每次门诊都有几个痛风患者就诊,今天我们就聊聊她。 为啥叫痛风这个名呢?因为其疼痛来去如一阵风,故而取名痛风。古时是帝王病,现今生活提高了,发作比较普遍,已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病。 咋形成? 尿酸盐在关节处的沉积引发的炎性反应是疼痛产生的根本原因。人体内有个叫做嘌呤的东西,她可以经过多个酶促反应形成尿酸,并通过肾脏(2/3)及肠道(1/3)排出体外,当吃富含嘌呤食物过多,或者嘌呤的代谢增加,又或者尿酸的排出减少造成了血液中尿酸含量升高,与钠盐结合析出后形成尿酸钠沉积于关节,引发炎症反应形成痛风。 咋诊断? 一般发作前有大吃大喝病史,多为体型肥胖的男性患者,阴雨天或者剧烈活动后都可诱发。在大脚趾,膝踝关节周围的红肿疼痛为首发,疼痛较剧烈,查尿酸多升高,但有一点:尿酸不高也不能完全排除痛风(2周后复测)。 咋用药? 痛风可分为急性发作期和缓解期。本着急则治标,缓则治本的原则,选择用药。 急性发作期:控制疼痛,可冷敷。药物选择:各类止痛药,较多选择,可内服外用联合。可配合碳酸氢钠片使用;激素类:较少应用。另外还有秋水仙碱。 缓解期:控制尿酸,药物选择:别嘌醇、苯溴马隆,非布司他等。 中医中药:可调理(找个靠谱的,比如我)。 咋控制 饮食控制,低嘌呤饮食,多喝水保证2000ml尿量;火锅,老火汤也是大忌;戒烟戒酒,黄酒啤酒白酒红酒都不好。避免剧烈活动。 定期监测尿酸 血尿酸一般以<360 mol/L 为目标值,而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者,血尿酸应<300 mol/L。 附表:
门诊接诊到一位2岁男孩,一周前不慎从床上摔下摔伤左前臂,当时急到医院就诊,拍片后确诊为“左尺桡骨骨折”而且尺桡骨成角错位非常明显。 受伤后拍片医生当时行手法复位石膏外固定复查片骨折对位对线挺好的复位后石膏固定片患儿一周后来院找我复查,石膏外固定已经松动,担心骨折错位拍片复查重新手法复位,采用传统的小夹板外固定后1周复查片,骨折成角错位 明显纠正,而且骨痂大量生长,看到这样,家长也开心,孩子也高兴。
患者骨折后往往在饮食方面有诸多考虑,现在简单说下:骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。 早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。 中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。【禁忌食品】(1)忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,过多增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,对于骨折病人来说,若身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐适当补钙,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。 (2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量吃无妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 (4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。 (5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。 (6)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 (7)忌长期服三七片 骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。
最近抖音上捏小包包火了。 今天我们也来聊聊这个小包包,小包包学名腱鞘囊肿,是发生于关节囊附近或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块。手腕脚踝等处多见,女多于男。 咋形成: 关节频繁活动产生慢性劳损,局部营养不良或者外伤,进而发生退行性粘液性变性,胶冻样液体积聚形成包块。 咋诊断: 病史:多有频繁关节活动病史 多在手腕背侧,脚踝周围或者脚背上无意中发现突起的小包块,逐步增大,生长多缓慢,摸起来质地较韧(摸鼻尖的感觉),推之不移动,一般无特殊不适,仅是在按压时略感疼痛。 一般做个彩超可明确,不差钱的可以做个核磁。 咋治疗 发现了一般建议及早治疗,避免造成压迫(神经血管等),影响关节功能。 治疗办法很多,各有利弊。 手捏法:最近网上比较火,趁患者不注意将其挤破,液体自行吸收。(有技巧,别自己下手) 缺点:囊壁存在,容易复发。 穿刺法:各种穿刺(注射器针头、针灸针、小针刀等,原理基本一样,用注射器将胶冻样液体抽出或者让其随穿刺孔流出,或者注射抗炎药物部压迫吸收。 缺点:同样无法消除囊壁,容易复发 手术法:手术完整摘除囊壁,蒂部,复发率较低。 缺点:有创伤。 咋预防 我说:“少干活”,您说:“没办法呀医生,得赚钱!(那就当我没说)”
深圳市罗湖医院集团骨伤科小儿骨科 郑志刚副主任医师几天前接诊一位10岁的小女孩,放学途中因下雨天路滑不慎摔跤,左小腿不慎摔伤,当时就不能活动行走,周围的好心人就马上联系她的家人送孩子来到医院,接诊后经过全面检查初步判断左小腿骨折,拍片后确诊为左胫骨中下段螺旋形骨折。面对突然发生的意外受伤,家长和孩子都是一筹莫展,不知所措。家长既担心孩子受痛苦,又担心孩子因受伤影响上学。儿童胫骨中下段螺旋形骨折,按骨折类型分类属不稳定型骨折,斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定型骨折,单纯石膏外固定不可能维持良好的对位。胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长,长时间的石膏外固定,对膝、踝关节的功能必然造成影响,目前采用开放复位内固定者日渐增多。开放性手术切口创伤大,有骨折愈合慢,不愈合及伤口感染,皮肤坏死等并发症。骨折愈合后还需二次切开手术取出内固定,手术会留下一辈子的手术疤痕,对孩子影响挺大。有没有更好的治疗方法呢?“弹性髓内钉 ”是“上帝赐给儿童最好的礼物”。弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折具有技术简单、切口小、康复快、住院时间短、并发症少等特点,可作为儿童胫骨骨折首先考虑的最实用的方法。术后3天,患儿左下肢疼痛肿胀明显好转,不用外固定可以自行翻身活动,积极配合做康复训练活动,逐渐可以扶双拐下地活动锻炼,孩子马上就可以出院回到学校正常上学了。骨伤科团队小儿矫形骨科介绍小儿骨科、矫形科主要治疗儿童的各种先后天畸形、创伤骨折脱位;以及各种骨关节畸形、骨病、肿瘤等,具有突出的专科治疗技术。全体医务人员秉承中医骨科之传统,运用现代医学之精华,对各类骨伤患者采取中西医结合的治疗方法,辅以配制的中草药制剂,以最好的方法,最短的时间治愈患儿的骨折和疾病。我们总的治疗原则是:能简单、不复杂;能保守、不开刀;创伤小、痛苦小、花费少,疗效好。我们的特色是治疗小儿骨折创伤,采取的“手法整复经皮钢针内固定”方法,我们坚持“能闭合复位决不开刀手术”的理念,“痛苦小,花费少,疗效好”,在深圳地区经过20多年的临床实践,受到了广大患儿及家长的盛誉称赞,也是我们小儿骨科前辈一代人甚至用生命总结、创新出的一种符合现代科学理念的微创治疗方法,在国内具有领先水平,多次在全国小儿骨科专业学术会议上分享交流特色的治疗方法,受到了专家同行的高度好评。专家介绍 简介:郑志刚,男,副主任医师,硕士研究生,广州中医药大学兼职副教授,广东省医师协会小儿骨科分会委员, 1999年毕业于湖北中医药大学骨伤专业,从事骨外科、小儿及矫形骨科临床工作19年余。先后在华中科技大学同济医院骨科,上海儿童医学中心小儿骨科以及河南省郑州市骨科医院小儿骨科进修学习。擅长运用中西医结合的方法治疗儿童各种创伤骨折,脱位,特色是运用手法复位微创不开刀的方法治疗儿童各种创伤骨折;对儿童各种先后天畸形:先天性马蹄内翻足、髋关节脱位、脑瘫、脊柱畸形、多指(趾)畸形,以及儿童肢体发育畸形(“X”形“O”形腿)等诊治也有丰富的临床经验。先后参与省市级课题研究3项,在国家级核心期刊发表学术论文10余篇。出诊地点罗湖医院医技楼1楼骨伤科门诊0755-25650005转骨伤科门诊(内线:3107)医院地址:罗湖区友谊路47号来源:骨伤科编辑:罗医宣
先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天性畸形,其发病率1∕1000,占足部畸形85%,男孩较女孩多2倍,双侧发病者约占50%,单侧者稍多于双侧。本病的发病原因是多因素的。1.遗传因素; 2.组织学异常;3.血管异常;4.宫内因常 如何诊断先天性马蹄内翻足呢?马蹄内翻足畸形包括马蹄、高弓、足骨内翻、前足内收和内旋。马蹄足在生后有两种类型:即特发型和姿势型。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形,即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻,各足趾向内侧偏斜。足内侧皮纹增多,而足外侧和背侧皮肤拉紧变薄,负重后又出现增厚的滑囊和胼胝。先天性马蹄内翻足如何治疗?先天性马蹄内翻足应早期治疗,愈早治疗,效果愈好。目前国际上公认的治疗先天性马蹄内翻足最好的最先进的方法是Ponseti方法-即早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术再配合矫形支具治疗的方法。Ponseti方法治疗畸形足已有50余年历史,并且证明有很好的远期效果,正成为全世界治疗畸形足的标准方法。在治疗特发型畸形足中成功率在90℅以上。Ponseti方法也是其它类型畸形足畸形治疗很好的选择。矫形是通过运用手法及系列矫形石膏来完成的。通过要进行5~8周的石膏矫形,然后行经皮跟腱切断来更好地矫正马蹄畸形 。Ponseti治疗方法:患儿安静后平卧(家长安抚、喂奶、剧烈哭吵者可给予适量水合氯醛灌肠),解除尿布,开始给予治疗。1.手法操练用拇指推顶距骨头,逐步使距骨头复位,恢复距舟关系,前半足外展,持续数分钟。2.石膏固定在马蹄状态下,维持前半足外展并推顶第一跖骨头纠正足的内收,高弓畸形后上矫形石膏。石膏为屈膝位长腿管形,以防止脱落,同时可以保证小腿的适度外旋。每周更换一次,通过5~8次的连续矫形,距舟关系得到进一步恢复,跟骨内翻也随之纠正。当内收、高弓、跟骨内翻完全纠正后,可以考虑行手术治疗。注意不可以发生足外翻的过度矫治。3. 经皮跟腱切断术在其它畸形都得到纠正后要行经皮跟腱切断手术,手术可在门诊或手术室进行,术后长腿石膏固定于足外展背伸位3周。先天性马蹄内翻足畸形最佳治疗时间?Ponseti方法治疗最佳年龄段为出生后1个月到3个月,千万不要错过最佳治疗时机哦!石膏矫形后后期该如何处理呢?矫形后的处理:1.支具运用全天佩戴外展支具3个月,支具间横档要与患儿双肩同宽,连在横档两端的鞋要坚韧,足趾前方暴露,在足趾后上方垫一软垫以防足跟滑出,患足置于外展70°(向外旋转),正常足置于外展45°。夜间佩戴支具3~5年是这种治疗过程中关键的一部分。2.畸形复发畸形足复发通常经过再次长腿石膏矫正2~3次,每次石膏固定2周可得到矫正。3.肌腱转移在佩戴支具时又两次复发,并且胫前肌有力,幼儿期可将胫前肌转移,再通过一系列石膏矫正固定的复发畸形。通常开放性跟腱延长术应与胫前肌转移术同步进行。这样会保持足的平衡,防止复发,而且手术操作相对简单。
来电咨询: 儿子今年3岁半,一月前不慎摔伤右肘部,去深圳某医院就诊,拍肘关节X线片未发现骨折,医生说:“回家尽量不要活动患肢,1-2周来医院复查,当时未做任何处理。”2周后发现儿子右肘部仍肿胀,肘关节不敢活动,后来去深圳儿童医院复查,重新拍片,MRI检查诊断为“右肱骨远端骨骺骨折”,行石膏外固定治疗。特来电咨询:为什么早期不能发现骨折?如何做到早期诊断,早期治疗?专家解答:儿童肘部损伤主要是因直接外力造成的损伤,常见的平地摔伤或高处坠落肘部着地或肘关节伸直位摔伤,一般有明确的外伤史,家属发现患儿肘部肿胀或疼痛,不愿活动患肢才来就诊。早期小儿多不能确切叙述外伤史和准确的疼痛部位,因此临床检查和X 线摄片甚为重要。儿童肘部X 线解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判断的。儿童肘部很多骨骺,软骨在X线片上不显影,所以早期骨骺骨折或轻微隐匿骨折X线检查不能确诊。临床检查在儿童早期诊断显得尤为重要。必要时加摄健侧肘部X 线片与此对比。一旦发现肘部肿胀明显,局部压痛明确,早期X线血肿影,应高度怀疑隐匿性骨折,必要时对儿童肘部进行超声检查,MRI检查,超声检查可以了解儿童肘部的解剖结构,对骨性表面结构,软骨性结果及软组织结构。MRI可以了解肘部的骨质,骨骺,肌肉,韧带及软组织的变化,为早期诊断提供诊断依据。儿童肘部损伤及隐匿性骨折治疗不当容易造成肘关节强直及肘内外翻畸形,早期延误治疗,漏诊误治以及骨折复位不良是引起肘关节强直及肘关节畸形的主要原因。所以早期诊断,及时准确复位及牢靠的外固定是预防并发症发生的主要措施。因此,儿童肘部损伤治疗时务必加以重视。不要因为拍X线片没有发现骨折,而不重视治疗。关于儿童肘关节损伤的治疗,必须了解其解剖特点和损伤后的治疗原则,怀疑隐匿性骨折,一定要按骨折处理,早期伤肢功能位石膏外固定,应抬高患肢,促进血液循环,防止过度肿胀,密切观察伤肢末梢血液循环。定期到医院复查。早期绝对禁止推拿、按摩,伤后1-2天可用冰敷消肿止痛,2天后可用微波、神灯等理疗,以促进关节创伤反应消失;中晚期禁止强力的被动屈伸肘关节及重手法按摩,应鼓励儿童主动,徐循渐进地进行关节松动训练。
来电咨询:儿子今年8岁了,一月前因不慎摔跤造成左小腿骨折,现已经在医院打好石膏治疗,一月后去医院复查拍片,医生说儿子骨折愈合慢,缺钙。孙女士说:“她每天给儿子熬骨头汤喝,就是为给儿子补钙,促进骨折愈合,怎么孩子还缺钙呢?”。感到特别的迷茫,特来电咨询:喝骨头汤能补钙吗?如何正确的补钙?专家解答:吃什么补什么,向来是老百姓奉行的进补良方。喝骨头汤补钙,很多人都这样认为:一旦骨折了,缺钙了或腿抽筋了,许多人都会买来骨头汤来炖汤喝。喝骨头汤能补钙吗?其实,喝骨头汤对补钙的作用微乎其微。骨头汤不仅含钙微量,而且人体吸收效果差;相反,骨头汤里含有大量高脂肪,长期服用还容易导致高血脂、高尿酸、肥胖;大量喝骨头汤不会补钙,反而易致钙流失。 当然,骨头汤对一些特殊人群仍不失为一种美味的营养食物,如消瘦虚弱的人喝骨头汤可促进食欲,增加营养,补充能量;泌乳的乳母适合喝骨头汤,既补充乳母的能量需求又促进乳汁的分泌。但是肥胖人群,尤其高血脂,脂肪肝,心脑血管病、糖尿病、痛风患者,就不宜多喝骨头汤,会引起病情加重,增加身体的负担。如何正确的补钙呢!钙是人体所需的重要元素之一。人一生中的许多阶段都需要补钙。不同年龄阶段,对钙的需求不一样,我国成人日需要钙量为800毫克。一日三餐中的饮食,能提供400-500毫克的钙,如果加上牛奶、各种奶制品、豆制品等食物,一般能满足每日需要的钙量。俗话说"药补不如食补",补钙最好选择含钙高的食物,比如:牛奶,牛肉,豆类,鱼虾类,榛子、花生等干果,海带,木耳,香菇、芝麻酱以及许多绿色蔬菜等都是钙的良好来源。另外多晒太阳可以增加体内的维生素D储存,维生素D的活性代谢产物有助于钙在肠道的吸收。过量补钙有损健康,有些人过于依赖补钙品,滥用补钙品。他们片面地认为钙补充得越多,对身体越有帮助。结果过量摄入的钙人体难以吸收,造成尿钙含量高,时间一长还会生出肾结石。过量补钙也会引起骨骼出现钙化。所以补钙慎用补钙药品,应当以饮食补钙为主。
来电咨询:我的儿子今年7岁,最近经常说他的右腿痛,尤其膝关节周围痛,过一会就好了,以前晚上也有出现两条腿或单条腿痛,白天比较少,请问专家,这是生长痛吗?专家解答:根据你所描述的症状结合病史,考虑为生长痛。生长痛是指3岁到12、13岁之间的儿童无任何外伤史的膝关节周围或小腿前侧疼痛,局部无明显红肿压痛,关节活动正常。疼痛通常发生在黄昏前后,过度运动、疲劳可使症状加重,休息后可自行缓解,次日清晨疼痛消失。发生生长痛的原因,一是儿童在这个时期身高增长很快,每年可长高7-8公分。由于骨骼生长迅速,而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些,因而会产生牵拉疼痛。二是白天小儿活动量大,时间一长,肌肉容易出现疲劳、疼痛,尤其儿童比较好动,大量的活动必然引起酸性代谢产物如乳酸的堆积,也会引起肌肉的酸痛。生长痛一般发生在剧烈活动一天之后,疼痛常在晚上入睡前发生。发生的部位可在膝关节周围软组织,其次是大腿和小腿部位,每次疼痛突然发作,持续时间数分钟至半小时不等,疼痛不固定,肢体活动正常,一般可自行缓解。局部按摩和热敷通常可缓解疼痛。次日早晨小儿肢体活动完全恢复,行走无跛行。生长痛是阵发性的,疼痛性质一般不剧烈,多为钝痛,不痛间隙时间可为数天、数周或数月,以后疼痛逐渐消失。病理性疼痛,则与生长痛相反,活动时疼痛加重,甚至活动受限,但休息时疼痛明显减轻。如果出现这种情况,就不能疏忽大意,要及时到医院检查治疗。疼痛发作期间,最主要的是肢体休息制动保暖,局部可以轻轻按摩和热敷对症处理,也可以服用和缓的止痛剂可能会有帮助。同时也可陪小儿看电视,看图书分散注意力也会有帮助,平时对大龄儿童可口服维生素C和维生素B6等,能缩短病程。小儿生长痛不会产生任何后遗症,也不会影响正常生长发育。
1. 人为什么要穿鞋?古代的人并不穿鞋。在考古学方面,人是从什么时候开始穿鞋的没有明确记载。本来,人的脚是可以吸收震荡和冲击的一种材料,并不需要穿鞋。即使是现在,在世界上的一些地方,还有一部分人不穿鞋。随着生活环境及方式的演变,鞋成了现代人的不可或缺的用品。现代人类的鞋有几种功能:1,保护免受外界的刺激和损伤 2,辅助足的功能,使足能更好地发挥其行走功能 3,美观、装饰作用。各种各样的鞋使足看起来各不相同。4,对于一些有病的足或畸形足,鞋还有矫正畸形、缓解疼痛的作用。2 .高跟鞋的利与弊?高跟鞋是因法国的路易十四开始穿着而出名的。高跟鞋的流行已有400余年历史。开始时是男性穿高跟鞋。但后来女性穿高跟鞋更为流行。为什么男性不穿而女性穿哪?也许是因为男女支持踝关节的肌肉不同,也许是因为男女骨骼排列的差异,也许是两者都有关。女性穿高跟鞋可使身体显得更加修长,行走起来更加婀娜多姿。从生理角度看,女性踝关节生理上呈外翻状态,为了抵消外翻,脚跟应高于脚尖。这种姿势下,由于足底的跖腱膜紧张,将跟骨拉向前方,结果是抵消了踝关节的外翻。因此,穿高跟鞋看起来不稳定,其实,对踝关节来说是稳定的。但是,脚跟抬起时,脚也处于容易向前滑的状态。因此,如果不想办法防止脚向前滑动,穿高跟鞋仍然容易引起母外翻。所以好的高跟鞋在后跟部位有一个较为平坦的斜面,能够更好地支持体重。防止足向前滑动。但高跟鞋使足跟部抬高后,人体重量更多的转移到前足,使跖趾关节承受更大的压力,加上此时跖趾关节处于过度背伸的位置,长此以往,容易引起跖趾关节病变。高跟鞋的前部一般也较窄小,易对前足形成挤压。3. 鞋重和鞋轻,那个更好?鞋的轻重是由于鞋的支撑材料的增减而改变的。一般来说,轻与重没有特别问题。日常生活时,鞋轻一点好,登山时,还是鞋重一点好。对老年人来说,应穿轻一点的鞋。总之,鞋的功能比鞋的轻重更重要。4. 软鞋适合于什么样的动作?我们大家都知道,芭蕾鞋和体操鞋非常柔软,但在日常生活时,这两种鞋由于没有保护足的作用,是不适合穿用的。人体在移动过程中,跖趾关节区域的活动度最大,这个部位应该柔软。同时,为了穿脱方便,鞋面部分也应柔软。一般鞋来说,只要这两个部位柔软就足够了。总之,穿着舒适比柔软化及轻量化更重要。5. 选择鞋的方法? 主要是看鞋帮的坚硬度(硬),脚跟到脚心之间鞋底的坚强度(大),跖趾关节区域的柔软度(软)。尽量选择有鞋带的鞋。前足和后足中轴线有一定角度(平均8度)。拇外翻的患者应选择角度更大一点的鞋。6. 小孩适合穿什么鞋?小孩的骨和关节尚处于发育阶段,且每年都生长。因此,选鞋应更加慎重。根据Sachithnandam的调查研究表明,穿鞋的年龄越晚,引起的足病越少。具体来说,低学年的孩子应该选择不妨碍脚趾活动且在足背部有固定带的鞋,高学年的孩子应选择有鞋带的鞋。最重要的是选择大小适合的鞋。7.疼痛性跟骨骨刺时选什么鞋? 应该选择鞋底带有硬的支撑的鞋。坚强度高,足围适合的鞋。有时需要将鞋垫和足跟疼痛部位相接触的部分挖空。8.扁平足适合穿什么鞋?有鞋带,鞋尖部位较高不,不妨碍脚趾上抬,且有一定硬度的鞋。另外,还可以用足弓垫。9.类风湿患者适合穿什么鞋? 类风湿从发病到确诊需要较长时间。初期阶段,足部通常没有症状,在穿鞋方面往往容易被忽视。但从预防来讲,从这一阶段就应加以注意。类风湿足的变化主要是足趾的畸形。包括拇外翻,槌状趾,足底胼胝,溃疡等。踝关节僵硬,伸屈受限,有时引起扁平足,扇形足。进而因足趾伸屈受限,用脚跟行走而引起疼痛性足底脂肪垫炎。由于类风湿足症状多种多样,需要根据不同的症状想办法应对。比如说,对槌状趾的患者,应将鞋尖支撑部分去除,使之变得柔软,减轻对上抬足趾的压迫。为了保护足底,应穿鞋底较硬,内加材料柔软的鞋垫。10. 拇外翻适合穿什么鞋? 选择大小合适的鞋最为重要。选择有鞋带全且鞋底有一定弧度能防止脚向前滑的鞋选择鞋跟的高低更重要。合并扁平足和扇形足时,需加用矫形鞋垫。踝关节外翻时还应延长鞋帮内侧的支撑部分。跖趾关节肿大疼痛时,可用特殊工具将该部位撑大,以减轻局部疼痛。