哈尔滨市第一医院精神心理科科普号

一男生半年来无故出现孤僻少语、发呆、对身边的人漠不关心、不能坚持工作，女友失望之余离他而去，不久男生出现明显的精神失常，诊断为精神分裂症。家人认为是失恋导致了精神病。 其实，男生之前出现的无原因的异常情况，已经是精神障碍的早期表现，可以说是得病在前、失恋在后，失恋并不是得病的直接原因，它只能作为发病的诱因。也就是说，没有精神刺激，迟早也会发病，发病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不会好转，他的女友绝对是躺枪！ 对于应激反应和神经症之外的精神类疾病，一般认为精神刺激是外因，而非原发因素。 我们常将应激源分为内部和外部应激。外部应激有恋爱婚姻问题和子女教育问题，其中人际关系问题已经成为生活事件中主要的应激源。其他的还有交通事故、歧视、身体的先天缺陷、遗传性疾病、被遗弃、被强暴、被虐待等也是外部应激源的重要来源。 内部应激源则是内部需求得不到满足、动机行为所挫引起，轻者出现应激反应，重者导致神经症、心身疾病的发生。 临床上，与急性应激有关的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。急性应激反应在强烈精神刺激后几分钟至几小时起病，持续时间不超过1个月，表现为精神运动性兴奋或抑制；创伤后应激障碍主要表现焦虑、恐惧、事后反复回忆与梦中重新体验到精神创伤。慢性应激反应与人际特征关系较大，常见有适应障碍。 精神刺激可以引起一类精神病的发生，如反应性精神病。精神刺激同某一些精神疾患也有密切的关联，如神经官能症。而对大多数的精神病来说，精神刺激只是一种促使疾病发生的诱因之一，亦有不少精神病的发生可以没有精神刺激。精神刺激可以引起人体内分泌功能和植物神经功能的改变，从而导致大脑功能的紊乱。 但是不同的精神刺激在不同的人身上，会引起不同的后果，因为每个人的性格基础，处理矛盾的能力和大脑神经功能的稳定状态都不尽相同。只有那些病前性格比较脆弱，大脑功能稳定性较差的反应性精神病人或神经官能症患者，在受到较强的精神刺激后，产生与精神刺激相关的精神障碍，才能算是真正由刺激引起的。 无论是何种原因引起的精神病，都要及时就医。对于轻微精神障碍，针对心因的心理干预、改善情绪及调整人际关系都是十分重要的，必要时可以适当应用药物治疗;对于重性精神障碍，一定要及时就医，给予诊断和治疗，药物治疗是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心药”，导致贻误治疗的时机，影响预后。 同时多数精神分裂症患者经住院或门诊治疗后，是可以痊愈或得到缓解的。但康复后或缓解期精神病患者是否尚须坚持服药，以及如何服药，不少患者及家属存在模糊认识。他们认为精神病如同感冒发烧那样，一旦症状消除就立即停药;有的则认为长期服药会出现某些副作用，对躯体产生不利影响，因而一旦康复，就不再服药了。也有的因工作忙，怕麻烦而自动停药;还有的患者及家属听说服药会对胎儿发育及乳婴产生不良影响，一旦结婚就终止药物治疗. 上述种种错误做法，常常使本来已被控制的症状又复发，给患者及家属带来巨大的痛苦。 精神分裂症康复后是否还需服药？ 根据临床经验，所以的精神分裂症患者，当其症状得到缓解后，均需坚持服药3-5年，而对于停药后病情复发的精神分裂症患者，或者是已经有过复发经历的患者，则需要终生坚持服药。 目前研制的抗精神病药物，尤其是在临床上应用多年的药物，均具有肯定的疗效，自知力恢复的患者也应坚持服药，以防复发。一般来讲，在症状缓解期，可根据精神症状、诊断类别和躯体情况来选择药物。 对刚刚痊愈的精神病患者，应以药物巩固1-2个月，以后视病情酌减药物，最后减至以患者主观感觉良好，而又不能有效地控制精神症状复发的最低剂量，维持下去。如果坚持服药2-3年，而精神状态一直良好，试停药后患者无任何不适，也无任何复发迹象，则根据医师嘱托考虑停药。 精神病治疗后需注意什么： 1、坚持药物治疗：坚持服药，巩固治疗，是预防精神病复发的关键，不能随便停药或减药，特别是季节交换时(开春时最易复发)。 2、在病人出院时：医务人员要对病人及其家属或病人单位负责人员做疾病、药物等知识宣教，让他们了解疾病的性质和维持治疗的重要性，认识精神病复发的早期症状，了解预防复发的一些具体措施。 有的病人和家属认为长期服用西药，会使病人变傻，而出现表情呆板，行为迟缓、流涎等反应，所以病情稍有好转就为病人停药，这是一种错误的认识，这些反应只不过是暂时出现的副作用，随着病情好转与抗精神病药物的逐渐减量，这些反应也会随之消失，如果随便停药，易导致复发。 3、定期复查：病人出院后，家属应定期带病人来医院复查，以使医生及时掌握病人的服药情况，病情恢复程度及心理状态，适时调整用药与剂量，指导病人的日常生活，及时发现病情波动的早期征兆，采取相应措施，以免因复发而再次住院治疗。 4、做对社会有用的人：病人出院后家人要让其做力所能及的事(如，做饭、洗衣、买菜等)，不要让他(她)还处在病人角色中，总想什么事都有人帮，家人也不要认为他(她)生了病就该什么事都可以不做，要让他们担当必要的社会责任，让他们觉得自己还是一个对家庭、对社会有用的人。 5、劳逸结合：出院后要注意劳逸结合，不可过劳累，晚上不可睡得太晚; 6、饮食上注意：不要吃太辛辣，禁酒，禁茶(可影响有些药物的药效)、少抽烟(最好不抽); 7、保持平和心态，注意天气变化：减少感冒机会(感冒时病人很容易复发) 不少患者以及家属会更加了解为什么有些人的病好得快，然而自己的病情反反复复、变化无常，难以康复了吧！老话说得好，了解了病情的误区才能更好的达到你想要的康复！

精神疾病不同于普通的躯体疾病，出院意味着痊愈。精神疾病需要长期的药物治疗，在这中间还要定期到医院复查，调药。病情会因为各种各样的因素反复发作，这也导致了许多病人短时间内多次反复住院。在精神科工作久了，你会发现许多患者都是熟悉的面孔。 精神疾病复发的原因 1.周围环境的变化 病例1 患者甲言语夸大，情绪高涨，行为冲动，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因多次饮酒再次出现发脾气，骂人，摔东西，酒醒后情绪依然不见好转，夜眠差，急躁，再次入院治疗。 病例2 患者乙情绪低落，有消极言语，消极行为，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因工作上出现差错，压力大，再次出现焦虑,，自卑等消极情绪，认为自己什么都干不好，情绪低落，无原因哭泣，无法正常生活工作，再次入院。 患者出院之后步入社会，一时间从封闭的病区到开放的环境，对各种东西都充满好奇和向往，四处走走，拜访亲友，这都是人之常情，但是在“花花世界”的各种“诱惑”中也很容易让自己的心境再次误入歧途。 一些患者出院之后生活作息时间不规律，导致睡眠形态紊乱。有的患者因为交际饮酒，导致药效下降。还有的患者因为在封闭病区呆得太久了，猛地出来过度兴奋，为所欲为，肆意挥霍，助长了夸大妄想的症状，这些都容易导致精神症状的再次出现。 现代社会工作和学习的压力越来越大，有很多精神病患者精神失常可能就是这些原因引起的，当他们疾病得到控制，重返社会时还是要面对这一切。刚开始还能做到勇敢，但是时间长了，遇到的挫折越多会让患者难以招架，于是开始怀疑自己的能力，产生自卑心理，出现抑郁情绪， 导致疾病反复发作。 2.自知力不足和家属监管不到位 病例3 患者丙在家因沉迷于网络游戏导致精神失常，表现胡言乱语，行为乱，接触交谈困难，生活难以自理，住院病情好转后出院，一星期后患者再次入院，家属诉：因平时工作繁忙，将患者关于家中，患者未能按时服药，再次沉迷于网络游戏，疾病复发。 精神病患者出院后需要监护人严格看管，尤其是一些儿童和青少年患者。因为每名患者的自知力不同，精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制，有些患者没有服药依从性，生活自理能力很差，若在没有家属的长期陪伴与提醒，很容易忘记服药，生活上也会回到从前的状态，疾病复发就成为必然的事情。 3. 患者本身治疗依从性不足 病例4 患者丁诊断为“精神分裂症”，住院治愈后出院，出院后坚持服药一年，症状控制良好，无复发现象，患者自行停药，后逐渐出现自言自语，情绪不稳，幻听等症状，直至不能正常生活工作再次入院治疗。 抗精神病药有一些副作用，例如头晕，流涎，口渴，便秘等等，还有的有镇静催眠作用。这些作用和副作用可能会影响到患者的日常生活，例如上班和上课时间会感到疲倦，发困，浑身无力，头晕等等。为了避免这些不良症状，经常会有患者擅自停掉或减掉一些药，最后精神症状渐渐出现，导致疾病复发。 还有一些患者对精神疾病的认知不对，总觉得吃了一段时间药症状控制住了，自己已经完全康复了，就无需再服药了。这种想法是错的，在医院治疗期间的痊愈指的是“临床痊愈”，离完全痊愈还有很长的距离。就如同高血压和糖尿病患者出院也需要持续服降压药和降糖药一样，精神经病更是如此。 如何防止精神疾病的复发 1.加强出院健康教育 医护人员平时在给患者做健康教育时，特别要对一些康复期患者要做好出院指导，还有对出院患者的家属也要做好健康教育。告诫他们： 精神疾病需要长期的药物治疗，要严格的按照医生的医嘱按时服药，即便是减药停药也要咨询医生后在执行。 出院之后要保持良好的作息时间和饮食，不能喝酒，良好的睡眠不但对一个人的精神状态有好处，还可以防止疾病的复发。 面对重大生活事件自己难以应对时，要多与家人和心理医生沟通，适当的排解负面情绪，同时学会怎样去应对。 严格按照医生的要求定期复查，实事求是地描述自己的情况，方便医生进行调药，保持疾病不再复发。 对于自知力较差的患者，家属应了解患者的心理动态和服药情况，必要时给予监督和督促，确保患者出院后治疗的持续进行，这样不仅可以预防疾病的复发，还能节约治疗成本。 2.回访多样化 现在社交网络发达，除了电话回访，还可以用社交软件进行回访，这不仅方便快捷，而且节约时间成本。

随着医学的不断发展，对子女的教育、身心健康发育的重视，“儿童多动症”日趋引起人们的关注。 儿童多动症又称“注意缺陷障碍”，旧称“轻微脑功能障碍”。大多在七岁以前起病，以多动为外在表现，其中心是注意力的不集中及不易保持，伴有情绪改变及学习障碍。中国精神障碍分类与诊断标准中关于多动症规定以下标准： 诊断标准 一、注意障碍至少存在以下四条： 1 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； 2 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 3 做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4 不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； 5 丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）； 6 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； 7 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； 8 与他说话时常心不在焉，似听非听； 9 在日常活动中丢三拉四。 二、多动障碍至少存在下列四条： 1 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5 难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； 6 干扰他人的活动； 7 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； 9 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 必须是上述一、二项同时具备四条或四条以上，并且病期六个月以上者，方有可能是儿童多动症。 因为即使具备症状学上的标准，也并非是儿童多动症。要除外以下疾病： 1 儿童智力障碍：有智力障碍者对事物的理解力差，不能理解所学内容，也易产生多动、注意力不集中及情绪反应，学习成绩不佳十分突出。 2 儿童孤独症：除多动外，有严重的社会与人际关系交往与智力障碍和语言障碍。 3 儿童情绪障碍：此类患儿也可有兴奋与多动及注意缺陷，其情绪反应较强烈，呈波动性，往往有不愉快、沮丧等表现，易紧张或焦躁不安。往往是发作性非持续性。 4 品行障碍：除可有多动及注意障碍外，更主要的是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行，具有破坏、说谎、逃学等特征。 5 儿童对抗行为：往往是对抗家长、对抗学校、违反校规等。大多是由于教育或方法问题导致。多动症儿童一般没有严重的对抗及反社会行为，主观上也不想有破坏性的行为和举止，只是由于自控能力较差所致。 6 长期的破裂家庭：长期生活在这种破裂家庭环境中的儿童，在行为、个性培养上、教育上会出现一些问题，也会有多动等表现。这要是继发于成人的不良习惯，如有此家庭背景则不宜诊断为儿童多动症。 由此可见，正确认识、诊断儿童多动症，并不是一件简单的事情，需要综合考虑、全面分析，方可得出正确的结论。 目前，对儿童多动症的诊治存在诸多误区，应引起重视： 1 多动、冲动、任性既是多动； 2 不能很好的完成作业，也是多动症； 3 上课不听讲，多次被学校、老师找家长，怕是多动症； 4 受不正规的广告宣传误导，对号入座。有些广告不规范，比如；“介绍2-3条症状，使家长产生误解； 5 片面强调药物治疗，特别是中药的治疗作用，认为只要用药就可治愈，忽略了其教育、心理疏导的重要作用。其实，轻度多动症予以适当的训练、良好的教育环境，大多可以控制； 6 逃避责任，减轻压力；有些家长总怀疑自己的孩子是多动症，甚至希望是多动症，这样可以减轻在教育、训练、矫正上的压力与责任。因为我的儿子（或女儿）有病，学习成绩差一些，有些其他问题，都是多动症影响的； 7 偏信广告宣传，不愿到正规专科医院明确诊治,或担心“西药成瘾，损害大脑”，使多动症的诊断扩大化，浪费了家长的大量钱财与精力，也给儿童增加了心理负担。其实，许多有所谓多动症倾向的儿童在恰当的教育培养、训练下，都可以得到明显的改善。

随着社会的发展，我们所承受的压力也在不断的加大，精神高度紧张，很多人为了更好的生活仍不肯松懈，不给自己一点放松的时间。当高度紧绷的神经长期得不到休息，神经衰弱症很可能就来了…… 神经衰弱已成为常见病症，它带来的失眠、多疑、记忆力减退等一系列不良症状，不仅令神经衰弱者本身痛苦不堪，也让身边的人在与之接触时要格外地小心翼翼，无形中拉开了彼此的距离。不要忽视神经衰弱的迹象，它们是心理状态需要调整或者需要治疗的征兆。 神经衰弱人群所不能忽视的八种表现如下： 逃避幻想 我们都有一种内置情绪韧性元素，它能帮我们度过创伤和焦虑抑郁时期。逃避幻想是这种天生的防御系统的一部分。大脑的边缘系统知道你目前所处的状况会对健康构成威胁，因此会发送出让你逃离的信号。 这个大脑部位（前额叶平层）进化得越好，就越能用逻辑和理智的想法克制住这些本能的冲动。然而，如果你唯一的选择就是“逃走”或“忍受痛苦”，那么你就陷入了一种非黑即白的思维模式，它是焦虑抑郁的一个典型迹象。 没有休息期 焦虑具有一种累积效应，就像水滴滴在玻璃杯里；如果你不经常倒空，水就会溢出。因此，每天都抽出时间来放松是很重要的。在一整天里做20分钟的正念冥想呼吸练习，坚持5天，就能减轻焦虑。 退出社交 当你感觉不知所措时，把自己同别人隔绝开的本能是合乎逻辑的。当大脑处于超负荷状态时，你会远离进一步的刺激，或回避任何需要付出的努力。然而，这也是一种两难境地。缺乏社会支持会加重焦虑抑郁，让人感到孤独隔绝。当你处于这种思维状态时，你所看到的一切事物都是负面的。 睡不着觉 睡眠障碍是焦虑抑郁的典型症状，而且毒性很强。在睡眠期间，身体代谢应激激素；然而，当你睡不着时，就无法每天都“重置”压力水平。这就意味着你很容易对压力过于敏感或陷入恐慌。 惊恐发作 当焦虑未得到处置时，就会引发惊恐发作，让人感到莫名其妙的危险和恐惧。一旦有了一次惊恐发作，患者就会担心还有下一次，这对心理健康造成的破坏影响比惊恐发作本身还要严重。 自我破坏 在心烦时大量吃糖或饮酒会让患者得到暂时性的解脱，但它会对肠道细菌造成毁灭性的影响，而肠道菌群失调与焦虑有关。饮酒过度和经常饮酒会增加焦虑抑郁的风险，这么做完全是在自讨苦吃。 失去自我 抑郁会对想法造成负面影响，所以你很难记住自己做得好或做得成功的任何事情。作为一个有责任心的人，没有把工作做好，让别人失望，就会破坏自我意识。患者会有羞愧感，感觉别人在暗地里批评自己。 神经衰弱的症状有哪些 1、衰弱症状 这是常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡;特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。 2、兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住;这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。 3、情绪症状 主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动;或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安;例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀，厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情绪，形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。 4、紧张性疼痛 常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 5、睡眠障碍 最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦;或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者对睡眠的焦虑心境。 6、其他心理生理障碍 较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性，也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍，但可成为本病患者求治的主诉，使神经衰弱的基本症状掩盖起来。 神经衰弱会让患者产生极度悲观的心理，可带来很严重的后果，如身边有此类病人请及时到正规医院诊治，以免耽误病情。

1. 精神分裂症会遗传吗？ 精神分裂症的确有可能遗传，然而其遗传机制比较复杂，并非某单个基因 100% 控制遗传，也就是说，不是爸妈有，孩子就一定有。 2. 得了精神分裂症，还能结婚吗？ 如果精神分裂症已经消除，自知力恢复，社会功能完整，不处于精神分裂症的发病期，是可以结婚的，在法律上也是有效的。 需要注意的是，《中华人民共和国母婴保健法》第九条规定： 经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见； 准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。 第十条规定： 经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见； 经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。 3. 曾患精神分裂症，一直在吃药，该不该告诉结婚对象患病情况？ 我们建议患者或者家里人告知对方患者的病情。 对方的支持与理解，不仅能解除患者「一个人独自承受」的苦恼，也能为患者找到一起对抗病魔的同盟；如果选择刻意隐瞒，想生米煮熟饭，也许会得不偿失。 但由于大众对精神疾病普遍不了解，可能会「妖魔化」精神疾病，建议先向对方普及精神疾病的知识作为铺垫，让其了解，精神疾病也是一种实实在在的躯体疾病，和高血压、糖尿病是一样的。 然后，再介绍自己目前的病情：「除了可能需要一直维持用药预防复发，其他与正常人无异」。 只要坚持服药 + 家人陪伴、支持、鼓励，精神分裂症患者结婚之后也同样能和其他夫妻一样，过上幸福生活。 4. 精神分裂症患者，服药期间怀孕了怎么办？ 如果不是非要不可，建议终止妊娠。 因为服药抗精神病药物可能对胎儿的发育有影响，尤其是怀孕的头 3 个月。 鉴于以下原因，同样不建议放弃治疗而选择保全胎儿： 服药期间病情不稳定，复发的可能性比较大； 即使不用药，疾病本身也会对胎儿发育造成不利影响； 怀孕状态可能给治疗带来困难，并增加自杀风险。 如果有要孩子的打算，通过规范治疗等病情稳定 2 年无复发，在医生的指导下逐渐停药，停药后半年，再为生娃做好准备应该是最好的选择。 5. 精神分裂症患者的子女也会患精神病吗？ 国内外大量精神分裂症的遗传学研究表明精神分裂症的发生与遗传有关，而不能断定精神分裂症属于遗传病。从精神分裂症的家谱调查资料中发现精神疾病患者家属的患病率比一般人的患病率高6.2倍，精神分裂症患者与健康人婚配，所生子女中患精神分裂症几率为16.4％，男女双方均为精神分裂症患者所生子女患精神分裂症几率为39.2％。

强迫症的自我治疗 强迫症是一种自我控制能力差的一种心理疾病，患者得了这个病以后，就自我控制特别的差，如果不及时的治疗，会越来越严重，有的强迫症患者甚至会诱发精神病，所以是特别可怕的，因此一旦得了强迫症就要立即通过当前最好的治疗强迫症的方法治疗，让自己尽快的康复。 那么，强迫症的自我治疗方法有哪些？ 自己对自己说：“这不是我，这是强迫症在作祟!”强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量，以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。 了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。虽然无法马上有大的改变，但是记住：“你可以不必马上对强迫症状做反应!”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。这就是我们所谓的“换档”：做其它的行为!若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。 用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：“那不是我，那是强迫症在作怪!”若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。 “再确认”与“再归因”常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。 要自我治疗强迫症，得对强迫症有一个全面的认识，并有一个好的心态： 1、不怕它 强迫症其实很普遍，大部分的人都有出现过，甚至是小孩子，我们经常会发现一些学会走路不久的小孩在路上走的时候，会坚持走3步跳1下，其实这个也是强迫症状之一，只是没有得到注意罢了。强迫症患者经过了治疗之后，一般情况就会得到缓解，甚至很长的时间都不会再出现，但是如果部分的患者有害怕再次出现，于是越是害怕就是会再出现，越出现就越是紧张，然后不断的将这种意识强化和巩固下来了。 究其原因其实就是因为部分的强迫症患者的个性缺陷在作怪使然，所以患者首先要改变思路，不要形成心理上的压力，逐渐建立起自信心，这样才能有足够的力量和强迫症做战斗，并且战胜它。 2、不理它 部分的患者在患病多年之后，依然没有办法彻底的根治，为什么？很大一个原因其实就是因为他们无法做到顺其自然，只有忽视强迫症的存在，症状才能慢慢的消失不见，才能得到根治。 “顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。忍受一定的痛苦，坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式，让自己更加投入到学习中去。这样症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。 平时要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。包括树立目标，有所追求，增长学识，提高才干，建立起真的自信。积极地生活，培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,，不逃避困难，正确对待挫折，培养自己解决问题的能力。 还有两种方法可以用来放松精神和肌肉，以此来达到自我治疗强迫症： 一：呼吸法 呼吸法是一种快速的强迫症放松法，且可应用于让你感到焦虑和愤怒的几乎所有情境。其方法是通过鼻子吸气，让你的胃部鼓起来，这意味着你会用全肺呼吸。尽量使上胸部活动最少，保持缓慢的呼吸。屏住呼吸2~3秒钟后，缓慢，均匀地将气从鼻子完全呼出，呼气时，让你的双肩和下颚下垂，使你的双手和双臂感到放松。 二：渐进性肌肉放松 渐进性肌肉放松要求对全身肌肉进行放松。进性肌肉放松的程序是：足部：把脚趾向后伸，收紧足部的肌肉，然后放松;腿部：伸直你的双腿，跷起脚趾指向你的脸，然后放松，弯起你的腿;腹部：向里向上收紧腹部肌肉，然后放松;肩与脖子：尽可能耸起你的双肩，头部向后压，放松;手臂部：伸出双臂，双手，放松，弯起手臂。重复;脸部：紧张前客和脸颊。皱起前额，皱起眉头，咬紧东关，放松;全身：紧张全身肌肉。 保持全身紧张几分钟。然后放松。重复做完后，若仍感到紧张，可以重复一次。如果是仅一部分身体还感到紧张，可重复此部分的练习。当你完成这一练习，且感到放松时，应休息一小会儿时间，放松你的心理。可想象一些让你最感舒适，宁静的情景。此时要注意呼吸，节奏缓慢，从鼻子深深地吸气，慢慢地呼出来。持续1到2分钟后，睁开双眼。起身时，动作要缓慢，轻柔。 自我治疗强迫症注意事项： 自我治疗强迫症要选择适合自己的治疗方法。治疗强迫症的方法有很多，但是坚持时间下去的却很少，继续沉陷到强迫症带来的痛苦。其实，不管什么样的治疗方法，根本就在于实践，而且还要坚持带着痛苦进行实践。 强迫症患者在自我治疗时要用心感悟生活。强迫症患者总是在用脑生活，却忘了用心生活，用脑生活是让我们理性对待自己，对待别人，这个是没错的，但用心的生活是让我们爱自己，学会爱别人，爱的力量是伟大的，爱可以战胜一切困难，强迫症也是其中一种。 相信自己的主治医生。这一点是很重要的，强迫症患者意志力较薄弱，在经不住强迫症带来的痛苦的时候，就容易产生挫折感和失落感，对自己失望、治疗失望是常有的事，其实现在一些比较著名的强迫症专家要么他们有专业的治疗知识，要么就是从强迫症当中领悟，在和强迫症斗争多年后总结的经验，发明的一些治疗方法，他们最了解强迫症患者的痛苦，当然也希望帮助强迫症患者走出困境。 追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执的人患上强迫症的几率是常人的数倍，所以我们要把这些缺点及时的改正，保持一颗正常的心态面对事和物。

患：医生，我特别担心这个焦虑症严重了会变成精神病。 医：那你认为的精神病，到底是什么病呢？是那种胡言乱语，行为特别怪异，甚至疯疯癫癫的人吗？ 患：对啊，就是那种疯疯癫癫的，自言自语，还会打人的那种。 医：那你说的那个疾病在我们看来，应该是我们精神科疾病中的精神分裂症。而你所得的病是焦虑症，虽然你现在同样有坐立不安的表现，但这是焦虑状态引起的，跟精神分裂症有本质区别，本来就是两个病，没有互为因果，或者互相转化的可能。 患：医生，你说我就是思乱想的毛病，就是总是控制不住自己的想法，反复的担心害怕，我如果能告诉自己不要想，自己控制住就好了？是不是主要还在自我调解？ 医：你的问题的确是胡思乱想，但是，你能那么容易控制吗？如果容易控制的话，他也不会称为疾病了，而且有的时候，你越是想控制，他越是难控制，越是有意去控制，印象反倒就会越深，你反倒会更加注意这件事儿，更加难受。 患：医生，我用上药之后，这两天感觉好多了，我的病是不是好了？ 医：你用的药里面，有苯二氮卓类的抗焦虑药，这类药会迅速缓解焦虑症状，所以你感觉好多了，而且刚入院，你的症状较重，症状越重，缓解起来越明显，但疾病本身远没有达到临床治愈的标准，而且，这个病的首次治疗疗程都要4到6个月，如果见好就收，很容易造成疾病复发，而反复发作，往往是导致疾病迁延不愈的原因。 患：医生，我用药后感觉全身都没有力气，特别是腿没劲，走路都摇晃，是不是用药用坏了？ 医：你用的这种苯二氮卓类的药物，它有抗焦虑作用，同时也有镇静催眠的作用，还有肌肉松弛作用，所以你用药之后，有犯困，头晕乏力，甚至肌肉无力，这都是正常的表现，随着苯二氮卓类的药物逐渐减量停药，你上述症状就会逐渐缓解。 患：医生，你给我用的药会不会把我吃傻了？ 医：我想你这种观念应该是刻板印象的表现，精神科并不是所有的药物都是作用于思维，你所用的只是缓解焦虑情绪的，毫无抑制思维的作用，即使是作用于思维的药物，就现在的药来说，也不会把人吃傻了！ 患：医生，我犯病的时候，的确会心率快，我测了，会在100多下，那你说我这不是心脏病吗？ 医：你焦虑急性发作的时候，的确会心率快，实际上，这是一种交感神经兴奋的表现，交感神经兴奋，会引起心率快血压高等症状，这些并不是严重的器质性疾病导致的，而是一种神经调节的异常。给予相应的对症治疗，比如β受体阻滞剂降心率，或是降压药控制血压，往往都不能达到理想的治疗效果，这就是神经调节出现异常引起的，心率快，血压高的特点。反倒是给予抗焦虑药治疗，随着情绪和神经调节都趋于平稳以后，心率和血压自然就得到控制了。 患：医生，听说这个病好不了了，得终身服药？ 医：焦虑症的确是一个慢性病，有其特有的疾病特点和治疗规律，一般来说，首次治疗四到六个月，后期逐渐减量停药，并不推荐终身服药，只是，它的确有较高的复发几率，不规范的首次治疗会加大复发的几率，所以，首次治疗足量足疗程用药，规范合理的逐渐减量停药尤为重要！ 患：医生，我感觉我就是睡觉不好，我睡觉好了就啥症状也没有了。 医：其实睡眠只是你的焦虑症的一个表现，只不过你特别在意睡眠，而睡眠本身又跟焦虑症的其他症状互为加重的因素，睡眠不好的时候，上述症状会加重，所以你会觉得，睡眠好了，什么就都好了，睡眠差才是病因，实际上，睡眠也只是焦虑症状的其中的一个表现而已，这个病需要总体治疗，而不是单纯的解决睡眠问题。

〃医生我不想吃药，有没有别的治疗？〃 这可能是精神心理科医生在门诊遇到的比较常见的问题！ 在医生看，诊断和用药指证已经这么明确了，还提出这样的问题，简直让人啼笑皆非。可站在病人的角度来说，提出这样的问题不难理解！毕竟从小到大，我们被灌输的概念就是〃是药三分毒〃〃精神科的药都会把人吃傻了〃我现在来就诊，的确是因为我受不了了，我要寻求帮助，可我希望得到的帮助是更加高大上的，更加神乎其神的，最起码是无害的，不能有悖于我既往经验的！这种关乎健康的顾虑应该理解，毕竟吃药的是病人，不是大夫，没得过病怎能真正体会那种不想吃，又不得不吃，害怕吃，又必须吃，担心被毒到，又不能不治病的纠结和挣扎呢？ 其实，现如今，已有的治疗手段中，合理的用药是大部分精神心理科疾病，疗效最为确切，副作最为可控的第一选择！比如有的人不管自己什么病，上来就要求心理治疗替代药物治疗！可是，你可知如果患者得的是精神分裂症，思维都已经混乱无序了，你想心理治疗，他也得能交流算啊，很多时候起码的沟通都成问题，根本是无法完成心理治疗的！焦虑症患者发病急性期，都已经坐立不安，烦的都抓心挠肝了，你让她坐在那听你讲道理，她能听进去吗？躯体化障碍的患者自己的躯体不适感是真切感受到的，你非说她没事，就是自己想出来的，她能信吗？ 再说说，各种物理治疗和手术治疗！作为一名医生，不能抨击同行，更不能评论当前的医疗环境，但为了患者少走弯路，早日脱病痛！我只能说，如果所谓的手术治疗能治分裂症，怎么国际国内顶尖的医院没有推广，甚至都没开展类似项目呢？为何只有那些不入流的小医院，私立医院才开展呢？真那么好，还需要铺天盖地的广告吗？还需要不分良莠的百度推广吗？物理治疗对于有些疾病还是有一定帮助的，这点从国内外主流医疗机构的使用情况就看得出，很多治疗指南上也对部分物理治疗手段治疗某些疾病做了介绍！但挂羊头卖狗肉或者过分夸大适应范围及疗效这就是混淆视听了！ 从另一个角度说，药不到病不除，而针对不同疾病所用的药物也完全不同，不是精神科所有疾病都吃一种药。针对重症精神疾病，存在幻觉妄想等精神症状，会用到抑制思维改善认知的药物（即使是这类药，也不会让患者越吃越傻，它只会控制病态的思维，而对正常的思维即使有一过性抑制，也不是永久的），但如果你是焦虑症，或者是抑郁症，那用的只是抗焦虑药，抗抑郁药！ 正因为精神心理科的特殊性，很多药物，有其特有的使用方法和注意事项。所以，自己看着说明书用肯定不可取，随便乱用更不行！遵医嘱用药，听医生的意见才是最为明智的选择！ 作为医生，你不能听见类似的问题，就不高兴，觉得患者不可理喻，如果你是患者可能你也会有此顾虑！毕竟，患者身患疾病又缺乏医疗知识，多一些顾虑也属正常。这就要求我们更真诚更亲切的关心，更耐心更科学的解释！ 只有这样，才能建立彼此信任的医患关系，共同应对疾病，完成治疗！ 本文系田超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着抑郁症逐渐被大家熟悉和接受，服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多。自从我开通了免费微信咨询以来，不断的有人问下面一些问题：“我现在服用抗抑郁药可以要小孩吗？”“如果我要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我服药期间怀孕了，这个小孩能不能要？”。 这是很难回答的问题，很多网友，或者你身边的朋友，甚至某些医生，会简单的告诉你：是药三分毒，还是流掉吧；吃药期间千万不要怀孕，万一是畸形怎么办...... 其实，这种回答很不负责任，这种情况根本不能一概而论。你既要考虑各种风险和获益的可能性大小，也要考虑自己能承受多大的风险。如果获益的可能远远大于风险的可能，而且即使出现风险，自己也能承受，就可以做出选择，而不一定非要毫无风险才行。 比如，吃鱼有“鱼刺卡喉”的风险，严重的甚至会导致死亡。但我们只会告诉你吃鱼要当心鱼刺，而不应该说“不要吃鱼”。其实，就算吃饭也有噎食窒息导致死亡的风险，但我们总不能告诉你们不要吃饭了吧？ 对我们来说，简单的告诉大家“把孩子流掉”，“服药期间不要怀孕”，这可能是最“安全”的建议。但作为医生，我们不能这样说-----因为对很多朋友来说，那可能会失去的太多。 很多事情，我们不能只评估有没有风险，还要评估风险的大小，要考虑有没有办法把风险降低到可接受的程度。 我们都知道，现在生育困难的患者、自然流产的患者有很多。有些人好不容易才怀了个孩子，我们却轻飘飘的让她放弃，岂不可惜？于心何安？ 事实上，服用抗抑郁药对怀孕期妇女或者胎儿的影响，并没有大多数人想象的那么大，甚至，对于大多数抗抑郁药，我们还不能肯定是否对胎儿有危害。 可以肯定的是，大多数服用抗抑郁药的孕妇，最后生下的都是健康的宝宝，没错，大部分都是健康的宝宝。有报道说发现少部分新生儿早期有些行为异常，一般随着年龄增长也逐渐消失，最终和大多数宝宝没有什么不同。而且这些行为异常是否和抗抑郁药有关，本身也值得商榷。 大家还要知道一个常识：正常人群也可能生出畸形儿，正常人群怀孕期间也可能出现各种问题。我们不能把所有问题都怪到抗抑郁药身上。 据统计，妊娠妇女即使不服药，也有2%～4%的婴儿重性畸形。如连轻微畸形也算在内，则高达7%～10%。目前的研究所见，总体上来说，服用大多数抗抑郁药的妊娠妇女，这个比例并没有明显升高。 大家身旁可能会有这样的例子：父母都很健康，备孕和孕期保健都没有问题，最后生出的孩子却有问题；而有些孕妇什么都不在乎，孕期还在吸烟喝酒打麻将，生出的小孩却很健康。 每个人的基因、生活环境、健康状况等各不相同，承受病痛和药物的能力也会不同。所以，孕期的安全和很多因素有关，是否服用抗抑郁药只是众多因素之一。 我们能做的就是比较哪种情况安全的概率更高，哪种情况风险更大，权衡利弊，做出合理的选择。 但请记住，医生无法给你任何保证，即使你不服药，即使你完全正常，医生也没法保证。我们只是告诉你真相，但决策还得自己拿。 总之，有很多抗抑郁药对孕妇或胎儿，目前还没有发现有肯定的长期危害，但由于研究还不够充分，也不敢保证绝对安全。患者和家属了解了相关风险之后，可以在医生的指导下谨慎应用抗抑郁药。

有一个业余时间喜欢研究心理学的朋友最近出现了焦虑表现和明显的睡眠障碍，对睡眠极度恐惧，甚至早上起床就开始担心晚上能不能睡好，这样的日子让她痛苦不堪，她今天问我为什么我越是按着心理学的方法安慰自己，暗示自己，让自己放松下来，就越是恐慌，越是难受！她说一直以来，我都觉得我的内心是强大的，什么事儿，我看的都很开，很多事儿我也都不在意，我懂得很多心理学知识，我还经常运用这些去帮助周围的人！为何我现在突然觉得自己如此脆弱呢？ 我和她说，你说是不在意，其实在讨论到底在不在意的时候就说明你在意了，真正不在意的东西，你都不会把它划拨到你讨论的范围中，其实你之所以感到脆弱，是因为你之前关注这类问题太多，而关注的同时你在时时和自己比对，时时给自己正性的心理暗示，看似是好的，在没有遇到问题之前都很好，你了解的多，道理懂得也多，还能给别人建议和安慰，其实，你建立起的心理防线是一直没遇到问题，而真正遇到问题时，所有既往习得的经验和知识，都临阵倒戈，成了你恐惧的来源。因为你研究过它们，你知道了焦虑抑郁情绪带给其他人的痛苦。其实，你潜意识里是害怕它们的，你之前没感觉到恐惧，是因为在你的比对过程中，觉得这些可怕的问题和症状离你很远，你没有这些困扰，而现在，你真切的感受到了，你比其他人更容易把它最坏的程度和自己关联到一起，所以，你越想越怕！ 这么说好像有点毁三观，难道是研究心理学研究疾病这些行为害了自己？看似荒诞无稽，实则就是如此，很多人是不适合研究心理学甚至和疾病有关的任何知识，特别是浅尝辄止，一知半解更不可取，一旦自己遇到相关问题，不由自主就会对号入座，自己吓唬自己，发现自己的方法又救不了自己就更害怕！更可怕的是，有的人已经出现焦虑抑郁情绪了，于是，，道听途说误打误撞的进了某些论坛，听"患友"介绍，开始看一些所谓的自救宝典，研究起相关的帖子。一方面，网上的的东西良莠不齐，既有私立医院为了吸引眼球，招揽病源，危言耸听之词，也有自己不遵医嘱，胡乱治疗，效果不理想上网发帖泄愤的"经验之谈"！而自己又是如此容易接受暗示！于是这些东西就犹如毒苹果，看似可食，实则有毒！让很多人误入歧途，越陷越深，很多患者表示，自己就是被百度害了，越查越害怕，越看病越重！从此进入了一个死循环不能自拔，离真正的健康渐行渐远！ 其实，真正行之有效的方式是，具有敏感多疑的人格基础，接受暗示性强的性格特点，就不要轻易触及和疾病以及健康相关的东西，敬而远之才是上册，把这些交给更专业的人，自己有问题可以去寻求帮助，而自己可以专注于其他事物，这样才能避免落入探索～恐惧～再探索～再恐惧的无休止的死循环之中！