王静医生的科普号

关于用皮质类固醇激素治疗白癜风，也是国外先报道的，然后国内跟风试验、推行，但治愈率不高。国内医学界对此疗法有不同看法，主要源于用激素治疗白癜风的机理、疗效和对人体的副作用（详见百度词条）。《白癜风治疗共识(2009版)》对激素治疗方法有阐述，主张适用于小面积的局限性皮损、儿童白癜风、和泛发性白癜风的控制。主要有三种治疗方法： 1、外用：通常尝试采用外用激素药物治疗白癜风，副作用小，较为安全。即在白斑部位，涂抹卤米松或0.05％丙酸氯倍他松或0.1％醋酸曲安西龙霜等外用药膏，2次／天（同时还可结合涂抹非激素类的免疫调节剂普特比他克莫司软膏、配合UVB光疗等）。连续涂抹3-6个月，白斑无复色，则表明用激素治疗无效，可停止并更换为其他局部治疗方法。 2、注射：在皮损部位内局部注射激素类药物---复方倍他迷松（得宝松），因易导致皮肤局部萎缩，现已较少使用。改为一个月深肌肉注射一针，连续注射三个月即可，用以控制白癜风的发展。 3、口服：口服强的松、泼尼松的目的，也是想控制白癜风的发展，而不是根治，会出现停药后复发的现象。考虑到控制效果不理想和对人体的副作用强，建议不要冒然采用。如想尝试，一定要在有经验的医生指导下进行。 本文系王静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

色素痣一般是无害的，也不影响身体健康。只有长在易磨擦之处的极少数痣，长期受刺激，可能引起癌变。如果发现色素痣迅速增大，颜色加深直至变黑，边缘不规则，基底潮红较硬，痣的表面发生溃疡、结痂，痣的周围出现卫星状小点，色素扩散且易出血，或痣的周围淋巴结肿大等症状，这些都是癌变的一些信号。 但是，有这些症状并不表示一定会转变成癌，不必过分恐惧和忧虑，重要的是要密切观察，及时就医，抓紧治疗。现在有些年轻人，为了面容美观，随便乱点痣，特别是轻信马路旁的那些非法行医、卖假药的人，用他们个人配制的药水点痣，常造成不良后果。 点痣是为了使用方法将皮肤黑色素沉着去除，这样能看起来更加美。 点痣方法一般有电烧法、激光点痣法、手术切除点痣等。 1.街头野药去痣 大多是含腐蚀性的硫酸及其衍生物靠腐蚀去痣。缺点为伤疤较大，无售后服务和保险。优点为价格便宜。有的人痣虽然被药水点掉了，然而却留下比原来痣更大更难看的伤疤；还有的人点痣后，形成溃疡，长久不愈。因为点痣的药水都是化学药品配制的，如强酸和强碱等，点到痣上，对人体皮肤有腐蚀和刺激作用。尤其是当痣内细胞受到腐蚀性药物强烈刺激后，可加速其细胞病理的改变，使转化为恶性病变的机会相对增高，很有可能真的转化为皮肤癌。所以，千万不能乱点痣。如果发现痣有变化，可到医院用激光或冷冻疗法治疗。 2.激光去痣 激光点痣是运用激光在立刻爆出巨大能量作用于色素组织，使色素击碎、分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，达到祛除色素的目的。 3.手术去痣 一个手术想要有一个好的效果，不管是手术之前的准备还是手术之后的保养都是很重要的，对于激光去痣的治疗同样是这样的，不管是术前还是术后都应该要注意，但是相信对于很多想要去做激光去痣的人对于这方面还都不是很了解;做好术前以及术后的准备对于激光去痣的效果是很有帮助的。 注意事项 一.点痣前 大部分的痣都是可以祛除的，但是如果去除不当，痣会变成明显的疤痕。去痣的时候还要注意眼皮与鼻子等关键部位的痣。眼皮较难缝起来，鼻子的痣较难补，必须要植皮或做皮瓣转移。 切除痣之前，都不能抹任何保养或化妆品，这些手术都需要麻醉，激光术后要切实做好防晒，在伤口结痂脱落前好好遵照医嘱涂抹抗生素药膏或贴人工皮，就可以确保最好效果。切除手术在拆线后要贴美容贴布3～6个月。 二.点痣后 很多不太了解点痣或祛斑后皮肤护理的注意事项，有时候因为疏忽就会导致点痣的结果与自己所期盼的大相径庭，甚至可能导致发炎，产生黑色素，使得痣变得更大更明显。 1、点痣、斑后治疗区域一星期尽可能保持干燥，清洗或者碰水后尽快用干净毛巾轻轻吸干。 2、点痣、斑治疗后应避免治疗处的日晒以免造成晒伤，导致色素沉淀，尤其结痂脱落后的20天时间内，尤其要注意防晒。 3、饮食须注意尽量少吃酸味食物辛辣、海鲜、牛羊肉等食物。多吃含维生素C的食物，还可以补充维生素C、维生素E，按照用药说明服用。 4、请勿随意搔抓以免引起感染，进而导致疤痕或者色素沉着产生。 点痣的危害 想要变美是每个人都能理解的，但前提是一定要以身体健康为中心，点痣同样也是如此。虽然看上去没什么，但是一旦没有注意点痣的危害，就很容易产生副作用让身体受损。这样的变美代价太大，并不值得。去正规医院点痣后一定要做好术后的工作避免伤口出现感染发炎，否则又需要再去一次医院了。 1.留 疤 一般情况下，点痣后医生会要求不能喝有色素的饮料，也不建议食用酱油或者醋类的食物，因为激光去痣的话是会留下一个小坑在脸上的，如果吃这些食物，容易让激光部位的颜色会变深，形成一个比原来还要大的色素痣。 但是在点痣之后坚持一个星期以上，不要吃含有色素的东西，尤其是酱油和醋之类的东西，那么那个痕迹不会很明显。 2.复 发 如果是手术切除的话，一般是不会复发的，如果是通过激光或是其他方法的话还是有可能会复发的。正常通过激光去痣要做三到四次，中间间隔三到四月，一次很难彻底去痣。 3.感 染 我们不能随意的去碰抓我们的伤口，以防伤口感染，在点痣之后呢，我们尽量不要在我们的伤口处涂抹化妆品，这样也容易感染。 4.皮肤色素沉淀 有些人为了贪小便宜，没有去正规的美容机构进行点痣。还有一些人就自己在家使用市面上售卖的点痣药水，这些药水都是利用对皮肤的腐蚀来进行点痣的，使用药水过后会加速这块区域的色素沉淀，严重的话还会导致面部腐蚀毁容，这点一定要注意。 对于色素痣采用何种治疗方式，主要取决于色素痣的性质及可能的某种治疗带来的风险，对色素痣治疗存疑的病友请咨询正规医院皮肤科门诊。

三月的季节，冬春交替，乍暖还寒，气温的变化会给一些人带来不适，他们遇到温度高一点的环境会脸红，晒太阳会脸红，吃火锅会脸红，紧张焦虑会脸红，情绪激动也会脸红……很多有此情况的朋友们并不在意，但他们也许不知道，自己可能得了一种叫“玫瑰痤疮”的疾病。提到“痤疮”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤疮”又是什么？它跟“痤疮”有什么关系？得了玫瑰痤疮怎么治？日常有哪些注意事项？今天就带大家认识一下“玫瑰痤疮”。 什么是玫瑰痤疮？ 玫瑰痤疮，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。临床主要表现为皮肤阵发性潮红/暂时性红斑、持久性红斑、丘疹/脓疱、毛细血管扩张，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20～50岁的成年人。然而，由于过去国内教科书及很多皮肤病专著将“玫瑰痤疮”称为“酒渣鼻”，致使很多医生误认为只有“鼻部发红、肥大”的表现才是“酒渣鼻”。“酒渣鼻”大家可能都听过，但根据中南大学湘雅医院数千例玫瑰痤疮临床样本分析结果显示，真正出现“酒渣鼻样改变的”玫瑰痤疮只占5%左右，大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周，或只出现鼻部红斑、丘疹，并没有鼻部肥大、增生的表现。所以，名称的改变，也标志着我们对这个疾病认识的深入。玫瑰痤疮的发病机制很复杂，主要包括天然免疫功能异常、神经免疫相互作用、神经脉管调节功能异常、多种微生物感染、皮肤屏障功能障碍、遗传因素等，可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病。 玫瑰痤疮有哪些特点？ 玫瑰痤疮多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，玫瑰痤疮可以分为四种类型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型，这里需要注意的是，两种以上型别可相互重叠。 那么如何判断我是不是得了玫瑰痤疮呢？和其他疾病一样，玫瑰痤疮也有其诊断标准，分必要条件和次要条件。 必要条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。 次要条件： （1）灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；（2）面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；（3）面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；（4）鼻部或面颊、口周肥大增生改变；（5）眼部症状。 排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必要条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。 到这里，我们或许能看出玫瑰痤疮与痤疮的联系与区别：这两种疾病都可能出现丘疹、脓疱，但痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。另外，玫瑰痤疮与痤疮重叠存在的情况并不少见。得了玫瑰痤疮怎么办？ 玫瑰痤疮的治疗方法多种多样，包括局部治疗、系统用药、光电治疗、手术处理及中医中药疗法等，由临床医生根据不同的类型选择相应的治疗方案。 重点说一下玫瑰痤疮患者的日常注意事项。 1.要防晒、防过热因素。防晒应以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用温和的防晒霜。尽量不用过热的水洗脸。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免紧张、焦虑及情绪激动，有利于病情康复。少数患者具有焦躁、忧郁、失眠等症状，可选用抗焦虑类药物，建议心理科就诊。 3.饮食上应以清淡为主，忌烟酒、咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻。 4.注意护肤，长期使用保湿护肤品以保护皮肤的屏障功能，减少该病的复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆。选择护肤品时应咨询医生，必要时进行化妆品过敏试验。中重度患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。 5.月经期病情加重的女性患者，必要时应排除内分泌及生殖系统疾病。经前注意饮食、睡眠及心情调节，有助于防止玫瑰痤疮复发。 玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗，可以得到基本控制或明显好转。多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗。特别是阵发性潮红症状，容易反复发作。所以玫瑰痤疮并不可怕，保持好心情，注意日常生活习惯，及时就医，规范治疗，是可以告别脸红、拥抱美好生活哒。

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。发生在2 岁以下,特别是1 岁以下婴幼儿的常见皮肤病。 婴儿湿疹的诱发因素 湿疹病因是多方面的，一般有遗传过敏体质的婴儿往往易于患湿疹。 除却遗传方面，环境因素也是婴儿患湿疹的一个重要诱因。如花粉、化学性挥发气体、室内粉尘等的吸入，一些接触性物品直接接触婴儿皮肤都会诱发婴儿湿疹，比如肥皂、毛料衣物等。婴儿的皮肤较薄，皮肤抵抗能力较弱，毛细血管网丰富，对各种刺激比较敏感。经过日光、紫外线的照射后也容易诱发湿疹。 婴儿湿疹的预防和护理 婴儿患上湿疹后，很容易用手搔抓。保持婴儿小手干净，经常用指甲剪剪短指甲。还可以用小手套将婴儿小手套上，避免手触碰湿疹。尿布宜选用吸水性强、柔软的纯棉尿布，更换尿布要及时，防止尿液对婴儿皮肤产生不良刺激。婴儿的衣服应选择纯棉的、透气性好的布料，避免化纤对婴儿皮肤的直接接触。减少婴儿洗澡沐浴次数，每周洗澡不超过3 次。给婴儿沐浴时，肥皂或沐浴露的使用都容易造成皮肤干燥，所以最好只用清水擦洗，避免对婴儿皮肤的刺激。清洁皮肤后涂上保湿的润肤产品。润肤剂宜选用对皮肤有湿润作用的霜剂或油剂。其中，霜剂较油剂的治疗效果更好。婴儿的尿布、衣物在清洗干净后，最好经过阳光暴晒。 保持居室环境通风及适宜的温湿度。房间经常打扫，保持室内卫生，勤换洗被褥，保持床铺干净整洁。避免在室内种植鲜花等植物，以免花粉对婴儿皮肤刺激。室内不铺地毯，不养宠物。 目前，还没有能够完全治愈婴儿湿疹的手段。家长不能胡乱的抹药膏，应该及时就医。治疗上主要采取控制病情、预防感染、减少药物副作用的措施。婴儿属于特殊的年龄阶段，不能表达自己的需求，而轻微的刺激也容易使婴儿患病。婴儿湿疹容易反复发作且病程较长，家长们应该保持耐心，适宜的家庭护理是婴儿湿疹治愈的关键。

【指南】带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 2016-08-01 皮肤科医生 转载于微信：神经病学俱乐部 文章来源:中国疼痛医学杂志 一、定义 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster，HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 二、流行病学 PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9-42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3-5‰。约9％-34％的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65％会发生PHN，70岁及以上者中则可达75％。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400万的PHN患者。PHN的危险因素见表1。 三、发病机制 带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢敏化，导致疼痛。 PHN的发生机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN产生的基础，其机制可能涉及：①外周敏化：感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感受器敏化，放大其传入的神经信号，并可影响未损伤的邻近神经元；②中枢敏化：中枢敏化是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递，包括神经元的自发性放电活动增多、感受域扩大、对外界刺激阈值降低、对阈上刺激的反应增强等病理生理过程。脊髓及脊髓以上水平神经结构和功能的改变，包括电压门控钙离子通道α2-δ亚基及钠离子通道表达上调、抑制性神经元的功能下降、支持细胞的坏死等，这些病理生理改变引起中枢敏化。相应的临床表现有自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏(hyperalgesia)、痛觉超敏(allodynia)等。痛觉超敏即为正常的非伤害性刺激通过Aδ及Aβ低阈值机械受体引起脊髓背角疼痛信号的产生。PHN持续疼痛的主要机制在于中枢敏化。③炎性反应：水痘-带状疱疹病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加。④去传入(differentiation)：初级传入纤维广泛变性坏死，中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高，另外，还涉及交感神经功能异常。 四、临床表现 1. 疼痛的临床表现 带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性，特点如下： 疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部，其中胸部占50％，头面部、颈部及腰部分别各占10％-20％，骶尾部占2％-8％，其他部位

“酒糟鼻”这称呼我相信很多人都听过，虽然比较正确的名称是「玫瑰斑」，但「酒糟鼻」还是民众最常听到或习惯听到的名称。此外因为酒糟鼻常常会伴随皮肤干燥粗糙类似湿疹表现，所以也有人称之为「酒糟鼻性皮肤炎」。酒糟鼻虽然不会造成生命危险也不是绝症，但老实说一但得到常会觉得生不如死，因为这疾病主要就是发作在脸上，而脸部又是最容易被别人注意到的地方。酒糟鼻是皮肤科相当著名的慢性病，目前并不是所有人都可以根治，这点更让很多人陷入恐慌的心态。 酒糟鼻多发生于20至50岁的女性。刚开始并不会有不舒服的症状，只是觉得脸较容易泛红，而且泛红比较不容易消退。慢慢的，脸部经常就容易起红疹，甚至还会发热、发痒、脱皮及粗糙，严重的话，还会有脓疱、血管扩张甚至最后造成皮肤肿胀及增生硬块，到了这些阶段，发作频率越来越高，真的会很不舒服而且会严重影响到生活质量及外观。病灶分布多会对称分布于面部中央，像是鼻尖、鼻翼、脸颊、下巴和前额，常并发痤疮及脂漏性皮肤炎，造成诊断上的困扰。 目前酒糟鼻确切的致病机转并不是很清楚，多数认为是多发性原因所致，可能是表皮疼痛感受器(Nocireceptor)与周边末梢神经过度敏感、可能是毛囊螨虫(Demodex)过度活动、或是微血管弹性与通透性出问题，导致微血管异常扩张、组织增生以及皮肤免疫反应失调造成慢性发炎所致。在临床上常看到是因为过度刺激皮肤、过度执行医美光电处理、过度使用类固醇药膏以及过度长痘痘、磨砂去角质所诱发。之后皮肤就容易泛红、敏感、不稳定，遇到闷热、运动、情绪变化、睡眠不足、吃(喝)到酒精、热的、辛辣的、甚至某些特定的食物…等，皮肤就会红肿起来而久久不退。常会被误以为是喝酒、害羞、擦腮红、红斑性狼疮或更年期潮红所造成。 这时候最怕的就是使用过强或过久的外用或口服类固醇，因为类固醇用下去后改善速度快效果也很好，刚开始患者会很开心快乐，但这快乐的时间并无法维持太久，不久之后就会慢慢产生依赖难以停用，因为一但停用就会反弹之后就会再用，最后状况会越来越严重、越来越棘手，反而会落入难以回头的痛苦深渊。这就像吸毒的情节一样，一但皮肤习惯类固醇之后想要戒断停用，就很像勒戒反应一样会有一段剧烈痛苦期，如果定力或耐力不够的话就很容易放弃了。 酒糟鼻的治疗其实要先从减少发作诱发因素开始，之后把化妆保养程序及产品单纯化及温和化，不要用一般面膜、不要去角质、不要蒸脸，不要过度清洁或收敛控油、不要用过于偏酸偏碱的化妆品，无香料、无色素、无酒精、低敏感、低刺激更是基本原则。市场上有很多稀奇古怪的方法宣称可以治愈酒糟鼻，像是熏香、排毒、手工皂、自然疗法、能量疗法、中胚层疗法、喝花草茶或吃健康食品…等，这些都还没有经过严谨的研究，实证性并不高。此外更不需要迷信有什么化妆保养品是可以治愈这疾病，甚至想要过度依赖类固醇药物都只是短多长空的作法。 酒糟鼻就很像是发狂的绿巨人浩克，要让它安静下来绝对不能用压制的方法，而要用爱心耐心疏导让它慢慢重回正轨，所以酒糟鼻治疗就像是要驯服这一只野兽，需要以柔克刚必须循序渐进，虽然很不容易而且很花时间，甚至中间有很多不舒服的困难过程，但只要找对诀窍用对方法，坚持到最后就会有好结果而且这结果才能比较持久。 虽然酒糟鼻不容易治愈，但只要能提早因应及处理，要控制病情也并不是这么困难。近年来，市场上多了一些新的药品可以控制酒糟鼻的病程，像是低剂量40毫克四环霉素(Doxycycline)、血管收缩剂(Brimonidine tartrate)凝胶与抗螨虫剂(Permethrin及Ivermectin)乳霜…等，都已经陆续上市。初期利用口服药及局部外用药来控制，大致上都有不错的效果。一但有明显的血管扩张就必须考虑使用染料雷射或脉冲光治疗，目前市场上也有几款机器可供选择。当皮肤有问题的时候，及早找皮肤专科医师诊断、预防及治疗，好好控制病情很重要。虽然酒糟鼻这疾病到目前为止还很难根治，但只要能少发作不要影响到生活质量与外观，其实就是最合宜的治疗目标。

春季让人又爱又恨的季节，爱他的春季暖阳，恨他的肌肤让人又陷入一个保护小循环，还好小美今天给各位美眉们讲解春季怎样护肤，护肤小常识是可不能少的。 1.适时更换护肤品 春天皮脂腺分泌旺盛，此时若感觉皮肤干燥，主要是缺水或油水不均衡导致，并非“缺油”。大家在使用护肤品时，应“轻装上阵”，逐渐将冬天常用的油性霜剂换成油性少、水分多的中性乳液。乳液类护肤品成分简单、透气性好，使用起来更舒适、轻松。 2.清洁工作要做好 春天气温升高，皮肤细胞新陈代谢速度加快，汗腺、皮脂腺分泌旺盛，再加上空气中过敏原较多、细菌亦较活跃，为避免污染堵塞毛孔导致“痘痘”频发，每天外出后，应仔细清洁皮肤。必要时，可每月做一次深层皮肤护理，柔和地去除皮肤表层堆积的角质，以促进表皮新陈代谢，令皮肤自由呼吸。 3.冷水洗脸不可取 不少人认为，天气暖和了，用冷水洗脸更舒服。实际上，冷水会刺激皮肤毛孔收缩，令脸上的污垢滞留在毛孔内，不易被清除，久而久之，容易导致皮肤过敏和痤疮的发生。从护肤的角度看，一年四季都应该用温水洗脸。 4.频去角质不明智 不少美眉认为，经过了一个冬天的风吹日晒以后，皮肤变得粗糙了许多。到春天，应当多去角质，以便使皮肤恢复柔嫩、光滑。实际上，角质层的侵害和防止微生物、细菌的入侵。频繁去角质会使皮肤变薄、皮肤抵抗能力降低，更容易发生接触性皮炎及皮肤感染。值得一提的是，不少人听说含果酸的护肤品有“嫩肤”作用，对其“青睐有加”。实际上，果酸的“嫩肤”效果是通过“去角质”实现的。使用以后，皮肤表面会有皮屑脱落，露出新生的皮肤，虽然从表面看起来的确有“嫩肤”效果，但皮肤会变得非常敏感。 5.防晒工作不懈怠 很多人都知道，夏天一定要注意防晒。但多数人都不知道，晒黑其实是从春天开始的。春天虽无夏日的炎炎烈日，但干燥多风、紫外线强烈。皮肤的新陈代谢周期是28天，春天若不注意防晒，使皮肤过多暴露于紫外线下，到夏天就会出现晒斑。若到那时再想补救，就为时已晚了。不少人认为，使用美白产品可以使皮肤变得更白皙。殊不知，防晒才是皮肤美白的“源头”。美白产品的主要作用是抑制黑色素生成，并不能预防和抵御紫外线对皮肤的伤害，效果等同于“亡羊补牢”。只有认真做好防晒工作，才能从源头上杜绝皮肤被晒伤和晒黑，使皮肤一年四季均白皙。 6.护理方法因人而异 不同类型皮肤的人应该采取不同的护理方法。干性皮肤者应特别注意清洁皮肤不宜过勤，洗澡以温水为宜，水温不宜过冷或过热；碱性小、质量好的香皂或沐浴露可以使用，但不易每天都用；去角质也不宜过勤、过度，因为干性皮肤较薄嫩，过度清洁会使皮肤变得更加敏感。油性皮肤者在春季应加强皮肤清洁护理，尽量选用温和的清洁产品；护肤品以乳液类为佳，更易吸收，且不易堵塞毛孔；避免使用粉底、隔离霜等可能会堵塞毛孔的化妆品，若必须使用，则应做好卸妆及深层清洁工作。

斑秃俗称“鬼剃头”，病人常在头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。最初为小片脱发区，一片或几片，无自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落，故称全秃，如体毛亦脱落，则称普秃。斑秃虽然不致命、不致残，但对患者生活质量及精神心理造成了很大影响。 发病率 斑秃在人群中的发病率约0.1%~0.2%， 1.7%~2.0%的人群在一生中会经历斑秃。儿童和成人均可发病，虽然3岁以内的儿童发病不常见，但大多数患者均较年轻，66%的患者在30岁前发病，仅20%患者在40岁以后发病。男女发病率无明显差别。 病因 斑秃的发病原因及其机制尚不完全清楚，可能与精神心理、自身免疫及遗传等因素有关。 治疗 1 局部治疗 （1）?皮损内注射糖皮质激素：是脱发面积

痤疮俗称青春痘，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高。 【基本知识】 痤疮的发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关，部分病例还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。 本病多见于15-30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部、背部及肩部，多为对称分布。初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺亦称开放性粉刺，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头。皮损加重后可形成炎性丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成暗红色结节或囊肿，经久不愈者可化脓成脓肿，破溃后形成瘢痕。本病一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。病程慢性，时轻时重，女性常在月经前呈周期性加重。 近年来临床依据病情轻重采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ- Ⅳ度： Ⅰ度(轻度)表现为黑头粉刺，散发或多发；散发性炎症性丘疹。 Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表现外，炎性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。 Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹，分布于面部、颈部和胸背部。 Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加结节、囊肿，伴有瘢痕形成，发生于上半身。 【治疗方案】 痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也大。治疗总的原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎剂调节激素水平。 1、一般治疗 ?注意清水洗脸，避免用手挤压及搔抓。注意饮食习惯，尽可能少吃辛辣食物，控制富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生的食物，调整消化道功能。此外劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药也十分重要。 2、外用药物治疗 ?轻度患者仅以外用药物治疗即可。常用药物如维A酸类、抗生素软膏、过氧苯甲酸、壬二酸等。 3、内用药物治疗 （1）抗生素：口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。 （2）抗雄性激素药物：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。常用药物有达英-35、螺内酯及西米替丁等。 （3）异维A酸:可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果良好。 4、光疗 ?红蓝光照射，可通过过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应而对痤疮有效。另外近年来激光祛痘取得了安全、快速及有效的进展。激光祛痘就是使用特定波长的激光，对抑制痤疮赖以产生的皮脂过多，杀死导致痤疮的多种细菌，具有很强的功效，从而使新生的小痘痘及时隐退。另外，激光还可以有效地刺激皮肤胶原蛋白的再生，使生过青春痘后留下的凹凸不平的痕迹恢复平整，再加上具有的激光磨削作用，从而使祛痘、祛疤双向作用合为一体，是解决青春痘比较好的方法。 【预防措施】 痤疮好发于青少年人群，青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，故必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。 1、痤疮最好禁忌如下食物 （1）少吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热，食后容易升火。 （2）少吃油腻食物：如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如动物油及肝脏等。 （3）不能吃腥发之物：如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。 （4）不能吃补品： 补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。 （5）少吃高糖食物：如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。 （6）少接触刺激性较强的食物：如烟，酒及浓茶等。 2、痤疮多食用如下食物 （1）多吃含维生素A丰富的食物：含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶等。 （2）多吃些含维生素B2丰富的食物：含维生素B2丰富的食物有奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。 （3）多吃含维生素B6丰富的食物：含维生素B6丰富的食物有蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜（胡萝卜、菠菜、香菇）。 （4）多吃含锌丰富的食物：含锌丰富的食物有瘦肉、奶类、蛋类等。 （5）多吃清凉食物：清热解毒的食物有瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。

1.什么是皮肤屏障? 皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成的。角质细胞犹如“砖”一样坚韧，其间有犹如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜（水脂膜），共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。 2.皮肤病与皮肤屏障 皮肤病多种多样，不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏源”。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。 3.护肤品与皮肤屏障 在皮肤病治疗中，医生不仅要使用药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料： ①吸湿剂原料，包括甘油、尿素等，能够从环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份。 ②封闭剂原料，如凡士林、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。 ③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。 4.什么是医用护肤品？ 医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”，它与普通护肤品相比，要求具有下列三个特点： 1）更高的安全性：比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等，并尽可能对原料产品作临床安全性评估。 2) 明确的功效性：保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确，并经过了科学的试验研究证实。 3) 多家医院临床验证：上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究，以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。 由上面的3个特点可知，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。 5.哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复——保湿类医用护肤品？ 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 （1）湿疹、特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础（在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品）。 对轻度慢性期患者，单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 （2）银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 （3）红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 （4）干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 （5）先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 （6）毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 （7）剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 （8）面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。 （9）玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大（故此病又可称之为“酒渣鼻”）。 在临床上，发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 （10）激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎，保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳（即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重），必须坚持使用保湿护肤品，一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 （11）慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 （12）白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 （13）剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 （14） 敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，常见原因如下： a.面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 b.皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 c.皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。 （15）伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 6.使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出时使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度，30分钟左右后再涂药物。 保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶、水剂或面膜等，在临床上如何选择类型，应根据皮肤的症状作出决定。 医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售（具有器械批文的保湿剂除外），而是在药店、超市或商场购买。