一男生半年来无故出现孤僻少语、发呆、对身边的人漠不关心、不能坚持工作,女友失望之余离他而去,不久男生出现明显的精神失常,诊断为精神分裂症。家人认为是失恋导致了精神病。 其实,男生之前出现的无原因的异
精神疾病不同于普通的躯体疾病,出院意味着痊愈。精神疾病需要长期的药物治疗,在这中间还要定期到医院复查,调药。病情会因为各种各样的因素反复发作,这也导致了许多病人短时间内多次反复住院。在精神科工作久了,你会发现许多患者都是熟悉的面孔。 精神疾病复发的原因 1.周围环境的变化 病例1 患者甲言语夸大,情绪高涨,行为冲动,入院治疗好转后出院,出院后坚持服药,因多次饮酒再次出现发脾气,骂人,摔东西,酒醒后情绪依然不见好转,夜眠差,急躁,再次入院治疗。 病例2 患者乙情绪低落,有消极言语,消极行为,入院治疗好转后出院,出院后坚持服药,因工作上出现差错,压力大,再次出现焦虑,,自卑等消极情绪,认为自己什么都干不好,情绪低落,无原因哭泣,无法正常生活工作,再次入院。 患者出院之后步入社会,一时间从封闭的病区到开放的环境,对各种东西都充满好奇和向往,四处走走,拜访亲友,这都是人之常情,但是在“花花世界”的各种“诱惑”中也很容易让自己的心境再次误入歧途。 一些患者出院之后生活作息时间不规律,导致睡眠形态紊乱。有的患者因为交际饮酒,导致药效下降。还有的患者因为在封闭病区呆得太久了,猛地出来过度兴奋,为所欲为,肆意挥霍,助长了夸大妄想的症状,这些都容易导致精神症状的再次出现。 现代社会工作和学习的压力越来越大,有很多精神病患者精神失常可能就是这些原因引起的,当他们疾病得到控制,重返社会时还是要面对这一切。刚开始还能做到勇敢,但是时间长了,遇到的挫折越多会让患者难以招架,于是开始怀疑自己的能力,产生自卑心理,出现抑郁情绪, 导致疾病反复发作。 2.自知力不足和家属监管不到位 病例3 患者丙在家因沉迷于网络游戏导致精神失常,表现胡言乱语,行为乱,接触交谈困难,生活难以自理,住院病情好转后出院,一星期后患者再次入院,家属诉:因平时工作繁忙,将患者关于家中,患者未能按时服药,再次沉迷于网络游戏,疾病复发。 精神病患者出院后需要监护人严格看管,尤其是一些儿童和青少年患者。因为每名患者的自知力不同,精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制,有些患者没有服药依从性,生活自理能力很差,若在没有家属的长期陪伴与提醒,很容易忘记服药,生活上也会回到从前的状态,疾病复发就成为必然的事情。 3. 患者本身治疗依从性不足 病例4 患者丁诊断为“精神分裂症”,住院治愈后出院,出院后坚持服药一年,症状控制良好,无复发现象,患者自行停药,后逐渐出现自言自语,情绪不稳,幻听等症状,直至不能正常生活工作再次入院治疗。 抗精神病药有一些副作用,例如头晕,流涎,口渴,便秘等等,还有的有镇静催眠作用。这些作用和副作用可能会影响到患者的日常生活,例如上班和上课时间会感到疲倦,发困,浑身无力,头晕等等。为了避免这些不良症状,经常会有患者擅自停掉或减掉一些药,最后精神症状渐渐出现,导致疾病复发。 还有一些患者对精神疾病的认知不对,总觉得吃了一段时间药症状控制住了,自己已经完全康复了,就无需再服药了。这种想法是错的,在医院治疗期间的痊愈指的是“临床痊愈”,离完全痊愈还有很长的距离。就如同高血压和糖尿病患者出院也需要持续服降压药和降糖药一样,精神经病更是如此。 如何防止精神疾病的复发 1.加强出院健康教育 医护人员平时在给患者做健康教育时,特别要对一些康复期患者要做好出院指导,还有对出院患者的家属也要做好健康教育。告诫他们: 精神疾病需要长期的药物治疗,要严格的按照医生的医嘱按时服药,即便是减药停药也要咨询医生后在执行。 出院之后要保持良好的作息时间和饮食,不能喝酒,良好的睡眠不但对一个人的精神状态有好处,还可以防止疾病的复发。 面对重大生活事件自己难以应对时,要多与家人和心理医生沟通,适当的排解负面情绪,同时学会怎样去应对。 严格按照医生的要求定期复查,实事求是地描述自己的情况,方便医生进行调药,保持疾病不再复发。 对于自知力较差的患者,家属应了解患者的心理动态和服药情况,必要时给予监督和督促,确保患者出院后治疗的持续进行,这样不仅可以预防疾病的复发,还能节约治疗成本。 2.回访多样化 现在社交网络发达,除了电话回访,还可以用社交软件进行回访,这不仅方便快捷,而且节约时间成本。
随着医学的不断发展,对子女的教育、身心健康发育的重视,“儿童多动症”日趋引起人们的关注。 儿童多动症又称“注意缺陷障碍”,旧称“轻微脑功能障碍”。大多在七岁以前起病,以多动为外在表现,其中心是注意力的不集中及不易保持,伴有情绪改变及学习障碍。中国精神障碍分类与诊断标准中关于多动症规定以下标准: 诊断标准 一、注意障碍至少存在以下四条: 1 学习时容易分心,听见任何外界声音都要去探望; 2 上课很不专心听讲,常东张西望或发呆; 3 做作业拖拉,边做边玩,作业又脏又乱,常少做或做错; 4 不注意细节,在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误; 5 丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱); 6 难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动等; 7 做事难于持久,常常一件事没做完,又去干别的事; 8 与他说话时常心不在焉,似听非听; 9 在日常活动中丢三拉四。 二、多动障碍至少存在下列四条: 1 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去; 2 上课时常小动作,或玩东西,或与同学讲悄悄话; 3 话多,好插嘴,别人问话未完就抢着回答; 4 十分喧闹,不能安静地玩耍; 5 难以遵守集体活动的秩序和纪律,如游戏时抢着上场,不能等待; 6 干扰他人的活动; 7 好与小朋友打逗,易与同学发生纠纷,不受同伴欢迎; 8 容易兴奋和冲动,有一些过火的行为; 9 在不适当的场合奔跑或登高爬梯,好冒险,易出事故。 必须是上述一、二项同时具备四条或四条以上,并且病期六个月以上者,方有可能是儿童多动症。 因为即使具备症状学上的标准,也并非是儿童多动症。要除外以下疾病: 1 儿童智力障碍:有智力障碍者对事物的理解力差,不能理解所学内容,也易产生多动、注意力不集中及情绪反应,学习成绩不佳十分突出。 2 儿童孤独症:除多动外,有严重的社会与人际关系交往与智力障碍和语言障碍。 3 儿童情绪障碍:此类患儿也可有兴奋与多动及注意缺陷,其情绪反应较强烈,呈波动性,往往有不愉快、沮丧等表现,易紧张或焦躁不安。往往是发作性非持续性。 4 品行障碍:除可有多动及注意障碍外,更主要的是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行,具有破坏、说谎、逃学等特征。 5 儿童对抗行为:往往是对抗家长、对抗学校、违反校规等。大多是由于教育或方法问题导致。多动症儿童一般没有严重的对抗及反社会行为,主观上也不想有破坏性的行为和举止,只是由于自控能力较差所致。 6 长期的破裂家庭:长期生活在这种破裂家庭环境中的儿童,在行为、个性培养上、教育上会出现一些问题,也会有多动等表现。这要是继发于成人的不良习惯,如有此家庭背景则不宜诊断为儿童多动症。 由此可见,正确认识、诊断儿童多动症,并不是一件简单的事情,需要综合考虑、全面分析,方可得出正确的结论。 目前,对儿童多动症的诊治存在诸多误区,应引起重视: 1 多动、冲动、任性既是多动; 2 不能很好的完成作业,也是多动症; 3 上课不听讲,多次被学校、老师找家长,怕是多动症; 4 受不正规的广告宣传误导,对号入座。有些广告不规范,比如;“介绍2-3条症状,使家长产生误解; 5 片面强调药物治疗,特别是中药的治疗作用,认为只要用药就可治愈,忽略了其教育、心理疏导的重要作用。其实,轻度多动症予以适当的训练、良好的教育环境,大多可以控制; 6 逃避责任,减轻压力;有些家长总怀疑自己的孩子是多动症,甚至希望是多动症,这样可以减轻在教育、训练、矫正上的压力与责任。因为我的儿子(或女儿)有病,学习成绩差一些,有些其他问题,都是多动症影响的; 7 偏信广告宣传,不愿到正规专科医院明确诊治,或担心“西药成瘾,损害大脑”,使多动症的诊断扩大化,浪费了家长的大量钱财与精力,也给儿童增加了心理负担。其实,许多有所谓多动症倾向的儿童在恰当的教育培养、训练下,都可以得到明显的改善。
随着社会的发展,我们所承受的压力也在不断的加大,精神高度紧张,很多人为了更好的生活仍不肯松懈,不给自己一点放松的时间。当高度紧绷的神经长期得不到休息,神经衰弱症很可能就来了…… 神经衰弱已成为常见病症,它带来的失眠、多疑、记忆力减退等一系列不良症状,不仅令神经衰弱者本身痛苦不堪,也让身边的人在与之接触时要格外地小心翼翼,无形中拉开了彼此的距离。不要忽视神经衰弱的迹象,它们是心理状态需要调整或者需要治疗的征兆。 神经衰弱人群所不能忽视的八种表现如下: 逃避幻想 我们都有一种内置情绪韧性元素,它能帮我们度过创伤和焦虑抑郁时期。逃避幻想是这种天生的防御系统的一部分。大脑的边缘系统知道你目前所处的状况会对健康构成威胁,因此会发送出让你逃离的信号。 这个大脑部位(前额叶平层)进化得越好,就越能用逻辑和理智的想法克制住这些本能的冲动。然而,如果你唯一的选择就是“逃走”或“忍受痛苦”,那么你就陷入了一种非黑即白的思维模式,它是焦虑抑郁的一个典型迹象。 没有休息期 焦虑具有一种累积效应,就像水滴滴在玻璃杯里;如果你不经常倒空,水就会溢出。因此,每天都抽出时间来放松是很重要的。在一整天里做20分钟的正念冥想呼吸练习,坚持5天,就能减轻焦虑。 退出社交 当你感觉不知所措时,把自己同别人隔绝开的本能是合乎逻辑的。当大脑处于超负荷状态时,你会远离进一步的刺激,或回避任何需要付出的努力。然而,这也是一种两难境地。缺乏社会支持会加重焦虑抑郁,让人感到孤独隔绝。当你处于这种思维状态时,你所看到的一切事物都是负面的。 睡不着觉 睡眠障碍是焦虑抑郁的典型症状,而且毒性很强。在睡眠期间,身体代谢应激激素;然而,当你睡不着时,就无法每天都“重置”压力水平。这就意味着你很容易对压力过于敏感或陷入恐慌。 惊恐发作 当焦虑未得到处置时,就会引发惊恐发作,让人感到莫名其妙的危险和恐惧。一旦有了一次惊恐发作,患者就会担心还有下一次,这对心理健康造成的破坏影响比惊恐发作本身还要严重。 自我破坏 在心烦时大量吃糖或饮酒会让患者得到暂时性的解脱,但它会对肠道细菌造成毁灭性的影响,而肠道菌群失调与焦虑有关。饮酒过度和经常饮酒会增加焦虑抑郁的风险,这么做完全是在自讨苦吃。 失去自我 抑郁会对想法造成负面影响,所以你很难记住自己做得好或做得成功的任何事情。作为一个有责任心的人,没有把工作做好,让别人失望,就会破坏自我意识。患者会有羞愧感,感觉别人在暗地里批评自己。 神经衰弱的症状有哪些 1、衰弱症状 这是常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。 2、兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。 3、情绪症状 主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动;或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安;例如,患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀,厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理,可加重患者焦虑和紧张情绪,形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境,可有自责,但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人。 4、紧张性疼痛 常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 5、睡眠障碍 最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡,鼾声大作,但醒后坚决否认已经睡了,缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦,反映了患者对睡眠的焦虑心境。 6、其他心理生理障碍 较常见的如:头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性,也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍,但可成为本病患者求治的主诉,使神经衰弱的基本症状掩盖起来。 神经衰弱会让患者产生极度悲观的心理,可带来很严重的后果,如身边有此类病人请及时到正规医院诊治,以免耽误病情。
1. 精神分裂症会遗传吗? 精神分裂症的确有可能遗传,然而其遗传机制比较复杂,并非某单个基因 100% 控制遗传,也就是说,不是爸妈有,孩子就一定有。 2. 得了精神分裂症,还能结婚吗? 如果精
强迫症的自我治疗 强迫症是一种自我控制能力差的一种心理疾病,患者得了这个病以后,就自我控制特别的差,如果不及时的治疗,会越来越严重,有的强迫症患者甚至会诱发精神病,所以是特别可怕的,因此一旦得了强迫症
患:医生,我特别担心这个焦虑症严重了会变成精神病。 医:那你认为的精神病,到底是什么病呢?是那种胡言乱语,行为特别怪异,甚至疯疯癫癫的人吗? 患:对啊,就是那种疯疯癫癫的,自言自语,还会打人的那种
〃医生我不想吃药,有没有别的治疗?〃 这可能是精神心理科医生在门诊遇到的比较常见的问题! 在医生看,诊断和用药指证已经这么明确了,还提出这样的问题,简直让人啼笑皆非。可站在病人的角度来说,提出这样的问
随着抑郁症逐渐被大家熟悉和接受,服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多。自从我开通了免费微信咨询以来,不断的有人问下面一些问题:“我现在服用抗抑郁药可以要小孩吗?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁药吗?”“我服药期间怀孕了,这个小孩能不能要?”。 这是很难回答的问题,很多网友,或者你身边的朋友,甚至某些医生,会简单的告诉你:是药三分毒,还是流掉吧;吃药期间千万不要怀孕,万一是畸形怎么办...... 其实,这种回答很不负责任,这种情况根本不能一概而论。你既要考虑各种风险和获益的可能性大小,也要考虑自己能承受多大的风险。如果获益的可能远远大于风险的可能,而且即使出现风险,自己也能承受,就可以做出选择,而不一定非要毫无风险才行。 比如,吃鱼有“鱼刺卡喉”的风险,严重的甚至会导致死亡。但我们只会告诉你吃鱼要当心鱼刺,而不应该说“不要吃鱼”。其实,就算吃饭也有噎食窒息导致死亡的风险,但我们总不能告诉你们不要吃饭了吧? 对我们来说,简单的告诉大家“把孩子流掉”,“服药期间不要怀孕”,这可能是最“安全”的建议。但作为医生,我们不能这样说-----因为对很多朋友来说,那可能会失去的太多。 很多事情,我们不能只评估有没有风险,还要评估风险的大小,要考虑有没有办法把风险降低到可接受的程度。 我们都知道,现在生育困难的患者、自然流产的患者有很多。有些人好不容易才怀了个孩子,我们却轻飘飘的让她放弃,岂不可惜?于心何安? 事实上,服用抗抑郁药对怀孕期妇女或者胎儿的影响,并没有大多数人想象的那么大,甚至,对于大多数抗抑郁药,我们还不能肯定是否对胎儿有危害。 可以肯定的是,大多数服用抗抑郁药的孕妇,最后生下的都是健康的宝宝,没错,大部分都是健康的宝宝。有报道说发现少部分新生儿早期有些行为异常,一般随着年龄增长也逐渐消失,最终和大多数宝宝没有什么不同。而且这些行为异常是否和抗抑郁药有关,本身也值得商榷。 大家还要知道一个常识:正常人群也可能生出畸形儿,正常人群怀孕期间也可能出现各种问题。我们不能把所有问题都怪到抗抑郁药身上。 据统计,妊娠妇女即使不服药,也有2%~4%的婴儿重性畸形。如连轻微畸形也算在内,则高达7%~10%。目前的研究所见,总体上来说,服用大多数抗抑郁药的妊娠妇女,这个比例并没有明显升高。 大家身旁可能会有这样的例子:父母都很健康,备孕和孕期保健都没有问题,最后生出的孩子却有问题;而有些孕妇什么都不在乎,孕期还在吸烟喝酒打麻将,生出的小孩却很健康。 每个人的基因、生活环境、健康状况等各不相同,承受病痛和药物的能力也会不同。所以,孕期的安全和很多因素有关,是否服用抗抑郁药只是众多因素之一。 我们能做的就是比较哪种情况安全的概率更高,哪种情况风险更大,权衡利弊,做出合理的选择。 但请记住,医生无法给你任何保证,即使你不服药,即使你完全正常,医生也没法保证。我们只是告诉你真相,但决策还得自己拿。 总之,有很多抗抑郁药对孕妇或胎儿,目前还没有发现有肯定的长期危害,但由于研究还不够充分,也不敢保证绝对安全。患者和家属了解了相关风险之后,可以在医生的指导下谨慎应用抗抑郁药。
有一个业余时间喜欢研究心理学的朋友最近出现了焦虑表现和明显的睡眠障碍,对睡眠极度恐惧,甚至早上起床就开始担心晚上能不能睡好,这样的日子让她痛苦不堪,她今天问我为什么我越是按着心理学的方法安慰自己,暗示自己,让自己放松下来,就越是恐慌,越是难受!她说一直以来,我都觉得我的内心是强大的,什么事儿,我看的都很开,很多事儿我也都不在意,我懂得很多心理学知识,我还经常运用这些去帮助周围的人!为何我现在突然觉得自己如此脆弱呢? 我和她说,你说是不在意,其实在讨论到底在不在意的时候就说明你在意了,真正不在意的东西,你都不会把它划拨到你讨论的范围中,其实你之所以感到脆弱,是因为你之前关注这类问题太多,而关注的同时你在时时和自己比对,时时给自己正性的心理暗示,看似是好的,在没有遇到问题之前都很好,你了解的多,道理懂得也多,还能给别人建议和安慰,其实,你建立起的心理防线是一直没遇到问题,而真正遇到问题时,所有既往习得的经验和知识,都临阵倒戈,成了你恐惧的来源。因为你研究过它们,你知道了焦虑抑郁情绪带给其他人的痛苦。其实,你潜意识里是害怕它们的,你之前没感觉到恐惧,是因为在你的比对过程中,觉得这些可怕的问题和症状离你很远,你没有这些困扰,而现在,你真切的感受到了,你比其他人更容易把它最坏的程度和自己关联到一起,所以,你越想越怕! 这么说好像有点毁三观,难道是研究心理学研究疾病这些行为害了自己?看似荒诞无稽,实则就是如此,很多人是不适合研究心理学甚至和疾病有关的任何知识,特别是浅尝辄止,一知半解更不可取,一旦自己遇到相关问题,不由自主就会对号入座,自己吓唬自己,发现自己的方法又救不了自己就更害怕!更可怕的是,有的人已经出现焦虑抑郁情绪了,于是,,道听途说误打误撞的进了某些论坛,听"患友"介绍,开始看一些所谓的自救宝典,研究起相关的帖子。一方面,网上的的东西良莠不齐,既有私立医院为了吸引眼球,招揽病源,危言耸听之词,也有自己不遵医嘱,胡乱治疗,效果不理想上网发帖泄愤的"经验之谈"!而自己又是如此容易接受暗示!于是这些东西就犹如毒苹果,看似可食,实则有毒!让很多人误入歧途,越陷越深,很多患者表示,自己就是被百度害了,越查越害怕,越看病越重!从此进入了一个死循环不能自拔,离真正的健康渐行渐远! 其实,真正行之有效的方式是,具有敏感多疑的人格基础,接受暗示性强的性格特点,就不要轻易触及和疾病以及健康相关的东西,敬而远之才是上册,把这些交给更专业的人,自己有问题可以去寻求帮助,而自己可以专注于其他事物,这样才能避免落入探索~恐惧~再探索~再恐惧的无休止的死循环之中!