李涛医生的科普号

压力过大容易出现“鬼剃头”——斑秃斑秃是一种比较特殊的脱发，患者头顶突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动脱落，从而逐渐扩大。但是患者本人可能不会有特殊的感觉，有时是照镜子偶然发现，甚至是由别人发现的，因此民间又称斑秃为“鬼剃头”，即不知道什么时候，被什么东西“偷”了一块头发。其实，从发病机理来说，斑秃是一种基于遗传易感背景下的、环境因素激发的自身免疫性疾病，患者免疫系统出现紊乱，自己的免疫细胞攻击某些毛囊，导致其不能正常工作，产生有缺陷的发干，或者进入休眠状态，使发根儿变浅。这两种情况的结果就是头发容易在缺陷部位断裂，或者头发提前脱落。有很多因素都会影响患者的免疫功能，其中精神压力大是最常见的原因，也有很多时候病因并不清楚。就诊时医生除了问询患者近期的精神状态外，一般还要查一下甲状腺功能和自身抗体，因为甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等，也有可能合并斑秃。其中，桥本氏甲状腺炎合并斑秃的情况更常见。需要注意的是，出现脱发斑并不一定都是斑秃，应该注意鉴别。例如有些梅毒患者也会出现脱发斑，虽然和斑秃的表现很像，但这与斑秃完全是两种不同的疾病，所造成的危害、治疗方法完全不同。因此如果近期出现多发的不规则小斑状脱发，要警惕梅毒，需要抽血进行梅毒血清学检查。有些皮肤的炎症性疾病也可出现斑状脱发，例如盘形红斑狼疮、毛发扁平苔藓、硬斑病等。发病时多数也没有症状，但与斑秃最大的不同是：病情进展时，局部皮肤常常发红，有时伴脱屑；疾病后期局部皮肤出现萎缩，看不到毛孔。这些病需要及时积极治疗，否则将出现毛囊的彻底破坏，导致永久性秃发，称之为瘢痕性脱发。有一种心理行为异常导致的脱发斑和斑秃也极为相似，即拔毛癖。这种脱发斑的发病原因是不自觉的拔毛行为，治疗以心理及行为治疗为主。需要说明一点，染发剂、化妆品过敏不会导致斑秃。但头皮的慢性皮炎可引起皮肤瘙痒，患者可能会经常挠头，有时会把头发抓断，形成小的脱发斑，跟斑秃也比较像。说起脱发，患者经常会强调自己头皮出油很多。其实头皮出油不会导致或加重脱发，所以不必过于担心。还有人担心自己会发展成脂溢性脱发。脂溢性脱发是雄激素性秃发的旧称，很多成年人都或多或少、或早或晚地发生这种脱发。斑秃和雄激素性脱发从发病机理到症状到用药上都有很多区别，而最关键的区别是——斑秃是可以逐渐自愈的，但雄激素性脱发如果不治疗，头发肯定会越来越稀少。因此，如果诊断是斑秃而不是雄激素性脱发，就不要忧心自己提前谢顶，保持一个良好的心态，斑秃也会好得更快一些。治疗斑秃要用激素吗？斑秃最常见的病因是精神压力大，因此多数情况下患者调整心情、生活规律、注意休息，让免疫功能恢复正常，大多数都可以自愈；如果脱发面积大，进展快，结合患者的心理状态，也可以应用激素治疗。这里指的激素是皮质醇激素，属于一种免疫抑制剂，可以减轻毛囊周围的炎症，抑制疾病的发展，促进毛囊功能恢复，使头发再生；头发的生长也会有明显缓解由于脱发造成的心理压力，这也有利于斑秃的治疗，从而进入疾病治疗的良性循环。激素治疗分为两种，系统使用和局部使用。系统使用激素包括口服和注射，可以调节全身的免疫状态，一般在斑秃发展迅速或脱发面积较大的时候使用。由于系统使用激素有一定的副作用，比如发胖、多毛等等，因此用药时间和剂量需要有经验的大夫根据病情进行调控，不能自行长期使用。如果不愿意或者不耐受激素，也可以换用环孢素，这是另一种治疗斑秃常用的免疫抑制剂。外用激素一般是指强效激素，能够有效促进毛发再生。最常见的副作用就是毛细血管扩张，皮肤萎缩，出现皮肤红斑，在一些比较年轻的患者中，还容易出现毛囊炎。但这些副作用在停药后都可以逐渐消退。除此以外，外用激素很少出现其它副作用，因此不要听见“激素”就排斥。需要注意的是，应用激素治疗斑秃的同时一定要“治本”，如果免疫状态没有调节正常，停药后斑秃非常容易复发。因此患者要调整好心理状态，生活要规律。如果存在其它潜在疾病，比如桥本氏甲状腺炎，也要积极治疗，有助于减少斑秃复发。一些刺激性药物也可以治疗斑秃，比如辣椒碱软膏、蒽林软膏等等，这些制剂会刺激头皮产生轻度炎症反应，从而促使毛发再生。民间常说的用生姜涂抹头皮也是同样的原理。但其疗效有限，使用得比较少。治斑秃，药该怎么涂？斑秃的治疗可以根据病情和患者的需求选择系统治疗和／或外用药治疗。常用的外用药包括米诺地尔溶液和激素，其中米诺地尔单一外用在斑秃进展期效果并不好，需要联合强效激素外用。涂药注意事项：1.药物早晚各涂一次，涂药前不用特意做头皮清洁，只需按常规定期清洁头皮；2.如病情活动，外用药需涂抹在脱发斑区域及周围貌似正常的区域，而且一定要涂抹在头皮上。病情稳定或恢复期时，仅涂抹于脱发区域即可；3.先喷米诺地尔溶液，待其自然风干后再涂激素；4.药物仅涂一层即可，涂多了不会增强疗效；5.为防止不必要的副作用，注意不要把药涂到脸上，如果滴到眼睛里需要用大量清水冲洗。需要说明的是，涂激素及米诺地尔后头皮不会有不适的感觉，如果涂药后皮肤红肿发痒，说明患者对该药物过敏应立即停药。因此，涂药后一旦出现任何不适症状，需要再次就诊调整用药。（补充一下，如果是使用辣椒碱软膏、补骨脂酊的患者，由于药物机理是刺激皮肤产生炎症，因此涂药后会有一定的灼热感，这是正常的用药反应。但如果出现红肿破溃，则需停药复诊。）斑秃三个月内可以康复斑秃何时能康复，每个人的差别比较大，病症轻的患者，可能在3个月内自愈，而病情严重的患者可能经久不愈。这个差距由多种因素决定，包括遗传因素、精神心理因素、免疫状态、治疗方案等。有些类型的斑秃在有效治疗半个月就能看到新生头发，但多数患者一般在有效治疗1－3个月左右才能看到疗效，6－24个月后才能痊愈。新生的毛发比较细、发白，有时还会打卷，这是一种正常的恢复状态，并不是头发质量不好，也不是营养不良。脱发停止，脱发斑上长出这种白发，正说明治疗有效；此时患者千万不要以为已经治好，自行停药，而是要继续巩固疗效。如果在新生毛发中可以看到黑点，或是头发断茬，说明病情尚未稳定，减量或停药可能会复发。因此，减、停药物一定要在医生的指导下进行。一般医生会要求患者等到毛发状态很健康的时候再减量，不能急于求成。如果三个月还没看到疗效，说明目前的治疗方案并不适合，需要调整用药，或者进一步排查导致斑秃的潜在病因。有些患者头发很多年没有再生，那么就需要治疗前先做头皮活检，在显微镜下观察毛囊的数量和状态，评估治疗的意义。因为斑秃时间过长，有些毛囊会逐渐退化，导致该区域头发不能再生。斑秃患者复诊时间同样因人而异。患者若仅使用外用药物治疗，一般起效慢，但没有什么副作用，如果没有皮肤过敏，两三个月到医院看一次即可；但如果是口服激素或环孢素的患者，要半个月到一个月复查一次——服用激素的患者要关注电解质浓度以及血糖、血压等是否正常，而服用环孢素的患者应关注血压、血钾，定期查血药浓度，避免吃药所带来的副作用。斑秃患者可以多晒太阳对于斑秃患者来说，晒太阳是非常值得推荐的，对于疾病康复有两方面的作用：一、日光中的紫外线可以抑制头皮中的免疫反应，使其逐渐恢复正常，相当于“治本”。实际上，有一种物理治疗方法就是紫外线治疗，对斑秃有或多或少的作用；二、阳光有助于患者体内维生素D的合成。维生素D与自身免疫病有一定的关系，很多脱发病人体内维生素D的含量是偏低的，通过晒太阳补充维生素D，也会有一定的缓解效果。此外，晒太阳本身就是一件放松心情的事，从这个角度也有利于斑秃的康复。斑秃康复过程中，最重要的关键词就是“简单”，这种病多是由于精神紧张、压力过大造成的，因此放松心情对于疾病的康复很重要。患者可以戴发片，或者假发，有助于恢复自信心，促进疾病的康复。对于吃什么有利于斑秃康复、大量出汗是否会加重病情，答案也很简单，吃什么食物、做什么运动没有限制，健康就行；大量出汗、蚊虫叮咬、用什么洗发水都没什么影响，不必考虑太多。反过来说，过分紧张、生怕在其他位置出现斑秃，到处研究吃什么有助于生发、吃什么会掉头发，可能疾病会“如愿以偿”，一再复发。

小孩子经常会有面部湿疹，一般来就诊的家长就很担心，一是担心孩子的湿疹会反复不，二是担心医生所开的药膏中有过多的激素。 大家都知道，湿疹是一种多种原因引起来的过敏性疾病。它形象的来说，就是有内忧外患，内忧是指皮肤的屏障功能已经受损，就像是一个城市的城墙已经倒塌了;外患是说外界接触的各种不良刺激。 如此，湿疹首要的也是比较关键的是要把皮肤的屏障功能修护好。目前市面上比较不错的医用保湿剂如玉泽，薇诺娜等的透明质酸生物膜。 外用药物的同时先搽上一层医用保湿剂，一方面修护皮肤屏障，另一方面也可以防止激素吸收太多，同时还可起到舒敏作用。 如果条件允许，还是建议家长可以在为孩子选择药物的时候配合医用保湿剂。 本文系尹建玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脂溢性脱发，又名早秃、雄激素性脱发、男型脱发等，是头毛从粗长逐渐转变为细软的渐进过程。男女均可患病，是一种常染色体显性遗传病，其遗传特性需在雄激素的作用下才能表现出来。该病常在20-30岁发病，从前额二侧的鬓角部头发开始，逐渐变成细软、稀疏、脱落，逐渐向头顶部延伸，头皮油腻，皮脂和皮屑较多，几年到几十年后前额和顶部的头发可完全脱光。女性发病相对较晚，表现为头顶部头发稀疏，但前额部的发际线一般不后移。随着人们生活水平的提高和社会竟争压力的加大，该病的发生率有明显的提高，并且有年轻化的趋势，很多20岁左右就开始脱发，不少30岁左右的患者头顶部头发已基本脱光，给患者的身心造成很大的影响。如果治疗不当，不但没有效果，还会加速头发的脱失，因此了解本病的医治特点对患者的病程和预后会产生重要影响。目前该病的有效治疗方法不多，比较公认有效的治疗是口服非那雄胺（保法止）加外用治疗药物有2-5%的米诺尔（如蔓迪等），该治疗方案对早期轻、中度男型脱发有较好的疗效，通常治疗二三月后开始起效，持续使用可使脱发停止，并促使头发由细软往粗硬转化，头发密度也能得到一定程度的增加，达到美容美发的目的。临床实际中有些大夫喜欢用中药来治疗该病，中医理论认为补肾能促进头发生长，殊不知男型脱发患者本身雄激素水平较高或对雄激素的敏感性增高，补肾会导致部分男型脱发的进一步加重。尚处于研究阶段的治疗方法有基因治疗、毛囊细胞移植治疗等。晚期男型脱发患者可采用毛发移植治疗，该方法可起到一定的美容美发效果，但因治疗费用高、病人痛苦大、移植成活率受操作者的经验影响较大等原因而不能被广大患者所接受。

正常人平均每天脱落约70-100根头发，同时也有等量的头发再生，这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少，将会影响人们的形象美观甚至带来严重的心理负担。这里介绍常见的脱发类型：雄激素性脱发：又称脂溢性脱发，俗称“秃顶”，是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性，初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高呈M形。随着脱发逐渐发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发，呈“地中海”表现。女性病情相对较轻，主要表现为头顶部头发弥漫性稀疏，但前额发际线并不上移，形似“圣诞树”样改变，但极少发生顶部全秃。大多数病人头发较为油腻，可有大量头皮屑，一般无自觉症状或有瘙痒感，也有的头发干燥缺乏光泽。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。雄激素性脱发斑秃：俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无明显差异。表现为头部突然出现圆形或椭圆形、境界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑、瘢痕，边缘常可见“感叹号”样毛发，轻轻一扯就很容易脱落。最初为小片脱发区，可同时出现一片或几片，无明显自觉症状，继续进展可互相融合成不规则的斑片。头发全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普秃。斑秃大多可以恢复。 新生长的头发，呈细软黄白色的毫毛，逐渐变粗变黑，直到恢复正常。斑秃，斑秃引起的白发，普秃产后脱发：主要表现为前额、发际线部位出现脱发，大约35%～45%的产妇在产后3个月左右会出现，也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发，是一种生理现象，与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系，一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6～9个月会自行好转，最长不超过1年，而且之后可以自愈，所以无须过分紧张及特别治疗。产后脱发拔毛癖：有的患者有用手指拔掉自己生长正常的头发的不良嗜好，由于头发被反复拔掉，形成一片片的秃发区，很像斑秃。和斑秃的区别是，边缘不像斑秃那样清楚，且秃发区上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。也可见到部分患者拔自己的眉毛、胡须、腋毛等。该病属于精神心理行为障碍，与精神紧张、焦虑、忧郁、习惯等心理因素相关，患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因，解除紧张的情绪，一般可自愈，无特殊疗法。拔毛癖牵拉性脱发：长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落，多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全，主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额，也可由于习惯不同而影响不同部位。感染性脱发：真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织，从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原体后，毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症，严重破坏皮脂腺及毛囊，将造成永久性脱发。脓癣（真菌引起的脱发）药物性脱发：免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能，导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞，包括处于生长期的毛母细胞，所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。营养性脱发：偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期，出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏，过量的糖、盐、硒等，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，也是头发脱落的原因。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。瘢痕性脱发：深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病（如图中的扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等）、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等可严重损伤皮肤组织，导致毛囊破坏，形成的瘢痕，使毛囊无法再生，从而导致永久性的脱发。扁平苔藓，盘状红斑狼疮，硬皮病总之，出现脱发应首先明确原因，有些脱发只须去除诱发因素即可恢复，不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常，但瘢痕性脱发一旦发生，头发往往不能完全恢复，早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。作者：@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文72篇，其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载，请标明出处！本文系杨希川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

一、什么是疥疮？是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等，虽可偶然传染人类，但由于动物疥虫不能长久寄生于人体，所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。二、疥疮是怎么得来的？疥疮是由疥疮患者传染而来，传播途径主要是（1）直接接触，比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时，身体的密切接触，更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一；另外是（2）间接接触，比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。三、哪些人容易患疥疮？主要三大类人员容易患疥疮；一是流动人群，如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北，到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。四、得了疥疮都有哪些症状？疥疮图片1疥疮图片2疥疮结节图片与疥疮患者接触后大约10～15天就可发病，个别病人可能最长1个月以上；皮疹主要发生在皮肤的薄嫩和皱褶处，如指缝、腕肘屈侧、腋窝、乳房下、脐周、腰、腹、股内侧、外生殖器等处，多对称分布。表现为丘疹、丘疱疹、水疱、隧道、结节。病程较短，卫生条件较好者症状稍轻，皮疹一般为散在分布；由于卫生条件差，病史较长而没有就医者，症状较重皮疹往往密集成群。部分患者在男女外生殖器部位如阴茎、阴囊、包皮、大阴唇等处发生豌豆大小炎性硬结节，称为“疥疮结节”。疥疮有一个显著特点是夜间剧烈瘙痒，尤其在温暖的被窝里，受疥虫的粪、卵、唾液等刺激，奇痒难耐，严重影响病人休息睡眠。白天由于疥虫怕光，常静伏不动，瘙痒较轻。瘙痒导致搔抓，时间长了还可以继发感染或者引起皮肤粗厚甚至皮肤发生湿疹、苔藓等营养性改变。五、疥疮治疗的有哪些注意事项？疥疮是由疥虫引起的一种皮肤病，有接触传染性，得了疥疮必须及时医治，疥疮的治疗需注意下列事项：（1）先用温热的水洗澡，之后换上一身干净的旧衣裤。（2）外用5%~10%硫磺软膏；用药范围从颈部以下搽遍全身，包括手缝，脚心、乳房、腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等都要涂抹均匀，即使无皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反复摩擦一会儿；用药量每日2次，每次用药大约20~30克，连续3~5天。（3）为了充分保持药效，更好杀灭疥虫，搽药期间应不洗澡，不换衣服。（4）在这第5天后洗澡，换上清洁衣裤；同时把换下的衣裤、被褥、被单、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太阳下曝晒消毒；这些换下的衣物暂时贮存起来，可以一个月之后再用。（5）患者必须严密隔离，患病期间不与其他人同睡同卧，以免接触传染他人。（6）家庭或集体宿舍的患者必须同时接受治疗才能根治。（7）正规治疗后疥虫被杀灭了，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关，并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影专家门诊时间：星期三下午、星期二上午、星期四上午

常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成，头皮约有10万个毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根头发经历生长期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），寿命约2-6年，成人每月头发平均可长出1CM左右。脱发是不是一种病，需要看医生吗？正常人每天可有70—100跟头发脱落，同时也有等量头发再生，这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一，应该警惕是否有异常的脱发：1、每天脱落头发的数量：每天70-100根以上；2、头发总发量较以前减少；3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。常见的脱发性疾病有哪些引起毛发脱落的因素很多，包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊，导致永久性脱发，常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染（脓癣、秃发性毛囊炎等）、炎症性皮肤病（如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等）等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后，毛发是可以重新长出来的。非瘢痕性脱发常见的有以下几种：雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。什么是雄激素性秃发（见雄激素性秃发篇）什么是斑秃这是一种自身免疫性的脱发性疾病，其实任何部位的毛发都有可能受累，发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃，但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻，仅累及部分头皮，可在6个月到2年内自愈，但也有部分患者病情较重，累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比较小。什么是休止期脱发其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型，只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多，生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发，可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律，经常熬夜、暴饮暴食，有时又不吃饭，都有可能导致休止期脱发。什么是牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性，头发长期慢性牵拉，可以使受拉扯的头发脱落，严重者可导致永久性脱落。什么是拔毛癖这是一种心理疾患，往往患者处于焦虑状态，常发生于儿童，也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜，并且可以粘在书本、桌子或者墙上，脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。勿轻信广告和偏方由于“救发心切”，一些患者轻信广告和偏方，尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”，期待立竿见影的效果，这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题，反而延误治疗良机，应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。治疗脱发是否需要忌口一般不需要忌口，目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量，从而可能加重雄激素性秃发，所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康，都应该注意饮食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗头发的生长需要均衡的营养，黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等，但是不能满足所有的营养需求，所以适当的摄入是应该的，但还起不到治疗脱发的目的。洗头不适当会导致脱发吗没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干（发丝）的，可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。护发素会导致脱发吗护发素的主要作用是填补毛干（发丝）表面受损毛小皮（毛鳞片）的缺损，中和毛干表面的负电荷，从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少，头发变得顺滑。在洗发过程中，由于外力，许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力，使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落，所以只是显得此时头发脱落较多，而并非导致脱发。对于长发的脱发患者，尤其是针对染烫过的长发，适当使用护发素是有必要的，这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。外涂姜汁可以生发吗脱发的种类很多，原因不同，发病机制很复杂，没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病，而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用，所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能（缺乏临床研究支持）有一定的效果，所以斑秃的患者可以尝试使用。女性脱发患者就诊前应注意什么女性脱发的诊断比较复杂，需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律，性激素水平是否正常，甲状腺功能是否正常，是否有营养不足（经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致），是否有自身免疫病等。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等；检查全身的毛发分布情况，体态等。根据需要还会进行一些化验检查：血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法：保持2-3天不要洗头后，彻底梳理头发，梳理头发时要站在书桌前，低头，由后向前梳理，使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上，把这些头发收集起来并整理好。注意：收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式：请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。头皮出油多是否会导致脱发头皮的油脂来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制，所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发，但是皮脂产生过多，会使皮肤和头发都变得油腻腻的，并容易出现头皮屑，虽然有碍观瞻，但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻，有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话，对毛发的生长也有一定的影响，所以也不能置之不理。在男性型秃发的患者中，头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小，相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂，因此二者常常相伴出现，使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展，明确了脱发和出油不是因果关系，所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。雄激素性秃发篇——男性型秃发什么是雄激素性秃发?雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃，是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中，其患病率近20%，多发生于20-30左右；女性中的发病率在5%左右，多见于中老年女性，但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加，脱发程度也随年龄增长而不断加重。什么是男性型秃发，什么是女性型秃发男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退，顶部头发逐渐稀疏、细软，最严重者头顶和额部发际的头发消失，仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同，其额部发际保留，头顶部的头发大面积的稀疏，其程度逐渐加重，一般不似男性型秃发发展迅速，称为女性性秃发。如何判断是否患有男性型脱发?一般来说，这种脱发主要有一下表现：1、大多先从前额两侧发际开始，发际线呈M型逐渐向头顶后移；2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏，生长速度减缓；3、最后出现明显的脱发区，局部皮肤光亮，残留少许细软短毛；而脑后及两侧头发依存，常呈马蹄形外观；以上为男性型脱发的典型表现，若欠缺及时的治疗，脱发会进行性加重，而丧失治疗时机。什么原因导致男性型秃发?1、家族遗传国内研究表明，51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明，父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮（DHT）的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士，头皮中的双氢睾酮（DHT）含量增加，导致头发的毛囊逐渐萎缩，使头发变细，头发数目下降，影响头发的正常生长周期。男性型脱发可以治疗吗?正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度，甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病，应尽早治疗，治疗越早疗效越好。由于头发生长缓慢，通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生，1-2年效果最佳。因此，要设立合理的治疗预期，建立起长期作战的心理准备，不能因见效慢而放弃治疗。女性型秃发可以治疗吗？女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些，往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主，再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿； （4）结节； （5）瘢痕（凹陷性，增生性）其它表现：毛孔粗大，色素沉着，红色印迹痤疮基础治疗：1. 饮食习惯：提倡：多吃蔬菜和水果； 忌：辛辣，油腻，甜食，饮酒，等。2. 护肤习惯：提倡：洗面奶彻底清洗+控油保湿霜或舒敏保湿霜+清爽的防晒霜忌：涂粉，BB霜，以及所有易堵塞毛孔的物质3. 规律作息，心情愉快痤疮优化治疗方案：1. 粉刺：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊； （2）外涂：达芙文（阿达帕林凝胶）（3）美容手段（推荐）：果酸焕肤，或像素激光2. 炎症：轻中度炎症：（1）口服：一清胶囊或二丁胶囊（2）外涂：复方氯霉素酊，或斑赛（过氧化苯甲酰），或夫西地酸乳膏（3）美容手段（推荐）：果酸换肤、或强脉冲光中重度炎症：（1）口服：四环素族抗生素（米诺环素、多西环素）一清胶囊或二丁胶囊异维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常)安体舒通，达英35，丹参酮等（2）外涂：夫西地酸乳膏，或斑赛（过氧化苯甲酰）（3）美容手段（推荐）：光动力治疗3. 囊肿及/或结节：（1）口服：维A酸（副作用：致畸、血常规、血脂、肝功异常) （2）得宝松局部封闭（3）美容手段（推荐）：光动力治疗4. 瘢痕：增生性瘢痕：（1）得宝松局部封闭； （2）美容手段：点阵CO2激光，双波长激光凹陷性瘢痕：强脉冲光，非剥脱点阵激光，点阵CO2激光，射频5. 其他：毛孔粗大：强脉冲光，非剥脱点阵激光，像素激光，射频色素沉着：果酸，强脉冲光红色印迹：强脉冲光本文系吴严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果造成患者不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。1.慢性荨麻疹追求断根治疗是很难的很多患者跑到大医院，寻找大专家，多数是想寻找“断根治疗”的方法，希望治疗后再也不复发，也就是医学上所说的“治愈”。但要知道，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，这些检查结果仅仅为排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病的关系是否密切，其实，绝大多数是没有关联性的。国外的研究和我个人的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他如感染、药物等也缺乏十分可靠的证据，来证明一定与某一个患者的发病有关联。事实上，如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法，因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。2.慢性荨麻疹病程是有自限性的没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是我们医学说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院包括西南医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此，很多患者经过1-2年后就会自己好，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。3.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6个月，很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身，甚至药物越吃越多，而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢？显然是没有必要的。因此，患者应该与医生想到一起，目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法，遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，副作用大，且停药后更容易复发并更难治。总之，慢性荨麻疹是可以自愈的，但不是可以治愈的。不要盲目到处求医，合理规则的使用抗组胺药是现实的治疗。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

睑黄瘤属于代谢障碍性皮肤病，是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。多发生在眼睑上，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。 中年人多见，尤其是女性，可有或无高脂血症。好发于上眼睑内眦部，对称性的黄色或橙色斑块。质软，无自觉症状，但影响了患者的美观。 如患者胆固醇水平增高，则要降低高胆固醇食物的摄入，必要时服用降脂药物。通常选用冷冻法、高频电、激光疗法、手术切除治疗。

白癜风到底需不需要忌口？ 可以说对任何疾病来讲，大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题，今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中，不管我们多么努力解释，均衡饮食的重要性，可大家还是担心饮食忌口问题，现在网络发达，众说纷云，网上说这个不能吃，那个不能吃，这个食物会加重病情，那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀，那么真的有用吗？很多人忌口多年，病情不但没好，反而发展更快，这不就证明忌口没有任何意义嘛！所以医生专家告诫大家，饮食忌口不是那么重要，除非你有某些指标不正常，那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高，一般建议少吃含碘丰富的食物（海带、紫菜、加碘盐等）。锌和维生素D缺乏，饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问，医生：网上说维生素C不能吃？酸的东西不能吃，醋不能吃，水果蔬菜等都不能吃啊！虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议，但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的，比如每天吃一个水果，喝一碗西红柿鸡蛋汤，都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C，食醋里更是几乎不含维C，为什么不能吃呢？所以，大家需要了解一些医学常识，就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学，再好的东西也不要过度吃，再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入，必须做到，合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常，才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好，就天天给孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃，弄的病情不但没有效果，反而更加扩散，延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明，白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人，所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗？其实器皿中的铜是不容易被吸收的，只有靠日常生活中摄食一些含铜食物，如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等，所以说只要广泛饮食，都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童，前面也提到，一定要均衡饮食，绝对避免偏食习惯，以保证人体足够的营养，偏食则会造成食物搭配失调，营养偏差，微量元素缺乏，不利于色素细胞生长，影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒（海边游泳、长时间钓鱼等）、外伤、熬夜，这三点比忌口更重要，切记。平时加强锻炼，增强体质，比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识，具有科学性，专业性，权威性，希望大家认真阅读，不要过分依赖民间不专业的传言，一定要在正规医生指导下正确对待疾病，调整心态，树立信心，才能早日康复！ 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。