答案是不能!!! 因为安宫牛黄丸的功能与主治是清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。安宫牛黄丸是中药“凉开三宝”之一,价格昂贵,且里面含有朱砂,雄黄等有毒中药材,主要治疗热病引起的危急重症。一般病症不宜使用。 面瘫又称面神经炎,歪嘴巴、吊线风,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病,一般症状是口眼歪斜,面部麻木,患者连抬眉、闭眼鼓嘴等动作都无法完成,中医症候考虑风邪入中面部,痰浊阻滞经络所致。 因此,安宫牛黄丸与面瘫药不对症,安宫牛黄丸不可用于治疗面瘫。
地平类降压药有哪些品种?常用的降压药物有很多种,地平类药物是最常应用的降压药物之一。具有安全性较高,降压作用强,保护心血管的特点,临床应用广泛。这类药物包括硝苯地平(普通片、缓释片、控释片)、氨氯地平(包括左旋氨氯地平)、非洛地平(普通片剂、缓释片)、尼群地平、贝尼地平等。这些药物中硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片以及贝尼地平的降压作用持续时间长,每天服用一次即可,属于长效降压药。由于长效降压药物用药简便、更能够平稳控制血压、不良反应少,所以推荐优先选用。 患者病例回顾近日,有一位老年女性来我们内分泌科医师药师联合门诊就诊,自诉上牙龈长了一个肉包,患者刚洗完牙齿,牙科医生考虑牙龈增生组织,是否与药物导致有关,建议患者就诊药师门诊,患者问药师咨询什么药物会导致牙龈增生。药师解答如下:一般来说,地平类降压药具有引起牙龈增生的不良反应。我仔细询问了患者服用药史,自诉6年前确诊为高血压,一直在吃硝苯地平缓释片(l)10mg/片,一天2次,一次一片。一个月前发现牙龈上长出了一个肉包,最近增大比较明显。 图片来自网络,非患者本人 根据患者的描述,牙龈增生组织与患者所服用的硝苯地平缓释片有时间的关联性,口腔科医生诊断考虑牙龈增生,患者服用该药时间较久,药师考虑该患者的牙龈增生与很有可能是服用硝苯地平缓释片所导致的,建议将降压药更换为普利类药物。 地平类降压药的不良反应总的来讲,这类药物比较安全。少数患者用药后可以出现低血压,心跳加快、外周水肿,恶心,头晕、头痛,颜面潮红、脚踝水肿、牙龈增生。而牙龈增生比较少见。虽然发生概率较低,但仍需警惕。如果是服药期间出现了任何不适,请立即咨询药师医师,确保用药安全。
六味地黄丸是我国著名的中成药,可谓是家喻户晓,其处方出自宋代名医钱乙《小儿药证直诀》,处方为:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮六味中药组成,方剂歌诀为:地八山山四,泽泻茯丹三。发展至今,已经有蜜丸,水蜜丸,浓缩丸,胶囊等剂型,由于是非处方药品,普通药店可以轻易购买,普通人群甚至会把它作为一种补肾的保健品。但是大家请注意,不要以为肾虚了都能吃六味地黄丸,事实上补肾是要分阴阳的,简单来划分,肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚、肾气虚。 肾阴虚和肾阳虚的表现一般来说,肾阴虚才能吃六味地黄丸,肾阴虚的症状一般表现为,五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦等。遗精早泄,咽干口燥,两颧潮红,舌红无苔,男子兼见阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、崩漏等。 肾阳虚、肾气虚的人是千万不能吃的,肾阳虚一般表现为,神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉(重者夏天也凉)、身体发沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软;性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等; 看到这里,大家是不是有点迷糊了,肾阴虚和肾阳虚有些症状如腰膝酸软,遗精早泄,盗汗是相似的,普通民众难以区分,这就需要药师来做您的向导了。 简单来说,肾阴虚脉象以细数为主,肾阳虚的脉象是弱或大而软,重按不起。 所以,想要选用正确的药品,光凭临床症状是不行的,还需要脉症结合舌症以及望闻问诊才不会错,脉症结合才能断定疾病趋势,从而选对药。 滥用六味地黄丸的危害中药治病是要分证型的,如果不分肾阴肾阳虚直接购买六味地黄丸,万一患者是肾阳虚证型,你就会雪上加霜,病人会出现腹泻拉肚子,加重肾阳虚病情。《黄帝内经》云:阳气者若天与日,失其所,则折寿而不彰。所以,阴寒伤阳的药品应该慎重服用,以免滥用伤害人体肾阳。 小结六味地黄丸是治疗肾阴虚的中成药,性质滋腻阴寒,对于肾阳虚和肾气虚,阴阳两虚的患者都是是不适用的,普通人群如果不经过辩证,随意购买六味地黄丸吃,会损伤人体阳气,对人体危害很大。不要以为中药是安全绿色无毒性的,如果药不对症的话,中药同样会危害人体健康的。
吴女士10年前确诊为甲减,确诊以后,医生为其开具了优甲乐(左甲状腺素片50微克/片),她一直坚持吃药,每天服用优甲乐2片,但从未做过抽血化验过甲状腺素水平,从未调整过药物剂量。 那天在我们内分泌科医师药师联合门诊,一来就要求医生给她开药,我们问她吃药以后有没有哪里不舒服,她说有心慌,手抖,晚上失眠,烦躁的表现,我们高度怀疑她可能药物过量了,抽血检查甲状腺功能3项提示FT3,FT4明显升高,诊断为药物性甲亢。 什么是药物性甲亢?药物性甲亢主要是指由于服用药物以后出现的一系列甲亢的临床表现和症状,如心悸、多汗、乏力、急躁易怒,甚至心律失常、失眠等等,又称为外源性甲亢,绝大多数病人系服用优甲乐(甲状腺激素)所致,甲减病人使用优甲乐替代治疗,如果不能及时的监测甲状腺功能,就有可能导致药物剂量增多而引起药物性甲亢。 定期检测随访才能做到合理用药一直以来,有些患者都是重视治疗,轻视检测,其实,这是一个大大的误区。药物进入我们人体以后,除了发挥治疗作用,还会对我们人体产生副作用,特别是对肝脏、肾脏有一定的毒性,因为很多药物都是经过肝脏代谢,肾脏排泄的,所以用药期间必须定期随访肝、肾功能,血常规,血脂,血糖,. 心电图,彩超等等,这样医生药师才能根据病情变化调整用药。 对于特殊的疾病,特殊的用药,各项检查的指标也不尽相同,比如,对于甲状腺疾病患者,因为人体内甲状腺激素处于一个动态变化过程,应该定期检测随访甲状腺功能,医生才能根据检测结果调整用药剂量,如果不检测,盲目吃药,就会导致药物过量,或者药量不足,药物过量会导致副作用,药量不足又达不到治疗效果。甲亢患者由于服用了治疗甲亢的药物,可能对引起骨白细胞、血小板的降低,肝功能损害,还需要监测血常规和肝功能等等。 小结对于糖尿病,高血压,高血脂,痛风,甲亢,甲减,肿瘤,慢阻肺,慢性肝病,慢性肾病,风湿免疫性疾病等需要长期用药的慢病患者,定期来医院门诊随访检测极其重要,因为医生需要及时了解检测指标调整用药方案(用药方法,用药剂量,疗程),患者如果不定期检测随访的话,就会影响医生的判断病情,影响疾病治疗效果。
什么是胸腺五肽和胸腺法新胸腺五肽 是胸腺生成素第 32~36位的氨基酸残基片段(TP5,由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、络氨酸五种氨基酸组成),是胸腺生成素的有效成分。胸腺生成素是49个氨基酸的多肽,具有促进胸腺细胞和外周T细胞及B细胞分化发育,调节机体免疫功能等生物活性。动物实验和临床研究表明,TP5能使过度或受到抑制的免疫反应趋向正常 胸腺法新 又称胸腺肽alpha1,是人体内天然存在的由28个氨基酸组成的多肽。药理试验表明,胸腺法新可促进T细胞在胸腺内增生、分化及成熟,调节T淋巴细胞亚群比例,具有免疫调节功能。胸腺法新还可诱导巨噬细胞、白细胞介素、干扰素等因子产生,使机体受抑制的免疫功能得到改善。 胸腺五肽和胸腺法新能否用于儿童我国胸腺五肽说明书的适应症为用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者;各种原发性或继发性T细胞缺陷病;某些自身免疫性疾病;各种细胞免疫功能低下的疾病;肿瘤的辅助治疗。《中国药典临床用药须知》(2015版)注意事项提示幼儿及青少年应慎用。 国外一项多中心研究显示,80名1-12岁之间患有反复呼吸道感染的儿童接受胸腺五肽治疗,结论为在冬季皮下注射5周的胸腺五肽可能对治疗反复呼吸道感染的儿童有用[1]。国内也有报道胸腺五肽用于儿童治疗反复上呼吸道感染方面[2-4]和婴幼儿麻疹治疗[5],但此类研究存在一定的缺陷,采用的是单中心研究,收集的样本量较小,结果可能会存在一定的偏差,目前尚缺乏大规模多中心循证医学证据,说明胸腺五肽有用于儿童感染性疾病有效性尚不十分肯定。 我国胸腺法新说明书上规定,该药品的适应症主要为慢性乙型肝炎和作为免疫损害者的疫苗增强剂。但是,目前胸腺法新在临床上已广泛用于成人病毒、真菌和细菌感染,也用于肿瘤以及作为免疫系统增强剂。胸腺法新的说明书中明确提示在18岁以下的患者中的安全性尚未确立,而且尚未见到胸腺法新用于儿童的文献报道。 小结胸腺五肽和胸腺法新主要功能是增强免疫系统反应性,提高机体免疫应答。胸腺五肽有用于儿童的上呼吸道感染文献报道,但是疗效并不确切,有待于今后开展更大规模的、多中心的随机对照试验进行研究,胸腺法新也并无治疗儿童疾病的证据。所以胸腺五肽和胸腺法新目前尚不建议用于儿童。 参考文献 [1]P A Tovo , M De Martino, P Rossi, G Cavagni, M Masi, M Bardare.The Use of Thymopentin in the Prevention of Recurrent Infections of the Respiratory System. Multicenter Study Minerva Pediatr, 1993;45 (12), 505-510. [2]刘国明,王劲,杨建伟.胸腺五肽新用法对儿童免疫调节作用的探讨[J].中外医疗, 2013,32,(20):103-104. [3]刘国明,杨建伟.胸腺五肽治疗儿童反复呼吸道感染的研究[J].中国医药,2013,8(9) : 1299-1300. [4]杨卉. 用胸腺五肽治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察 [J]. 当代医药论丛,2014,(10):161-162. [5]李三妮,张古英.免疫调节剂胸腺五肽在婴幼儿麻疹中的调节作用[J].药学研究,2019,38(6):364-366.