弋矶山医院皮肤性病科科普号

了解和重视痤疮后色素沉着形成的因素非常重要，以下是一些可能增加色素沉着风险的因素：1. 没有正确或充分治疗痤疮：如果痤疮没有得到及时和、适当的治疗，炎症可能会持续较长时间，会增加色素沉着的概率。2. 频繁挤压或摩擦痤疮：不正确或过度地挤压或摩擦痤疮会刺激皮肤，导致更多的炎症和刺激，从而增加色素沉着的风险。3. 暴露于阳光或紫外线：阳光中的紫外线能够刺激黑色素的产生，而过度曝晒或不正确地使用防晒产品可能会加剧色素沉着。4. 皮肤刺激和损伤：其他皮肤刺激性因素，如过度清洁、不当使用化妆品或化学品、刮伤等，都可能导致皮肤受损，促进色素沉着。5. 遗传因素：有些人更容易产生色素沉着，肤色越深，越易产生色素沉着，这可能与个体的基因有关。6. 某些药物：抗粉刺药物，如美满霉素，以及雌激素类药物，可能对皮肤产生不良反应，增加色素沉着的风险。重视这些危险因素，并采取适当的预防措施，可以帮助减少痤疮后色素沉着的风险。如果色素沉着问题严重或持续，请咨询专业医生或皮肤科医生寻求适当的治疗建议。

治疗前患儿，女，12岁代主诉：后颈部多发深褐色丘疹半年余现病史：患者于半年前在当地医院多次激光结合药物治疗，效果不明显，后转到省外知名医院就诊，未见明显好转，皮疹加重，现就诊我院皮肤科进行光动力治疗。体检：后颈部多发深褐色绿豆大小增生物，表面粗糙。治疗后治疗后0天患儿颈后多发寻常疣，外院多次激光及冷冻效果不佳，来我院就诊，给与CO2激光预处理后给予光动力治疗治疗后7天治疗后30天治疗后60天

1、带状疱疹和水痘是什么关系一句话概括：水痘是带状疱疹的前世，带状疱疹是水痘的今生带状疱疹和水痘是由同一病毒感染导致，该病毒为水痘-带状疱疹病毒，先通过呼吸道进入血液形成病毒血症，发展成水痘。该病毒很狡猾可以潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，一旦抵抗力下降了，该病毒再激活复制，发展成带状疱疹。2、带状疱疹皮疹会围成一圈吗？听说围成一圈会死人带状疱疹皮疹不会围成一圈，我们的神经分布就从脊髓向两侧发出，潜伏的水痘带状疱疹病毒伺机行动，机体抵抗力下降了，病毒再激活复制，沿着神经达到所支配的表皮。神经分布本身不会是一圈，因此带状疱疹皮疹不会围成一圈。3、机体抵抗力下降有哪些因素呢？因此一旦患有带状疱疹，我们需要注意机体发出信号了------抵抗力下降了哦！

一、HPV阳性的妇女应该知道的：1、生殖器人乳头瘤病毒（HPV）是男性和女性很常见的一种病毒。主要通过生殖器的接触，大多数是通过阴道性交和肛交传播。也可是意外的间接传染。2、大多数性生活活跃的人在其一生当中某个时段会感染HPV，但大部分人都不知道其已经感染，因为HPV感染期间，通常大部分人没有任何症状或体征。建议女性每年定期检查。3、大约有40种HPV亚型与生殖器疾病有关。大多数情况下，病毒可以自己清除掉，而不引起任何健康问题。这是机体的免疫系统与病毒抗争的自然结果。4、但有些时候，病毒并不会自己清除掉。一些病毒可以引起生殖道湿疣。另一些（叫做高危型）可以引起女性宫颈的细胞形态改变，随着时间的推移，最终导致宫颈癌。引起生殖道湿疣的病毒不同于引起宫颈癌的病毒。5、通过细胞学筛查，您已经迈出了防癌的第一步。细胞学筛查可以发现HPV在您的宫颈上所导致的细胞的改变。6、您已经接受一个新的测试，叫做HPV检查。这个检查也叫做高危型HPV检查。它可以发现与宫颈癌有关的HPV亚型。您的健康医生会用这个检测帮助决定进行下一次细胞学筛查的间隔时间以及其他您需要进行的检查。7、HPV阳性意味着您的宫颈存在HPV感染，这并不说明您得了或者将要得癌。但这可能意味着您有引起细胞异常的高风险，而这种细胞异常最终会导致宫颈癌。确保听从医师的预约及其推荐的测试。8、HPV感染不同于艾滋病（HIV）或者疱疹感染。二、感染高危型HPV的女性及其配偶应该知道的：开诚布公的谈论性健康和HPV，对双方都有好处。1、HPV是女性和男性常见的一种病毒。大多数性生活活跃的人在其一生当中某个时段会感染HPV。即使那些只有一个性伴的人也会感染这种病毒，如果对方曾感染过HPV。2、配偶一起生活过一段时间后可能获得HPV感染。这意味着您的配偶可能已经感染了HPV，尽管对方没有症状或体征。3、感染了HPV并不代表您或您的配偶有婚外性行为。4、目前并不清楚您什么时候感染了病毒，或者谁传染给你的。一个人可以携带病毒很多年，直到被检测到。一旦发现HPV感染，我的建议是越早治疗越好。5、正确并且一直使用避孕套可降低您把病毒传染给未来伴侣的机会。避孕套还可降低获得其他类型HPV的感染或发生HPV相关疾病（生殖器疣和宫颈癌）的机会。但HPV可感染避孕套未覆盖的皮肤--因此避孕套并不能完全阻挡HPV感染。如果您的配偶是女性，您应该告知她HPV和宫颈癌的关系，并鼓励她定期进行宫颈癌筛查。

1.术前1-2周内不要暴晒。 2.术后2-3天内冷水洗脸，不要搓揉面部皮肤。 3.治疗后1-2周需要积极防晒！防晒！防晒！ 术后短期出现色斑颜色加重，此时无需过分担心，大部分一周内即可变淡。 4.另外与吃酱油一点关系都没有。 5.定期复诊，如果不适请与我联系。

一、病情严重程度评估目前有多种BP病情严重程度的评分方法［3］，但有两个评分体系得到了多数学者的认可，并得到了相关的效度检验。（一）自身免疫性疱病严重程度评分（autoim-mune bullous skin disorder intensity score, ABSIS）：2007年，德国学者Pfütze等［4］制定了大疱性疾病评分体系ABSIS。ABSIS由三部分组成，第一部分为皮肤严重程度评分，由患者皮损面积（占体表面积百分比） 与加权系数相乘所得（计0 ~ 150分），第二部分为口腔黏膜损害严重程度评分，包括黏膜受累范围及严重程度，总分11分。第三部分为患者主观感受评分，共计0 ~ 45分。ABSIS的优势在于其兼具客观和主观的评分项目，既定量又定性地反应BP的严重程度。其缺点在于非BP专用评分体系、对黏膜损害的评估相对简单，且判断体表面积时主观因素较大。另外该评分系统对中国人群不是很合适，因为饮食习惯的不同，只能与相应的食物进行近似评估。（二）BP面积指数评分（bullous pemphigoid disease area index，BPDAI）：该评分体系于2012年由NIH组织的国际大疱病专家组提出，是专门针对BP患者的疾病评分［１］。BPDAI评分（总分0 ~ 360分）分为皮肤评分（0 ~ 240分）和黏膜评分（0 ~ 120分），针对BP的特点，对红斑和风团进行评分。另有主观瘙痒程度评分（0 ~ 30分），分值越高代表严重程度越重。此外，国内学者多根据体表受累面积进行分类， < 10%体表面积受累者为轻度，10% ~ 50%为中度， > 50%为重度［5］。该分类较简单，但准确性稍差。二、诊断标准BP诊断标准包括临床表现、组织病理、直接免疫荧光（DIF）、间接免疫荧光（IIF）检查、特异抗体检测。临床表现：在外观正常或红斑基础上出现紧张性水疱和大疱，尼氏征阴性，伴瘙痒，黏膜损害轻或无。组织病理：从新发水疱处取材，表现为表皮下水疱，疱液中以嗜酸性粒细胞为主，少见淋巴细胞和中性粒细胞。真皮可见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。在无水疱出现时，组织病理表现无特异性，可出现嗜酸性粒细胞海绵样水肿。DIF：对该病的诊断和鉴别诊断重要。在新鲜水疱周围1 cm处正常皮肤或红斑处取材行DIF检查阳性率较高，表现为基底膜带IgG、IgM、C3线状沉积。IIF：患者血清中出现抗基底膜带抗体，以IgG为主，IIF所用底物包括猴食管上皮和正常人皮肤。盐裂试验IIF：多采用正常人皮肤，在1 mol/L NaCl作用下，表皮和真皮发生分离，BP患者血清荧光沉积于表皮侧。ELISA检测抗BP180抗体：90%以上的BP患者血清中可出现抗BP180抗体，且与疾病严重程度有相关性。免疫印迹：检测患者血清中的抗体是否识别180 000和（或）230 000蛋白。诊断标准：典型临床表现、组织病理、DIF或IIF特征性表现及抗BP180阳性可以确诊［6］。三、治疗根据病情严重程度采用不同的治疗方案。一般治疗：保护皮肤创面和预防继发感染，保持创面干燥，高蛋白饮食。大疱需抽吸疱液，尽量保留原有的疱壁。小面积破溃，不需包扎，每日清创换药后暴露即可，大面积破溃可用湿性敷料，避免用易粘连的敷料。破溃处外用抗菌药，防止继发感染。 （一）局限性或轻度BP的治疗：局限性BP指皮损面积较小，仅累及1个体表部位。轻度BP是指皮损较广泛，但每天新发水疱 < 5个［7］。1． 外用糖皮质激素（简称激素，证据级别1）：多选用强效激素，如0.05%氯倍他索乳膏或卤米松软膏每天10 ~ 20 g，分1 ~ 2次外用，局限性BP患者仅外用于皮损部位，轻度BP患者需外用于全身，包括正常皮肤（面部不用），体重 < 45 kg者用量为10 g，3周后多数患者可以有效控制病情。3周病情未控制者，可将用量增加到40 g（< 45 kg者，加至20 g）。2． 抗生素和烟酰胺（推荐等级D，证据级别4）［8-9］：抗生素联合烟酰胺常与小剂量激素或外用激素联用。米诺环素100 mg，每日2次，不能耐受、出现不良反应可用多西环素100 mg 每天2次或红霉素（2 g/d）。烟酰胺600 ~ 1 500 mg/d，分3次口服。对于老年患者，可采用米诺环素50 mg每天2次。米诺环素和多西环素最常见的不良反应为头痛和消化道症状，多数较轻微，不需处理。头痛严重者需停药。3. 系统用激素：不推荐，在上述2种方案治疗3周后无效者，可口服小剂量糖皮质激素，以0.3 mgkg-1d-1为宜，或20 mg/d。（二）泛发性BP的治疗：每天新发水疱超过10个，或新发水疱少，但皮损累及一处或几处较大体表面积，可定义为泛发性BP［7］。1. 外用激素（推荐级别A，证据等级1+）：单独外用激素对BP效果显著，是BP的一线治疗［10］。多选择强效激素，如丙酸氯倍他索或卤米松软膏等，剂量30 ~ 40 g/d，除用于水疱糜烂部位外，全身正常皮肤也需应用，但不用于面部。若体重 < 45 kg，每天用量20 g，治疗约2 ~ 3周［11-12］。每天40 g丙酸氯倍他索与每天1 mg/kg泼尼松龙相比，外用激素较系统治疗更有优势，疾病控制较快且延长生存率［11］。即使在某些重症患者，由于存在严重并发症或激素禁忌证，外用氯倍他索仍然是不错的选择［12］。外用糖皮质激素治疗3周时，85.7%的患者病情得到控制，优于对照组（系统用激素0.5 ～ 1.2 mgkg-1d-1）［13］。外用激素减量，仍需遵循逐渐减量的原则，减量方法为：病情控制（无新发水疱和瘙痒症状，原有皮损愈合）［1］15 d后减量，第1个月每天治疗1次，第2个月每2天治疗1次，第3个月每周治疗2次，第4个月每周1次［12］。此后进入维持治疗阶段，时间为8个月，每周用药1次，每次10 g，主要用于原皮损及周围的部位［7］。病情复发的处理：在外用激素减量过程中，出现病情复发［水疱、红斑、荨麻疹样斑块或至少一个较大（10 cm）水肿性红斑或荨麻疹样斑块在过去1周内未愈合，或原已消退的皮损出现扩大伴瘙痒］［1］时，可恢复原来的治疗方案：①局限性BP外用10 g于病变部位及周围皮肤；②轻度BP外用20 g于病变部位及全身正常皮肤；③泛发性BP外用30 g于病变部位及全身正常皮肤。2. 系统用激素（推荐级别A，证据等级1+）：研究证实，1 mgkg-1d-1对多数BP有效，但该剂量比外用40 g超强激素会增加不良反应，推荐起始剂量0.5 mgkg-1d-1［6］。治疗7 d后，若病情未得到明显控制（每日新发水疱和大疱超过5个，瘙痒程度未减轻），可将激素加量至0.75 mgkg-1d-1。若1 ~ 3周后病情仍得不到控制，继续加量至1 mgkg-1d-1。不建议继续增加激素的剂量，因会增加不良反应而不增加疗效［6］。此时可考虑加用免疫抑制剂。一旦水疱、大疱得到控制，持续治疗2周，激素开始减量。激素1 mgkg-1d-1时，按10%递减，一般为每周减5 mg；至30 mg/d时，减量速度减慢，一般为每4周减5 mg；至15 mg/d时，改为每3个月减2.5 mg；至2.5 mg/d时，采用隔日疗法，隔日服5 mg，服用3个月后可减为每周服5 mg，3个月后可停药，总疗程2年左右。在激素减量过程中出现复发，应恢复到减量前的剂量［11］。如患者服用15 mg/d时出现复发，应恢复到20 mg/d，并维持至少1个月。糖皮质激素长期应用的不良反应与激素剂量成正比。在应用时严密观察注意不良反应，一旦出现考虑快速减量或停用，改用其他治疗方法。3. 免疫抑制剂：若病情较重，糖皮质激素疗效不满意或出现禁忌证，可考虑早期联合免疫抑制剂。应用免疫抑制剂前，应对患者进行系统评估，包括血常规、肝肾功能、乙肝病毒及载量、结核、潜在肿瘤的筛查等，无免疫抑制剂禁忌证时应用。（1）甲氨蝶呤（推荐等级D，证据级别4）：每周口服或静脉应用5 ~ 20 mg，一般每周15 mg即可控制病情。为了减少该药对骨髓的抑制作用，可在服用甲氨蝶呤次日口服叶酸。在服用甲氨蝶呤当天不口服叶酸片，以保证疗效。（2）硫唑嘌呤（推荐等级D，证据级别4）：1 ~ 3 mgkg-1d-1，年龄较大者剂量减少。起效时间3 ~ 6周。单用硫唑嘌呤的疗效不好，建议与激素联合。特别需要注意的是：由于某些个体存在硫嘌呤甲基转移酶缺陷，可引起严重的骨髓抑制［6］。目前我国多数单位尚不能开展此项检查，故在选择该药物时应谨慎。需要说明的是，即使硫嘌呤甲基转移酶正常的患者，也不能除外使用过程中出现严重的骨髓抑制［6］。（3）吗替麦考酚酯（证据级别1-）：成人每日1 ~ 2 g，分2次口服。老年患者由于肝肾功能下降，每次剂量一般不超过500 mg，每日2次。该药相对于硫唑嘌呤不良反应更少。（4）环磷酰胺（证据级别4）：2 ~ 4 mgkg-1d-1连用2周，停用1周，也可以0.2 g隔日1次口服，或0.4 g每周1次。亦可采用静脉疗法，用量同前。不良反应有恶心、呕吐、胃痛、腹泻、出血性膀胱炎等。可抑制造血系统，出现贫血、白细胞较少、血小板减少。可出现短暂的或永久性闭经、精子缺乏和不育。（5）环孢素A（证据级别4）：成人3 ~ 5 mgkg-1d-1，分两次口服。其不良反应有多毛、肾毒性和高血压。有些轻度不良反应如恶心、疲劳等对症处理即可。但若出现严重不良反应，如造血功能抑制、肝肾功能损害、严重感染需及时停药并采取相应的治疗措施。另外对于乙肝病毒、丙肝病毒感染者应定期检测病毒载量和肝功能。（三）顽固性BP的治疗：目前尚无确切定义，BP患者经过上述系统或外用强效激素及免疫抑制剂规律治疗1个月后仍未控制病情，每日仍有新发红斑、水疱，数量超过5个，称为顽固性BP。1． 静脉注射免疫球蛋白（推荐等级D，证据级别3）：推荐剂量为400 mgkg-1d-1，连用3 ~ 5 d为1个疗程［14-15］。每次输注时间 > 4 h。一般3 ~ 4周后可重复进行治疗。静脉注射免疫球蛋白可单独使用，但停药后易复发，一般与激素或免疫抑制剂联用［6］。2． 血浆置换（推荐等级D，证据级别4）［16-17］：因为治疗费用较高，疗程尚无定论。多采用每周置换1次，每次2 ~ 3 L，也可以连用2次，间隔12 d为1个周期。一般与激素联用。3． 生物制剂（推荐等级D，证据级别3）：主要CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）和抗IgE单克隆抗体。利妥昔单抗是针对CD20的单克隆抗体。治疗方案采用375 mg/m2，每周1次，4周为1个疗程。可单独应用，但一般与静脉注射免疫球蛋白联合应用，可减少患者的不良反应。参与讨论专家名单（以姓氏汉语拼音为序）邓丹琪（昆明医科大学第二附属医院）、顾军（第二军医大学长海医院）、何焱玲（首都医科大学附属北京朝阳医院）、侯素春（香港大学深圳医院）、晋红中（中国医学科学院北京协和医院）、刘晓明（香港大学深圳医院）、刘毅（中国医学科学院皮肤病研究所）、陆前进（中南大学湘雅二医院）、吕小岩（四川大学华西医院）、吕新翔（内蒙古医科大学附属医院）、潘萌（上海交通大学医学院附属瑞金医院）、商涛（厦门大学附属第一医院）、王爱民（海南省皮肤病医院）、王鹏（新疆维吾尔自治区人民医院）、徐哲（首都医科大学附属北京儿童医院）、张峻岭（天津市中医药研究院附属医院）、甄莉（山西医科大学附属第一医院）、周飞红（武汉市第一医院）、左亚刚（中国医学科学院北京协和医院）主要执笔者 左亚刚、晋红中DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.003《中华皮肤科杂志》，2016，49（6）：384-387

■什么是湿疹？ 湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语，意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”，它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹，目前它常常用来描述红且瘙痒明显的皮肤炎症。儿童湿疹最常见的类型是特应性湿疹【特应性湿疹是一种发病机理、定义较明确的湿疹】。特应性湿疹与哮喘、枯草热关系密切。特应性湿疹和特应性皮炎是同一疾病，两种不同的叫法而已，不要混淆。患湿疹的儿童因皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。 ■为什么我们的孩子会患湿疹？ 特应性湿疹是基因功能失调而导致皮肤过度敏感的疾病(存在皮肤屏障功能缺陷)。患儿亲属往往患有湿疹、哮喘或枯草热(一种对花粉等过敏的鼻炎甚至哮喘)，但发生概率并不是很高。日常生活中，许多外界的因素能影响湿疹发病。 ■孩子长大后，湿疹会好吗？ 儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。大部分儿童的湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。不同儿童，湿疹好转的年龄，是不一样的，许多孩子5岁时会出现明显改善，大部分孩子在十几岁时可能还偶尔会有些症状。仅仅小部分人，一直到成年期都会有严重的湿疹。 ■湿疹是由过敏引起的吗？ 否，湿疹不是由特异性过敏导致的。 湿疹患儿都具有过度敏感的皮肤，这种皮肤会对多种与皮肤表面接触的物质反应。我们不可能真得找到一种、两种或三种能导致孩子湿疹的过敏原。并且，在我们去除孩子周围环境中"可疑的过敏原"时，并不能改善湿疹的病情。虽然许多人坚信是过敏导致了湿疹，但这仅是他们的盲从，而并未被科学研究所证实。 ■过敏原测试是否有助于儿童湿疹的诊治？ 否。 有湿疹的孩子往往在皮肤过敏原测试时会显示出多种阳性反应，但这对治疗帮助不大。血液过敏原测试同样没有什么价值。 ■湿疹的治疗 没有单一的疗法能够治愈湿疹，但对大部分患儿，在医生指导下，用一些简便的治疗方案，还是能有效治疗并控制湿疹的。 ●保湿剂和润肤剂 这些产品能使皮肤保持滋润、柔软，能恢复皮肤的弹性和柔韧性，有助于减少瘙痒及抓痕，保湿润肤剂是安全的，应该作为第一线治疗方案，经常外用。 ▲每天最多洗一次澡 ▲使用温和保湿肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（丝塔芙） ▲保湿润肤剂如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（优色林），可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方，至少一天用两次，并尽可能的增加使用次数。 就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥，保持皮肤光滑，也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。 ●局部使用糖皮质激素软膏 合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的，也是最基本的治疗方法。油膏类，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂，在发红的炎症部位，每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后，皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后，再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1%氢化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氢可的松)，对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔，你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。 ●局部用免疫调节药物 如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效，或需长时间使用该类药物，这时候需要考虑局部使用免疫调节药物，如Elidel（吡美莫司-爱宁达）、Protopic（他克莫司-普特彼）是两个可以用于儿童的产品。 ●抗组胺药物 在上床睡觉前30-60分钟口服，如苯海拉明、安泰乐、仙特明（西替立嗪），可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后，可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况，你应该告知你的医生并停止使用该药。 ●湿敷 湿敷能软化皮肤并缓解瘙痒，下面的六个步骤是必须的： ▲给孩子皮肤擦上糖皮质激素软膏 ▲拿一个婴儿睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在温水中 ▲扭干婴儿睡衣，扭到有轻微的湿润 ▲将湿润的婴儿睡衣放在孩子身上，外面再盖上一件干的婴儿睡衣。注意千万不要用塑料袋裹在外面。婴儿睡衣上的水分必须保持不断蒸发状态。 ▲房间要保持足够温暖。 ▲你的孩子一开始可能会不适应，但你要坚持一下，然后就会变舒服。 湿敷通过多种机制发挥治疗作用。持续的水分蒸发引起皮温下降，这对皮肤上的温度觉神经末梢有镇静作用。这种持续的冷刺激可以阻止痒感的发生。湿敷也可以恢复皮肤表面的湿度，并能让糖皮质激素软膏的作用更有效。湿敷时，还能避免孩子去不停的搔抓皮肤，而皮肤病-搔抓之间是恶性循环。 医生可能希望你连续地每晚(整夜)湿敷，5-10个夜晚为一个疗程，或者每8小时换一次湿敷的敷料，持续湿敷24到72小时。如果你孩子急性湿疹发作了，用湿敷方法，一到两晚就可以使发作停止。 ●糖皮质激素类软膏有危险吗？ 正确使用是安全的。 局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下，局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心，其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题，诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。 在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药，如1%氢化可的松软膏，每天1到2次，即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素，是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿，建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。 ●皮肤局部用激素类软膏使用量？ 将软膏涂在湿疹部位表面（红、粉红疹皮肤区域处），涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下，能看到皮肤有闪亮的一层)。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜，使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。 但要取得满意疗效，使用足够量的激素软膏是很必要的。 ■洗澡有害处吗？ 洗澡脱衣服后，孩子会趁机”疯狂”抓痒，因此洗澡前准备很重要。脱衣服后，要迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前，没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤病情恶化。洗澡可以使皮肤清洁、去除死皮、鳞屑，这对预防感染有帮助。在洗澡水中加入合适的沐浴油对湿疹有利，可以使皮肤不干燥，浸在水里10分钟，有助于皮肤恢复水分，并使皮肤软化。当洗澡结束后，在皮肤还是潮湿时，立刻(3分钟内)涂上保湿润肤霜。不使用毛巾（头发可以用）。不使用普通肥皂，因为普通肥皂是碱性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料对敏感的皮肤也是一种刺激)。最好用Cetaphil（丝塔芙）清洁皮肤，儿童对它耐受好，使用也很容易，洗澡的水温应该凉一点，但房间要暖和。避免因突然温度变化而致的皮肤瘙痒。 ■抗组胺药会成瘾吗？ 不会。抗组胺药不会成瘾，也没有证据显示长期使用会有危险。 抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠，至少应该在睡觉前半小时到1小时给药。没有镇静作用的抗组胺药可以在白天使用，特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。含有抗组胺药的药膏或洗液不能用于湿疹，因为它们可能导致过敏反应。 ■湿疹儿童皮肤上定植的细菌对病情有重要意义吗？ 是的 湿疹易招致一些特定细菌(特别是金黄色葡萄球菌)定植。大部分湿疹患儿的皮肤上能发现金葡菌的存在。皮肤上有金黄色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示湿疹患儿对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。 因为有皮肤抓痕和裂痕，湿疹的儿童很容易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关，常需要抗生素治疗。有细菌感染时，你的宝宝会感到很不舒服。如果怀疑感染，你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和患急性期疱疹的病人接触(口唇周有单纯疱疹)，避免病毒从皮肤侵入(湿疹患儿皮肤免疫力弱，很容易遭受单纯疱疹病毒感染)。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣，其表现往往为白色的小赘生物，持续存在6-12个月，有时甚至更长时间。但最终不管治不治疗，它们都会消失。 ■母乳喂养会更好吗？ 是的。尽可能母乳喂养。 虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展。但对刚出生几个月内的婴儿，母乳喂养有保护作用能降低湿疹的严重程度，因此要鼓励母乳喂养。但不提倡延长母乳喂养到9个月以后。 ■孩子必须饮食忌口吗？ 目前普遍接受的观点认为，湿疹儿童不需要特殊的忌口。许多父母认为孩子湿疹是吃了什么食物造成的，但常规饮食忌口通常是无效的。一般也不鼓励孩子父母给予豆奶喂养。 ■湿疹与晒太阳 日晒后，湿疹通常会缓解，特别是外出度假时。天气较热时，湿疹儿童要穿宽松棉质衣服，保持凉爽。皮肤过热，容易导致痱子。建议用一些适当的防晒产品预防晒伤。在大热天时，可以让孩子穿一件宽松的湿T恤来降低皮温、减少瘙痒。 ■游泳 在海里游泳，对缓解湿疹非常有利。而在泳池里，水中的氯会刺激敏感的皮肤。预防措施: 在泳池游泳前，涂一层厚的保湿剂，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一会。患有严重湿疹的较小儿童，最好不去泳池游泳。应该鼓励4岁以上的儿童学习游泳并积极参加各种体育运动。 ■免疫接种问题 湿疹儿童应和正常儿童一样接受所有的常规免疫接种，家长不需要有什么担心。对有鸡蛋过敏史的湿疹儿童，接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗和麻疹疫苗是安全的。但这些注射应在当地医院密切关注下进行。任何一种免疫接种，都可能在接种几天后出现使湿疹加重的情况，但发生率比较小也不严重。 ■哪些因素会导致湿疹加重呢？ 很多环境因素会影响湿疹，治疗湿疹要非常重视这些因素。尤其是那些直接与皮肤表面接触的物质。 加重因素包括： ●人造纤维或羊毛纺织物。 儿童必须穿棉质衣服或含棉量尽可能多的衣服 ●生物清洁剂或衣服柔顺剂 使用非生物制剂类产品 ●刺激性食物和流口水 柠檬、番茄等酸味水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹，在口周涂抹凡士林具有保护作用，用法是: 每天2-3次，在进餐前使用。流口水的婴儿经常有口唇周围、胸部、手部皮肤皲裂，用软布清洁后，用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。 ●吸烟 在密闭的房间里，烟雾会刺激皮肤，在房间里最好不要吸烟 ●狗和猫等宠物问题 其实所有毛茸茸的宠物都对湿疹儿童皮肤有影响。即使动物本身不在周围，但猫和狗会到处遗落皮屑，因此湿疹儿童总是在受宠物的影响。避免让狗和猫在房间逗留。如果实在需要宠物的话，倒是可以养一条金鱼！ ■其他实用的建议 指甲要剪短、避免过热、床单用棉的、枕头用非羽毛的、被子用棉的。良好的房间通风也是很重要的。家用房间湿化器对湿疹有好处。硬水会刺激皮肤，用软水处理器对湿疹也有好处。 家长还要注意一些在学校可能碰到的问题，与老师保持良好的沟通。湿疹儿童最好坐在教室中间，离教室的门、窗、散热器远一些。在学校避免接触一些实验动物如荷兰猪、仓鼠、兔等。湿疹儿童应该携带他们自己特殊的肥皂、保湿润肤剂到学校。跟老师良好沟通后，学校会在这些方面给予照顾。 本文系王军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮，是内分泌失调引起的，日常生活中要忌口，辛辣油腻刺激性食物以及油炸食物尽量少吃，多吃蔬菜，注意休息睡眠规律，并保持大便通畅。 可以这样治疗:痘痘和痘印处:可睡前外用 达芙文膏 一次；红肿炎症的地方可白天外用 夫西地酸软膏，若有便秘可以口服 一清软胶囊 来通便。

扁平疣是怎么引起的对身体有没有影响？我们将扁平疣是怎么引起的对身体有没有影响拆开来分别解答。一、先说扁平疣是怎么引起的：1.     直接病因就是人乳头状瘤病毒（HPV）感染；2.     其次是部位，扁平疣进入人体需要有创口，否则他们无法突破皮肤屏障。而感染于面部与手、手臂等部位后生长的叫做扁平疣，感染足部的则叫做跖疣；3.     免疫力下降。人乳头状瘤病毒（HPV）很常见，但并不是人人会发生扁平疣，也不是一直会长扁平疣，只有在宿主人体免疫力低下，不能抑制病毒繁殖的时候，才会爆发扁平疣。二、扁平疣对身体有没有影响：1.     扁平疣好发于面部、手臂等暴露部位，其颜色偏红，形状突出，所以会造成皮肤凹凸不平感，影响美观，造成容貌焦虑，尤其是青少年；2.     扁平疣病毒有蔓延和复制能力，会跟随手的接触到达身体不同部位寻找创口进入，生成新的疣体，越长越多。所以总结扁平疣是怎么引起的对身体有没有影响，答案就是病毒虽小，对身体的危害却很大！

痤疮患者应合理使用防晒。调查数据显示，痤疮患者普遍缺乏防晒，一时不能正确选择防晒品。痤疮患者在选择防晒剂时需要注意以下几点：1. 如果痤疮皮肤合并炎症，不建议使用防晒剂，需要物理手段遮挡防晒。皮炎治疗好，且高敏状态过后，才可以考虑使用防晒剂。2. 痤疮合并敏感皮肤者，最好物理手段防晒或者结合轻薄物理防晒剂，因为这类防晒剂防晒谱宽、相对光稳定、不易致敏。3.一般痤疮患者应选用轻薄质地、水质防晒剂或者无油配方的化学防晒剂。确保有足够的UVA和UVB的保护，采用无油不易致痘配方，同时减少皮脂和面部的光泽，这样既可以防晒，又不增加油腻感。4. 选择SPF合适的产品：痤疮患者可以选择SPF在15～30之间的防晒剂，SPF值不是越高越好，SPF值越高，防晒霜就越厚重，这样对痤疮患者是不利的，可能堵塞毛孔。通一般情况，防晒霜的SPF值达到15就够用了，不要盲目追求SPF数值。5. 选择适合自己肤质的防晒剂：有些痤疮患者可能有干燥或敏感的肌肤，可以选择添加了保湿成分或舒缓剂的防晒剂，以避免给皮肤造成进一步的不适。   最重要的是，无论选择何种防晒剂，请确保每天都做好防晒工作，避免阳光直接暴露在面部，戴帽子、遮阳伞等其他防晒方式也同样重要。如有疑问，请咨询专业医生或皮肤科医生的建议。