全国爱牙日专家直播义诊

儿童多生牙什么时候拔除最合适，还需要结合具体的情况进行综合判断。 第一种情况，及时、尽早拔除：适用于已经萌出的多生牙，或者患者年龄、身体健康状况、拍片定位要求等具备时应该尽早拔除多生牙。第二种情况，暂缓、择期拔除：孩子比较小，对手术创伤奶水能力差，同时多生牙对恒牙发育无影响，可以暂缓拔除。第三种情况，定期复查：多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖等，权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查，间隔3--5年拍片，如有病变再考虑拔除。孩子有多生牙时家长可以向医生咨询，结合病情、年龄、学习等因素综合考虑拔牙时机。

乳牙滞留需要进行治疗，综合分析如下： 如恒牙已经萌出时，可以将滞留的乳牙拔除。如果是因为先天性缺少恒牙所导致的乳牙滞留，一般情况下不予处理。但是需要密切的进行观察，做好相应的预防工作，避免滞留的乳牙发生龋齿等情况，应尽量延后牙齿脱落的时间，以免影响其正常的咀嚼功能。如果滞留的牙齿自行脱落，则应该根据牙齿排列的情况进行间隙管理，以免影响恒牙的萌出。 当发生乳牙滞留时，应到医院拍片明确原因，对症处理。包括对滞留乳牙的处理和继承恒牙的处理。

乳牙早失后，恒牙可能会发生早萌现象。如乳牙发生严重的炎症被拔除时，由于之前严重的炎症已经造成周围的牙槽骨发生吸收，可导致恒牙萌出的过程中没有相应的阻力，产生恒牙过早萌出等现象。 但如果乳牙早失是由于乳牙发生严重的龋坏，或者因外伤等因素所致。乳牙在发生缺失之后，没有进行良好的间隙保持，则会发生临近的牙齿向缺损处倾斜，可出现恒牙无法萌出或恒牙萌出位置异常等情况。 过早萌出的恒牙，由于牙根相对较短，因此需要做好相应的保护。避免过重的咬合力量。

乳牙牙髓炎时通常是需要做根管治疗的。也需要结合患者年龄、病情、配合程度等综合判断。 如果发生乳牙牙髓炎时，症状轻，感染仅局限于冠髓，可以尝试不进行根管治疗。此时可去除感染的冠髓，保留未受到感染的根髓，比较常见的治疗方法为牙髓切断术。 如果发生乳牙牙髓炎时，牙髓已经产生弥漫性的感染，甚至发生坏死，则需要进行乳牙根管治疗。在进行根管治疗时，首先需要将坏死的牙髓清除，然后将根管内的残留物清除干净。后期还需要结合多种情况，来判断是否需要进行牙冠修复。

乳牙龋坏即使未产生疼痛，也需要进行治疗。孩子乳牙早期出现龋坏时，往往没有伤到牙神经，龋坏仅仅发生在牙齿表面釉质，因此在主观症状上并未产生疼痛。但是随着龋坏继续发展，会导致牙体的硬组织继续破坏，不仅会影响牙体的美观，还有可能会造成咀嚼困难等不良的影响。随着牙齿龋坏进一步的发展，可能会对牙髓神经造成较大的损伤，从而引起明显的疼痛，此时进行治疗，不仅治疗周期比较长，而且在进行治疗时也会存在一定难度。 此外乳牙龋坏还有可能会引起急性根尖周炎，甚至会导致间隙感染等严重的并发症。所以乳牙龋坏即使未产生疼痛，也需要进行治疗。

乳牙反颌需要矫正，当发生乳牙反颌时，不仅会影响孩子的面容美观，还会对咀嚼功能造成影响。例如乳牙反颌者，通常可发现面部呈凹形，又可称为月亮脸，下巴一般比较突出。咀嚼功能受到影响，通常下面牙齿覆盖上面牙齿，导致下颌前伸，影响颌骨的咬合功能。 当发现乳牙反颌时一般越早矫正，效果越好，在三岁后即可进行有效的干预。尽早进行干预，不仅治疗时间短，且治疗效果更加理想，而且通过有效的干预也可以降低恒牙期所出现的牙齿畸形问题等。如果孩子太小无法配合矫正，家长要注意喂养习惯，正确姿势喂养，不要躺着喂奶，不要让孩子养成吃手等不良习惯。

儿童牙外伤乳牙嵌入主要是指牙齿受到垂直向下的力量作用后，牙齿向牙根的方向移动，属于临床上比较特殊类型的一种外伤，类似于牙齿被钉到牙槽窝内。这种外伤往往比较严重，牙周和牙齿以及牙槽骨的正常连接，基本已经被完全破坏，且受到乳牙下陷的影响，可能会损伤下方的恒牙胚，影响恒牙的生长。 如果此类的外伤特别严重，可能会导致整个牙齿完全嵌入，由于在口腔内没有看到牙齿，可能会误认为牙齿已经脱落，而不进行诊治，从而导致症状更加严重。当发生儿童乳牙嵌入时，一定要拍片，做进一步检查，明确具体的情况给予对应治疗。可以选择观察、复位固定、拔除等治疗方法。

儿童乳牙滞留是指恒牙萌出对应乳牙不掉或者超过一定年龄乳牙不能脱落，建议先带儿童前往口腔医院儿童牙科进行相关检查。如果儿童乳牙滞留部位已经长出新的恒牙，通过相关检查，乳牙滞留并未造成其他不良的影响，拔掉滞留乳牙即可。换牙期间应注意孩子的饮食情况，尽量咀嚼一些较硬的食物。 如果儿童乳牙滞留，恒牙并未生长，且乳牙已经处于龋坏等不良状态时，则不建议进行保留，此时可在专业医生的指导下拔除滞留的乳牙。同时拍片查明原因，对症处理。既要处理滞留乳牙，更要治疗恒牙。颌骨内病变需要治疗，例如多生牙、囊肿、牙瘤需要治疗。对迟萌、阻生的恒牙进行牵引等。

儿童乳牙滞留并非一定要拔除，需要结合具体情况进行分析判断。如果儿童乳牙滞留伴有对应恒牙先天缺失，可以暂时保留，无需拔除，或者等待自然脱落。但如果儿童发生乳牙滞留后，新牙已经萌出、新牙阻生、萌出困难等需要拍片明确情况对症处理。通常是拔掉滞留乳牙，帮助恒牙萌出。乳牙滞留常常伴有恒牙阻生。出现乳牙滞留一定要查明原因，拍片，既要处理滞留乳牙，更要治疗恒牙。颌骨内病变需要治疗，例如多生牙、囊肿、牙瘤需要治疗。迟萌阻生的恒牙需要牵引等。换牙期间定期口腔检查很重要。及时发现问题及时处理。

乳牙外伤后发生根尖脓肿，家长要及时带孩子到医院口腔科就诊，必要时可拍X光片观察根尖病变情况，再考虑治疗方案。 如果牙根还比较完整，可以对局部进行消炎、消肿等处理，做根管治疗，再使用合适的材料进行填充补牙。如果X光片发现牙根已经吸收严重，没有办法进行治疗，可在对局部进行引流消炎处理，消炎后及时拔除乳牙，目的是保证恒牙在良好的环境下发育萌出。 儿童乳牙外伤是很常见的问题，在受损后乳牙会出现一定程度的裂痕，缺损，移位，严重时可能还会出现牙齿松动以及根尖脓肿，所以要注意防范，定期复查。平时要注意口腔卫生。