苏州大学附属第一医院皮肤科科普号

1.皮肤手术后会有瘢痕吗？ 皮肤损伤后是否产生瘢痕跟损伤平面有关。正常皮肤结构由表及里依次为：表皮层、真皮浅层、真皮深层、脂肪层。如果损伤平面仅到真皮浅层，会产生红斑或者色素沉着，约3-6个月左右自行消退，不留瘢痕；如果损伤到真皮深层及以下层次，则会产生瘢痕。一般皮肤手术切除深度是到脂肪层，因此术后会遗留瘢痕。 2.术后皮肤愈合过程是怎样的？ 正常术后伤口愈合分为三个时期。炎症期、增殖期和重塑期，这三个时期相互重叠却各有区别。炎症期为创伤后1-2天，局部形成缺氧环境，启动凝血反应、炎症反应；增殖期为新组织形成期，一般是创伤后2-10天，表现为上皮细胞迁移、血管和纤维组织形成；第三个时期是重塑期，表现为纤维合成和降解的平衡，可以持续到创伤后一年，最终形成平软的成熟瘢痕。 3.加重瘢痕形成的因素有哪些？ 1）全身因素：有色人种、肤色深、年轻人、雌激素、瘢痕体质、饮食（烟酒、辛辣刺激食物）等。 2）局部因素：手术切口方向与皮纹不一致，皮肤张力大及活动多的部位（下面部、前胸、后背、关节处）、创面感染、再生表皮不成熟等。 4.怎样干预术后瘢痕增生？ 术中精细的美容缝合、预防术后感染、伤口减张（使用减张器或减张胶带）、促再生表皮成熟（使用硅凝胶或硅胶贴）、饮食作息管理、防晒等。

每逢季节交替时节都会流行一种病，民间叫“蛇缠腰、蛇胆疮、蛇盘疮、缠腰龙、缠腰火龙、飞蛇病......”。这不，秋天刚到，这种“蛇”又开始慢慢缠到老百姓腰上，特别是老年人。得了这种病，发病部位就像针刺、火烧一样痛，痛得睡不着觉，换什么身体姿势都没用。短则数日，长则数月。最可怕的是，民间传闻，这个“蛇”只要缠满一圈就命不久矣。今天由苏大附一院皮肤科朱丽萍医生带你揭秘“蛇缠腰”。一.何为“蛇缠腰”？是这样吗！？唉，妈呀！“蛇缠腰”的大名其实是叫带状疱疹。是一种常见的由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性的皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，引发剧烈疼痛。真实情况是这样或者这样二.什么是带状疱疹“黄金72小时”？  带状疱疹的“黄金72小时”是指治疗带状疱疹应尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内接受抗病毒治疗，迅速并维持抗病毒的有效浓度，才能获得较好的治疗效果。如果在症状出现后的72小时甚至更久后给药，抗病毒治疗的效果会不佳，也会增加出现带状疱疹后遗神经痛的风险。三．发生带状疱疹，皮肤表面一定会出水泡吗？不一定，并不是所有的带状疱疹都会出现典型的集簇状水疱。少数患者仅仅临床表现为患处针刺样或烧灼样疼痛，皮肤表面无任何皮疹，临床称为“顿挫型带状疱疹”，此时特别容易被误诊为其他疾病而延误治疗。四．带状疱疹会传染吗？带状疱疹具有一定传染性。水痘-带状疱疹病毒主要是通过呼吸道进行传播，易感者接触带状疱疹患者也可能有被传染的风险，一般包括免疫力低下的老人、小孩等。此外，患者要注意不能用手去抓、碰疱疹，或挑破水疱、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止出现感染其它人。如果水疱已破裂，需要进行自我隔离，远离易感者。建议患者及时在医生的指导下规范处理或治疗，以免造成传染。五.得了带状疱疹后的注意事项1.及时治疗：及时就医，早到医院进行治疗，如果治疗不及时可能会导致局部神经损害严重，留下较顽固的带状疱疹后遗神经痛。2.遵从医嘱：带状疱疹的治疗遵循三原则，抗病毒、营养神经、止痛。应该在医生的指导下口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等药物抗病毒及其他相关药物。且要遵医嘱定时到医院随访，评估病情的变化；3.注意休息：注意生活规律，保障充足的睡眠、休息，不要劳累、熬夜，因为带状疱疹和人体免疫力相关，是在人体免疫力下降时，疱疹病毒沿着神经向外分布而引起，其恢复也与免疫力有密切关系，如果劳累可能就会导致恢复较慢；4.注意饮食：依据病情轻重，建议3个月至半年内避免食用辛辣、海鲜等中医认为的发物，因为这些食物会加重病毒的传播，引起局部疼痛、红肿加重；切记不要喝酒，酒精会降低人体免疫力，从而可能再次激活病毒，或诱发炎症刺激神经从而加重疼痛；5.注意传染性：带状疱疹有一定传染性，特别是在抵抗力较低的老年人和小孩，患者不能用手去抓、碰疱疹，或挑破水疱、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止出现感染其它人。六．带状疱疹可以预防吗？是的，针对50岁及以上的人群，接种带状疱疹疫苗是可选的。根据临床试验数据，一种新型带状疱疹疫苗如Shingrix，在预防带状疱疹和相关疼痛方面的有效性超过90％，并且提供了长期的保护。但网络上有句话叫做不要迷信哥，哥不是一个传说。意思就是如果您接种了带状疱疹疫苗还是感染了带状疱疹，请不要惊呼。还是按照程序，尽早就医，减轻痛苦。申明：图片1-4转自谷歌网站，版权属原作者所有。

一，何为带状疱疹带状疱疹是一种常见的由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性的皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，引发剧烈疼痛。二，什么是带状疱疹“黄金72小时”？带状疱疹的“黄金72小时”是指治疗带状疱疹应尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内接受抗病毒治疗，迅速并维持抗病毒的有效浓度，才能获得较好的治疗效果。如果在症状出现后的72小时甚至更久后给药，抗病毒治疗的效果会不佳，也会增加出现带状疱疹后遗神经痛的风险。三．发生带状疱疹，皮肤表面一定会出水泡吗？不一定，并不是所有的带状疱疹都会出现典型的集簇状水疱。少数患者仅仅临床表现为患处针刺样或烧灼样疼痛，皮肤表面无任何皮疹，临床称为“顿挫型带状疱疹”，此时特别容易被误诊为其他疾病而延误治疗。四．带状疱疹会传染吗？带状疱疹具有一定传染性。水痘-带状疱疹病毒主要是通过呼吸道进行传播，易感者接触带状疱疹患者也可能有被传染的风险，一般包括免疫力低下的老人、小孩等。此外，患者要注意不能用手去抓、碰疱疹，或挑破水疱、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止出现感染其它人。如果水疱已破裂，需要进行自我隔离，远离易感者。建议患者及时在医生的指导下规范处理或治疗，以免造成传染。五，得带状疱疹后的注意事项1.及时治疗：及时就医，早到医院进行治疗，如果治疗不及时可能会导致局部神经损害严重，留下较顽固的带状疱疹后遗神经痛。2.遵从医嘱：在医生的指导下口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等药物抗病毒治疗。且要遵医嘱定时到医院随访，评估病情的变化；3.注意休息：注意生活规律，保障充足的睡眠、休息，不要劳累、熬夜，因为带状疱疹和人体免疫力相关，是在人体免疫力下降时，疱疹病毒沿着神经向外分布而引起，其恢复也与免疫力有密切关系，如果劳累可能就会导致恢复较慢；4.注意饮食：避免食用辛辣、海鲜的发物，因为这些食物会加重病毒的传播，引起局部疼痛、红肿加重；5.注意传染性：带状疱疹有一定传染性，特别是在抵抗力较低的老年人和小孩，患者不能用手去抓、碰疱疹，或挑破水疱、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止出现感染其它人。六．带状疱疹的诊断和防治有了“新武器”前面提到带状疱疹治疗最好时机是“黄金72小时”，但是由于很多人群对于带状疱疹认知度不够，以及其他原因很容易导致带状疱疹患者错过最佳治疗时机，有的患者甚至会拖到更久才去医院就医，治疗效果不佳，甚至留下很严重的带状疱疹后遗神经痛，所以带状疱疹科普宣传，以及接种疫苗预防就非常重要，能够大大降低疾病发病率。针对50岁及以上的人群，带状疱疹预防最为有效的手段就是接种带状疱疹疫苗。研究显示，重组带状疱疹疫苗的保护效力高达90%以上，且保护效力可以维持10年以上，数据模型推测可保护至少20年。因此针对老年人而言，尽早接种带状疱疹疫苗，能从根本上预防带状疱疹的发生，从而规避带状疱疹后遗神经痛的出现。最新研究显示，重组带状疱疹疫苗欣安立适对中国50岁及以上人群具有100%保护效力。

得了遗传性皮肤病，真的不能治吗？皮肤病是我们生活中常见的疾病，经常会有患者询问自己所患的皮肤病是否具有遗传性，作为父母都不希望自己的孩子一出生就有患有皮肤病的风险，今天我们就来了解一下什么是遗传性皮肤病，真的是不治之症吗？ 一.什么是遗传病遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。通常具有上下代之间呈垂直传递或家族聚集性以及终身性的特征。一般家族中其他人有类似症状，但也存在单个发病的现象。通常分为单基因病和多基因病：1.单基因病指一对等位基因控制的疾病，单个基因突变足以发病。通常分为显性遗传和隐性遗传及性联遗传。显性遗传性皮肤病一般有家族聚集性，隐性遗传性皮肤病常单个发病，性联遗传性皮肤病跟性别有关。常见的单基因遗传性皮肤病如下：（1）角化性遗传性皮肤病：遗传性掌跖角皮病、红斑角化病、汗孔角化病、鱼鳞病、遗传性良性上皮角化不良、其他：黑棘皮病等.....（2）色素异常性遗传性皮肤病：遗传性对称性色素异常症、遗传性泛发性色素异常症、网状肢端色素沉着症、家族性进 行性色素沉着症、家族性进行性色素沉着伴色素减退症、色素失禁症、白化病、其他：血色病、斑驳病等.（3）脆性遗传性皮肤病：大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮......（4）肿瘤相关性遗传性皮肤病：毛发上皮瘤及家族性圆柱瘤、先天性角化不良、家族性多发性脂囊瘤、神经纤维瘤、结节性硬化症、着色性干皮病、多发性汗管瘤、遗传易感性恶性黑素瘤、多发性平滑肌瘤病、毛母质 瘤、肿瘤钙质沉着症.....（5）外胚层发育不良性遗传性皮肤病：无汗性外胚层发育不良、有汗性外胚层发育不良、外胚层发育异常相关综合征：AEC综合征等、其他：局灶性面部外胚层发育不良等.....（6）皮肤附属器异常的遗传性疾病：多毛症、遗传性少毛症、甲病：先天性厚甲症、白甲病等、汗腺异常：化脓性汗腺炎/逆向性痤疮等、皮脂腺异常：发疹性毳毛囊肿、其他：念珠状发、套叠性脆发病等.....（7）代谢性遗传性皮肤病：卟啉症、家族性皮肤淀粉样变、家族性黄瘤病、皮肤脂肪过多症、黏多糖贮积症、肠病性肢端皮炎、代谢异常综合征：亨特综合征、其他：尿黑酸尿等.....（8）免疫缺陷疾病：慢性肉芽肿疾病、疣状表皮发育不良、家族性皮肤念珠菌病、粘膜上皮发育不良等.....2.多基因病由几对基因所决定，与单基因病不同的是这些基因没有显性和隐性的关系，每个基因只有微效累加的作用，因此同样的病不同的人病情严重程度、复发风险均可有明显的不同，并且环境因素对患者的影响也会比较大，有遗传背景但不一定发病，同样也不一定遗传给下一代。多基因遗传性皮肤病常见的有：特应性皮炎、银屑病、白癜风等。二. 遗传性疾病和先天性疾病有区别吗？人们经常将遗传性疾病和先天性疾病混为一谈，遗传病可以是天生就有的，比如白化病，但并非所有的遗传病都是先天发病，有可能到一定的年纪才表现出来。遗传病通常是父母的致病基因传给孩子，因为不同基因在人体发育的不同时期发挥不同的功能，因此不同的疾病有一定的发病年龄。先天性疾病是指胎儿在母体内已形成的疾病，出生时就有。先天性疾病中有些是遗传因素引起的，而有些却是妈妈孕期受外界不良因素影响而引起胎儿发育异常。三.遗传病可以治疗吗？以前人们认为遗传病是不可治疗的，但随着现代医学的不断发展，基因检测和分子生物学技术不断完善，弄清楚了一些遗传病的致病基因和发病机理，不断提出了新的预防和治疗的方法。例如，我们已经明确汗孔角化症与甲羟戊酸途径代谢途径有关，该通路上的基因突变可能使其下游产物降低及上游代谢物沉积于皮肤导致汗孔角化症特征性皮损，因此我们可以采用上游阻断和下游物质补充的方式来治疗汗孔角化症。所以明确致病基因是治疗单基因皮肤病至关重要的基础，不仅可以帮助诊断遗传病，而且有望可以根据结果进行靶向的个体化治疗。同时具有遗传性疾病的父母可以根据基因检测的结果，指导优生，避免再生同样疾病的患儿。鉴于目前对遗传性皮肤病诊断和认识不足，为了更好的服务广大患者，规范诊疗，苏州大学附属第一医院皮肤科 现已开设遗传性皮肤病专病门诊，开展遗传性皮肤病的诊断，遗传咨询和治疗。具体时间和坐诊医生：李敏副主任医师，每周二下午，苏州大学附属第一医院平江总院门诊三楼皮肤科（平海路899号）；请就诊的患者提前通过医院官网/医院公众号/12320等平台预约。

遗传性皮肤病，是一组由遗传物质改变而导致的皮肤黏膜改变，部分伴有系统症状，病情复杂，部分亚型较多，通过常规的检查手段很难明确诊断，给患者及家庭带来无穷的伤痛。本科室常规开展遗传性皮肤病的基因诊断：1.色素异常性皮肤病（白化病、咖啡斑、局限性或泛发性色素异常等）；2.角化异常性疾病（汗孔角化症，鱼鳞病、掌跖角化病、毛囊角化病等）；3.遗传性大疱性皮肤病；4.着色性干皮病、结节性硬化；5.先天性外胚叶缺损及皮肤发育不良；6.伴有皮肤表现的综合征；7.一些疑难性皮肤病。.......................基因诊断的目的是明确疾病诊断，进行有效的产前基因诊断，避免患病胎儿的出生，减轻家庭和社会的负担，优生优育，随着二胎政策的出台，这个需求越来越大。而且基因治疗在美国已被批准。由于基因诊断的疾病差异性及样本处理要求高，有需求的患者，建议先至好大夫在线个人工作室（个人网页http://drliminsz.haodf.com/）咨询，再确定面诊时间，同时进行样本采样送检，以免耽误您的宝贵时间！