治疗前 面部痤疮5年,多种方法治疗,效果欠佳,反复出现,渐加重,近半年出现结节囊肿。现给予米诺环素等口服药物,外用中药湿敷,红蓝光等治疗,皮疹消退,仅留色素减退及疤痕,后续治疗中。 治疗后 治疗后94天 第三个月开始异维A酸胶丸口服治疗,维持效果,并给予强脉冲光治疗一次,色素减轻。继续观察皮损变化。 治疗后63天 面部痤疮5年,多种方法治疗,效果欠佳,反复出现,渐加重,近半年出现结节囊肿。现给予米诺环素等口服药物,外用中药湿敷,红蓝光等治疗,皮疹消退,仅留色素减退及疤痕,后续治疗中。
痘印,痘坑共分以下几种 1.黑色或黑褐色痘印 这样的痘印主要是炎症后的色素沉淀。 2.红色或紫红色痘印 这样的痘印主要是毛细血管扩张引起。痘痘消下去后血管并不会马上缩下去,就形成了一个红印儿。 3.凹洞性痘印(痘坑) 凹洞疤痕是比较常见的情况,当痘痘发炎太强或外力挤压伤及真皮的胶原蛋白太多时,就有可能因为真皮的塌陷而留下凹洞。 4.增生性疤痕 增生性痘印通常是由先天的体质所决定的,多发生于一些体质特殊的人群身上,这类人群由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃,在伤口愈合的过程中过度反应,结果真皮因发炎受伤后不但不是凹下去,反而是凸起来,变成肥厚的皮肤组织增生。 治疗:1药物治疗:V c,V E,氨甲环酸对黑色或黑褐色痘印有效。 2微针 可以刺激胶原增生,对痘坑效果也很好。且经济,方便。 3激光 治疗痘印和痘坑是最好的选择,但花费较高 (1)、针对红色、黑或黑褐色痘印 强脉冲光等光子类仪器可有效收缩毛细血管、击碎分解色素,使因血管扩张形成的红色痘印及因色素沉着形成的黑色痘印得到淡化消除。 (2)、针对痘坑 点阵激光、磨削痘坑边缘同时刺激周围组织胶原蛋白增生,从而使凹陷部位再度充盈,平满痘坑。 (3)、 针对增生性疤痕 可用激光将其中血管闭合以减缓生长,再配合药物封闭使瘢痕停止生长。形成的凸起,可采用点阵激光磨削治疗。
老年斑老年斑一般不需治疗 我们常说的老年斑,在医学上称脂溢性角化病,是一种临床常见的良性皮肤病变,中老年人是好发人群(年轻人也可能会长)。 一般认为,除年龄和先天遗传外,老年斑的产生还和很多因素有关。如摄入脂肪过多,抗氧化物质(如维生素E)过少;甚至油溅到手上留下色素沉着,都易导致其过早出现。但导致老年斑的首要原因是紫外线的过度照射。 老年斑多长在手或脸上,就是因为这两个部位暴露在外的时间最多。如果你的手上斑比脸上多,通常说明手部防晒做得没有脸上好,反之亦然。因此,要预防老年斑,最重要的是做好防晒工作,并尽量避免干燥、受冻。 老年斑早期表现为小而扁平、分界清楚的斑片,表面光滑,淡黄褐色或茶褐色。后期皮疹渐渐增大、增厚,表面更加呈乳头瘤样增生,可形成一层油脂性厚痂。随着时间的推移,斑片会逐渐显著,颜色变异很大,会呈现淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常进展缓慢,损害部位可向周围扩大,但也可融合成大块,不会自己消退。 老年斑一般不需要治疗,仅是美观上的问题。采用激光治疗便能够获得理想的美容效果,也可用液氮冷冻治疗。要注意此美容并非一般意义上的美容,这属于治疗性的医学美容范畴,必须选择正规医院。部分宣称能够美容祛斑、祛痣的诊所或美容院,可能并不具备明确诊断的能力,加之可能并不了解痣的组织结构,一旦错误治疗有可能导致并发症的发生,如疤痕、恶变等,患者需慎重选择。 别把皮肤癌误当老年斑 56岁的刘女士,这几年脸上的“黑斑”长得特别疯狂。她惊讶于自己的“老年斑”来得如此之早,于是只好频繁进出美容院,但祛斑的效果却不明显,她又不得不去整形美容医院做激光。然而,当医生看见其黑斑时,就已经怀疑这不是普通的“老年斑”,经过检查才发现是基底细胞癌。 基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的人群。基底细胞癌特别容易发生在头面部,大约有70%~90%发生在鼻侧、颊部和前额部等。所以,日常生活中,很多女性以为这只是普通的“老年斑”。 除了基底细胞癌,其他皮肤肿瘤还有恶性黑素瘤、鳞状细胞癌、鲍温病以及日光性角化病等。日晒可能增加暴露部位色素痣的数量,或者促使某些疾病发生恶变,比如日光性角化、基底细胞癌等,但和老年斑这样的良性病变有着本质的区别。因此,到底是老年斑还是皮肤癌,必须分清楚了再治。 怎么分辨老年斑和皮肤癌?一般而言,形状不对称、颜色不均匀、直径大于0.6cm并呈隆起状的痣;长在手心、脚心、唇红和生殖器上的痣等需要引起重视,可能有恶变风险。另外,鲍温病和日光性角化病,是皮肤癌的癌前病变阶段,患者需要特别留心。 皮肤癌部位浅表,易于接触,故治疗方法较多。如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。大部分皮肤恶性肿瘤和癌前病变早期可治愈,如日光性角化、基底细胞癌等。早发现早干预早治疗,能起到良好的治疗效果,且能防止癌变。 如何正确对待老年斑 长了老年斑,就别再曝晒了。是否长老年斑跟体质有关系,有的人长得特别多,有些人则很少长,或者年龄很大了才长少数几个,其中原因还不是很清楚。要想预防老年斑或避免老年斑加重,最主要是防晒避光,避免太阳曝晒。 其次,应该知道发生在面部的色素性皮肤病大部分是良性的,做到对其不忽视,又不必过分紧张。如果在面部出现一些有增大趋势的黑痣、黑斑或其他可疑的结节斑块状病变,一定要注意早期诊治,做出正确的选择,以免发生严重后果。 在民间,很多人用大蒜来摩擦老人斑,认为能淡斑甚至消除斑点。还有人建议用维生素E液体来涂抹老年斑。这实际上不是规范的做法,也没有必要。 现在皮肤科有很专业的药物,使用量和药物成分都很清楚,每天擦一擦,剂量和效果都有保证,而随便用生姜、维生素E液体、大蒜……浓度不知道,量也不好把握,弄不好反倒引起副作用,建议不要滥用民间偏方。 日常生活中也有不少防治老年斑的方法,如多吃新鲜蔬菜和水果,每天吃点红薯、燕麦片,晚餐不要吃得太饱,平日多走路,促进肠功能蠕动,保持大便通畅,每日一次。尽量避免在日光下曝晒,保持心情愉悦,主动健身,促进血液循环等等,以上这些方法,均能延缓或者减淡老年斑。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺 发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮 丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。 皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。 开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红 色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些 皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。 注意事项 1.洁面:保持皮肤清洁,常用温水洗脸,避免用碱性大的肥皂,不用多油脂和刺激性强的化妆品,以免进一步填塞 毛囊,使痤疮加重。针对患者皮肤油腻的特点,采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸,并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩 3-5分钟,以增强香皂和洗面奶的去污力, 然后用温水或温热水洗干净,彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多,应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。 2、洗头:皮肤较油性的人还要勤洗头,因为头皮的油性也容易造成发与脸部相接处冒出痘痘。 3、慎用化妆品:避免使用油性或粉质化妆品,酌情使用水质护扶品,尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品,并避免睡前涂抹营养霜、药膏等,使夜间的皮肤轻松、畅通,充分呼吸。如果脸上已有青春痘,就要避免使用粉底、化妆品,有的人想以粉底来掩饰,这样反而造成反效果。 4、床上用品:千万不要忽略了枕巾、枕套的清洁卫生。枕巾应一两天换一次,枕套应当每周换洗一次。枕巾经常与脸部皮肤接触,如果光洗脸不换枕巾等于没洗脸。枕套因为直接接触面部,容易沾上螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西,定期换洗非常必要。 5、避免抓、挤:避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹,尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯,因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤,加重粉刺,而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕,留下终身遗憾。 6、防晒:脸上已有青春痘时也要注意防晒,尽量不要晒太阳,有的人以为将脸黑就可以掩饰脸上的红点,其实它不但遮盖不了还会有反效果,就是让青春痘更恶化,如在海边或是游泳,不但紫外线强,池水对於有青春痘的皮肤也是一大刺激。 7、注意饮食:平时多食富含维生素 A/C/F 和纤维素的食物 ( 如蔬菜、水果 ) ,饮食清洁,少吃甜食和油腻食物,少吃姜、蒜、辣椒,少饮浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料,不吸烟、不酗酒、保持大便通畅。 经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克,同煮成粥,加少量冰糖调和,每日分两次服。 8、运动锻炼:坚持多做一些室内的大幅度运动,以加快血液循环,促使体内的废物及时排出体外,使皮肤在不断 的出汗过程中保持毛孔通畅,随后及时加以清洗。养成每天运动的习惯,适度运动可促进新陈代谢,对于身体及肌肤都有良好效果,但是千万不要5分钟热度,要持 之以恒,记住,即使是每天3分钟的体操,也是保持美丽肌肤的秘诀。 9、不熬夜:时常熬夜对于肌肤也有很大的伤害,肌肤的新陈代谢通常由晚上11点到半夜两点时进行,良好充足的睡眠,能让肌肤受到完善的保养。 10、精神方面:精神上的压力会造成皮脂分泌旺盛,也是长青春痘的原因之一,应该多做一些让自己心情愉快的事情,解除每天的工作或学业上的压力。避免情绪焦虑和紧张,保持乐观愉快的情绪,要认识到这是一种暂时的生理现象。