亲生母亲或同胞姐妹患乳腺癌,双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者,这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍,可能与遗传因子有关,凡有乳腺癌家族史,发生率较无家族史的要高。使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它的发病原因不是很确切,在我们的日常生活中,应做到减少污染、减少接触,尽量远离致癌源,假如乳腺癌发病在绝经前,那么遗传的易感性就明显增强。 病人一侧患乳腺癌,对侧乳腺就比其它人容易患乳腺癌,如病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌的,另一侧乳腺癌也就好发。曾患囊性乳腺增生病,尤其是病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者,也易患乳腺癌,比正常人要多二、三倍。月经初潮过早(小于13岁)、闭经过迟(大于55岁),初潮年龄早于13岁者发病的危险性为初潮年龄大于17岁者的2.2倍;而绝经年龄大于55岁者比小于45岁者危险性增加1倍。大龄未婚、未孕或第一胎足月产在35岁以后的。已婚未育、已育未哺乳者。哺乳可降低乳腺癌的发病危险性,而且第一胎生产后哺乳时间越长,发病危险性越低。 因患肺结核或气胸、有多次行X线透胸或胸片检查史者。放射线与乳腺癌的发生具有明确的关系,日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中,患乳腺癌的比例明显增加。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的,长大后患乳腺癌的机会也增加。曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者。肥胖患者、尤其绝经后显著肥胖或伴有甲状腺功能低下者。疫功能低下或有欠缺者。有以上种种因素的更需警惕乳腺癌的发生。
防治乳腺疾病刻不容缓,节后开诊半个月,我科室明确诊断的年轻乳腺癌患者3人:年龄27岁1人、29岁2人。近3年来上海地区统计乳腺癌发病率增长了37%,特别是在30-54岁年龄组中,乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”!! 目前,有关乳腺癌的确切病因虽然还未能完全明确,但一般认为与卵巢功能、遗传因素、婚育及哺乳等因素有密切关系,因此乳腺癌主要发生于青春期以后的成年妇女,35-55岁为好发年龄,约占全部患者的75%。 女性朋友平时注意以下几点: 1.保持心理平衡:女性要学会自我调控和驾驭好情绪,理智地对待人际关系、家庭、婚姻等方面出现的感情纠纷及情感危机。只有精神舒畅,才有利于心理平衡和生理平衡。 2.控制身体肥胖:孕产期、绝经期后更应预防肥胖,保持适宜体重,可减少患癌的风险。 3.生活方式合理:戒除烟酒(警惕二手烟)多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动,结婚不超过28岁,生孩子不宜超过30岁,防止多次流产,生孩子后要母乳喂养。 4.和谐有规律的性生活,有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。 5、如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹,以及皮肤破溃等,及时到医院就诊,所有成年女性每月进行一次自我检查,30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查,40岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查和临床体检! 请关爱您的乳房、有了健康才可以享受生活!!
现在正用全新的观念指导乳腺癌的规范化治疗乳腺癌是一种全身性疾病的新理念,取代了乳腺癌是局部疾病的旧观念。局部与全身治疗并重的规范化的综合治疗已成为乳腺癌的最佳治疗模式。乳腺癌的治疗已由“可耐受的最大治疗”转化为“有效的最小治疗”。采用个体化综合治疗:在不影响生存率和复发率的前提下: 保乳手术治疗、保腋窝治疗,缩小了手术范围,改变了形体效果,保持了上肢功能,提高了生活质量。保乳手术手术治疗仍然是乳腺癌的主要治疗方式。一个多世纪以来乳腺癌的手术经历了由小到大,又到小的转变,上个世纪80年代后,由于对乳腺癌生物学特性的深入研究,再次认识到治疗失败的原因主要是血行转移,同时随着早期诊断水平的提高、全身综合治疗的发展,改变了以往肿瘤治疗原则,更重视在根治肿瘤的同时保存和改善病人的生活质量,因而开展了术后整形及保留乳房的治疗方式。并有多组局部手术加放疗治疗早期乳腺癌前瞻性对照研究的报道,其中米兰试验(由米兰国立癌症研究所主持)、NSABPB—6试验和EoRTCl0801试验(欧洲癌症研究与治疗组织)都表明:只要严格掌握指征,规范治疗计划,保乳手术可以达到与根治术相同的生存率,且病人的生活质量有极大的提高。前哨淋巴结活检1992年起临床上逐步开展了前哨淋巴结活检的方法,前哨淋巴结是指第一个接受局部淋巴回流的淋巴结,该淋巴结有转移说明区域淋巴结已受累,前哨淋巴结阴性发生跳跃性转移的病人较少,因而可以通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结有否肿瘤转移,可使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌病人免行腋淋巴结清扫。
防治乳腺小叶增生在治疗的同时平时也应注意以下几点:1、避免情绪波动,保持心情通畅,更不可有长时间情绪抑郁。尤其在经期更应注意。2、劳逸结合,避免过度劳累。适当参加体育运动增强机体免疫力。3、合理饮食,注意饮食结构。避免或少食辛辣刺激性食物。尤其在治疗期间。4、要有和谐的性生活,不冷淡以保持体的内激素水平和乳腺组织的生理调节。5、不长期使用含有激素的化妆品,不食用含有激素类的滋补品和使用激素药物。一旦发现乳腺有肿块及经期胀痛及时来院检查。
保乳手术治疗适应症: 1.肿瘤大小:目前大多数医院认为肿瘤在3cm以内。乳房若较大,肿瘤>3cm,甚至≥5cm,术前行新辅助化疗后肿瘤缩小,扩大切除肿瘤并不影响乳房外形,仍可行保乳治疗;若乳房发育过小,应考虑肿瘤大小与乳房大小的比例,保乳手术要求按规定切除肿瘤后,仍能保留较好的乳房外形。 2.肿瘤位置: 肿瘤位周围象限,肿瘤边缘距乳晕边缘≥2cm。 3.病理类型:无特殊要求,但应除外炎性乳癌。 4.能保证完成保乳治疗计划,如术后放疗等。 5.患者有保乳要求。
1、无症状者 专家分析,曾做过注射丰胸(奥美定、英捷尔法勒)女性,已进入5年以上的隐性并发症期。尽管目前无痛、无硬结、无炎症等不适症状,但并不意味着安全。随着时间的推移,奥美定在体内降解,可能产生神经毒性和细胞毒性的物质,诱发不可预知的病理性病变,甚至可能致癌。 专家建议:没有明显症状的奥美定注射丰胸患者,每隔三个月务必到权威公立三甲医院体检一次,确认体内残留物的分量、层次和位置,以及是否已经分解、发生病理性改变。 2、硬结 专家分析,奥美定注射丰胸患者出现硬结、注射物游走,已经说明并发症隐性期症状开始发作。 根据体质的不同,有些患者将伴随着疼痛出现,有些则出现持续性硬结。硬结症状说明,奥美定已经在体内发生了质的变化,周围健康组织已经开始被侵蚀。 专家建议:硬结的出现,说明已经产生包膜,出现或轻或重的炎症。这个阶段,应及早到公立三甲医院做诊断。 诊断包括乳房健康状况、注射物在体内的分布层次、病理性分析是否会致癌等。这个阶段做奥美定取出手术,对人体组织的破坏相对较小。 3、硬化 专家分析,奥美定注射丰胸材料,在体内经过4年的病变,一些组织已经产生了病理性改变,甚至癌变的可能。特别是产生包膜挛缩之后,周围组织受到侵害较为严重,整个乳房都出现了跟石头一样的“硬化”结果。 专家建议:注射丰胸硬化之后,应当及时到公立三甲医院找权威专家进行病理性检查,包括对一些病理性改变的组织进行确诊,看是否恶化,这种情况手术取出越早越好。 经过10年的救治经验,专家发现奥美定可能根据个人体质的不同,取出的注射物颜色、性状也会有不同。有些甚至已经发生病理性改变,说明注射物在不同人体内存在许多不确定性。 为了乳房的健康,注射奥美定丰胸患者应尽早到权威公立三甲医院检查、确诊,并在专家的分析和建议下进行取出、治疗和修复,避免悲剧发生。 注射丰胸(奥美定、英捷尔法勒)隐性期并发症潜在危害 专家透露,在注射丰胸并发症的救治上,临床上确实碰到一些很难解释的现象。比如打进去的都是奥美定,但取出的材料,与注射之前的形状和颜色却不一样,而且不同的患者取出的材料,看上去也不一样。 这是否说明材料已经在体内发生了某种化学变化?变化的原因是什么?何时发生的变化?是否会诱发乳腺癌? 面对这些问题,专家坦承,目前医学界对此尚无定论,虽然去年至今,已经发现有两例曾经注射过奥美定隆胸的女性,被检测出患有乳腺癌的病例。 专家强调,有一点可以肯定,只要奥美定在体内长期留存,这些未可知的化学变化随时都有可能发生。一旦出现硬块,会影响体内病理性病变的早期发现。 【专家建议】 为了您的健康安全,在乳房未出现胀痛、流脓、硬结、腐蚀、溃烂等注射丰胸并发症症状前,尽早(或每隔3个月)到权威公立三甲医院进行身体检查,确认注射物在体内的位置、层次和分量。在注射丰胸并发症尚未爆发时,注射物仍有可能被完整取出。
做定期的健康检查能有效预防乳腺癌的发病几率。健康检查包括自我乳房的自检,另外到医院的检查,包括医生的体验和相关的辅助检查,比如说钼靶、B超的检查。这对乳腺癌的预防和早期发现、早期治疗都是非常有帮助的。年轻的女性应该保持一种健康的生活方式,包括健康的饮食、比较乐观的精神、有小孩的妇女人工哺乳等等,健康的生活方式对预防乳腺癌是非常重要的。 如出现以下乳房胀痛现象,要提早就医做好乳腺癌的防治工作。 孕期乳房胀痛 一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。 产后乳房胀痛 产后3—7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留,静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法:产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。 人工流产后乳房胀痛 人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。 性生活后乳房胀痛 这与性生活时乳房生理变化有关。性欲淡漠或者性生活不和谐者,因达不到性满足,乳房的充血,胀大就不易消退,或消退不完全,持续性充血会使乳房胀痛。因此,女性应重视良好的性生活,无性高潮或性欲淡漠者应去就医。
主要针对瘢痕疙瘩,女同志胸前及后背部比较爱起瘢痕,尤其是增生性瘢痕疙瘩,突出表明,多伴有痒、痛等症状。手术切除治疗瘢痕疙瘩愈合后多有复发,而且会大于原有瘢痕。所以主张注射治疗增生性瘢痕。 针对20个病人注射后随访2年,无反弹,瘢痕平于表面皮肤,与皮肤颜色一致,解除了痒痛的症状。 注射治疗,根据瘢痕的大小而定,一般需要注射3~4次。 注射后不耽误工作,注射时间只需要3分钟。
副乳腺是指正常乳腺以外部位出现的乳腺组织,属于先天性发育异常。它对机体无正常作用(属废退器官),其发病率约1%~6%,常有家族史倾向。这种疾病在临床上较为常见,多见于青春期、生育期女性,男性也可发生。 副乳腺也和正常乳腺一样受内分泌影响,可以发生和正常乳腺一样的疾病,如副乳腺炎、小叶增生、积乳囊肿及良恶性肿瘤。因其发生部位隐蔽,临床多易误诊、误治,所以应引起重视。副乳腺好发于正常乳房的外上方,如腋窝、腋前部,很少发生于正常乳房的下部,如腹壁、腹股沟、外阴部。发生于面、颊、耳、颈、背、手臂、大腿外侧者罕见,所以也称异位乳腺。 副乳腺有哪些症状? 1、周期性腋部胀痛:多数病人感觉经前、妊娠期或哺乳期腋部胀痛,触之痛感加重,平时则感觉不明显。2.局部肿块大小不一,多呈扁平形,触之质软,有条索感。3.多有小乳头及乳头溢液:部分病人见腋窝部或胸部有小乳头,伴或不伴副乳腺发育。如不注意观察,常被误认为是痣。极少数病人见副乳头溢液。 副乳腺是否需要手术? 根据副乳分型的不同,采取的治疗方法也不同。 对乳头、乳晕型副乳,因无腺体组织,不存在继发疾病及癌变,平时不出现任何症状,不影响身体活动又不影响美观,可观察不需治疗。 腺体型副乳或完全型副乳,腋窝部出现随月经周期的胀痛,或局部肿块增大性质待查者,应考虑手术切除,以免继发病变及癌变的发生。 副乳切除术:副乳腺解剖情况不如正常乳腺清晰可辨,所以副乳切除后常有复发可能,故术前要设计手术范围,以便切除范围足够达到完全切除的目的。为了彻底切除副乳,有人用淋巴造影确定副乳的切除范围,效果很好。
乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率仍在逐年增加,在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率居女性癌瘤的首位。我国虽属低发国家,但大、中城市(特别是沿海城市)比农村及内陆地区发病率高,而且有明显上升的趋势,北京、上海、天津等大城市的乳腺癌发病已跃居各种癌瘤的首位。其发病年龄以中老年者居多,30岁内少见,而20岁以内者则罕见。国内资料仅见3例年龄在20岁以内,我院最年轻患者为19岁(乳腺肉瘤除外)。30岁以后发病率开始上升,45岁以上为好发年龄,45-50和60-64岁的发病率稍为偏高。据统计,全国每年有4万多妇女死于本病,乳腺癌已成为严重威胁我国女性生命的严重疾病之一。 成因 乳癌的成因仍未完全明了,据研究结果表明,有两方面的因素与乳癌的发病显著相关。 1.生活水平改善,使女性发育提前,月经初潮年龄提前,绝经期推迟,卵巢功能旺盛,雌激素分泌期延长,雌激素是乳腺发育的控制因素,也是致癌的因素之一。 2.脂肪摄入过多,脂肪可以在芳香酶的作用下转变成雌激素,直接对乳腺组织产生影响。当然,乳腺癌的发病还有诸多其它因素,例如:家族遗传因素,如果家族中有人患过乳腺(尤其是母亲或姐妹),妇女患乳癌的机会略高,而那些从未生育过或较迟生育的妇女,她们患上乳癌的机会亦会偏高,还有乳腺良性疾病或良性肿瘤手术史等等。 症状 乳癌症状常见的有以下几方面: 1、肿块无意中发现乳房无痛性肿块为最常见症状。 2、 乳头自动流出任何分泌物或出血;乳头凹陷。 3、 乳房皮肤呈桔皮样变,水肿等。 4、 腋下淋巴结肿大。 自我检查 方法一:用手碰触时,感觉有硬块,硬块产生在乳头附近时,乳头可能会转向或凹陷。在头部以下右背下安放枕头,然后用手指检查乳房,同时检查腋窝是否有硬块产生在附近。用指端去抓时,发现硬块与四周的柔软部分界线分明,而且会移动。 方法二:洗澡时,在镜子前照出上半身,高举双手细心观察是否有左右乳头水平不一致、乳头溃烂、皮肤凹陷、及乳头回缩或抬高、乳头溢液等异常。将食指、中指、无名指并排,以指腹轻按乳房,并以乳头为中心,向外作螺旋状画圈,检查是否有硬块。以上检查,每月至少一次;并用食指与中指交互弹动着检查。自我检查最宜在月经干净后一个星期进行。 治疗 乳癌的治疗方法包括外科手术切除、放射治疗、化学治疗和激素治疗等。治疗乳癌或许只采用其中一种方法或几种方法的组合,治疗的方法视个别病情而定,因人而异,并受其它因素影响,包括患者是否绝经、健康状况、肿瘤的种类、大小、显微镜下的形态及其是否扩散到乳房以外等。 手术治疗 乳房切除手术的范围,取决于肿瘤的大小、性质和扩散的程度。手术是在持续硬外麻或全麻下进行的中等程度的手术。在手术前医生会与你详细讨论哪一种外科手术最合适的,要记住,只有得到你的同意及家人的签字,手术才能进行。术前要做好配合工作,如皮试、配血、备皮、全身检查、练习在床上大小便,术前晚餐后禁食及服安眠药等。术后麻醉药力过后患者可恢复正常饮食,医生会鼓励你尽量下床活动。伤口将放有一条胶管连接引流瓶,以便排清伤口区积聚的淋巴液,有利于伤口愈合。该引流管及引流瓶应妥善保管好,卧床时用别针固定系于床头,起床活动时扣在衣服上,保持引流的通畅,防止扭曲、受压、脱落并保持负压,定时用手挤压压扁引流瓶,及时吸出积聚液体,该引流瓶待积液排清后,具体拔除时间由医生定。术后几个星期内感到伤口疼痛或不适是正常的现象,不必担心害怕,服用止痛药可缓解疼痛,有助于及早康复,不用担心止痛药的副作用而强忍,短时服用止痛药要是绝对安全亦不会上瘾的。术后亦可能会有腋下麻痹或患肢肿胀的感觉,这是因为淋巴回流障碍而引致的,这种水肿会随时间减退的,术后患肢尽早循序渐进的功能锻炼是非常必要的,它不但可以避免形成肩关节僵硬,更可以加速血液及淋巴回流,防止水肿发生。在医生的指导下循序渐进的功能锻炼是不会影响伤口的愈合的。开始时运动会产生轻微的疼痛,这也是正常的,术后五天内患肢应取内收位,一般有三角巾包扎固定,防止患肢早期外展活动牵拉伤口,影响愈合。而患肢肘关节以下部位是可以活动的,患肢功能锻炼详见后面的康复指导。乳房切除术后伤口愈合好。 放射治疗(放疗) 是利用高能量射线来消灭癌细胞,在治疗癌症的同时,希望能减低正常细胞的伤害,整个放射疗程一般需5-6周时间。首先在模拟机下将接受放射部位照x光以准确定位,然后医生会在你的皮肤上划上记号确保放射位置的准确,划上记号的地方应尽量保持清洁干燥,以防止皮肤受到感染而疼痛,这些记号必须保持清晰,直到整个疗程结束后才可以洗去,若记号模糊或褪色,请告诉医生为你再加上颜色,切勿用手搓揉该部位,勿用肥皂、爽身粉、香水等擦洗,禁贴胶布及热敷,勿涂擦刺激性或含重金属的药物如碘酒、万花油、红汞等,穿的衣服不要粗糙和过硬,最好是纯棉的,以免皮肤破溃带来疼痛。亦不要进食刺激的食物。乳癌的放疗通常会引起轻微的副作用,如: * 短暂性皮肤红肿,表皮脱落(类似太阳晒); * 皮肤变厚及肤色加深; * 恶心、呕吐及疲倦; * 少部分病人可能并发肺炎,应积极治疗。 皮肤改变大多可于治疗完成数月后至一年间好转,疲倦则仍会持续数月之久。 化疗药物治疗(化疗) 化疗是利用抗癌药物来破坏癌细胞的发生和分裂以达到杀死癌细胞的目的,患者接受手术或放射治疗后,医生可能使用此疗法作为辅助治疗,以减低癌症复发的机会。一般来说,整个疗程为六个月,化疗药物可分为口服及静脉注射两种,化疗每次的疗程有几天,随后是几个星期的休息,让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。化疗可能引起的副作用有: * 疲倦、情绪低落; * 恶心、呕吐、食欲不振; * 胃肠不适、包括腹泻; * 头发脱落、口腔疼痛和溃疡; * 停经。 * 骨髓抑制,造血功能下降、血球数目减少,容易受到感染,所以,当你觉得疲倦,应验血,若血液报告不理想,化疗则暂时停止,待血细胞恢复正常再续化疗,如有需要你会接受输血,注射抗生素和升白血球的药物等治疗。口腔溃疡应用漱口水漱口,胃口不佳可以进食高营养品,现在新型的止吐药,可以有效的治疗恶心和呕吐;而化疗期间的脱发则可以戴假发和帽子,头发也会于化疗结束后重新生长的。虽然化疗的副作用曾令你难以忍受,但一旦治疗结束这些副作用大多不药而愈,一切恢复正常。请勿误信那些恐怖言传并非所有化疗的人都有同样的反应,事实上,大部分的人可安然度过整个疗程,只有少部分病者会感到严重的不适,随着药物的更生换代,化疗药物的副作用也越来越少,而抵制化疗药的副反应的药也应运而在生。 激素治疗 激素是人体自然产生的物质,能控制正常细胞的生长和活动,性激素包括雌激素和黄体酮,激素亦可影响乳癌细胞的生长,乳癌的激素治疗包括了反激素治疗,用来防止女性激素对乳癌细胞产生作用,现在最常使用的一种激素是三苯氧胺,此药每天服食两次,每次一片,疗程为期二年。其副作用轻微,常见的副作用是月经周期不规则或月经过多,个别病人会出现皮疹,更年期后的妇女可能有少量阴道出血,如遇到上述问题,可请教医生;应有些激素可以抑制肿瘤有些则刺激它生长,故平时服用避孕药的妇女请立即停用服食而该用避孕套或上环等。 正确认识大部分人获知自己患上癌症时,都会感到彷徨和不知所措、心情混乱及情绪起伏不定,恐惧不安,甚至绝望,家人和亲戚朋友也经常有类似的感觉,在适应期间与你一样,需要不断的支持行指引,即使对自己的疾病感觉应付不来,也无需感到挫败,与其他人分担你的感受,使他们更容易伸出援助之手。尝试用积极的态度去面对生活,把焦点放在良好的感觉上,做一些令你开心的事。女性一旦确诊乳癌,最彻底的治疗方法是将整个乳房切去,绝不应痛不欲生,都可令你象征且备有性功用,切除乳房后你会见担心失去女性美丽,因而产生焦虑及自信心减弱,许多人都需要时间去接受失去乳房的现实,故你需要与配偶讨论、分担你的感受,不要隐藏自我或猜测他的感受,沟通是帮助你及你的配偶认识“新”的你的最佳途径,使他重新认识、接受你的身体改变,而且外表的缺陷,使他重新认识、可以靠义乳来补救,几可乱真,市面上的义乳形状重量均能令用者感到适应自然,很多手术后的病人很快便适应下来,不以为意;再者亦可以进行乳房整形乳房再造术。手术伤口愈合后,即可回复正常的性生活,正常的性关系不会影响治疗,它可帮助你及配偶的情绪及早恢复,巩固你们的关系,你要对自己有信心,于手术后仍然漂亮动人,你有权打扮自己亦无需因此内疚,你虽然不幸患上癌症,但你绝对有权快乐地生活。如果你是未婚,你亦无须逃避感情,只要坦诚待人并让感情自然发展。