急性冠脉综合征是三种疾病的总称。包括不稳定型心绞痛,急性非ST段抬高性心肌梗塞,急性ST段抬高性心肌梗塞!不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗塞的区别主要在于有无心肌坏死,急性ST段抬高性心肌梗塞就是老百姓常说的急性心肌梗塞,需要放支架治疗!
肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺动脉栓塞的病因主要来自下肢静脉系统,尤其是下半身包括大腿、腹部、盆腔的深静脉里面的血栓。及时治疗可降低死亡风险,早起预防是关键!
1、吸氧,必要时面罩给氧 2、端坐,双腿下垂 3、建立静脉通路,静脉点滴消普钠或者硝酸甘油 3、速尿20mg入壶 4、氨茶碱0.25加入100ml液体静脉点滴 5、西地兰0.2mg入壶
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时气管壁破坏的病理状态。肺气肿的临床表现症状视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,治疗肺气肿可以适当应用舒张支气管药物,根据病原菌或经验应用有效抗生素!
H型高血压是指高血压加上血液中同型半胱氨酸增高至10mmol/l以上者,称为H型高血压!我国约有四分之一到患者属于H型高血压,此类高血压患心脑血管事件的几率较其他人高百分之三十以上!为什么美国人患高血压病的人比我国多,而得心脑疾病的少呢,原因就是我国人同型半胱氨酸高!
临床表现: 潜伏期:一般为3-7天,最长不超过14天。 以发热、干咳、乏力为主要表现。少数病例为鼻塞、流涕、咽疼、腹泻。 实验室检查:鼻咽拭子。 血清学检查:IgM抗体在3-5天后出现阳性,lgG急性期4倍以上增高! 临床特点:胸部CT:早起多发斑片及间质改变,以肺外带明显! 临床分型:轻型、普通型、重型、危重型。 治疗原则:对症,积极防治并发症!
轻症辩证治疗方案 1、风热犯卫 主症:发病初期、发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。 舌脉:舌质红、苔薄或薄腻,脉浮数。 治法:疏风解表,清热解毒 基本方药:银翘散合桑菊饮甲减 煎服法:水煎服,每剂水煎400ml,分早晚服。 2、热毒袭肺 甲减:便秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g,丹皮10g。 常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,莲花清瘟胶囊、银黄类制剂。
高血压患者应该低脂低盐饮食,每日盐到摄入量为5g,其它饮食包括低脂低油,不吃动物内脏以及肥肉及油炸食品,油的摄入量
治疗原则:采用药物、吸氧、心理、饮食、加强锻炼等方法。 治疗方针:减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。 药物治疗:1、支气管扩张剂:临床常用的支气管扩张剂有三类,倍他二受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤,联合应用有协同作用。 2、吸入糖皮质激素:有反复病情恶化史和严重气道阻塞,的患者可吸入糖皮质激素。 3祛痰和镇咳:祛痰剂仅用于痰粘难咳者,不推荐规则使用,镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。 4、抗氧化剂:应用抗氧化剂如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咯出,并降低疾病反复加重的频率。 其他治疗:可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。 心理调适:良好的心情将有利于患者积极的对待疾病,增加治疗的依从性,并有利于建立良好的人际关系、这将更有利于疾病的恢复! 预后情况:单凭药物治疗难以取得良好的疗效,阻止慢阻肺发生的关键措施是戒烟!
选用药物: 1、双重抗血小板药物:常规联用阿司匹林和氯吡格雷; 2、抗凝药物:低分子肝素或普通肝素; 3、抗心肌缺血药物:倍它受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂等 4、镇静镇疼药:硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时,可静脉注射吗啡。 5、抗心律失常药 6、调脂药:他定类药物。 7、血管紧张素转化酶抑制剂:ACEI。