广东省妇幼保健院皮肤性病科科普号

美国儿科学会明确指出，乳汁CMV DNA阳性不是母乳喂养的禁忌证，已感染的婴儿可以继续母乳喂养，对足月儿可进行母乳喂养；早产儿和极低体重儿存在争议，建议母乳处理后喂养，以减少CMV感染后的不良结局的发生。母乳处理方法包括以下几种： （1）母乳冷冻2~3 d，然后在＜50 ℃的热水中融化后再喂奶。此方法基本不会破坏乳汁的营养成分和活性物质，故为首选。 （2）常规巴氏消毒，60~65 ℃，30 min。此方法可完全灭活母乳中的病毒，但也影响母乳中的活性成分；而高温巴氏消毒，72℃，5~10 s，对母乳中活性成分影响较小，但不易掌握。 （3）煮沸或微波炉消毒法，简单易行，但对母乳中活性成分破坏较大。使用后2种方法消毒时，应注意母乳温度，避免烫伤。

一、什么是特应性皮炎？特应性皮炎(AtopicDermatitis,AD)是一种慢性、瘙痒性，反复性的炎症性皮肤病，约见于全球5%-20%的儿童，而且近年的流行病学调查显示其发病率呈逐年上升趋势。60%的特应性皮炎发生在1岁前，近85%的患儿在5岁前发病. 二、特应性皮炎为何时常反复？AD的发病机制复杂，包括皮肤屏障功能异常，免疫调节功能失调，遗传和环境等。AD治疗时间长、诱发因素多，治疗不规范等，是造成治疗失败和反复发病的主要原因。 三、那些人容易患有特应性皮炎？个人或家族直系亲属患有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、花粉过敏等过敏性疾病。 四、如何治疗特应性皮炎？目前特应性皮炎的治疗主要分为药物治疗和基础治疗，在不同时期用药有差别.1)口服抗组胺药物：＞6个月的急性发作期患儿，如果伴随睡眠障碍可给予一代抗组胺药。特别严重者或伴严重瘙痒可给予二代抗组胺药。2)免疫抑制剂：适用于成人重度特应性皮炎，儿童需要慎重使用。3)光疗：可用于12岁以上的儿童及成人4）生物制剂：国内目前度普利尤单抗获批用于6月以上的中重度特应性皮炎5）特应性皮炎属于慢性皮肤，一定要遵循医嘱，坚持治疗，若能做好长期管理，特应性皮炎的病情将得到有效的控制，同时会减少儿童期过敏性鼻炎和过敏性哮喘的发病机率。五、如何预防特应性皮炎的复发？1)清洁沐浴：儿童或成人建议淋浴，洗澡温度在32℃-37℃，洗浴时间5-10分钟大浴巾轻柔吸干皮肤水分后立即涂润肤剂锁住水分。2)润肤剂：选用成分简单，无香料、无酒精，不含羊毛脂成分的润肤剂；洗完澡立即涂抹润肤剂；乳液适合夏季、皮肤轻微干燥；霜或油膏适合冬季；皮肤极度干燥，依据皮肤干燥情况决定涂保湿剂的次数。3)避免诱发加重因素：穿着全棉宽松衣物，衣物上残留的洗涤剂需要漂洗干净；注意防晒，建议硬防晒（戴帽、防晒衣，遮阳伞）为主；及时清除汗液对皮肤的刺激；控制环境中过敏原，如尘螨、动物皮屑、花粉等。4)食物干预：由专业医生确定是否食物过敏，不推荐盲目忌口，过度的忌口可导致营养不良。中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,053(002):81-88

临床表现潜伏期1～8个月，平均3个月（意思是被感染HPV病毒后，并不是马上立即发病，一般1-8个月，平均3个月后出现皮疹）。尖锐湿疣可分三种类型，即临床型、亚临床型、潜伏感染。1、临床型尖锐湿疣（此型的治疗可以用激光、电灼、微波、手术等方式去除）（1）男性好发于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎：同性恋患者好发于肛门、直肠；（2）女性多见于大小阴唇，会阴、阴道口、阴道内、宫颈、肛周等部位；口淫者，可发生于口腔。皮疹特点：初起米粒大小的淡红色小丘疹，逐渐增大，表面粗燥，呈乳头状、菜花状、鸡冠状，根部往往有蒂可有痒感、灼痛，但约70%的病人无任何症状。2、亚临床感染所谓亚临床感染即肉眼无发现疣体，但组织病程呈尖锐湿疣的改变，醋酸白试验阳性（意思是即使肉眼看不见皮疹，但是局部仍然存在病变，存在HPV病毒潜伏，是尖锐湿疣容易复发的原因，故需要重视此亚临床感染的治疗）。其损害可表现为三种形式：（1）无蒂疣：直径1-3mm，单个或数个；（2）微乳头：可病限或播散，呈绒毛状隆起成颗粒状外观；（3）环状病损：涂布醋酸发白后用放大镜观察才能识别，呈环状病损。3、潜伏感染即不仅肉眼看不到疣体，而且组织病理也无CA的形态学改变；醋酸白试验也呈阴性，只有用核酸杂交、PCR才能在皮损中检出HPV。也被认为是尖锐湿疣复发的重要原因。

婴幼儿湿疹病因？婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，伴痒，冬季常易复发。 病因较复杂，与多种内外因素有关 1.机体内在因素 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。 2.外在因素:食物:如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素。环境:尘螨，狗毛，猫毛等。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激。再者护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。 。 婴幼儿湿疹为什么要用医用保湿剂？那么从发病机制来谈谈为何要用医用保湿剂: 从发病机制看，湿疹的很重要的因素之一就是皮肤屏障功能破坏。 1）首先什么是皮肤屏障功能？ 它是皮肤的保护城墙，由砖（细胞）水泥（细胞基质）结构组成，可以抵抗外界环境，温度，各种刺激性物质，以及细菌病毒等微生物入侵，从而维持皮肤的健康状态。 2）皮肤屏障功能破坏，会带来什么影响？ 当皮肤屏障功能破坏后，相当于保护城墙出现裂缝.破损，抵抗外界环境能力极度下降，不仅使皮肤的保湿功能下降；同时，还可使许多免疫相关皮肤病如湿疹、特应性皮炎等加重。所以修复皮肤屏障功能很重要。 3）为什么医用保湿剂可以修复皮肤屏障功能？？？？ 医用保湿剂添加了神经酰胺，烟酰胺，寡肽，透明质酸，以及牛油果精华等各种皮肤修复成分，加速皮肤屏障修复过程。从而缩短病程，大大缩短治疗时间，最重要可以减少复发。 本文系王智琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

黄体酮支持是体外受精-胚胎移植技术的组成部分。由于黄体酮本身为油剂，肌肉注射时间久，剂量大，易引起吸收不良，导致药物蓄积，皮肤出现结节，严重者甚至出现人工性脂膜炎（表现红肿伴疼痛，摸上去硬，局部温度增高，触痛明显）。严重的人工性脂膜炎并发感染可引起发热，流产、胎膜早破，胎死宫内等并发症。妊娠期间出现因黄体酮引起的臀部硬块，需要及时处理，避免病情发展加重。在局部按摩的基础上，常用的处理方式包括以下几种：1、温水湿热敷法：用适宜温度的温毛巾外敷，每日3-4次，每次30分钟。2、土豆片外敷法：新鲜土豆洗干净后去皮，切成0.2-0.3cm薄片，敷于患处，采用无菌透明敷贴覆盖和固定，每日3-4次，每日30分钟。3、50%硫酸镁湿敷法：将纱布剪成方形，浸泡在40-45℃的50%硫酸镁溶液，拧至半干进行外敷，用无菌透明敷贴包裹并固定，每日3-4次，每次30分钟。4、如意黄金散外敷法：如意黄金散陈醋调制后外敷患处，厚度3mm,无菌纱布覆盖后外层透明敷贴或保鲜膜包裹，每12小时温水清洗后换药一次。本文系周真医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

巨细胞病毒（cytomegalovirus， CMV）在人群中感染率极高，婴幼儿期达 60%～80%，孕妇更高达 95%。巨细胞病毒并不可怕，对免疫功能正常个体并不具有明显致病性，绝大多数表现为无症状性感染。但对免疫低下人群，包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿，小婴儿可引起不良结局。 巨细胞病毒，对外界抵抗力弱，紫外线5分钟，56℃加热30分钟，或37℃加热1小时均可灭活，4℃存活1天。可通过消化道、密切接触或母胎垂直传播。 母乳感染巨细胞病毒可以喂养吗？美国儿科学会明确指出，乳汁CMV DNA阳性不是母乳喂养的禁忌证，已感染的婴儿可以继续母乳喂养，对足月儿可进行母乳喂养；早产儿和极低体重儿存在争议，建议母乳处理后喂养，以减少CMV感染后的不良结局的发生。母乳处理方法包括以下几种：（1）母乳冷冻2~3 d，然后在＜50 ℃的热水中融化后再喂奶。此方法基本不会破坏乳汁的营养成分和活性物质，故为首选。（2）常规巴氏消毒，60~65 ℃，30 min。此方法可完全灭活母乳中的病毒，但也影响母乳中的活性成分；而高温巴氏消毒，72℃，5~10 s，对母乳中活性成分影响较小，但不易掌握。（3）煮沸或微波炉消毒法，简单易行，但对母乳中活性成分破坏较大。使用后2种方法消毒时，应注意母乳温度，避免烫伤。

黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性，常分布对称，发展缓慢，可持续多年。一、病因：黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性，常分布对称，发展缓慢，可持续多年。遗传易感性、 紫外线照射、 性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素， 色斑处血管增生、 皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生。二、诊断标准：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③女性多发，主要发生在青春期后。④病情可有季节性，常夏重冬轻。⑤排除其他疾病引起的色素沉着三、临床分型：按皮损发生部位可分为4型：①蝶形型：皮损主要分布在两侧面颊部，呈蝶形对称性分布。②面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部。③面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周。④泛发型：皮损泛发在面部大部区域。按Wood灯分型：表皮型、混合型。四、治疗：目前对黄褐斑仍缺乏特别有效的治疗方法。治疗目标： 色斑变淡或恢复正常， 面积缩小或消失。4.1基础治疗4.1.1避免诱发因素， 调整生活方式：避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物； 避免服用光敏性药物； 劳逸结合， 保证睡眠充足； 调整心境， 缓解紧张焦虑； 规律而适宜的饮食。4.1.2防晒：建议使用 SPF ≥ 30， PA+++的广谱（UAB + UBA）防晒剂， 需要每日使用， 每隔3 ~ 4 h涂搽 1次， 每次 2 mg/cm2。4.1.3修复皮肤屏障：使用具有抗敏、 保湿作用的医学护肤品， 增强皮肤耐受性， 促进皮肤屏障修复。4.1.4治疗相关疾病： 积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。4.2局部药物治疗1、氢醌 2、维A酸 3、皮质类固醇 4、任二酸 5、果酸化学剥脱术4.3系统用药4.3.1. 维生素 C和维生素 E：推荐口服为主，维生素C 0.2 g每日3次， 维生素E 0.1 g每日1次。4.3.2. 谷胱甘肽： 谷胱甘肽常与维生素 C联用， 均可口服或静脉注射。4.3.3. 氨甲环酸：抑制黑素合成， 还具有抑制血管形成、 减轻红斑的作用。4.4.中医中药：脏腑辨证与肝、 肾、 脾有关， 气血辨证则与气滞、 血瘀相关。治疗常以疏肝理气、 滋补肝肾、 健脾益气为法； 根据无瘀不成斑、 有斑必有瘀、 治斑不离血、 久病必瘀， 活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长， 一般 3～6个月。包括内治法和外治法。4.5光电治疗：强脉冲光； Q开关； 点阵激光目前黄褐斑的治疗多样，主张多种方案联合治疗，根据患者病因、病程、临床分型、既往治疗情况等制定个性化治疗方案。

婴儿湿疹，中医又叫奶癣，通常在生后第二月或第三个月开始发生，也有发病更早的，湿疹最主要的原因就是过敏，至少有35%-60%的婴儿湿疹是食物过敏引起的，另外温度、季节、空气中的颗粒物等环境因素对湿疹的发病也起重要作用，总之本病是患儿在各种内源性和外源性因素的作用下发病的，尤其是在机体免疫力低下的情况下更易发病。 临床上，一般分为两型，渗出型和干燥型，前者好发于肥胖的婴儿，一般表现为丘疹、丘疱疹、水疱、渗液、渗出严重形成结痂、搔抓破溃后可形成红色糜烂面。干燥型湿疹常见于瘦弱的婴儿，皮疹常常为红色斑片、小丘疹、白色鳞屑、增厚、无水疱。 治疗上 1、避免接触过敏源。 2、局部外用糖皮质激素是首选，婴儿湿疹建议选用弱效效糖皮质激素外用，但是婴儿湿疹不建议口服糖皮质激素，瘙痒严重的可以口服抗组胺药物，合并感染者给予消炎药物应用。 3、后期巩固，建议外用保湿剂有利于皮肤屏障功能的恢复，一定程度上预防复发。 4、如果皮疹反复发作、尤其是合并机体免疫低下者，可给予免疫调节药物应用。 尤其我们要重视的，近年来，研究发现，婴儿湿疹有一部分患儿很有可能发展为以后的过敏性鼻炎，过敏性哮喘等过敏性疾病，并且只有一部分的婴儿湿疹在1岁多时，可以自行好转，还有相当一部分的婴儿湿疹会延续到儿童期，甚至青年，成人期。

每天来医院看痣的人非常多，到底什么样的痣容易癌变，需要及时切除，什么样的痣，不需要，希望今天的这个文章，能对你有一些帮助。 生活中，我们经常所说的"黑痣"，在医学上，叫做"黑素细胞痣"，非常多见，几乎每个人都有，并且随着年龄的增长，数目会变多，尤其是青春发育期，会有一个增多的高峰期，本身这个痣，并没有什么大问题，但是随着大家对"恶黑"了解的越来越多，有的人就紧张了，我们这个痣到底会不会癌变? 一般情况下，当黑素细胞痣发生下列情况时，要提高警惕，及时医院就诊 1.突然显著而迅速地扩大; 2.颜色加深发亮，周围发红; 3.表面有结痂形成; 4.患处经常出血.破溃; 5.附近的淋巴结肿大; 6.周围有卫星状损害; 7.局部常有轻度疼痛，灼热或刺痛; 最重要的，我们应该注意什么 减少摩擦及外来人工等因素损伤痣体，发生在掌、跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的皮疹，应密切观察，特别是一些边缘不规则，颜色不均匀，直径大于1.5cm的更应该注意，一旦出现上述变化，及时就诊。 另外还有一种特殊情况，临床上可以见到的，就是先天性巨痣，又叫兽皮痣，如图所示，恶变率较高，一旦发现，尽早手术