广州市妇女儿童医疗中心放射科科普号

CT图像具有高空间分辨率和高组织分辨率的特点，且检查速度快，对病灶的显示精确，镇静要求相对较低等特点，在儿童疾病诊断中应用普及，但其辐射剂量相较于其他检查高，如何降低CT的辐射剂量一直是医疗检查研究的热点，附上中国专家共识推荐的儿童不同部位CT检查辐射剂量标准。“医生，CT有辐射会不会对宝宝的身体造成伤害“，这是我被问的最多的问题，这么说吧，目前还没看到有报道说CT检查后宝宝的身体发育受到影响，实在担心的话，做完CT后可找医生要宝宝的辐射剂量表，对照上表，低于上表相应数值即可。PS:后面我会出一期如何判断辐射有没有对宝宝的身体造成损伤，用来解除大家的疑惑。

MRI无电离辐射 3月龄胎儿都可做<查看评论>大洋新闻 时间: 2014-11-19 来源: 广州日报（Gettyimages供图） MRI无电离辐射 3月龄胎儿都可做 ●磁共振对病变可准确定位、定性，帮助判断病情对宝宝的影响 ●各系统先天性畸形用磁共振检查更有优势 医学指导/广州市妇女儿童医疗中心医学影像部磁共振主任刘鸿圣博士 目前的产检中，B超是最常用的影像学检查手段。但是当遇到B超难以确诊的情况，就是磁共振（MRI）派上用场的时候。广州市妇女儿童医疗中心医学影像部磁共振主任刘鸿圣介绍，MRI不存在电离辐射，对于3个月以上的胎儿以至儿童，都是安全的。对于尚在妈妈腹中的胎儿，MRI不仅能做出定位、定性诊断，而且能够提供更多的影像信息，帮助判断胎儿的预后情况，以决定是否需要终止妊娠，或者及早确定出生后需要的治疗。神经系统发育情况及各系统的先天性畸形在MRI下更为突出。 文/广州日报记者伍仞通讯员周密 案例： MRI助确诊胎儿疾病 准妈妈得以安心养胎 不久前，广州市妇女儿童医疗中心接诊了一名怀孕34周的准妈妈。这名孕妇在其他医院做产检时，查出宝宝的左侧颈部有一个囊性包块，医生考虑是食道囊肿，建议进行磁共振检查。但是，由于目前很多综合性三甲医院都尚未开展胎儿磁共振检查，没办法为她提供更好的帮助，她遂转到广州市妇儿医疗中心求助。该院立即为她安排了一个胎儿MRI检查。在全科会诊下，判断出这个病变是来源于胎儿发育过程中的鳃裂残余物质，也称为腮裂囊肿。“由于胎儿磁共振的软组织分辨力比超声要好，并且视野更大，可以直观地显示病变的全貌，使我们能更准确地把握病变的性质，同时，在这基础上可以进一步分析究竟可不可以治疗，治疗的成功率到底有多少。鳃弓来源分为I~IV型，其中IV型相对罕见，但它的预后大多良好，这样的准确诊断为出生之后的后续治疗指明了方向。”该院医学影像部磁共振主任刘鸿圣介绍。 当这名准妈妈了解到这个病是可以治疗的，并且治疗后对宝宝的影响并不大时，她决定安心养胎，把产后的治疗计划交给医生去安排。同时，影像科医生通过胎儿磁共振准确显示病变与气管的关系，让产科医生获得气管受压的信息，预防产时胎儿窒息。最终胎儿成功分娩，并且获得及时治疗。 解读： 超声不能确诊的疾病，MRI是有力补充 因为费用低廉、实用性强，目前在产检中普遍首选B超作为影像学检查手段。刘鸿圣介绍，因为B超检查中医生的视野比较小，软组织的声学对比稍差，在羊水过少时，影像质量明显降低，对后颅窝的观察也受到限制，而且结论与操作者的技术水平有很大关系。因此超声并不是胎儿异常检查的“金标准”。 研究发现，对超声不能确定诊断或已确定诊断的病例，MRI不仅能做出定位、定性诊断，而且能够提供更多的影像信息，从而作为超声的有力补充，为临床医生提供更多更可靠的信息，帮助判断胎儿的预后情况，以决定是否需要终止妊娠，或者及早决定出生后需要的治疗。 刘鸿圣告诉记者，与超声相比，MRI有多项优势，其一就是MRI的大视野及多方位成像，更利于评价解剖异常的空间关系及较大病变与周围结构的关系。另外，快速MRI成像“冻结”了胎儿的运动，高质量显示胎儿器官，而且无需对胎儿及母亲进行镇静，减少了副反应。对于孕晚期孕妇，尤其是肥胖或羊水过少者，MRI可替代超声检查。 优势： 观察神经系统发育，MRI更优 “小孩子做MRI检查安全吗？不会影响儿童和胎儿的发育吗？”不少家长都有这样的担心。刘鸿圣表示，这其实是对MRI认识的误区。他解释，与透视照片和CT检查不同，MRI并非使用X线用以成像，而是利用生物体内特定原子核（主要是人体氢质子）在磁场内共振所产生信号经重建而获得图像的一种成像技术，因此不存在电离辐射。现在普遍认为，对于儿童或成人是一种无创安全的检查方法。 而至于尚在母亲腹中的胎儿，刘鸿圣介绍，自1983年国外首次报道MRI应用于胎儿检查以来的三十多年里，未见相关对胎儿及其发育有害影响的报道。那为什么现在大多数学者主张应尽量避免对孕期3个月内的孕妇进行MRI检查呢？原因是此期间胚胎正处于形成和发育阶段，胎儿对各种不确定因素的刺激和干扰较敏感。而在孕期3个月后，MRI检查则是安全的。 对于儿童、胎儿，MRI能较好地显示出生前后患儿身体的各个部分结构，特别是观察神经系统发育情况，各系统的先天性畸形在MRI下也更为突出。例如，神经系统方面的疾病(如胼胝体发育不全、皮层发育畸形、后颅窝异常、颅内血肿、脑缺血改变以及双胞胎并发症)，胸部疾病(如先天性膈疝、肺隔离症、先天性囊腺瘤畸形)，腹部疾病(如腹壁异常、胃肠道异常、泌尿生殖系统异常)等，MRI比其他检查方法更有优势。 而对于准妈妈，在妊娠的任何期间MRI都能清晰地显示母体的解剖结构，对子宫的形态、子宫壁的厚度以及孕妇的腰椎及椎间盘、椎管情况都能准确地显示。尤其是对母体骨盆各径线的测量相当准确，对判断分娩时是否需要剖腹产有重要价值。同时MRI可良好显示胎盘的位置及形态、大小，明确有无胎盘植入和前置胎盘。 提醒： 儿童做MRI前，减少睡眠时间 由于开展儿科及胎儿MRI项目的医院相对较少，且儿童进行MRI的步骤较成人多，需时较长，一般多要求镇静；因此检查前均需要预约，医生会根据预约的先后及病情的轻重安排预约。预约后患儿家属应按预约通知单上的指引严格做好检查前准备，一般要求患儿在检查前减少睡眠时间，目的是令患儿在检查时较易入睡，镇静效果好，以提高检查成功率。 “通常检查失败的病人往往是由于检查前准备不足、限制睡眠时间不严格，检查时患儿不能入睡所致，这时候就不得不重新预约检查，耽误了家长的时间和患儿下一步的治疗。”刘鸿圣说。

不止一位家属在陪护小朋友做磁共振检查时会问我:“医生，我不用穿衣服吗(意思是我要穿防护衣)“。这里和大家科普下，磁共振检查(MRI)是利用磁场成像的，类似于家里的吸铁石，所以磁共振检查是不存在辐射问题的，也就不用穿防护衣。那么磁共振检查需要防护的是什么呢？答案就是“噪音“，在进行图像采集时磁共振设备要不停的转换梯度磁场的方向(专业内容)，在梯度转换时会产生不同类型的噪声，一种噪声对应一种权重的图像，持续数分钟不等，大家在陪护时可以留意下。由于磁共振检查间里面是强磁场，医生和护士会再三嘱咐并确认小朋友和陪护人员去除身上的全部金属物品后才会允许进入磁体间，一旦带进去，轻则造成设备不能正常运行，重则会有人身伤害。这也是为什么有时候有人误走进磁场区域工作人员会把人训斥出去，所以大家在医院要注意，有禁止进入标记的地方不要进去。

我们平时说的X线检查又称DR，平片检查，它的成像原理是利用人体不同组织对X线的吸收率不同来成像的，也就是说做X线检查人体一定会受到辐射的影响，只不过影响没有我们想象的那么大罢了。在放射科，X线检查的辐射剂量是最低的，但对一些对射线敏感的部位还是要防护的(见上图)。有人会说，做这个检查身体一定会吃射线，不做不就行了。这句话本身没什么问题，前提是孩子的身体不生病，比如流感爆发时，医生会开个胸部X线检查，孩子肺部的炎症情况一目了然;再比如孩子不小心摔倒碰到导致骨折，X线检查同样对骨折一目了然，等等。所以，通过很小的代价就能获得比较精准的检查信息，为什么不做呢？