一、房颤不治疗可以自愈吗? 房颤是临床最常见的心律失常之一,目前来看,人群患病率2%左右,并且随着年龄增长而逐渐增加,一般认为房颤是一个逐渐进展的疾病,开始是阵发性房颤,然后发作逐渐频繁,进而转变成持续性房颤,最终演变成永久性房颤。我们在临床上并没有遇到自己好转的房颤患者。 阵发性房颤是房颤早期,偶尔心慌发作,或者没有症状被体检发现,这时候积极干预,房颤可以痊愈。进展到持续性房颤的时候,无论是药物治疗,还是微创介入治疗,根治率只能达到80%左右,晚期永久性房颤几乎没有痊愈的可能啦,只能带病生存。无论阵发性房颤还是持续性房颤,都应该到三甲医院房颤中心就诊,全面规范评估,卒中风险高的话,应该口服抗凝药(华法林、利伐沙班、达比加群)。 大概5年左右,依照自然的病程发展,从阵发性房颤到持续性房颤的比例约在20%~30%之间。所以,不要对自然好转抱太大希望,大概率会越来越严重。二、什么是阵发性房颤和持续性房颤? 阵发性的房颤,在心跳乱了以后一般是可以自行恢复的。 而持续性房颤是停不下来的,心脏从早到晚不间断的乱跳,在这种情况下,心房就失去了收缩功能。所以,持续性房颤造成血栓、心衰的风险明显要高于阵发性房颤。 三、不手术,靠吃药可以治好房颤吗? 过去通过药物治疗房颤,的确有部分患者可以治愈,但是我们发现长期口服药物的副作用比较多,药物的副作用和获益抵消了,甚至导致甲状腺功能破坏,心脏功能破坏,肺部破坏等,现在主流观点不建议药物治疗,因为副作用大。我们有很丰富的房颤消融手术临床经验,做过几千例的房颤手术,已经明确,房颤的病灶90%以上是左房的四根肺静脉存在异常放电的肌袖,这种肌袖细胞,类似我们社会上的违法犯罪分子,他们不遵守心脏司令部“窦房结”的领导,经常作乱,危害心脏电路安全。它们。是不太可能会恢复正常的,除非病灶自己凋亡。四、目前还没有发现治疗房颤又没有副作用的药物。所有的抗心律失常的药物,它只能做到一个“驱虫剂效应”,所谓的驱虫剂效应,就是你用上药以后虫子不咬你,当你停止用药,虫子还会来咬你。 我们也希望有某种药物能够破坏、杀死病灶,达到一个“杀虫剂的效应”。但近来的研究并没有这种药物出现的可能性,所以唯一可能把房颤病灶根除的方法,就是用物理手段如微创介入,把房颤的病灶直接破坏,才能达到一个长治久安的效果。
21世纪中国医疗服务水平不断提高,救治水平不断完善,但是为什么冠心病越治越多? 答案就是: 我们老百姓大部分都是已经发生心绞痛或者心肌梗塞才去看医生,这时候医生只能给您放支架救命,平时没有症状的时候没有关注自己的血脂胆固醇水平。放支架以后更要关注胆固醇!今天我们来认识它低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 人体胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇的成分主要由饮食中获取和肝脏合成。当它们不能被完全消耗时,就沉积于血管壁,从而促使动脉粥样硬化的发生。表现在心脏引起冠心病。故低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”。高密度蛋白胆固醇可降低外周血中胆固醇的浓度,起到防止动脉粥样硬化的作用。 众多循证医学实验证明:LDL-C坏胆固醇越高心血管疾病风险越高!美国心血管疾病发病率已经发生拐点,最主要的措施是开展胆固醇健康教育计划,让老百姓知道为什么要治疗血脂异常。期待心血管疾病发病率拐点早日迎来! 中国卫计委和中华医学会心血管分会制定中国胆固醇教育计划,只有老百姓了解医学常识,才能配合医生,早期防治冠心病,避免心肌梗塞等并发症发生。中医老祖宗:上医治未病。就是现代医学提倡的一级预防。 所有类型冠心病以及糖尿病患者都属于极高危LDL-C目标值要降到 1.8mmol/L 1.8mmol/L 1.8mmol/L 敲黑板 划重点 重要的事情说三遍! 每个人血液中都有胆固醇,为什么有人会形成斑块、有人却没有呢? 能否形成斑块主要取决于两个因素: 一 、是血液中坏胆固醇水平,LDL-C越高就越容易发生斑块。 二 、是动脉血管内皮的完整。 可以破坏血管内皮的常见因素有高血压、糖尿病、吸烟、高龄等。 怎样预防心肌梗塞 一、减少摄入,低胆固醇饮食。 阻止肠道吸收胆固醇,依折麦布。 二、降低肝脏合成胆固醇,他汀类药物。 三、保护血管内皮,戒烟限酒控制三高。
心房颤动是最常见的心律失常之一,可以继发于心脏病,也可以单独发生。 正常心脏“发电机”窦房结,也是心脏“司令部”,指挥心脏协调跳动,窦房结发出电活动信号60—100次/分,节律整齐,有张有驰,活动后加快,睡眠时减慢,经过特殊“电线”传导系统,下传到心房,然后经过一个“变压器”房室结下传心室。 房颤是指“正常发电机”窦房结因为某种原因暂时或者永久不工作了,取而代之的是心房里边一个“次品发电机”,这个发电机发的电快速无序,一般频率为350~600次/分,心房电活动紊乱,这时候心房已经发疯了。如果心室也跟着发疯跳250—600次/分,人早挂了,幸好心房心室之间有个“变压器”房室结,它负责把心房快而无序的电活动整理变慢一些,从而不让心室也发生颤动。 心房发疯无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失、心室极不规则反应。因此,心室率紊乱,心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。 房颤患病率大概0.1/100,但随着年龄增长房颤的发生率不断增加,80岁以上人群患病率可达30%。 房颤可以是阵发性也可以是持续性,大多发生在原有器质性心脏病的基础上,多与心房扩大、心肌受损、心力衰竭有关。也有少部分房颤患者无明确的心脏病。
心律失常(arrhythmia)是由于窦房结(心脏的司令部)激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。 心律失常是心血管疾病中最常见的一组疾病。每一个正常健康心脏都100%会有心律失常,比如偶发房早、偶发室早、心律不齐,右束支阻滞等等,一般不需要特殊治疗;每一个器质性心脏病都100%会有心律失常,比如室速、房颤、房速、频发室早、频发房早、心动过速、心动过缓、传导阻滞、病窦等等,这些疾病经综合治疗一般可以治愈。根据心律失常类型不同,可以没有任何症状,也可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而致其衰竭。
1.培养良好的饮食习惯 定时定量,每天应至少有早、午、晚三餐,每餐应包括不少于三类食物:谷类、肉类、蔬菜类,不偏食,每类基本食物中宜选吃各式不同的食物,细嚼慢咽。 不过饥过饱,因为人体的饱感中枢是在20分钟起效,试想一下如果10分钟就把东西吃完了,自己当然不觉饱,这个时候就需要摄取过多地食物来填充自己的饱感,这样一来血糖就非常容易升高。按规定的数量进食,在一般情况下不能随意加减,主食应控制严格,副食可不必控制过严,若出现低血糖或体力活动突然增加时,可根据情况适量增加。 我有很多朋友是素食主义者,也有很多朋友向我咨询过有关素食主义的一些建议,我建议大家做一个不要做一个全素食主义者,因为肉类中含有非常多的维生素B12微量营养素,如果这种元素缺乏很容易导致恶性贫血,而且动物食品中的Fe元素相对来说比较容易吸收的,而素食中的蛋白质、锌、钙,素食数量、质量都不够,所以应当摄取一定量的肉类,肉类应该是多样的,不应该是只有一种(鸡鸭鱼肉都可供选择),如果说单摄入一种肉类,譬如说排骨,富含饱和脂肪,是一种不怎么样的一种肉类,摄入量过多会引起血脂及甘油三酯的(胆固醇)的升高,从而并发心脑血管的风险(等危症)。 2.怎样选择肉类以及如何食用 白肉类:鱼、海鲜、鸡鸭; 红肉类:牛羊猪肉 1、白肉类:最好的是黄鱼—深海鱼(富含N3脂肪)。海鲜(高尿酸):谨慎食用;鱼肚的肉最好,好的脂肪多,而鱼头含有过多的胆固醇和饱和脂肪,特别是鱼鳃,有毒物质蓄积的部位。清蒸,起锅时掉一滴醋,非常鲜。 2、鸡和鸭:鸡鸭肉中含有很多不饱和脂肪酸,吃的时候应该把皮去掉,皮底下有油,鸡皮底下藏的脂肪全部加在一起占鸡总脂肪的35%到40%,特别是鸡脖子,脂肪堆积的位置。 3.红肉-牛羊猪肉,最好吃瘦肉,建议不要刷火锅,非常容易引起血糖升高,还有火锅汤(老火汤)-饱和脂肪和嘌呤。 每天吃多少肉类呢? 1两红肉,2两白肉,平均手掌的大小大概就是生重一两猪肉,这个可以自己估量,最好每一顿都有含有蛋白质的动物食品,特别是对中老年人,保护肌肉、促进蛋白质吸收,分开吃最好,合理分配,晚上吃的肉尽量选鱼肉,红肉放中午,鱼虾清蒸放晚上。 3.喝酒的问题 对于嗜酒的糖友每天该不该喝酒呢?如果非喝不可的话,建议最好喝红酒-每天不能超过150ml,红酒抗氧化能力强,葡萄酒杯2/3,酸奶杯(1杯)左右。 中高度白酒最多只能喝20-25ml,半两的酒,因为半斤二锅头相当于七个馒头,1g酒精产生7千卡能量,1g碳水化合物产生4千卡能量。 前提:餐后血糖稳定在11mmol/L,糖化血红蛋白7%以下,肝功能正常(无中重度脂肪肝),血压平稳,无胰腺炎、胆囊炎、无痛风、酒精过敏、高脂血症。 4.多选高纤维食品如红米、豆类、五谷杂粮 小麦:性凉、味甘。养心安神、益肾、健脾厚肠。(脾虚泄泻) 燕麦:性温,味甘。益肝和脾、滑肠催产。(便秘) 荠麦:性凉,味甘。清热利湿、开胃宽肠、下气消积。 小米:性凉,味甘、咸。清虚热、补虚损、健脾胃。 玉米:性平,味甘。调中开胃、通便利水、降糖、降血脂。 薏米:性凉、味甘、淡。清热排脓、利水渗湿、健脾止泻。 绿豆:性寒、味甘。清热解毒、消暑利尿。 豌豆:性平、味甘。和中下气、解毒利水。 豆腐:性凉、味甘。宽中和胃、生津润燥、清热解毒。 豆腐皮:性平、味甘、淡。清肺养胃。(肺热咳嗽、热病伤津、大便干结消渴) 糖友并不是可以吃所有五谷杂粮,所有的食物都是偏性的,我们要了解杂粮的性味、功效、营养成分以及烹调和禁忌方面的知识,根据自己的病情体质,选择适合自己的五谷杂粮。 5.烹调方式和油脂问题 少用煎炸的烹调方式及减少吃动物的脂肪,烹调时用植物油,味道以清淡为主。 对于我们平常所吃的老火靓汤,糖尿病及心血管疾病的病人都不推荐饮用,因为这种类型的汤水中的营养成分低,只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉类中的大部分脂肪,并不能代替肉类提供的蛋白质,而且长期饮用嘌呤高的汤水容易引起患者尿酸增高,故汤水只能适当食用,而且汤要忌油腻。 吃好油、少吃油,食用油用植物油,不超过18克。 烹调宜用植物性油脂,以不饱和脂肪为主的油脂类:如橄榄油、花生油、山茶油、玉米油等,有助于降低血清胆固醇,减轻脂类代谢紊乱。橄榄油中单不饱和脂肪酸(油酸)的含量高达83%,是非常好的油类。 注:基本所有的酱油都是含糖的,所以一定要控制酱油的量,特别是广东地区特别喜欢吃肠粉,而且需要放很多的酱油。 6.如何食用含淀粉高的根茎类 如土豆、芋头、番薯、莲藕等作蔬菜,则应从全天主食中减去相应量的主食。蔬菜、水果含有膳食纤维和丰富的维生素,在选择上可以交大家一个简单的方法:每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧,大概在1斤。如果含淀粉类多的蔬菜(如:马铃薯,红薯)可以和主食交换。 7.水果的选择 每天水果的食用量用自己的拳头举一举,大概相当于拳头大小,推荐的水果有:黄瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、草莓、樱桃等。糖的含量与口感是完全不同的,就糖分的高低来看草莓<西瓜<苹果<葡萄<香蕉,一斤的西瓜相当于半两饮食。 最后 如果可能的话,应该遵循少食多餐的原则,以保持血糖的平稳。全日可分为三餐正餐加2-3餐小点,小点可选果干、咸饼干、淡奶、鸡蛋、花生或水果。如果干里含有的膳食纤维可以抑制糖原的分解。