泰达医院心理科科普号

临床工作中发现大多数患者对于抗抑郁药物治疗有不解和误解，得跟大家说说。1、抑郁症是病！多项科研显示，对于中重度的抑郁障碍，药物治疗效果最可靠。2、焦虑症和抑郁症有同样的致病原因，对于一些焦虑症患者，也需要服用抗抑郁药。3、抗抑郁药物没有依赖性和成瘾性。突然停药造成的不适，不是依赖性和成瘾性的表现，而是停药反应，大部分抗抑郁药物会有不同程度的停药反应，所以停药需要逐渐减停。4、抗抑郁药物不含有人们常说的“激素”，也没有比常规药物更强的肝肾毒性。5、抗抑郁药物不会“越吃越傻”。抗抑郁药物的研发经历了几个阶段，目前的抗抑郁药物安全，副作用少。6、关于抗抑郁药副反应。所有药物（包括中药）都有副反应，抗抑郁药也不除外。焦虑且受暗示性较强的患者不建议看药物说明书，西药说明书写的很科学和规范，即使发生率极低的副反应也会写进去，这些患者读说明书会加重心理负担，影响治疗信心。因为个体差异，目前的医疗不能确定每位患者服用抗抑郁药会出现哪种不良反应，医生只能根据科研结果选择对患者可能耐受（无明显不适）的药物，如果选择的药物出现明显不适（并不意味着医生水平差），不要丧失信心，更不要怪罪医生或者碍于面子，可以直接告诉医生自己的不适症状，医生会做出判断选择换药或者合并用药。另外，别的患者推荐的药物不一定适用自己的情况，最好征询专业医生的建议。大部分抗抑郁药物常见副作用为头痛和胃肠道反应如恶心、便秘等，所以很多抗抑郁药建议随餐或者饭后马上服用，一般这种反应持续几天会减轻或消失，所以抗抑郁药服用是逐渐增长到治疗剂量的。7、服用抗抑郁药需要遵循以下几个时间表：①起效时间。大部分抗抑郁药起效时间在2周左右，因此不要吃了几天药感觉没有作用就停药。②急性期治疗时间。抑郁症急性期治疗需要1-3个月。还是因为个体差异，目前的医疗不能确定每位患者服用哪种抗抑郁药肯定有效，医生只能根据科研结果选择对大多数人有效的药物，因此抑郁症状控制需要的时间依赖于患者本人对于抗抑郁药的反应，如果某种抗抑郁药足量服用3周到1个月，效果欠佳或无效果，可以考虑换药，这样就会延长抑郁症状控制时间，一般不超过3个月，所以需要患者的耐心和信心。③巩固期治疗时间。病好了不要马上停药！症状控制后的4-9个月要进行巩固期治疗，这个期间不要减药停药，否则容易“复燃”。不规律的服药会造成抑郁症的迁延反复，增加以后的治疗难度。④维持期治疗时间。因人而异，根据不同的疾病发展规律、危险因素等特点有不同时长的维持期，维持期药物剂量建议同治疗期相同。总之，医生和患者是一个战壕的战友，共同与疾病抗争，因此需要相互信任和理解。术业有专攻，患者的药物调整一定要遵循医生的意见，有任何疑问和顾虑可以咨询医生。

炒股炒出精神病？！当今全体股民集体坐上了股市过山车，中国股市正是锻炼个人意志和心态的好时机，力争做到“去留无意闲看股市潮起潮落，宠辱不惊漫随大盘跌宕沉浮”，炒股炒出好心态！时下最热门的关键词是啥？——炒股！在饭桌上你要是不懂点炒股知识，都不好意思开口说话；大爷被自行车撞倒，起来拍拍土就走，原来是忙着去申购新股；大妈拎着篮子上街买菜，看见熟人第一句话不是“你那黄瓜多少钱一斤买的？”而是“今天你清仓了没？”民众已经到了“言必称炒股”的程度，然而近期大盘调皮任性、起伏不定，越来越多的“股市症候群”患者出现，看近期新闻，股民都太拼了，79岁大爷，因炒股受挫，突发心脏病昏迷；基金经理潘小姐掌管的基金净值跌破一元，这个月她写字，拿鼠标，手都发抖；退休教师王老师，永为儿子买房的钱炒股，不料血本无归，不敢告诉老伴，频频感觉焦虑恐惧，感觉自己“要死了”；女大学生小敏炒股炒出了“精神病”，声称自己“三年必将成为全球女首富”，着实令人唏嘘不已。作为心理医生，敬告股民：炒股一定要有好的心态！从专业角度看，上述王老师因严重的心理压力出现“惊恐障碍”，频频感觉自己胸闷憋气，紧张害怕，窒息感，濒死感；女大学生小敏就诊于心理科后，考虑是炒股诱发了双相情感障碍，先是出现了终日闷闷不乐，不愿见人，目前又处于躁狂状态，出现情绪高涨，自信心爆棚，言语夸大。因此，从个性角度分析，以下四类人群不建议炒股：环性性格（喜怒无常的）、偏执性格（认死理儿的）、懦弱性格（胆儿小的）、追求完美性格（敏感爱嘀咕的），如果上述人群再伴有高血压、心脑血管疾病等躯体疾病的，那就是用生命在炒股了。当然，凡事无绝对，万物都是有两面性的，当前的中国股市，有其积极意义的，以上性格的人群也可以通过这次股灾，锻炼一下自己的个性，培养坚韧的意志，完善自我人格。但是要讲究战略战术。第一，初入股市，不要投入太多，用闲钱去炒股。第二，要提前有心理预期，假如股票大涨，我要怎么去面对；假如股票大跌，我要怎样去应对。这些心理准备回将股市变化带来的情绪和心理刺激降低。第三，寻找适合自己的减压方式。凡人都有七情六欲、喜怒哀乐，因此当自己持有的股票大起大落时难免都会出现心理压力、情绪波动，接纳自己这些情绪反应，然后找合适的疏导方式，这种方式只要是没有攻击性的，不伤害自己的不伤害他人的就可以，例如：适量运动、转移注意力、唱歌或者在公园里喉几嗓子等等。第四，当出现情绪、行为和心理的持续变化，自我调节不起作用时，一定要去正规的心理科寻求专业的心理治疗或者药物治疗。入市太深，内心反而被物欲遮住了，不知道了赚钱的本来原因，不知道了人生的本来意义。短短几十个春秋，好好的享受生命，享受拼搏进取，享受人情温暖，享受平淡幸福，而炒股至多算是一个生活的调味剂而已。去留无意闲看股市潮起潮落，宠辱不惊漫随大盘跌宕沉浮。最后也祝股民全线飘红，牛气冲天！

近日，四川女司机被打事件持续占据各大新闻网站头条。以下的视频为打人者车内的行车记录仪记录的事件的整个过程，能够帮我们还原打人事件的起因。http://v.youku.com/v_show/id_XOTQ4MTAzMjQ0.html从视频中我们可以看到，大致过程是这样的：女司机违规减速连并三个车道，导致男司机急刹车，男司机气不过，追上去报复，别了一下女司机的车，女司机也不甘示弱，追上前去，再次强行超车并将男司机别停在路边，男司机火气上来，逼停女司机，下车暴打。总结起来就是你违规并线，我报复你；你报复我，我就再别你；你又别我车，我就揍你。从这个过程看，谁都有过错，并且都受到了惩罚——一个进医院被人肉，一个进看守所。这个事件再一次将“路怒症”这一心理学概念推进了媒体和大众的视野。路怒症简介：回想一下，你是不是也有过或者见过这些情况？开上车就忍不住骂人，一点堵车或者剐蹭就又要动手的冲动，前车稍慢就不停按喇叭……“路怒症”最早来自国外的心理学，源于20世纪80年代的美国。随着中国汽车数量增多，这一心理问题越来越受到关注。“路怒”是形容在交通阻塞情况下，开车压力与挫折所导致的愤怒情绪。临床心理学界把“路怒症”归类为阵发性暴怒障碍，指多重的怒火爆发出来，猛烈程度叫人大感意外。经常会出现威胁、动粗甚至损毁他人财物，也就是攻击性驾驶。调查显示7成司机存在“路怒症”，其中公交车、长途车和车租车司机患这种心理疾病的比例更高。路怒症的心理原因：产生这种问题常见的心理原因在于：第一，开车人会对车程产生一个不合理的预期，即认为这段车程完全会按照自己设定的方式和时间完成，任何意外事件都不应该出现阻碍他们，当遇到堵车、前车加塞等挫折刺激，就会出现攻击行为；第二，路怒症者存在不合理信念——别人开车超过我，他肯定在嘲笑我。我开车比别人慢，表明我开车技术很差。这些都容易导致出现开车竞逐，危险驾驶。路怒症的自我调整：1、出行时尽量提早出门，让行车时间充裕，让自己更从容。有时你会发现，你很着急的开车，加塞、超车、并道、急起步只是比往常早了几分钟而已，而这段路程中要承担更大的风险。2、文明行车，从我做起。也许你看不惯别人加塞、看不惯别人并道不打灯、看不惯别人会车不转近光灯等等这些不文明行为，正是你自己开车时应该注意的。3、平稳开车时的心态。遇到不文明开车行为，适当忍让；遇到堵车，听听广播或者音乐；情绪过激时，深呼吸、自我调节；学会换位思考，不去以恶意和挑衅去理解别人的不文明开车行为；衡量开车水平的标准是低事故率和高平稳性，而不是有多快有多飘。

森田疗法常用语解释1、不仅用脑筋去理解，重要的是通过实践行为去理解只是思考，什么也不会发生；要行动，要不断做出成绩，要通过亲身体验去理解。2、顺其自然对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。“对待不安应既来之则安之”，“对情绪要顺其自然，仍然去做应该做的事情”。而不是，如果出现了不安就听凭这种不安去支配行动。3、外表自然，内心健康 像健康人一样的生活就能健康起来。对情绪不予理会，首先要想健康人一样去行动，这样，情绪自然而然就变成健康的情绪。4、恐怖突发 越想摆脱恐怖，恐怖心里就越发厉害，产生恐惧时要不退缩，宁可有恐惧心理存在。5、行动为准则 唯有行动，这种行动的成果才能体现一个人的价值。一个人即使想法有多么高尚，若是偷窃他人的东西，那就是盗贼；反之，即使多少想过坏事，若肯帮助别人，就会被看成是好人。舆论的评价就是如此。这就是“与其想，不如做”。从这个意义上，森田把情绪要既来之则安之，要为现实既定目标去行动的生活态度，称作行动为准则。6、心随万境变，变化处实幽玄 这是摩攀罗尊者的话。意思是：人的心境随着境遇不同而千变万化，甚至可以说，这种现象实在是玄妙。在森田疗法中它赋予的含义是：“情绪就像天气一样容易变化；情况恶劣时不要悲观，情况顺利时也不要高枕无忧，要着眼于行动努力去干。”7、不安常住人要活着，总会伴有不安。期望越大，不安就越甚，不安是必然存在的。你要摆脱不安，它却穷追不舍，你和不安抗争，它就一味的加剧。对于不安应该是来者不拒，顺其自然，继续做自己该做的事。8、不安心即安心即使感到心神不安，如果能毫不惊慌失措的泰然处之，那么这种不安就会逐渐消失，即使有不安业如同没有一样。9、烦恼即解脱 即使内心烦恼也不要企图逃避，毋宁任其烦恼。这样，烦恼的心情就会消失，即解决问题的办法自然也就有了。10、日新又日新 尽管看上去，每天的生活内容千篇一律，但今天和昨天总是不一样，今天就是新的一天。今天比昨天，明天比今天应该更充实。11、唯有事实为事实 “只有事实才是真实的。”对无能为力的客观事实，就要承认自己无能为力。12、顺从自然 与“顺其自然”同义。不是要屈服于大自然的意思，而是说，对于由不得自己的事情，即是怎样着急也无济于事，同样自己的心情和情绪受现实影响，这时应该老老实实的接受现实，自己的情绪好也罢，坏也罢，唯有行动要一如既往的坚持下去。

失眠是指无法入睡或者无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。包括各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或者频度过短、早醒以及睡眠时间不足或者质量差，进而导致日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力甚至心烦意乱，严重影响身心健康及工作、学习和生活，是睡眠障碍中最常见的病症。2002年，我国流行病学调查显示，45.4%的人群在过去1个月曾经历不同程度的失眠，失眠已经严重影响了人们的身心健康。 对于失眠的治疗，病因治疗是最重要的，应先检查出导致失眠的躯体和社会心理因素。那么如何摆脱失眠的烦恼，根据失眠严重程度不同，具体建议如下：一、对于轻度（偶尔发生）的短期的失眠，可进行自我调节，贵在坚持。1、作息时间规律。人都有睡眠—觉醒的“生物钟”，一旦生物钟被打乱，就容易出现睡眠问题，所以应该尽量保持规律的作息时间，具体方法包括：每天准时起床（包括节假日）、睡在床上的时间不要超过失眠以前的时间、白天尽量不睡觉等。2、对睡眠需求理性认识。每个人对于睡眠的需求不同，并且随着年龄增长睡眠需求会逐渐降低，因此不要苛求自己像其他人一样的睡眠时间和质量。3、正确看待失眠。有些人过于关注自己的睡眠状况，反而导致更加严重的睡眠问题，躺在床上更不容易入睡，从而导致恶性循环。其实，一过性的失眠如果没有影响第二天的学习、工作和生活，没有躯体和精神的疲乏感，不会影响身体健康，不需要刻意的去关注它。4、培养良好的生活习惯。有些生活习惯能够帮助带来良好的睡眠，包括：少使用中枢兴奋药物或者食物，如咖啡、浓茶、烟酒；入睡前不看带有刺激性的书报读物、视频节目，不要躺着看电视、手机；晚餐不宜过饱，睡前如果太饿可适当吃些食物；睡前4小时进行有氧运动，以感到身体发热但并不劳累为度，睡前1小时左右喝一杯热牛奶，入睡前温水淋浴或者热水泡脚；如果长时间睡不着可一起床做一些其他的事情，看看书听听舒缓的音乐等，再有困意后再上床入睡。5、进行放松训练。进行睡眠的诱导，可以伴随舒缓的音乐进行想象放松或者呼吸放松。可从网上查阅具体的放松方法。6、短期的药物治疗，可选择依赖性小的非苯二氮卓类药物或者中成药，间断服用，如唑吡坦、佐匹克隆、雷美尔通等二、对于中重度（每晚发生、影响生活）或者长期（大于6个月）的失眠，需要专业心理治疗或者药物治疗。1、首先需要寻求专业的精神科医师帮助，明确是否因为焦虑、抑郁导致的失眠问题。2、可以寻求正规的心理治疗的方式。心理治疗包扩认知心理治疗、行为治疗等方法，效果因人而异。3、中药及中成药治疗。有些患者对于西药存在抵触心理，选择中药治疗。中药治疗一般效果慢，效果的个体差异也比较大，价格相对昂贵。另外提示：中药同样存在副作用，只是大多数副作用不明，只是中药作用缓和因此产生的依赖也不显著。4、西药对症治疗。镇静安眠的西药有很多种。要根据个人的具体情况采用个性化的治疗方案。例如：入睡困难可用短效的导眠药物，唑吡坦、扎来普隆等；睡眠维持障碍，早醒可选用中长效的镇静安眠药物，佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑等；合并有焦虑抑郁问题的，应用安眠药物同时需要合并抗焦虑、抗抑郁药物。一般来说新型的药物如唑吡坦、佐匹克隆、右旋佐匹克隆等的依赖性较小，可以优先选择。选择西药治疗一定要严格遵医嘱调整药物种类和剂量，因为每种药物的作用方式、作用时常、作用效果都不尽相同，遵医嘱服用能够最大限度减少药物副作用及依赖性。

谨以此文悼念又一个花季的生命。今天工作中突然听闻同事的一个女孩上吊自杀了！15岁，是人生中最美好的年华，女孩却毅然结束了自己的年轻的生命。女孩生前最后的日子里家人一点都没有发现孩子的心理异常。那天，女孩母亲和姥姥正在厨房做饭，女孩径自走到卫生间里，将绳子绑在热水器的进出水水管上...家人发现后，女孩已经离开了这个世界。事后家人整理孩子物品时发现一封遗书，写道“社会太不公平，班里的事情太不好处理（女孩是班长）”。 听到这个消息后是震惊和惋惜，接下来是对于青少年心理健康的思考。家庭能够做些什么呢？ 首先，营造一个温暖的家庭氛围。门诊见过很多出现心理问题或者人格问题的孩子，大多生长在不健全的家庭，缺乏正常的家庭教育。例如有的孩子在奶奶家长大，长期见不到父母；有的孩子经历着家庭暴力；有的孩子生活在单亲家庭缺少关爱，等等这些情况。这种家庭的孩子在成长过程中，很容易出现心理和人格成长的偏差。 其次，要和孩子建立良好的沟通渠道。共同语言需要建立在多沟通的基础上的。所以建议多于孩子进行平等、真诚的交流，这种沟通的方式和习惯需要从孩子小的时候养成，这样孩子的成长过程中的问题、孩子的想法你才能有所了解，并在孩子允许的情况下进行干预和指导。第三，家长要多于孩子老师及同学联系，了解孩子在学校的情况。抽出时间和精力建立起家庭和学校的联系，全面了解孩子的行为和情绪。第四，发现问题后及时进行干预。青少年的心理和精神问题大多表现为情绪和行为的问题。当发现孩子出现行为异常、情绪反常时应该提起注意，对于小的情绪波动可帮助孩子解决，如果问题严重应该立即寻求专业的心理指导。 每代人都有每代人的人格共性，但是无论哪个时代的人都应该有健康的心理和健全的人格，希望家长抛开所有的理由，多关心一下自己的孩子。

综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表指导语：情绪对大多数疾病的发生、发展起着重要作用，如果医生了解你的情绪变化，他们就可以更加全面的了解你的病情，从而给你更多的帮助。这个测定表是专门设计用来帮助医生了解你的情绪，借以辅助判断是否存在心理问题。请阅读以下各个项目，将其中最符合你近两周以来的情绪的答案勾出。对这些题不要作过多的考虑，对每个问题立即得出答案比考虑后再回答更为准确。Anxiety综合医院焦虑情绪测定题1、我感到紧张（或痛苦） 得分（ ） 几乎所有时候（3分）； 大多数时候（2分）； 有时（1分）； 根本没有（0分）2、我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生 得分（ ） 非常肯定和十分严重（3分）； 是的，但并不太严重（2分）； 有一点，但并不是我苦恼（1分）； 根本没有（0分）3、我的心中充满烦恼 得分（ ） 大多数时间（3分）； 常常如此（2分）； 时时，但并不经常（1分）； 偶然如此（0分）4、我能够安闲而轻松的坐着 得分（ ） 肯定（0分）； 经常（1分）； 并不经常（2分）； 根本没有（3分）5、感到一种令人发抖的恐惧 得分（ ） 根本没有（0分）； 有时（1分）； 很经常（2分）； 非常经常（3分）6、我有点坐立不安，好像感到非要活动不可 得分（ ） 确实非常多（3分）； 是不少（2分）； 并不很多（1分）； 根本没有（0分）7、我突然有恐慌感 得分（ ） 确实很经常（3分）； 时常（2分）； 并非经常（1分）； 根本没有（0分） 总分（ ）Depression综合医院抑郁情绪测定题1、我对以往感兴趣的事情还是有兴趣 得分（ ） 肯定一样（0分）； 不像以前那样多（1分）； 只有一点（2分）； 基本没有了（3分）2、我能哈哈大笑，并能看到事物有趣的一面 得分（ ） 我经常这样（0分）； 现在已经不大这样了（1分）； 现在肯定是不太多了（2分）； 根本没有（3分）3、感到愉快 得分（ ） 根本没有（3分）； 并不经常（2分）； 有时（1分）； 大多数时间（0分）4、我好像感到人变迟钝了 得分（ ） 几乎所有时间（3分）； 经常（2分）； 有时（1分）； 根本没有（0分）5、我对自己的外表（打扮自己）失去兴趣 得分（ ） 肯定（3分）； 经常（2分）； 并不经常（1分）； 根本没有（0分）6、我怀着愉快的心情憧憬未来 得分（ ） 差不多是这样（0分）；并不完全这样（1分）；很少这样（2分）；几乎从来不这样（3分）7、我能欣赏一本好书或一段好的广播或电视节目 得分（ ） 常常（0分）； 有时（1分）； 并非经常（2分）； 根本没有（3分） 总分（ ）评分说明：总分 0-7分代表正常； 8-10分表示轻度抑郁/焦虑； 11-14分表示中度抑郁/焦虑；15-21分表示严重抑郁/焦虑 天津港口医院心理科

本应该欢乐的跨年夜因为上海踩踏事故的不幸带来了一股伤感气息，事件发生后对伤者的积极救治以及事后对灾难预防、处理等的总结是当务之急，作为心理工作者应该提到的是灾难发生后相关人员的心理健康情况同样需要危机干预。 首先对于事故亲历者来说。像汶川地震一样，这种重大灾难发生后，事件的亲历者如重伤者或者目睹他人惨死者极易出现应激相关精神障碍。包括急性应激障碍和创伤后应激障碍（PTSD）。急性应激障碍是指遭受急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制；PTSD，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、噩梦、“闪回”、面临类似灾难境遇可感到痛苦回避或对创伤性经历的选择性遗忘。因此医院在对伤者进行躯体治疗同时需要关注患者的精神状况，否则可能延误诊治，影响患者的康复，对患者今后的生活造成长期的影响。 其次是对于失去亲人的家属而言。在一个欢快的时刻接到至亲惨死的信息，这个不良刺激的强度可想而知。心理防御机制迅速被摧毁，逝者家属极易出现应激相关的适应障碍，也可以叫“居丧反应”，家属容易出现极度悲伤、哭泣、孤独感、食欲睡眠差、惊恐障碍、幻觉、自责内疚甚至自伤自杀。因此政府及社会机构应重视家属的安抚工作，注意家属的心理危机干预。 不管怎样，事故还是发生了，愿逝者安息，生者节哀。