广东省计划生育专科医院女性科科普号

   妇科急腹症是一类发病率较高的疾病，患者通常以突发性的剧烈腹痛就诊，有一种临床上称之为“青春杀手”的急腹症，好发于14-30岁女性，我们称之为黄体破裂。一、什么是黄体？我们都知道，成年女性的卵巢每个月都会产生一个成熟的卵泡，卵子排出后，残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管伸入到颗粒层，在黄体生成素的作用下，形成富有血管的腺体样结构，新鲜时呈黄色，我们称之为“黄体”。黄体存在时间多少，视排出的卵子受精与否，若卵子未受精，黄体仅维持2周即萎缩，被结缔组织所代替，即白体。如果卵子受精成功，则转变为妊娠黄体，持续3个月左右待胎盘形成后退化。二、黄体为什么会破裂？1、自动破裂---黄体内本身会有少量出血，但有些女性由于黄体内出血较多，使得黄体内的压力身高，发生自发性破裂。2、性生活过于激烈----性生活时，女性生殖器官扩张充血，黄体内压力升高，加上男方动作粗鲁，使得女方下腹收到强烈冲击，也可导致黄体破裂。3、腹腔内压力升高—下腹收到外力撞击、剧烈跳跃、奔跑、甚至用力咳嗽或便秘时，使得腹腔内压力突然升高，使得黄体发生破体破裂会有哪些症状？如果女性处在月经的黄体期，突然出现下腹部疼痛，有些为隐隐痛，有些为剧烈腹痛，大量内出血时可表现为头晕、眼花、恶心、呕吐、肛门坠胀感等等。三、黄体破裂时如何治疗？1、保守治疗—如果患者临床症状较轻，经B超、血常规、凝血功能、体格检查等评估后，可以给予止血、抗感染等保守治疗。2、手术治疗---如果患者下腹剧痛，腹腔内出血多，生命体征不稳定，则需要立即住院行手术治疗。目前临床中多以微创腹腔镜为主，损伤小，术后恢复快。   温馨提示：女性在黄体期（也就是月经后半周期），要加强自我保护，避免剧烈运动（比方说跑步、跳跃、攀高等），同时一定要注意避免激烈的性生活,如果黄体期突然出现下腹痛，一定要及时就医，以免贻误治疗。

反复自然流产，是指是指与同一性伴侣发生的3次或3次以上的自然流产，而其中的50%的病因不明，称为不明原因复发性流产。在反复自然流产的众多病因中，有一种情况您不可忽视了------那就是：慢性子宫内膜炎。今天，我和大家分享一下慢性子宫内膜炎与反复自然流产的关系。在进入正式话题之前，我们先来看一下这样一名患者：王某某，女，30岁，既往有2次孕8周内的自然流产的病史，因“计划妊娠2年余未孕，自然流产2次”来我院行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查，术后病理结果诊断提示：慢性子宫内膜炎，CD138阳性浆细胞18个。1、什么是慢性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎指以子宫内膜间质中异常浆细胞的浸润为特点的子宫内膜持续炎症。2、反复自然流产与慢性子宫内膜炎的关系慢性子宫内膜炎在研究人群的发病率为24.4%，在反复自然流产的人群中患病率高达57%。经过治疗后，反复自然流产患者的临床妊娠率和活产率明显提高[1]。因此，2017年的欧洲指南提出：建议对反复自然流产患者孕前行子宫内膜活检术，明确是否存在慢性子宫内膜炎[2]。3、慢性子宫内膜炎的临床表现是什么？  通常慢性子宫内膜炎没有明显症状、或者只有轻微下腹、腰骶部不适，异常子宫出血、白带增多等非特异性症状。4、慢性子宫内膜炎的病因有哪些？（1）感染因素：化脓性细菌：链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、淋球菌、支原体、解脲脲原体、结核杆菌等；（2）医源性因素：子宫介入治疗、宫内节育器；（3）流产或分娩后胎物残留；（4）子宫腔内病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、粘膜下子宫肌瘤等。5、慢性子宫内膜炎的诊断标准宫腔镜检查结合组织病理学检查、CD138免疫组化检查被认为是诊断慢性子宫内膜炎的最佳方法。宫腔镜下的特点：（1）子宫内膜间质水肿、局灶或弥漫性充血。（2）子宫内膜微小息肉(直径小于1mm)。6、慢性子宫内膜炎的治疗方案（1）口服抗生素治疗：口服多西环素一个周期(100mg/次，2次/日，14d)，并在下次月经周期行内膜活检和CD138免疫组化，病检提示治愈率达到92.3%[3]。（2）对于多西环素治疗无效的，给予甲硝唑(250mg/次，2次/日，14d)和莫西沙星(200mg/次，2次/日，14d)联合治疗，病检提示治愈率达到99.1%[3]。（3）对于常规抗生素治疗无效时，可以行子宫内膜细菌培养+药物敏感试验，根据药敏结果进行药物选择，也可以改变给药途径，比方说，宫腔灌注抗生素等。综上所述，对于反复自然流产的患者，建议行宫腔镜检查排除慢性子宫内膜炎的存在，及时的诊断和治疗，对于患者的妊娠预后明显改善。参考文献[1]PaulPirtea,EttoreCicinelli,RosalbaDeNola,etal.Endometrialcausesofrecurrentpregnancylosses:endometriosis,adenomyosis,andchronicendometritis.FertilSteril.2021Mar;115(3):546-560.2]乔杰。复发性流产孕前管理。中国实用妇科与产科杂志2018年12月第34卷第12期,1309.[3]KitayaK,MatsubayashiH,TakayaY,etal.Livebirthratefolowingoralantibiotictreatmentforchronicendometritisininfertilewomenwithrepeatedimplantationfailure[J].AmJReprodImmunol,2017,78. 

2017“早发性卵巢功能不全”的临床诊疗中国专家共识概念、表现和诊断。 一、早发性卵巢功能不全的相关概念早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH25 U/L）、雌激素水平波动性下降。 本共识中，根据是否曾经出现自发月经，将POI分为原发性POI和继发性POI。其他相关概念：卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。 卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）：指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、窦卵泡数（antral follicle count，AFC）减少、FSH水平升高。患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。 二、病因POI的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。目前，半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性POI。 1. 遗传因素：遗传因素占POI病因的20%~25%，包括染色体异常和基因变异。10%~13%的POI患者存在染色体数量或结构异常，散发性POI患者的染色体异常率高于家族性患者，原发性POI患者染色体异常率显著高于继发性POI患者。（1）X染色体异常：染色体异常中X染色体异常率可高达94%，45,X及其嵌合、X染色体长臂或短臂缺失、X 染色体-常染色体易位是常见的异常染色体核型。（2）常染色体异常及相关致病基因：约2%的POI患者与常染色体重排相关。已发现的致病基因包括：生殖内分泌相关基因（FSHR、CYP17、ESR1等）、卵泡发生相关基因（NOBOX、FIGLA、GDF9等）、减数分裂和DNA损伤修复相关基因（MCM8、MCM9、CSB-PGBD3 等）。但中国POI 患者致病基因的突变频率一般2%，临床诊断的价值有限[9]。（3）综合征型POI的相关致病基因：以POI为临床表型之一的遗传性综合征，如睑裂狭小-上睑下垂-倒转型内眦赘皮综合征、脑白质发育不良、共济失调-毛细血管扩张症等的候选致病基因包括FOXL2、EIF2B和ATM等，但具体机制多数不清。 2. 医源性因素：常见的医源性因素包括手术、放疗和化疗[4]。手术引起卵巢组织缺损或局部炎症、影响卵巢血液供应而导致POI。化疗药物可诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞功能，其对卵巢功能的损害与药物种类、剂量及年龄有关。放疗对卵巢功能的损害程度取决于剂量、照射部位及年龄。年龄越大放疗的耐受性越差，越易发生POI。 3. 免疫及其他因素：自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤，但是免疫因素究竟为原因或是结果目前尚无定论。部分POI患者伴有自身免疫性疾病，其中自身免疫性甲状腺疾病、Addison病与POI的关系最为密切。不良的环境因素、不良生活方式（包括不良嗜好）也可能影响卵巢功能。 三、临床表现与诊断（一）临床表现患者可有1种或多种以下表现。 1. 症状：（1）月经改变：原发性POI表现为原发性闭经。继发性POI随着卵巢功能逐渐衰退，会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭，可有数年的过渡时期，临床异质性很高。少数妇女可出现无明显诱因的月经突然终止。（2）生育力低减或不孕：生育力显著下降；在DOR的初期，由于偶发排卵，仍然有5%~10%的妊娠机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。（3）雌激素水平降低的表现：原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等（证据等级Ⅱa）。（4）其他伴随症状：其他伴随症状因病因而异，如心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。 2. 体征：原发性POI患者可存在性器官和第二性征发育不良、体态和身高发育异常。不同病因可导致不同受累器官的病变，出现相应的伴随体征。继发性POI患者可有乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩表现。3. 辅助检查：（1）基础内分泌：至少2次血清基础FSH25 U/L（在月经周期的第2~4天，或闭经时检测，2次检测间隔4周）；同时，血清雌二醇水平因POI 早期卵泡的无序生长而升高[183 pmol/L (即50 pg/ml)]，继而降低。（2）经阴道超声检查：双侧卵巢体积较正常小；双侧卵巢直径2~10 mm的AFC之和5个。（3）血清AMH：血清AMH≤7.85 pmol/L (即1.1 ng/ml)。青春期前或青春期女性AMH水平低于同龄女性2倍标准差，提示POI的风险增加。（4）遗传、免疫相关的检查：包括染色体核型分析、甲状腺功能、肾上腺抗体等。（二）诊断 1. 诊断标准：（1）年龄40岁；（2）月经稀发或停经至少4个月以上；（3）至少2次血清基础FSH25 U/L（间隔4 周）。亚临床期POI：FSH 水平在15~25 U/L，此属高危人群。 2. 病因诊断：结合病史、家族史、既往史、染色体及其他相关检查的结果进行遗传性、免疫性、医源性、特发性等病因学诊断。 （待续，后期患者治疗情况）

DHEA，学名脱氢表雄酮，是一种经由肾上腺皮质、中枢神经系统以及卵巢膜细胞所制造分泌的天然类固醇，并且可以在其它周边组织被转换成具有活性的雄性素（androgen）或动情激素（estrogen）。在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性的卵泡募集和妊娠率。 DHEA的体内的转化 DHEA有什么作用？ 近年来国内外对DHEA在辅助生殖领域中的应用进行了一系列临床观察，据统计目前世界上超过四分之一(25．8％)的生殖中心开始使用DHEA改善卵巢功能减退患者的治疗结局。有的研究表明，DHEA可能带来如下好处： 1） 显著增加基础窦卵泡数； 2） 提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率； 3） 显著提高胚胎质量及活产率。 DHEA的作用不仅局限于甾体激素前体，还可以改善围绝经期妇女出现的抑郁等不良情绪和认知功能障碍;调节并稳定机体免疫;增加骨密度、预防骨质疏松;抵抗细菌和病毒、延缓卵巢和机体的衰老;刺激血管内皮细胞的增生、对心血管亦具有保护作用。 安全性及不良反应 DHEA具有比较温和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用剂量在100 mg以下，不良反应发生概率很小，所以耐受性很好。可能的不良反应为痤疮、脱发、声音低沉、多毛症。 推荐使用剂量 备孕女性 一天3次，一次1粒（75mg） 日常保养 一天1次。一次1粒（25mg） 服用DHEA前请咨询医务人员 DHEA应用的相关研究文献 1、由北京大学第三医院院长、妇产科主任，乔杰博士主编的《辅助生育技术促排卵药物治疗共识》中特别提到了DHEA的应用。 2、梁卓教授发表的《脱氢表雄酮在妇科手术后卵巢功能恢复中的应用》一文中提到DHEA应用于卵巢功能低下的不孕症妇女，改善卵巢功能，帮助提升受孕功能，在妇科手术术后卵巢功能低下且有生育要求的妇女中使用DHEA有助于卵巢功能的的恢复，提高排卵率，增加妊娠率。 3、《脱氢表雄酮（DHEA）预治疗在体外受精-胚胎移植周期中的应用》一文中对DHEA的应用做了一组173例卵巢储备功能低下患者的随机对照试验，81人口服DHEA，92人未服用，服用三个月后对照得出结论DHEA预治疗可以改善卵巢储备功能低下妇女的IVF结局。 什么是辅酶Q10？ ◆辅酶Q10是一种内源性的物质，既能参与线粒体呼吸链的电子传递，同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10的最主要作用就是抗氧化，许多抗氧化物质只是通过自身被氧化来防止细胞氧化的。但辅酶Q10不仅自身能与氧自由基抗衡，还具有令已被氧化的维生素C、维生素E再次作为抗氧化物质恢复原有功效的作用。 ●辅酶Q10对卵巢的作用 ◆卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。 ●哪些人群需要补充辅酶Q10 心脑血管疾病患者：预防突发性心脏病，尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键作用。 爱美的女性：氧自由基会破坏皮肤中的胶原蛋白及弹力蛋白造成皱纹和皮肤松弛。 亚健康人群：尤其适合在体检普查中发现各种代谢综合征，有亚健康问题的中年人。 卵巢功能减退人群：改善卵母细胞的质量。 推荐使用剂量 备孕女性 一天3次，一次1粒 日常保养 一天1次。一次1粒 服用辅酶Q10前请咨询医务人员 辅酶Q10应用的相关研究文献 1.南京军区总院李伟教授的《辅酶Q10的生物学功能及其对精子质量的影响》一文中提到过氧化损伤是导致精子质量下降的重要原因之一，外源性补充辅酶Q10有利于改善精子质量,提高不育患者生育能力，对男性不育具有一定的辅助治疗作用。 2.来自山东烟台刘忠慧博士的论文《氧化应激对多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植结局的影响》中研究了氧化应激对于IVF结局的影响，结论指出氧化应激有可能导致IVF结局不理想，服用辅酶Q10可降低多囊卵巢综合征患者的氧化应激。

怀孕后，充足的气血是孕妈妈身体健康、情绪良好的保证，也是为胎宝宝提供良好生长环境的前提条件。所以女性要在怀孕之前就调理好气血，为迎接活力宝宝做好准备。 如何判断是否为气血不足？ 首先看面色。观察面色是否光滑、红润，精力是否显得充沛。其次看睡眠，气血不足的人表现出失眠多梦，甚至出现失眠。再次看月经，血不足，则量少，颜色偏淡或经期推后；气不足，则淋漓不尽，经期偏长，量也不多。 容易造成气血不足的原因？ 首先，女性拥有独特的生理周期，即月经期。而月经会给女性带来气血的损失，特别是经量比较大的女性，更容易出现气血不足的情况。 其次，在怀孕生产的过程中，孕妇需要消耗大量的气血来孕育胎儿，而生产过程也同样伴随着失血,因此容易出现气血不足。 此外，女性到了更年期，体内的激素水平紊乱，部分女性会出现“崩漏”的情况，月经量非常大或淋漓不尽。这种情况也会导致气血不足。 另外，从事繁重的脑力劳动、思虑过度，以及习惯晚睡，也同样是导致现代女性出现气血不足的一些原因。 气血不足对女性有哪些伤害？ 气血不足对女性朋友带来的伤害是多个方面的。 01 月经不调 气血不足，首先会引起女性出现月经不调。月经颜色偏淡，经期偏长或推迟。 02 早衰 气血不足还会让女性出现早衰。女性朋友的体内缺乏足够的气血来滋润和保护内脏，因此身体更快地出现了衰老。表现为皮肤黯淡、变黄，眼睛变得浑浊等等。 03 不孕 不孕，是许多女性朋友十分担心的问题。气血不足的女性相对不容易受孕，怀孕之后也容易出现滑胎，容易出现孕期出血。因此，建议有怀孕计划的女性朋友，应当把自己的气血状态调整好，再进行备孕。 调理大法：如何吃出好气血？ 01 补血从调理脾胃开始 通常来说，怀孕前期都需要做好补血工作，对于有如下症状的女性朋友，就更应该重视补血这项工作。 铁元素不足的女性，通常会时常有头晕眼花的情况发生，睡眠质量不高，经常无缘无故失眠，月经颜色比正常情况偏淡并且量少，肤色暗淡，唇色、指甲颜色淡白，头发容易干枯、掉发、开叉。如果怀孕前期的女性存在以上情况，补血就是重中之重。 中医常说，养血是女人的根本。除上面提到的红枣外，常见的中医材如阿胶、当归、枸杞、桂圆肉、首乌等，其补血养颜的效果也都非常好。补血的同晨时不能忘了养脾。 中医认为，脾是后天之本，气血生化之源。脾胃健康，则气血旺盛，容光焕发。反之，人必精神萎靡，面色淡白，皮肤无光泽。因此，现代女性若要靓丽有神，应从调理脾胃做起。首先要注意保持脾胃的健康和旺盛的食欲，既要饮食有节，又要重视脾胃疾病的治疗。 02 孕期补血第一圣品：红枣 怀孕前期补血的途径，食补是最稳妥的办法。培养良好的饮食习惯对于改变贫血的症状非常重要。红枣是女性补血的第一圣品。备孕期间吃红枣，可以补血补铁、安神养血，也有利于胎儿神经系统发育，促进胎儿智力发展。不过，吃红枣需要有节制，否则会适得其反。 建议，备孕期间每天可以吃7颗红枣，一般在怀孕中期，最好是第5个月之后开始每天服用7颗红枣最好。此外，含铁及可补血的龙眼干、深色葡萄（或葡萄干）可以防止掉发，对女性尤其重要，特别在生理期结束后，可适量补充。 注意事项： 红枣别与葱同食：红枣补脾和胃，大葱可刺激消化液的分泌，但是两者结合起来就是导致脾胃不和，易导致消化不良。另外，中医认为，葱是辛热助火的食物，枣也属于性甘辛热之物，二者同食，易使火气更大。 红枣别与动物肝脏同食：红枣若与动物肝脏同时食用，会破坏红枣中所含有的维生素C，因动物的肝脏富含铜、铁等元素，这些金属离子极易使其它食物中所含的维生素C氧化而失去功效。 红枣与枸杞搭配甚好：枸杞加红枣泡水或煲汤喝，能养肝明目、润肺滋阴，可改善因熬夜所致的面色暗黄气色不佳，对情绪有很好的功效、还能抗衰老、延年益寿等。 红枣与桂圆搭配极佳：红枣加桂圆可以滋润心脾、养心开胃，同时喝桂圆红枣茶还可以促进脂肪分解，红枣桂圆姜茶这道饮品是冬令温补食品。 03 其他补血佳品 1、苋菜：苋菜叶小而软嫩，常见的白苋菜与红苋菜。苋菜含有丰富的钙质与铁质，尤其红苋菜富含维生素C，更是蔬菜类铁质含量前三名的明星菜，维他命C能促进铁质吸收，是补血的理想食材。由于茎部的纤维较粗，准备食用时，建议优先挑选嫩叶部位烹煮，而茎部在处理上可以先削去外皮，留下内部嫩茎，汆烫过后再食用。 2、猪腰：猪腰含有丰富的营养，能起到益肾补血的作用。需要注意的是，猪腰中的脂肪和胆固醇含量偏高，吃太多猪腰会使体内囤积过多的脂肪，不要每天都吃，以免摄取过量导致胆固醇过高。 04 孕前补血小妙招 除了饮食调理外，经常参加体育锻炼、学会科学生活方式、经常保持乐观情绪等都有助于补血。 1、神养：心情愉快，性格开朗，不仅可以增进机体的免疫力，同时还能促进身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。 2、睡养：保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。备孕女性要学会科学地生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。 3、动养：要经常参加体育锻炼，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、跳舞等，可增强体力和造血功能。

1.药物流产时间停经49天内，或者平时月经不规律，B超提示胚胎大小在7周内。停经天数是按照末次月经第一天计算的。比方说末次月经第一天是7月1号，那到8月12号就是停经42天。 2.药物流产前检查项目血型，血常规，白带常规，衣原体，肝肾功能（空腹），凝血功能，心电图，妇科B超等。 3.服用药物米非司酮+米索前列醇。米非司酮服药方法为：第一天，早上8点2片，晚上8点1片，第二天，早上8点1片，晚上8点1片，第三天，早上7点1片，一共服用6片。 米索前列醇服药方法：第三天早上8点口服3片，11点如果没有排出来，可以再吃3片，一天最多吃9片。 4.服药前后注意事项A.服药前后一个小时内不可以吃东西，比方说8点服药，就是7点到9点之间不可以吃东西。 B.有些人服药后有明显呕吐，如果呕吐发生在半小时内，要补服同等计量的药。 C.服药后会有腹痛以及阴道流血，如果阴道流血明显超过平时月经量，一定要及时就诊。 5.药流失败的处理药物流产的成功率在95%以上，如果失败，要做清宫术。 6.术后注意事项如果术后阴道流血超过2周，要及时就诊。有些会有药流不全，需要再清宫的。 本文系李艳秋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、皮下埋置的药物皮下埋置剂，目前临床用的是2根火柴棍大小相同的弹性硅胶囊管，能释放孕激素（左炔诺孕酮） ，每根含左炔诺孕酮75mg。 2、放置时间月经来潮7天内，也就是经期放置。有效期为4年。 3、放置部位上臂内侧，会有一个1cm的小切口，术中要局部麻醉。 4、皮下埋置避孕的优点1高效，可达到99.5%的避孕率。 2长效可逆，想取出时可以随时取出，对以后怀孕没有影响。 3隐蔽性好。位于上臂皮下。 4尤其适合于40岁以下，使用节育环容易失败的妇女。 5、皮下埋置的缺点最大缺点是月经不规律，经期延长，但是出血量不多，可随着放置时间的延长有好转。 6、皮埋图片本文系李艳秋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1是否需要特别证明不需要任何证明。现在二胎放开后，不需要任何证明了，以前是要去户口所在地计生部位开具复通证明的。 2复通时间月经干净2-3天，不可以同房，到医院门诊查白带常规，如果结果正常，就收入院准备手术。 3复通手术方式开腹和腹腔镜，但是腹腔镜费用稍贵一些。 4影响复通成功率的因素最主要的因素就是输卵管结扎部位，峡部结扎，输卵管本身没有炎症，输卵管本身长度可以，伞端正常，成功率很高，可以达到80%以上。但有些有剖宫产史或者其它盆腔手术史，导致盆腔严重黏连，或者输卵管间质部结扎，输卵管明显积水，手术效果比较差。 5住院时间一般一周左右。 本文系李艳秋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。