嘉兴中医医院儿科科普号

中医治疗抽动症在控制症状的同时，改变了患儿体质，甚至在因忧都症而致的患儿应用舒肝解郁法后可以使患儿性格变得开朗。根据病程变化随时更改药物。症状控制后可用扶正固本法，以巩固疗效。通过调整阴阳，增强体质，减少复发。

①双节没必要禁止出行，但确实要更加注意，不鼓励到国外； ②不要去现在已经列为中风险的地区； ③冬季国内疫情不会大规模暴发，但警惕“环境传人”； ④打疫苗一般一个月后才有效果，打了疫苗也要预防； ⑤牢记三点：戴口罩、勤洗手、保持距离。

3岁的嘉嘉发烧三天了，刚开始爸爸妈妈以为他就是感冒了，也没带他去医院，眼看着三天了还不退烧，心里有些着急了，就带他去社区医院儿科门诊看一看。医生给孩子检查后，发现孩子嗓子有点红，其他没有异常，诊断为“急性上呼吸道感染”。给孩子开了一些退热药和抗病毒药，就让孩子回家吃药观察了。 可是嘉嘉高烧了5天，还是没有退烧，还出现了一些其他的表现：手指头和脚指头肿得硬邦邦的，手指头还出现了红斑，两只眼睛发红，嘴巴又红又干，舌头上可见到许多红色的小疙瘩，身上还出现了红疹子。这可吓坏了爸爸、妈妈，他们赶紧带孩子来我院儿科就诊，还挂了专家号。 经验丰富的医生仔细询问了孩子发病以来的情况，检查了孩子全身，看了舌头，又摸了颈部，发现孩子颈部有肿大淋巴结，医生考虑嘉嘉得的是“川崎病”。嘉嘉父母从来没听说过这个病，非常紧张地问：“医生，这个究竟是一种什么病，能治好么？” 专家解释说：川崎病，是1967年日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女。这是一种急性发热出疹性小儿疾病，它的疾病病理是一种累及中小动脉的全身血管炎。它最大的危害是多侵犯冠状动脉，部分患儿形成冠状动脉瘤，其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或栓塞，甚至导致心肌梗死。但该病的病因至今不明。 持续发热5天以上是该病最常见的临床表现，常见的伴随症状有：颈部淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、手掌脚掌红斑、躯干部多形性红斑、手足硬性水肿，热退后手脚指趾端的皮肤像纸一样地剥脱等。除了发热，其他症状出现得相对较晚，且不一定同时出现，所以临床上早期不容易鉴别，也容易被误诊为上呼吸道感染、肺炎、猩红热、麻疹、淋巴结炎等病。由于缺乏特异性的临床表现和实验室诊断指标，目前临床早期诊断仍具有挑战性。 有经验的儿科医生对于持续高热不退的婴幼儿，如果早期怀疑是这个病，会让孩子去做超声心动图和心电图，以便尽早发现有无心血管并发症，如冠状动脉扩张和心肌损害。同时也会让孩子检查血常规、尿常规、炎症指标（包括C反应蛋白、血沉等），以便寻找早期诊断线索。 川崎病虽然以发热为主要表现，但是这种发热不是感染性发热，因此抗生素治疗无效。它的治疗主要药物是静脉输注丙种球蛋白和阿司匹林口服治疗。静脉输注丙种球蛋白可降低冠状动脉瘤并发症的发生率，最好时机为发病5至7天，在10天内使用效果均较好。用完丙种球蛋白后，大部分孩子发热和其他炎症反应表现均于1至2天内迅速恢复。阿司匹林口服的时间较长，持续用药到症状消失，血沉正常，直到未发现冠状动脉扩张的证据时方可停药， 一般约1至3个月，对有冠状动脉异常者则需持续用药。 听完了医生的介绍，嘉嘉父母现在最担心的就是嘉嘉的冠状动脉是否受到了影响，经过超声心动图检查发现，嘉嘉确实存在冠状动脉轻度扩张。医生紧急安排了孩子住院治疗，经过输注丙种球蛋白和口服阿司匹林治疗，嘉嘉很快退烧了。 一周后嘉嘉出院了，医生叮嘱他出院后继续口服阿司匹林，并且在出院后1个月、2个月、6个月、 12个月时来医院做全面检查，包括体格检查、心电图、超声心动。此外，以后每年还要来医院随访一次，直至病程满五年。对于有冠状动脉瘤的孩子，在恢复期需要每年至少一次终身随访。

胸部越大越容易得乳腺癌吗？！浙江中医药大学附属嘉兴市中医院儿科钱雄乳腺癌，这个听起来就让很多小仙女瑟瑟发抖的癌症，不仅是全球女性健康的头号敌人，在我国女性恶性肿瘤中，发病率也高居榜首，发病率为42.57/10万。至于“胸部越大越容易得乳腺癌”，这个传言，大概是在这个看胸的世界里，小胸一族对大胸族的一种反击吧。因为乳腺癌主要发生在腺体上，不管胸大胸小，乳腺腺体量是差不多，而决定胸大小的主要是脂肪，脂肪越多胸越大，但是脂肪既不分泌乳汁，也不会发生癌变，更不会影响脑组织——“胸大无脑”。所以，胸部脂肪更多的大胸一族，并不会更容易得乳腺癌。很多女性很怕去体检，因为，只要去检查就容易发现问题。“乳腺增生”、“乳腺纤维瘤”、“乳房包块”，因为我们没有足够的医学常识，很容易被这些听起来很可怕的医学名称吓到。其实，在医生看来，这些听起来吓人，其实不一定需要质量，大多数情况下都属于很正常的情况。因为乳癌和乳腺增生的症状都有乳房肿块，作为普通人，很难去分别，所以大家会非常的敏感。乳腺增生乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。其发病原因主要是由于内分泌激素失调、黄体素分泌减少、雌激素增多。一般30~50岁的女性是多发年龄段，高峰是35~40岁。而年龄较大而未婚，没有生过孩子或没有哺过乳。精神抑郁的女性最容易患上这种疾病。乳腺增生一定要治吗？不一定。其实根据医院的体检报告来看，80%的女性都有“乳腺增生”的问题。一旦查出乳腺增生，第一时间就会紧张的问医生“会不会变成乳腺癌”？“吃什么药能消除掉增生”。其实，大部分有乳腺增生问题的患者根本不需要治疗。比如最最常见的：因为经期引起的乳腺增生，女性经常会在经期前乳房胀痛不舒服，但只要过了生理期症状就会消失。还有些人穿内衣会特别紧，或者近期的心情非常差，情绪低落，精神压力很大，同样也会引起短期的乳腺增生。这些都属于正常的生理现象，一般不需要治疗。乳腺增生其实是一种良性病变，正常的生理现象，无特别的治疗方法，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。另外，只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。乳腺增生的表现？乳房疼痛经常是感觉到胀痛或刺痛。可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重的时候甚至没有办法触碰，甚至会影响到日常生活和工作。有时还会伴随乳头疼痛或痒。乳房疼痛经常在月经前数天出现或加重，经期结束后疼痛明显减轻或消失。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。乳房肿块一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块,好发于乳房外上方,也可见于其他部位。肿块大小不等,小的如米粒,大的可达3～4cm,边界不明显,常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。乳头溢液大概有3.6%-20.0%的患者会出现乳头溢液，颜色为无色、淡黄色、棕色、乳白色浆液甚至有血性溢液。伴随、心情烦躁、易怒、痛经、月经不调的情况。何时需要就医？80%的乳腺增生不需要通过药物或手术治疗，只要定期观察即可。而有一小部分情况可能是因为乳癌前期的症状，则需要持续观察，早发现，早诊断，以便于解决。1、当乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作时，普通的如月经期间或者内衣过紧产生的疼痛是轻微了，并不会影响日常生活。2、疼痛持续了一段时间，一般可以定义为超过3个月的时间，又或者经期结束后10多天疼痛症状还没有消失的情况。3、躺平甚至站立时,用除了大拇指外的四指进行自我检查时候，能摸到肿块,同时还伴有刺痛、钝痛感，而且通常是在非经期的时候或者与情绪无关的时候。什么时候必须要手术1.乳腺肿块迅速增大,质地变硬。2. 乳腺肿块单发于外上象限,触诊似有癌变者。3. 发病年龄在45岁以上,病变范围广泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳头溢液者。4. 细针空刺或病理切片已发现有癌变者。乳腺增生的发生是有很多原因导致的，不好的生活习惯、常常心情低落都会导致内分泌的紊乱，从而对乳房有不良影响。虽然我们没有办法预知，但是可以通过日常生活来避免一些会发生的情况，起到预防作用。乳腺增生和乳腺癌是有一定的区别的哦!乳腺癌这个大魔头更容易赖上这些人乳腺癌有很多诱因，比如乳腺癌家族史，家里有1~2位近亲属有乳腺癌，并且在年轻时发病，这样的女性需要定期检查；月经初潮的年纪小于12岁，大于55岁才到更年期的女性暴露在雌激素的环境时间较长；未婚、未育、晚育、未哺乳；服用外源性激素的女性及淋巴瘤患者曾经胸部接受过放疗的，患乳腺癌的风险较高；更年期后的肥胖也被文献报道为乳腺癌的高危因素之一。以上人群要多多注意，定期检查哦。乳腺癌的病因有很多难以控制的因素，如以上，但也有一些可以控制的因素，帮我们降低乳腺癌风险。重点来了！如何防治乳腺癌？为了我们的neinei健康，以下一级、二级、三级预防指南记得多熟悉几遍哈。关爱女性，从科普开始——一级预防：健康的生活方式始终是最好的预防措施，是我们保持健康、预防任何癌症必备法宝。合理膳食：少吃高脂高糖高热量食物，平衡膳食。适量运动：根据身体健康状况进行适宜强度和频率的运动。戒烟限酒心理平衡：学会通过运动、听音乐、发呆、与朋友聊天、旅游等方式释放压力。规律作息：少熬夜。控制体重：将体质指数（体重指数）控制在18.5-23.9之间。算法如下：二级预防定期筛查是早发现乳腺癌的重要手段。乳腺癌如能早期发现并治疗，可显著降低其死亡率。目前，乳腺检查的手段主要是超声和钼靶。钼靶也是一种X线，原理与胸片类似，其辐射剂量远低于普通CT。但中国年轻女性乳腺脂肪较少，腺体致密，X线难以穿透，所以40岁以下女性做钼靶的意义不大，只做乳腺超声检查即可。40岁及以上女性建议每1-2年进行一次乳腺超声联合钼靶检查，尤其是上述乳腺癌容易赖上的高危人群。另外小仙女们要学会乳腺自我检查，每月1次。绝经前女性应该在月经来潮后7-14天进行自检。给自己一分钟！按照下图所示进行：检查发现异常后，要及时去正规医疗机构进行诊断，切莫轻信虚假广告。三级预防一旦确诊乳腺癌，小仙女们也不必害怕，早期发现的乳腺癌治愈率达90%。现在治疗技术有很多，如乳腺癌手术、放射治疗、化学疗法、激素疗法、靶向药物治疗。医生会根据个人健康状况和检查结果进行综合治疗，当然也需要患者积极配合。即使是采取了切乳手术，现在也有很多方法重建乳房美观效果，给患者减轻心理负担。图文来源 /江苏疾控、乳腺癌互助圈

宝宝便秘，脑阔疼！不少孩子被便秘困扰，甚至有的孩子因便秘出现肛裂，这让家长非常头疼。孩子为什么会便秘？如何通过饮食干预来预防或调理宝宝便秘？1、为什么宝宝会便秘？便秘分为功能性便秘和器质性便秘，大多数情况下为功能性便秘，主要原因是膳食纤维摄入不足，或液体摄入不够，导致大便干燥[1]。而没有养成定时排便的习惯、运动不足、精神长期过于紧张、大量补钙等，也会导致或加重便秘的发生。2、为什么膳食纤维摄入不足容易出现便秘？膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维，存在于谷类、蔬菜和水果当中。它通常不被人体消化吸收，但与人体健康密切相关，具有增加饱腹感、促进排便、降低血糖、改善肠道菌群等作用［2］。膳食纤维是肠道益生菌的“粮食”，而益生菌对维持肠道健康方面发挥着重要作用。不溶性膳食纤维具有吸水性，可增加粪便体积，刺激肠道蠕动，起到软化大便、预防便秘的作用。研究发现，不同来源食物的膳食纤维预防便秘的效果不同，谷类纤维比水果、蔬菜类纤维能更有效地增加粪便体积和预防便秘（所以记得适量摄入全谷类食物）。3、儿童需要每天摄入多少膳食纤维才能防治便秘？根据相关建议：2岁以下的婴幼儿，每天推荐摄入含有5克膳食纤维量的食物；2岁以上的儿童，每天摄入膳食纤维量为年龄+（5~10）克[3]，例如4岁的孩子，每天摄入膳食纤维的量要达到9克~14克。也有建议按照饮食中14克/ 1000千卡来摄入膳食纤维量[4]。但有研究指出，一些严重的便秘靠多吃富含膳食纤维的食物没用，需要在医生指导下进行规范的治疗。4、怎么保证孩子吃到足够的膳食纤维？一般情况下确实没那么容易达到。就拿一个7岁的孩子来说，每天要摄入12克~17克膳食纤维，那么一顿应摄入4克~6克以上膳食纤维。举例Ta吃的某一餐，米饭200克+炒莴笋丝100克+炒豆腐干75克+巴沙鱼75克，算下来，只有1.2克的膳食纤维，这距离目标量相差甚远。如果把这顿饮食进行优化，杂粮饭（白米、燕麦、黑米1:1:1）200克+炒青菜100克+炒莴笋丝100克+剁椒巴沙鱼75克，膳食纤维量就能增加到4.8克，如果再加100克苹果，膳食纤维可达到6.5克。这就告诉我们，如果想要预防便秘，让孩子获得充足的膳食纤维，就得注意3点：1、谷类含有的膳食纤维通便效果较好， 主食不能吃得过于精细，要适量摄入燕麦、糙米、黑麦、荞麦、红豆、煮玉米等全谷类。白米饭可改成杂粮饭2、蔬菜摄入充足，尤其是富含膳食纤维的绿叶蔬菜、毛豆米、西兰花、甘蓝等。3、保持充足的水果摄入，例如苹果、梨、西梅、火龙果、圣女果等。5、哪些水果有利于通便？大多数人都认为香蕉有利于通便，但事实上，香蕉的通便效果往往不佳，生的香蕉含有较多的鞣酸，不推荐儿童吃香蕉缓解便秘[5]。而苹果、梨、西梅等含有山梨糖醇的水果或果汁更有利于通便，多吃火龙果也有利于通便。6、小宝宝便秘了该怎么调理？添加辅食以后，由于食物转换，加上辅食含有膳食纤维少，就容易造成宝宝便秘。可以给宝宝增加高纤维辅食，如燕麦粉、青菜泥、豌豆泥，水果可选择含有山梨醇的苹果、梨、西梅等打成泥或成品泥。必要时，可以试试以下方案：方案1：给宝宝喝点含有山梨醇的果汁或果泥，如西梅汁或泥、苹果汁或泥、梨汁或泥，每天60毫升~120毫升的100％果汁作为起始剂量起始剂量， 根据具体情况酌情添加（不推荐婴儿喝果汁，医学用途除外）。方案2：选用乳果糖或益生元进行调理，乳果糖按照每天1毫升每千克体重不等服用，具体请咨询专业医生。7、孩子吃蔬菜太少，该如何预防便秘？我们应引导孩子摄入充足的蔬菜，如果孩子蔬菜吃得少，可以先增加水果的摄入。但对于肥胖的孩子，还要注意总热量的控制。对于2岁以上的孩子，把多种水果洗净或切成小块，放到孩子容易拿到的地方，可作为加餐或正餐的组成部分，如果出现便秘时水果可以吃得更多一些。

宝宝一发热，很多家长不分缘由，马上就用退热药，这是不对的。发热并不全是坏事，首先发热是报告宝宝患病的信号，其次发热有利于调动宝宝身体免疫功能，有利于灭杀与清除细菌、病毒，促进疾病痊愈。 正常宝宝的基础体温为36.0℃-37.5℃。1岁以内的婴儿体温在37.5℃以下都属正常。原因是婴儿体温调节中枢尚未发育成熟，致使婴儿的体温会受到环境温度的影响。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。 那么发热是否应该使用退烧药呢？ 我们首先应该知道，我们给宝宝服用退烧药的目的并不是为了把体温降到正常值，而是为了缓解因发热带给孩子的不适感，因此是否使用退烧药应主要取决于孩子的精神状态，平时我们所说的体温超过38.5度使用退烧药，这个体温只是参考，发热时只要孩子能吃能睡能玩，那么就不急着给孩子吃退烧药，可以减少穿盖，降低室温，增加散热，保证奶量，少量多次喂点温水等，但如果孩子因发热表现的烦躁不安，哼哼唧唧，那么我们可以考虑给孩子用点退烧药。 对宝宝安全的两种退热药：对乙酰氨基酚（泰诺林）10-15mg/kg，4-6小时一次，布洛芬（美林）5-10mg/kg，6-8小时一次。按照体重去计算药量，不要参考年龄。 不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，因为可能会导致给药混乱、毒性增加，尽管对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替使用可能比单用任意一种对退热更有效，但尚不明确这种降温是否具有临床意义此外，关于联合或交替使用退热剂治疗的安全性以及其对缓解儿童不适的效果信息极少，同时这种治疗方法在理论上可能造成肝或肾损伤。但如果儿童服用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后体温仍较高，且不适感仍未改善，必要时就诊，在医生指导下根据孩子情况看是否可以联合用药，遵医嘱使用。 退热栓不属于儿童退热时的首选给药方式，仅用于因口腔疾病，剧烈呕吐等无法口服给药时的替代方式，毕竟栓剂的剂量在出厂时都是固定的，不好根据婴儿的体重准确调整用药剂量，而口服给药方便接受度好，效果一点也不输于直肠给药，且可以根据婴儿的体重精准控制用药剂量，所以建议给婴儿选择口服给药 家庭护理注意事项： 1、发烧时别“捂”孩子，这样会阻止身体散热，并可导致体温上升。确保孩子的卧室温度适中。 2、禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（会导致冷战，反而让体温上升），其实最新指南也不再推荐使用物理降温，物理降温的确有助于体温下降，但会增大孩子的不适感，会让其他身体部位感到不畅。比方说给孩子枕冰枕、贴冰毛巾，不仅不能降温，甚至会引起孩子寒颤，会明显增加孩子的不适感，和我们处理发热是为了增加孩子的舒适度这个目的是相违背的，所以物理降温已经被逐渐淘汰了。退热贴也不建议使用，只能是暂时降低局部体温，对整体退热意义并不大，反而会增加孩子皮肤过敏的风险。 3、提供大量的液体以免脱水，因为发烧让小朋友比平时容易丢失液体。白开水是不错的选择。如果孩子有呕吐或腹泻，请咨询医生是否需要补充儿童专用的电解质饮料。 宝宝发热出现哪些情况需要马上就医 符合以下一条的宝宝都应该立即送医院诊治。 A、月龄在3个月以内； B、发热40℃以上持续24小时，少尿或者无尿； C、低温持续4天以上； D、发热引起抽搐； E、剧烈呕吐或者吞咽困难； F、呼吸急促，嘴唇发紫； G、精神差，活动低，甚至昏睡； H、热退24小时后又复升高。

中国疾控中心专家表示，6种情况不应消毒 。①不对室外环境大规模消毒； ②雨雪天气不对室外环境消毒； ③不对外环境空气消毒； ④不直接用消毒剂对人全身喷洒消毒； ⑤不对外环境水塘、水库、人工湖投消毒剂； ⑥不在有人的情况下对室内空气消毒。