蔡军医生的科普号

民以食为天，做了胃的手术，患者本人以及关心患者的亲朋好友往往最先关心胃癌术后如何安排饮食。 从医生角度来说每个患者饮食是需要个体化方案的，在这里我们来讨论一般情况下，一些通用的原则。 1.何时开始饮食？手术后因为手术和麻醉的影响，胃肠道的转运功能受到抑制，也就是有效蠕动减少或停止，一般是要在手术后1-3天，观察到患者自主排气后，说明蠕动恢复，就可以经口适量饮常温白水。 2.能吃什么？恢复经口饮食最开始是试饮水，200-500毫升，24小时内分次摄入，让消化道逐步适应，启动转运功能，随后一天可以增加进水量达到500-1000毫升，再后一天进食米汤和稀粥，主要成分是水和淀粉，消化道胆汁，胰液分泌不会太多，仍然是为了让消化道逐渐进入工作状态。进食稀粥一切正常，后一天就可以进食面片汤，要求含有蛋花和少量食用油，其中含有蛋白质和脂肪，消化道的分泌和吸收功能也全部调动起来了，只是食物量还不能吃术前那么多。 3.吃多少？患者恢复饮食过程必定要与静脉输液交替重叠2-3天，最开始的饮食是为了激活消化功能，逐步回归生理状态，有输液的情况下进食量为术前的2至3成，进食含有脂肪，蛋白质饮食后，就可以增加食量，总量达到术前正常饮食的一半，并逐渐增加，要点是细嚼慢咽，少量多餐，建议由每日5~6餐开始，逐渐恢复到每日三餐。 4.补什么。”补"是中医理念，手术本身也是来自于从西方医学体系，所以我们并不强调"补”，而更推荐均衡恰当的饮食，术后应该增加蛋白质摄入，由新鲜的普通食材摄入就非常理想，主要是肉，蛋，奶，豆制品，不要过于油腻，医生看来海参和新鲜鸡蛋营养价值差不多，”补一补"附有更多的心理支持和暗示作用。还有必要讨论下"发物”，实际是轻度过敏，从没有对所有人都过敏的食物，换句话说，并不是鱼虾对所有人都是发物，掌握好术前吃了没事，术后就可以继续吃。还有豆浆，牛奶的问题，很多中国人因为人种特点，喝了会腹胀，或腹泻，那么也是参考术前喝了没有不适，术后也可以早期食用。 最后提醒大家，避免两个术后饮食误区，要么过度谨慎一直不敢吃，术后一个月了，还在喝粥，要么过度乐观粗放，术后进食过多过快，狼吞虎咽，前者会营养不良，造成体重下降，延缓恢复期，后者会造成消化道过度负担，腹胀，呕吐，胃瘫，肠梗阻。 希望大家懂知识，会方法，顺利康复，最高目标是患者回归社会角色，还可以承担家庭，社会的责任，这才是最好的康复。 本文系蔡军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

现代社会，心脑血管疾病和肿瘤是前两位的致死病因，从哲学层面讲，现代生活模式汽车，飞机，高能食物等等是高度消耗自然资源，对应的必定带来人的身心高压力和高代谢状态，现代生活模式像激烈战斗的战场，加速着优胜劣汰的进化法则，疾病就是自然的选择工具。你不想被疾病淘汰么？我们来分析疾病的原因。前述两大类疾病病因尚不能准确量化，但总体来说是内因（基因）外因（生活方式及环境）共同决定的。基因作为遗传素质，我们无法选择，但是外因的生活方式是我们可以选择的。我认可的生活方式有四点：1.均衡营养（吃的越杂越好，选择新鲜天然食品，不吃剩菜，不吃腌制熏制食品，不吃罐头香肠等加工食品，不吃过咸的，不吃粗糙的坚硬的食品，不吃烫的）2，适当运动（坚持有氧运动）3，充足睡眠。4，平和的心态（主动调节情绪，真诚用心经营家庭内外的人际关系，稳定的亲密关系是幸福感的直接原因）。 此外，现代人应该有健康意识，作为医生，我们最怕听病人不无自豪的说“我几十年没看过病”，以我经验，但凡如此说的人都已经病的不轻，而且错过了治疗的最佳时期。客观讲，人没有不生病的，不看病不进医院不代表没有病。如果不关注自己的身体，问题会积累和进展，当年龄不再年轻，身体不堪重负，就到了身体向你讨回你透支的“几十年没看过病的”债！那么当我们不舒服“扛一扛就能过去”时候进医院干嘛呢？1，小病急性病早看早好，不会拖成大病慢性病。2，没病也要体检，发现身体的薄弱环节，发现不明显的小病，及早治疗，防患于未然。国人多数是年轻时省小钱不舍得体检，耽误了小病，到年老了，花一生积蓄治大病，也难保住性命，还没有了生活质量，甚至被疾病夺去了尊严。发达国家的经验，不管是国家层面还是个人，防病与健康体检的投入都远远小于治病成本，要知道一个人患有肿瘤，心梗，脑梗这样的大病，个人痛苦，家庭也是经历重创甚至悲剧。我治疗过的“几十年不看病”的患者，往往不够理智，性格偏执任性，一旦生病，却是更加脆弱恐惧，本人及对家庭的伤害更大。这一切本可以避免。 做出您的选择，守卫自己的健康，为家庭负责。 本文系蔡军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2022年3月未，腿疼，走不远停一停歇会，为这腿疼我没少花时间就医，针灸，中药，理疗，效果不明显，这次我下决心好好旳查，闹个底朝天，到底是那儿出了问题？与我这么过不去，就不信这个邪！北京友谊医院开张3年了我还是第一次到通州院区，硬着头皮去掛号，目旳是看腿旳毛病，掛那个科？会不会血管堵住旳问题，随意掛血管外科还好很快叫到我旳号，我有个毛病，一看病我就紧张旳话说不上来，有些心颤，害怕努力控制情绪，医生问怎么啦？荅，腿疼您帮我看看是不是血液不流通，堵住了，我看看查了一会不像，怎么回亊？做个CT检查看的清楚，好，谢谢大夫经过系统旳检查结果，胃食管返流，食管裂孔疝，脐疝。医生工作负责任，医术高，细心，赶紧掛号去普外科，是，谢谢大夫，经过一系列流程蔡主任开了住院单，等候电话住院，万万没想到食管裂孔疝，胃食管返流，其次脐疝，辐射导致腿疼走不动，现在想想后怕，同时牵扯到萎缩性胃炎等旳毛病，多亏了医生，丝毫没有懈怠，蔡主任一锤订音，我也没有余地，就是听医生旳，对啦！这不瞬间第三个年头了，现在很好，在经过前段时间的磨合后，听从医嘱，特别是从2024年的下半年一天比一天好，胃底折叠旳技术，仰制了我旳胃食管返流，返酸，恶心，烧心的现象不见了蔡主任说旳好，控糖，控体重，生活规律，细嚼慢咽，新鲜旳缮食纤维，蔬菜，水果，吃少一点让胃研磨颗粒小有保护胃黏膜。听医生的嘱咐去做亊没错，我现在靠的是粗粮，杂粮根茎旳蔬菜，粗粮，吃粗点的大米，蒸饭稍微硬一点，吃到胃里消化慢一点，控糖的目旳。总之吃少有好处，控制总量，把控吃旳食物更加人性化，合理化，保护好肠胃就是生命的延长。

格局，心态，边界，高科技旳发展，世界微妙的变化，人与人之间旳关系，变化让我更看不懂了，看来还是把自已小天地收拾的干干凈净，别有什么差池，健康，恢复，生活规律，良好旳心态，给自已一个稳定的病情，不扩大，稳定现状，我有个癖好，就是从头到脚从里到外都想着把自已搞个明白大概是这么多年的病把我拿捏的吧，那里不舒服就像刺扎了我，身体旳不自在，还是有压力，仔细想想我的运气有多好，给自己减压，散心，透气，走路，公园，在大运河边走一走，看一看通州的历史，文化和新通州的建设，天，蓝蓝的，绿茵茵的草地，名贵树木绿油油的，我走在干净笔直的宽马路上，心旷神怡，伏想联偏，安静，无噪音，空气清新，这不正是我想要的生活吗？我住旳C位西边北京友谊医院，东边是安贞医院再东边一点和安贞医院紧靠着的是中，西医结合医院，再往南走是人民医院，我的位置让我享受了足以城里住时旳优越条件，城里都沒有这么方便，社区医院离我的住处几分钟就到我和老伙计都有家庭医生，在网上联系更是方便，有什么需要社区医院及时服务到位，20年后的今天变化大，建设速度快，我每天溜弯的地方，正在施工旳工程是清华大学，真没想到家门口就是知名的清华大学，通州区，每天都有意想不到的惊喜，我要好好地爱护自已，好好活的开开心心，身心更加健康快乐，少些烦恼。

病情稳定来之不易，良好的就医环境，高水平医院，高素质医生，医德好医术精湛术前的评估与沟通充分的有条不紊的精细准备工作多方面合作就绪，成就完成一台完美的手术治疗，耗尽了医生，工作人员的心血，我，做为其中一名患者尊重他们的辛苦付出，白衣天使护佑了我又一次把拯救回人间，历经辛苦才有了我美好的今天，幸福，快乐，心情愉悦，知足当下，好好珍惜。术前不可怕，术后是疗养，生活管理，复查，检查，药物治疗，要和术后的磨难做出有毅力，顽强的愽击，我看到最多的是胃，腸癌术后的恢复病案出期的病痛，忍受病痛，与疾病抗爭，反反复复真的很辛苦，情绪，脾气燥动，生活反哺，不尽仁义，复查是关健多多聆听医生嘱咐，同时慢慢改变自已第二次生活，当你再次复查，检查的项目不看过程看结果，看到医生的微笑证明你有了转机，向着恢复健康的路越来越近，医生的微笑是从心底里迸发出的喜悦，成就，成功，让我们的患者多给医生喜悦，让医生们在欢喜中快乐，放松心情愉快工作生活！