厦门市妇幼保健院小儿精神科科普号

目的：注意缺陷/多动障碍（ADHD）患者癫痫发作风险增加，但尚不清楚ADHD药物治疗是否增加了既往有/无癫痫发作的患者的风险。方法：我们跟踪了801,838例ADHD患者，这些患者在Truven Health MarketScan Commercial Claims and Encounters数据库有处方药物记录，以检查ADHD药物是否会增加有/无癫痫发作史的ADHD患者癫痫发作的可能性。首先，我们评估了ADHD患者癫痫发作的总体风险。其次，在个体内并发分析中，评估ADHD患者接受ADHD药物治疗几个月期间的癫痫发作几率，并与同一患者不服ADHD药物时比较，同时调整了抗癫痫药物治疗。第三，在个体内长期分析中，评估前两年患者接受药物治疗的月数与癫痫发作事件几率的关系。结果：与非ADHD对照组相比，ADHD患者发生任何癫痫发作的概率更高（优势比[OR] = 2.33，95％置信区间[CI] = 2.24-2.42男性; OR = 2.31,95％CI = 2.22- 2.42女）。在调整的个体内比较中，ADHD药物与既往有癫痫发作的患者（OR = 0.71,95％CI = 0.60-0.85）和无癫痫发作的患者（OR = 0.71,95％CI = 0.62-0.82）更低的癫痫发作几率相关。长期个体间比较表明，没有证据表明有癫痫发作史（OR = 0.87,95％CI = 0.59-1.30）和无癫痫发作史（OR = 1.01,95％CI = 0.80-1.28）的个体在药物使用和癫痫发作之间存在相关性。结论：结果再次证实ADHD患者癫痫发作的风险较高。然而，ADHD患者在服用药物时，药物与癫痫发作风险较低相关，这与ADHD药物增加癫痫发作风险的假设不一致。 参考文献 Wiggs, K. K., et al. (2018). "Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures." Neurology.（IF：8.32）

抽动障碍（Tic Disorders，TD）是一种起病于儿童和青少年时期，以运动性抽动（motor tics）和（或）发声性抽动（vocal tics）为特征的神经精神疾病 [1]。国际大样本流行学调查估计全球 TD 发病率约 1.00%，近几十年来其发病率有明显增多趋势。大约半数 TD 患儿伴发一种或者多种精神障碍性疾病，包括注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症、抑郁、焦虑、学习障碍等 [2]。

含 Omega-3 脂肪酸的膳食补充剂可改善多动症状 注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最常见的精神疾病之一，治疗的药物常为中枢神经兴奋药，但对于一些非药物疗法，包括 omega-3 脂肪酸膳食补充剂，其有效性仍需要进一步的研究。针对此情况，来自荷兰乌特勒支大学医学中心精神科的 Bos 博士等人进行了一项研究，其研究结果在线发表于近期的 Neuropsychopharmacology 杂志。 这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，持续时间为 16 周，研究目的为评估 omega-3 脂肪酸对 ADHD 儿童的 ADHD 症状和认知控制能力的改善程度，并设立对照组。一共纳入了 40 例 ADHD 患病男孩，并招募了 39 例匹配对象。 受试者每天服用 10 g 人造奶油，其富含 650 mgEPA/DHA 或安慰剂。在基线和随访时测量的指标为 ADHD 症状（患儿父母评定）、认知控制（通过 fMRI 评估脑部活动）、尿高香草酸水平、面颊细胞磷脂样本。 结果发现，EPA/DHA 膳食补充剂可改善 ADHD 患儿和正常发育孩子的注意力。在随访时发现，服用 EPA/DHA 膳食补充剂的试验组，其 DHA 磷脂水平远高于安慰剂组，但在认知控制方面却无影响。 研究提示，不管服用对象是 ADHD 患儿还是正常发育的孩子，富含 omega-3 脂肪酸的膳食补充剂都能减少 ADHD 的症状， 但在这项研究中，并未发现 omega-3 脂肪酸能改善儿童脑部认知控制能力。此外，通过这项研究的发现，即 omega-3 脂肪酸能减少 ADHD 症状，或是今后药物研究的一个方向。

行为干预治疗多动症效果显著 行为干预被推荐作为治疗多动症的一线疗法。然而，最近的一项荟萃分析发现，当评级机构盲目的进行治疗分配时，行为干预对多动症核心症状的改善无任何影响。本文呈现的分析将进一步扩大范围，探讨行为干预对儿童和青少年多动症患者及亲本结局的影响。 英国诺丁汉大学医学院，精神病学和应用心理学，David Daley 教授等人的一项研究结果显示，用于多动症患者治疗时，行为干预在其他一系列结局中有着积极的影响。 该研究结果于 2014 年 6 月 30 日在线发表在《美国儿童与青少年精神病学》杂志上。 研究方法为，使用 PubMed，Ovid，Web of Knowledge，ERIC 和 CINAHAL 数据库，对截止 2013 年 5 月以来所收录的全部数据和全部期刊进行系统性检索。纳入文献限定于儿童和青少年多动症患者及亲本结局的随机对照试验。 根据文献纳入与排除标准，共检索出 32 篇符合入选标准的文献。离患者最近的治疗机构（通常是非盲）的个体评估显示，父母的教育质量，育儿自我概念，以及多动症儿童的患病率，品行问题，社会技巧和学业表现均有明显改善。使用盲法评估，父母的教育方式和多动症儿童品行问题的持续效果显著。 综上所述，与缺少多动症症状减少盲性试验证据相比，用于多动症患者治疗时，行为干预在其他一系列结局中有着积极的影响。盲性试验表明，他们改善了父母的教育方式，并且减少了童年时期的品行问题。这些影响可能会促进一个更积极的育儿自我概念方式而不是改善父母的心理健康。