是怎么回事呢？ 原来，在此前一周，82岁的张奶奶抱着试试看的心情，迈进了我的诊室，由于她的老痔疮又犯了。每次大便的时候有一堆肉球脱出来，半天塞不进去，痛苦无比，更不幸的是，最近经常出血，量还不少，再加上有便秘，解的时间长，血一直往下滴，往下滴，开始有点恐惧了。为了看痔疮，去了几家医院，用了些药，没啥效果，许多医生建议她手术，年事已高的她每天还得照看瘫痪在床的老伴，不可能住院手术，很是着急。家住泰州城南的郊区，几经打听，决定到城北的四人医就诊，经过两次公交车倒车，终于才来到医院。 对于一个耄耋老人，我耐心倾听，仔细地检查，诊断评估后决定采用硬化剂治疗。给他讲述了硬化剂治疗的优缺点后，老人欣然同意。我按照四步注射法，先后用了不到十分钟，就顺利地做好了。她休息片刻，没啥问题，就回家了，除当天有些坠胀不适，轻微的疼痛外，次日就恢复正常。张奶奶注射过后，第二天排便就不见有“肉球”脱出来了，也不出血了，欣喜若狂，逢人就夸，观察一周，效果非常好，顾不上路途不便，坚持要当面感谢，一进来就说：“救了她一命”。 病例故事二 一位姓徐的小帅哥，28岁，在一家外企工作，他非常珍惜这次工作机会，虽有难言之隐，也不想请假看病。 他知道自己的痔疮已有10多年病史，应该是初中的时候就得了，有“痔”不在年高，对他而言，是再确切不过的了。每次发作都是一个痛苦的回忆，伸头看看便池，总是一滩血，都能惊出一身冷汗；每当吃香喝辣的以后就会更加地恐怖，有几次终于下决心用刀子割掉它，但在百度上一搜，手术需要2-3周，甚至一个月之久，上学期间，功课紧，现在呢，工作紧，没时间啊，天哪，只能作罢。靠着拖、忍，一直坚持到现在，久而久之，形成一个现象，每月发作，一次持续5-6天，非常规律，像女士的“月经”。小帅哥庆幸的是每次都不疼，但有时候感觉头晕，面色发白，精力不足，学习很容易疲劳，就是我们说的贫血症状。 生活中常常留下遗憾，每次只能看着同学们走进火锅店、麻辣烫馆，而自己只能默默神伤。这一次，小徐的难言之隐，再也不忍了，因为出血太多了，每天排便不仅滴血不止，还往外喷血，像小孩玩的水枪，吓的粑粑不解就提裤子，精神快要崩溃啦！通过熟人介绍，顺利施行了注射疗法，仅休息了一天，次日高高兴兴去上班了。我们随访半年，也没出一次血。 说起硬化剂治疗的故事，还有许许多多，不再赘述。关于硬化剂，历史久远，在我国解放前已开始采用注射疗法治疗早期内痔，常用的药物有5%石碳酸甘油、5%鱼肝油酸钠、痔全息、痔宁注射液、消痔灵、痔宁注射液等。史兆岐发明的消痔灵注射液，具有收敛、止血的效果，广泛应用于临床已有30年之久，近年来随着“肛垫学说”认识的不断深入和微创治疗理念盛行，痔注射治疗得到进一步的认可和发展，被众多学者和专家认为是最有效的非手术治疗，是真正意义上的微创治疗。硬化剂也常用于庤手术中的辅助治疗，彻底消灭小痔核，并预防手术后大出血。 ?? 硬化剂注射因操作简单，疗效稳定，安全可靠，很少引起出血、坏死、感染等并发症，深得广大临床医师的认可。本人自2003年参加消痔灵注射培训班学习以来，长期坚持四步规范注射，已有2000多例注射经验，治疗效果显著，并发症少。我院率先采购用于临床，已经常规开展此技术，这将惠及全市内痔出血为主的广大痔疮患者，以一解难言之瘾，真正做到：不住院，随治随走。

说起会不会排便，很多人不以为然，殊不知排便的生物钟并非先天形成的，而是后天养成的习惯。医学上建议定时排便，形成自己的生物钟，大部分人是早晨排便，有一小部分人是晚上或其他时间排便，这基本符合生理特点。经过观察发现在排便过程中，有很多人用力不当，从而诱发痔疮，加重便血，甚至高血压病患者突发脑出血。下面谈谈如何正确用力排便: 首先，当你有便意时，尽量不要强忍，及时如厕，如果感觉大便已经到肛门口，那就一鼓作气，循环用力，把大便排出； 其次，如厕后，肛门排了几次气（就是放屁），不见大便出，此时要注意，虽然有便意，不能过度用力排，因为大便在直肠上段，正在逐渐下移，在下移的过程中会不断产生便意，形成排便冲动，这时若用力过猛，不但排不出大便，而且会使直肠下段粘膜和痔区充血，甚至下垂脱出。正确的做法是放松心情，静待1-2分钟，待大便顺至肛管时，跟随强烈的便意，适当用力，一气呵成，将大便排出。 最后，总结一下排便要领供大家参考:一静，二等，三用力，一鼓作气办完事，一定重视便意！

1.当大便带鲜血、疼痛或肛门不适时,不要惊慌和恐惧。 2.不要讳疾忌医、不去看病,而自作主张买些药物使用,容易漏诊直肠癌等疾病； 3.到百度上搜索,不要一知半解,疑这疑那,吓唬自己； 4.选择正规的医院肛肠科医师或专家进行检查明确诊断； 5.如果复诊,一定要带上病历或相关看病记录供医生参考；条件允许的话,再选一家医院就诊,比较两家医院医师的技术和医德水平,最终确定在哪一家医院进行治疗。 6.痔疮出血一般间隙发作,时好时坏,但不能自愈,最终需要手术治疗,应听从医生建议,目前手术仍是最有效的治疗办法。

很多患者朋友入厕大便时发现大便带血、手纸带血或便池染血，或多或少内心都有点恐惧，下面介绍临床常见的与便血有关的疾病。如果便血色鲜红无肛门疼痛，主要考虑内痔、直肠息肉、肛内尖锐湿疣；如果便血色鲜红伴肛门疼痛，主要考虑肛裂；如果便血色暗红、咖啡色或黑色，考虑直肠癌或直肠以上结肠和上消化道出血。 便血无小事，日久可贫血，及时就医诊断，针对性治疗，关键是看肛肠专科，减少误诊。