蔡军医生的科普号

民以食为天，做了胃的手术，患者本人以及关心患者的亲朋好友往往最先关心胃癌术后如何安排饮食。 从医生角度来说每个患者饮食是需要个体化方案的，在这里我们来讨论一般情况下，一些通用的原则。 1.何时开始饮食？手术后因为手术和麻醉的影响，胃肠道的转运功能受到抑制，也就是有效蠕动减少或停止，一般是要在手术后1-3天，观察到患者自主排气后，说明蠕动恢复，就可以经口适量饮常温白水。 2.能吃什么？恢复经口饮食最开始是试饮水，200-500毫升，24小时内分次摄入，让消化道逐步适应，启动转运功能，随后一天可以增加进水量达到500-1000毫升，再后一天进食米汤和稀粥，主要成分是水和淀粉，消化道胆汁，胰液分泌不会太多，仍然是为了让消化道逐渐进入工作状态。进食稀粥一切正常，后一天就可以进食面片汤，要求含有蛋花和少量食用油，其中含有蛋白质和脂肪，消化道的分泌和吸收功能也全部调动起来了，只是食物量还不能吃术前那么多。 3.吃多少？患者恢复饮食过程必定要与静脉输液交替重叠2-3天，最开始的饮食是为了激活消化功能，逐步回归生理状态，有输液的情况下进食量为术前的2至3成，进食含有脂肪，蛋白质饮食后，就可以增加食量，总量达到术前正常饮食的一半，并逐渐增加，要点是细嚼慢咽，少量多餐，建议由每日5~6餐开始，逐渐恢复到每日三餐。 4.补什么。”补"是中医理念，手术本身也是来自于从西方医学体系，所以我们并不强调"补”，而更推荐均衡恰当的饮食，术后应该增加蛋白质摄入，由新鲜的普通食材摄入就非常理想，主要是肉，蛋，奶，豆制品，不要过于油腻，医生看来海参和新鲜鸡蛋营养价值差不多，”补一补"附有更多的心理支持和暗示作用。还有必要讨论下"发物”，实际是轻度过敏，从没有对所有人都过敏的食物，换句话说，并不是鱼虾对所有人都是发物，掌握好术前吃了没事，术后就可以继续吃。还有豆浆，牛奶的问题，很多中国人因为人种特点，喝了会腹胀，或腹泻，那么也是参考术前喝了没有不适，术后也可以早期食用。 最后提醒大家，避免两个术后饮食误区，要么过度谨慎一直不敢吃，术后一个月了，还在喝粥，要么过度乐观粗放，术后进食过多过快，狼吞虎咽，前者会营养不良，造成体重下降，延缓恢复期，后者会造成消化道过度负担，腹胀，呕吐，胃瘫，肠梗阻。 希望大家懂知识，会方法，顺利康复，最高目标是患者回归社会角色，还可以承担家庭，社会的责任，这才是最好的康复。 本文系蔡军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

现代社会，心脑血管疾病和肿瘤是前两位的致死病因，从哲学层面讲，现代生活模式汽车，飞机，高能食物等等是高度消耗自然资源，对应的必定带来人的身心高压力和高代谢状态，现代生活模式像激烈战斗的战场，加速着优胜劣汰的进化法则，疾病就是自然的选择工具。你不想被疾病淘汰么？我们来分析疾病的原因。前述两大类疾病病因尚不能准确量化，但总体来说是内因（基因）外因（生活方式及环境）共同决定的。基因作为遗传素质，我们无法选择，但是外因的生活方式是我们可以选择的。我认可的生活方式有四点：1.均衡营养（吃的越杂越好，选择新鲜天然食品，不吃剩菜，不吃腌制熏制食品，不吃罐头香肠等加工食品，不吃过咸的，不吃粗糙的坚硬的食品，不吃烫的）2，适当运动（坚持有氧运动）3，充足睡眠。4，平和的心态（主动调节情绪，真诚用心经营家庭内外的人际关系，稳定的亲密关系是幸福感的直接原因）。 此外，现代人应该有健康意识，作为医生，我们最怕听病人不无自豪的说“我几十年没看过病”，以我经验，但凡如此说的人都已经病的不轻，而且错过了治疗的最佳时期。客观讲，人没有不生病的，不看病不进医院不代表没有病。如果不关注自己的身体，问题会积累和进展，当年龄不再年轻，身体不堪重负，就到了身体向你讨回你透支的“几十年没看过病的”债！那么当我们不舒服“扛一扛就能过去”时候进医院干嘛呢？1，小病急性病早看早好，不会拖成大病慢性病。2，没病也要体检，发现身体的薄弱环节，发现不明显的小病，及早治疗，防患于未然。国人多数是年轻时省小钱不舍得体检，耽误了小病，到年老了，花一生积蓄治大病，也难保住性命，还没有了生活质量，甚至被疾病夺去了尊严。发达国家的经验，不管是国家层面还是个人，防病与健康体检的投入都远远小于治病成本，要知道一个人患有肿瘤，心梗，脑梗这样的大病，个人痛苦，家庭也是经历重创甚至悲剧。我治疗过的“几十年不看病”的患者，往往不够理智，性格偏执任性，一旦生病，却是更加脆弱恐惧，本人及对家庭的伤害更大。这一切本可以避免。 做出您的选择，守卫自己的健康，为家庭负责。 本文系蔡军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。