大庆市第三医院精神科科普号

一中年妇女带着一中年男人，面无表情的来到我的诊室。“医生，看看他有没有病？”诧异中我问了一句，你们为什么来医院！中年妇女答：我们去办理离婚，工作人员问他是否有精神疾病，他说很早以前做过心理测验，显示有中度抑郁症状。这时，工作人员说不能办理离婚了，要办离婚就去精神病院开个证明吧。。。。。。 聚散无常，落叶安知花开日你若安好，便是晴天

在我们日常生活中，经常听到有人会说：“近几天又失眠了，晚上睡不着，白天上班又没精神头儿，太难受了，谁要是让我能睡着觉，让我干多少工作都行”。这就是一位失眠者的真实心态。是呀，没有失眠经历的人是无法体会到失眠所带来痛苦的，尤其是在夜深人静的时候，看见别人躺在床上不久就能进入梦乡，甚至是他们渴望自己也有的打鼾声，痛苦的是失眠者躺在床上，犹如热锅上的蚂蚁，在床上不停的翻身，出汗，心情焦躁等，这时人们就会想到用安眠药来改善他们的睡眠了。今日看了有关这方面的文章，现摘录部分给大家：自安眠药问世以来，人们对安眠药的看法不一，有的人认为安眠药没有什么作用；有的人认为用上安眠药就会上瘾；还有的人认为安眠药能够改善睡眠；更有人对安眠药又爱又恨，没有了它还真的不行。您对安眠药了解多少呢？第一代安眠药，包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂等，其药理作用是可以选择性抑制脑干网状上行激动系统。由于脑干网状上行激动系统有维持我们觉醒的重要功能，它受到抑制从而降低了大脑皮质的兴奋性，是我们产生嗜睡的感觉。其缺点在于治疗指数低，易产生耐受性和依赖性；中等剂量即可抑制呼吸。第二代安眠药，为苯二氮卓类，俗称“安定类”。其疗效显著而且安全，迄今已合成2000余种。又分为短效、中效和长效三类，其中短效苯二氮卓类半衰期小于10个小时，作用迅速而短暂。易有依赖性，撤药后很容易产生反跳性失眠。咪达唑仑半衰期1.5-2.5小时，三唑仑半衰期为2-3小时。中效苯二氮卓类半衰期多在10-20小时，较大剂量时有残留反应。常用的药物有羟基安定、氯羟安定、艾司唑仑及阿普唑仑等。长效苯二氮卓类半衰期多在20-50小时，其中以氟硝安定最短，氟基安定最长，达到40-100小时。其作用慢，疗效时间长，因此易有蓄积和残留反应，也易抑制呼吸。第三代安眠药，为新型的镇静催眠药物，其特点基本不改变正常的生理睡眠结构，不易产生依赖和耐受性。包括唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。其中唑吡坦对入睡困难、易醒、多梦等有肯定疗效；佐匹克隆较少出现宿醉现象；扎来普隆用于失眠早期的治疗，改善前半夜的睡眠质量，不出现反跳性失眠。

精神疾病目前病因大多不明，我的观点是：尽可能多地了解精神卫生知识，做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。 我的治疗原则：制定较为合理的治疗方案，依病情变化及时修正。用药种类尽可能少，用药剂量尽可能小，药物副作用尽可能少，治疗效果尽可能最好。

精神分裂症(schizophrenia)复发率高，易衰退;严重影响患者的社会功能，给患者本人、家庭、社会带来了极大的危害和沉重的负担;急性期症状，特别是阳性症状得到了较满意的效果;新一代抗精神病药物对

尊敬的来访者（求助者）： 你好！很高兴能够在这里为你服务，虽然你我素不相识，但是有缘在这里相聚，借助于网络的神奇，为你解除创痛，是我最大的快乐。 首先，本人会认真的对待每一位求助者，以自己的专业和

10月的一周日下午，一家三口人走进门诊诊室，其中妈妈就问医生：“我的儿子小雷今年6岁，在幼儿园读大班。最近一年来总是在睡觉一个小时之后下床活动，有时坐在客厅里转圈、有时坐在沙发上看电视、有时拿着书本看书，此时我们问他话，他也不回答，像未听见似的，几分钟之后就回到床上继续睡觉”，第二天问他昨晚为什么起床等，则说：“不知道啊”。还有一次，我值夜班，小雷和他爸爸在家，第二天早晨下班回家时看见小雷躺在地板上睡了一宿。妈妈又说：“医生，我还是担心，万一哪天我又去值班，孩子睡睡觉走出家门，走失或冻坏了可怎么办啊”？我也问了一下身边年龄大的同事，她们说：“小孩子可多都有这个毛病，长大一点就会好的，这是真的吗”？针对这位妈妈的叙述，从临床精神病学专业角度看应该诊断为睡行症(sleep walking)，过去习惯称梦游症，是指一种在睡眠过程中睡眠和清醒同时存在的意识改变状态。睡行症在儿童中发病率高达1％～15％，多见于男孩，成人少见。 确切病因不明，部分学者认为本病的发生与日常生活规律紊乱、学习紧张、焦虑或恐惧情绪等有关。也可能与大脑皮质发育延迟有关。部分患者有阳性家族史。睡行症通常发生于睡眠的前1／3段的深睡期，并非发生在梦中，多发生在非快眼动睡眠的第三期与第四期，常在入睡后15～120分钟发生，其他时段也可发生。每次发作持续时间为30s至数分钟。主要表现为刚入睡不久突然起床，在室内或户外无目的的活动。此时患者表情茫然，目光呆滞，缺乏对外界的应答反应，不能交流，行为缺乏目的性，从简单的无目的的漫游、围着床转圈、穿脱衣服、拿东西等到复杂的活动如操作电脑等，偶有攻击行为。期间很难被唤醒，如被唤醒可有定向障碍及意识障碍。多数人能够自行回到床上再度睡觉，醒来对睡行的经历不能回忆。活动时间一般为数分钟或数十分钟，在此过程中，患者处于意识水平低下及意识范围缩小的状态，防卫能力低下，睡前关好门窗，收好各种危险物品，以免引起伤害自己或他人的事件。对于儿童患者，一般随着年龄的增长是可以自愈的，不需特殊处理。对于成年人或症状严重的可考虑药物治疗，可用苯二氮卓类药物，如地西泮2 .5mg或氯硝西泮l～4mg睡前服。也可使用抗抑郁剂，如丙米嗪、帕罗西汀等。同时养成良好的睡眠习惯，给予必要的心理疏导，还要避免过度疲劳和高度紧张。

六月的一天下午，正值我出专家门诊，二个女儿陪老父亲走进诊室，其中一个女儿是一所大学教师，待老父亲坐下后他就对我讲：“医生，患抑郁症的人很多吧？我身边的两个姐妹前段时间就患有抑郁了，后来一了解才知道她们抑郁是事出有因的，其中一个是孩子不爱学习，现在索性就不去上课了，整天和社会上朋友在一起吃喝玩乐；另一个是因为发现老公有外遇了，很痛苦。不过，她们经过不到一周的时间向好朋友倾诉和外出旅游等调整，抑郁就缓解了。可我的老父亲虽有抑郁，但和她们不一样的，每次犯病，虽经治疗也要三周左右才能缓解，无论是从患病时间上，还是疾病的严重程度上都比我的好姐妹重，它们的区别就在这里吧”？是呀，这位大学教师说的也是当今的一种社会现象。在我们平时生活中，经常能听见有的朋友说自己抑郁了，未经治疗三、五天就缓解了，有的可能晚上睡一觉情绪就缓解了。遇到这些情况，作为专科医生就要给他们讲清楚，哪些是正常的抑郁反应？哪些是抑郁症的表现？那么正常的抑郁反应和抑郁症有什么区别吗？一是正常抑郁反应往往都是事出有因的，如亲人的意外伤亡、恋爱婚姻不和谐，子女的教育问题、财产损失等，而抑郁症多事出无因；二是正常抑郁反应程度较轻，一般不会过多影响自己的生活、工作和学习等，而抑郁症程度较重，抑郁体验更为明显，严重影响其生活、工作和学习等，严重者出现自杀的言行；三是发病时间不同，正常的抑郁反应一般在几天内就可缓解，一般不超过两周，而抑郁症的病程至少两周，甚至更长时间；四是抑郁症有反复发作的倾向，每次发作表现基本相同；五是抑郁症有明显的生物节律变化，有昼重夜轻的规律变化。六是抑郁症有明显的生理功能变化，如食欲减退、体重有的明显减轻，有的略有增加，还有性欲减退等。

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状

近日看了有关网络成瘾的文章，内容很好，就把部分内容摘录如下，大家一起分享吧。有的人将网络称之为继报刊、广播和电视之后的第四媒体，网络的出现给人们的工作、学习和生活等带来便利，同时，由于少部分人不能合理

近20多年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量均有明显增加，有酒造成的各种危害、酒依赖住院率也随之增加。最新调查资料（2001年）表明：由中南大学精神卫生研究所召集国内五家单位对国内五城市饮酒的流行病学调查结果显示，普通人群（15岁以上）的男女饮酒率分别为74.93%和38.8%，男性饮酒量为女性的13.4倍，男性、女性酒依赖时点患病率分别为6.6%和0.2%。发达国家的饮酒量在80年代达到高峰，以后就消耗量相对稳定，或略有下降。而我国的人均饮酒量、就相关问题发生率相对较低，但与此趋势相反，我国酒消耗量及与之相关的疾病却有明显的增加，已引起相关人员的重视。通过哪些行为来识别酒依赖呢？(1)将饮酒行为看成是生活中最重要或非常重要的事情。(2)饮酒量逐渐增加。(3)饮酒速度增快，尤其是开始饮酒时更为明显。(4)经常独自饮酒，自斟自饮。有的到外面赊酒。(5)用酒当药，来解除自己情绪问题。(6)有藏酒行为。(7)酒后常忘事，严重者不知道自己和谁喝的酒，自己怎样回到家的。(8)晨起空腹饮酒，或睡前饮酒，用酒代替药物帮助睡眠。(9)因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵，人际关系紧张。(10)曾经戒过酒，但又病复饮。若以上表现具备2条以上，则高度怀疑目前为酒依赖的可能。那么出现疑似酒依赖的病人，该如何进行诊断呢？根据国际疾病分类标准（ICD-10）中的酒精依赖综合征诊断要点：通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出以下至少三条：（1）对酒精的强烈渴望火冲动感；（2）对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制；（3）当饮酒被终止或减少时出现生理戒断状态；（4）因饮酒行动而逐渐忽视其他娱乐获兴趣，在获取、使用酒或从其他作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加；（5）耐受的依据：必须使用高剂量的酒才能获得过去较低剂量的效应；（6）固执地饮酒而不顾其明显的危害性后果。