运动治疗的作用 运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,是GDM的综合治疗措施之一,每餐后30分钟的中等强度的运动对母儿无不良影响 。 运动治疗方法 选择一种低等至中等强度的有氧运动,或称耐力运动,主要是由机体中大肌肉群参加的持续性运动,常用的一些简单可用的有氧运动如步行等。 运动的时间 运动的时间可自10 min开始,逐步延长至30 min,其中可穿插必要的间歇时间,建议餐后进行运动。 GDM运动的频率 一般认为适宜的运动的次数为3~4次/周。 GDM运动治疗的注意事项 1 运动前EKG检查以排除心脏疾患,并需筛查出大血管和微血管的并发症。 2 GDM运动疗法的禁忌对象:患有严重心脏病和慢性高血压、前置胎盘、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等。 3 防止低血糖反应和延迟性低血糖:进食30min后进行运动,每次运动时间控制在30~40分钟,运动后休息30分钟。血糖水平低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L者停止运动。运动时应随身带些饼干或糖果,有低血糖征兆时可及时食用。 4 运动期间出现以下情况应及时就医:腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 5 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
饮食控制在糖尿病治疗中的重要意义 饮食控制是糖尿病患者治疗的重中之重,所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的,无论是用胰岛素的还是用口服降糖药物,都必须进行饮食控制,而且应该终身坚持。所以糖尿病患者应该知道饮食控制的重要性,知道饮食如何影响自己的血糖、血脂和血压。 一方面,饮食对患者血糖有明显的影响,因为糖尿病的发生是因为胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足而引起,而胰岛素的缺乏导致糖尿病患者进食的糖类(主食或水果),不能像正常人一样将其代谢利用,导致糖类物质在体内蓄积,使血糖升高。有些糖尿病患者在血糖升高的时候只是一味地增加降糖药物剂量,而从不限制饮食,这样反而增加自身胰岛素的消耗量和低血糖发生的风险。 另一方面,由于糖尿病病人血脂代谢异常发生率高,不适当饮食可以引起高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化症等血脂异常疾病。因此,糖尿病患者应掌握健康、科学、合理的饮食控制方法,才能在继续享受自己喜欢吃的食物同时又保持理想而又平稳的血糖。 糖尿病饮食治疗的四点原则 对于糖尿病患者,正确合理的饮食疗法不仅可使血糖控制于理想范围,使患者不发生或少发生大的血糖波动,同时可以减少降糖药物的用量。对任何类型糖尿病患者而言,饮食治疗应坚持以下四点原则。 总量控制 人体每日需要的总热量实际上应该是每天摄入的总食量。如果食量过多,这些过剩的热量会转化成糖类、脂肪等物质储存起来导致肥胖。因此饮食中摄取的能量能满足每日正常生理活动和工作的需要即可,应该避免摄取过多的能量而引起肥胖和能量摄入较少而导致消瘦。 糖尿病患者每天总热量可按每千克理想(标准)体重25~30千卡估计;其中糖类即主食量应占总热量的50%~60%,大约每日4~6两(200~300克)主食,而蛋白质应控制在总热量的20%以下,大约每千克体重1克蛋白质,如果已有蛋白尿或慢性肾功能不全,需要进一步减少蛋白质的摄入。剩下的热量应该由脂肪供应。这样每日所需要的食物总量是相对固定的。肥胖者每日总热量要减去250~500千卡,这样可以逐渐减少体重。 少量多餐 应该一天不少于3餐,一餐不多于2两(100克)主食,可以多吃几顿,但是每顿不要太多,这对糖尿病患者尤其老年糖尿病患者是非常适用的原则。 糖尿病患者常以餐后血糖升高为主,若通过增加药物控制餐后血糖,反而容易引起低血糖,所以少量多餐可以减少降糖药物的用量,同时可以防止血糖的波动。 患者可以在三次正餐之间增添2~3次加餐,即从三次正餐中匀出一小部分食品留作加餐时用。若血糖控制稳定,还可以在两餐间进食少量水果,但正餐的主食量要适当扣除,水果的量不应太多,一般中等大小的水果如梨、苹果、桃子等只能吃一个。 而应用胰岛素或促胰岛素分泌药物的患者,在睡前加餐是需要的,一般一小杯无糖酸奶加1—2块苏打饼干就可以了。这些都是控制餐后高血糖,防止空腹低血糖行之有效的措施。 稳定多样 糖尿病患者、尤其是老年患者的饮食习惯已经长期形成,不易改变,包括食物的种类、进食的时间、每餐量的分配等,要尽可能照顾到原来的饮食状况,不要作过大的变动,否则很难长期坚持下来。 但也要尽可能纠正不良的饮食习惯,如有的患者喜欢吃油炸食品,有的喜欢在进餐的同时进食水果,有的患者喜欢吃泡饭,不少患者习惯于早餐喝粥,这些均容易使血脂或餐后血糖升高,应在稳定的基础上适当调整饮食习惯。 为了维持健康,必须摄取营养平衡的饮食,包括蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等各种必需的营养素,注意食物品种的多样化,最好荤素搭配,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
第一驾 饮食控制 第二驾 运动(孕期只提倡慢走或孕妇体操) 第三驾 定期血糖监测 第四驾 药物治疗 第五驾 血糖的自我管理 第六驾 按时孕检,监测胎儿及羊水情况。