准分子手术须知一、术前准备:1. 常规治疗2-3天滴抗生素滴眼液,每日4-6次。特殊情况遵医嘱。2. 进行注视训练,如平卧睁眼注视正上方,以利术中配合治疗。3. 手术当日切勿化妆,勿使用护肤品,禁用带有挥发性气体的物品,如发胶、香水、化妆品等。二、手术过程:1. 克服紧张情绪、精神放松,听从医生指令,积极配合手术。2. 患者平躺在手术床上,全身放松,保持头位固定,双眼同时睁开、不要挤眼,眼睛固定注视正上方闪烁的指示灯。医生会向您发出口令指导您眼睛注视的方向。3. 手术开始时IK,SBK,F-IK,全飞秒中会有一个环吸引固定眼球,数秒钟之内会感到眼胀和视物不见,这时不要挤眼或移动,不适感很快会消失。4. 进行激光治疗时可以听见激光仪运行的声音,保持注视指示灯。激光治疗时间很短暂,大约10-40秒,配合越好,手术时间越短效果越佳。5. 术后双眼可以轻轻睁开,医生检查后在护士指引下到手术室外休息,戴上保护眼罩,注意当医生允许后方可离开医院。三、术后护理:术后为了您早日康复,请阅读并遵守以下事项:1. 保持稳定情绪。您所经历的手术是在角膜上进行的,多数情况下,您会有异物感(好像眼睛里进了沙子),眼痛,眼泪增多;少数情况下可能因眼不适而不能入睡。LASEK术后需配戴隐形眼镜3-7天,异物感持续时间长于IK和F-IK,一般经过24-48小时,角膜上皮愈合后,上述症状就会逐步缓解。因此,出现以上不适您不必担心。2. 调整术后用药。术后常规应用抗生素,糖皮质激素和人工泪液滴眼液。常规用药原则如下:Ⅰ 抗生素眼液:每日3-4次,使用两周左右。Ⅱ 激素眼液:IK,SBK,F-IK,全飞秒:术后使用两周左右,4次/日。EK:术后1个月内,4次/日:术后2个月,3次/日:术后3个月,2次/日;术后4个月,1次/日,或遵医嘱。Ⅲ 人工泪液:术后使用改善眼干症状,3-4次/日,连续1-3月;厂区、矿区、从事电脑工作、演员、有干眼症状患者可酌情延长使用时间。Ⅳ 以上为常规用药原则,具体情况由医生检查后适当调整用药方法和用药时间。点眼药方法:头部后仰眼球向上看或平卧,左手轻拉下眼睑,右手持眼液瓶垂直点入眼内,每次1滴(避免药瓶接触眼球或睫毛)。3. 严格定期复查。为了使医生及时了解术后情况,及时发想问题和调整用药,请务必定期复查。复查时间: IK和飞秒:术后1天,术后1天,术后10天,术后一个月,术后3个月,术后6个月,节假日可适当提前或延后。EK:术后1天,术后3天或5天,术后2周,术后1,2,3,4个月,术后6个月,节假日可适当提前或延后。复查内容:视力,验光,眼压,角膜,角膜地形图等。初诊和复查地点:第一院眼科门诊,外地患者请在当地正规医院眼科复诊。4. 加强自我防护。为防止在角膜完全愈合前发生感染,术后1周内请不要将洗漱用水弄入眼内,1个月内禁止游泳和桑拿。为防止角膜损伤,术后当天戴眼罩或者墨镜至第二天早上摘掉,术后1月内不要揉眼。户外活动时应佩戴墨镜,避免风沙吹入眼内,如有灰尘等异物入眼,先用眼药水自行冲洗,若仍有不适则应到医院检查。EK术后一般需要戴3-5天的角膜接触镜,在复查时取出,如接触镜自行掉出眼外,则不可再戴。由于激光手术只是矫正近视度数,不能改变近视特别是高度近视本身的并发症如视网膜病变等,请您避免进行对抗性强或冲撞剧烈的活动。日常生活中注意保护您的眼睛,防止近视再发生。电话:2459832 第一医院眼科祝您早日康复!
——眼科专家与你谈屈光性角膜手术的前中后过程屈光性角膜手术(主要包括PRK、LASEK、LASIK)在我国开展已经17年,目前全国有准分子激光治疗仪1000余台,从事此项手术的医生技术人员千余人,经历了从认识、了解、掌握时期,目前已进入了发展阶段。治疗屈光不正,特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实,97%患者获得良好的和预期的屈光矫正。随着手术量的增加,医院主要集中在各大中城市,有一些县级城市的医院也开展了这项技术,医生的水平差距也很大,也存在着许多问题。主要表现在视觉质量异常和角膜并发症两个方面,而角膜的问题又是影响视觉质量的基础。角膜问题特别是严重的角膜并发症,其发生率和对患者角膜的影响因手术方法、手术时间、医院和医生技术水平、处理方法不同而有差异,约0.6%~3%,有个别地方比例更高,由于是在一个健康的角膜上进行手术,这就对我们提出更高的、更精确的要求。下面将分别从三个面讲述如何安全有效地进行一个屈光性手术。屈光性角膜手术3个关键环节:1.手术前患者入选和术前预防性用药2.手术过程和术中问题处理3.手术后用药及术后并发症的处理术前患者入选应特别注意眼表疾病,如睑缘炎、睑腺炎、眼干燥和点状角膜炎以及各种非感染性角膜疾病,及时发现,积极治疗。同时要发现并排除角膜疾病和角膜结构异常:角膜基质和内皮营养不良、圆锥和亚临床圆锥角膜、角膜过薄等。排除青光眼、内眼、眼底等不能进行屈光手术的疾病。在10年中筛选圆锥角膜 0.99%,亚临床圆锥角膜 0.93%,视网膜周边变性 0.39%(2003,北京协和医院)。必要时还应进行全身检查,排除系统疾病,如系统免疫性疾病、糖尿病、精神病、瘢痕体质等不手术病例,从而避免了术后严重并发症的发生。完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作、合理的术后用药和治疗是如何安全有效地进行近视手术的重要手段。
5月11日是个普通日子,但对于也许就有了不寻常的意义,本院职工包括:总院的眼科、妇产科、放射线科、手术室,第二住院处手术室,五官分院肿瘤科,还有齐齐哈尔医学院的老师和学生们,一行10余人接受飞秒准分子手术治疗,手术后第一天复查均获得了满意视力,他(她)们从此摆脱眼镜困扰,开启美丽新生活。本次手术中年龄最长的一位本院职工是这样描述她的感受:“我现在很兴奋,刚做完手术我就能看见东西了,手术时间很短,也没有什么痛苦,终于摆脱掉戴了30多年的眼镜了,真的很高兴!”本次手术中年龄最小的一位是一位本院职工家的女儿,她是这样描述她的感受:“我是齐齐哈尔医学院的在读学生,我很多同学都在第一医院做过飞秒手术,我觉得他们术后都恢复的特别好才下定决心做这个手术,而且之前我也了解很多关于这个手术安全性的知识,我觉得这个手术很安全,手术前医生就跟我讲了手术的配合要点,只要按照医生的要求做,手术就能成功,我现在感觉很好,不用带眼镜的真的很方便。”骆滨江医生说:“飞秒激光准分子手术是一个相当成熟的技术,是目前国内和国际上最安全、最快捷、痛苦最小,恢复最快,并且可以最大程度恢复近视眼视力和视觉的一种手术“,骆医生本人就接受过这种手术的治疗,而且现在眼科很多医护人员都接受过这种手术治疗,他(她)们都恢复了完美的视觉。骆医生说:“在做飞秒准分子手术过程中最考量医生技术的几个环节是:制瓣、起瓣、复瓣。制瓣过程中需要用压平镜压平角膜,尽管仪器会有提示压平角度,但机器毕竟是死的,而每个人的眼球形态、硬度、大小、弹性都有个体差异,这时就需要依靠医生的经验和手感来判断,负压过程是否做得足够到位,避免制瓣过程中出现漏气现象。起瓣同样是个精细活儿。起瓣动作越细腻越流畅,越能做到对组织的零损伤,也能减少创口的暴露时间。最后复瓣需要同样的精准和熟练的手法。”飞秒准分子激光手术实现全程电脑化是不是意味着医生就能功成身退,恰恰相反,追求“人机合一”的境界,对医生的考验更大,需要有扎实的眼科显微操作基本和系统培训过飞秒激光操作才可以得心应手地把以上步骤做到流畅和完美。齐齐哈尔市第一医院的LDV飞秒激光仪是纳焦级别的设备,和普通微焦飞秒激光设备相比,可以发射出更小能量、更小光斑的激光,所以这台设备具有更低的热组织效应、切割面更光滑、患者组织损伤最小、恢复视力最快的特点。