咸阳彩虹医院小儿外科科普号

家长注意事项： 1.生活中注意安抚孩子情绪，尽量不让孩子大声哭闹。 2.适时注意让孩子平躺休息，减少孩子奔跑与久立、久蹲。 3.建议给孩子进食营养丰富、清淡、易消化的食物；尽量减少产气类食物的摄入，如豆类、汽水等；忌食辛辣刺激之物；鼓励孩子多饮水，多食水果蔬菜，保持排便通畅。 4.预防呼吸道感染，以避免孩子打喷嚏、咳嗽时疝气脱出；术前应治疗慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，以防术后增加斜疝复发几率。 5.若疝气出现嵌顿，首先安抚孩子，让其镇静休息，臀部抬高。短时间观察若仍不能回纳，建议及时就诊小儿普外科，请专科医生予以手法复位，切忌避免自行暴力复位，避免有肠内容物破裂、坏死风险。

方法一：可以用手摸 观察宝宝在哭闹或剧烈运动后腹股沟或阴囊处是否有肿物突起（看似像个“小包”），一般平卧或睡觉时可消失，或用手轻轻按摩后可消失。 方法二：到正规医院检查，做彩超检查即可诊断 一般小小孩疝气不易被发现，因为孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察。 特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，所以当发生疝气时，家长不易发觉。

痔是最常见的肛肠疾病，可发生于任何年龄，且发病率随年龄增长而增高。 1.内痔主要表现是便血及痔脱出。便血特点是无痛性间歇性便后出鲜血。若发生血栓、感染及嵌顿时，可伴有肛门剧痛。 2.外痔主要表现是肛门不适感，常有黏液分泌物流出，有时伴有局部瘙痒。若发生血栓性外痔，疼痛剧烈，咳嗽或排便时加剧，数日后可减轻，可在肛周看见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。 3.混合痔兼有内痔外痔的表现。严重时呈环状脱出肛门外，在肛周呈梅花状。痔脱出时若发生嵌顿，可引起充血、水肿甚至坏死。 十人九痔 痔疮对身体的危害 1、贫血。便血易导致贫血，随着失血量的不断增加会出现无力、头昏、记忆力下降。久坐久蹲后，突然站起，会出现眩晕，虚脱、昏厥的危险。 2、湿疹。痔块脱出、括约肌变得松弛，黏液流出肛门外对周围的皮肤起到一定的刺激作用，瘙痒、容易生成皮肤湿疹。 3、肛门功能失常。由于肛门的感染、痔疮反复发作，长时间没有治愈，一方面容易使排便困难，另一个方面容易使肛门失禁。 4、一旦痔疮出血，就可能让细菌、毒素、脓栓倾入血液，引发败血症、毒血症、脓毒血症一系列症状。 治疗3原则： ①无症状痔无需治疗； ②有症状的痔旨在减轻及消除症状，而非根治； ③首选手术治疗，不宜保守治疗或保守治疗失败时考虑手术治疗。 日常生活注意以下几点： 1. 保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便的习惯。 2. 多食新鲜水果蔬菜及粗粮，如芹菜、香蕉、蜂蜜，多饮水。少食辛辣刺激性食物。 3. 参加力所能及的运动，以促进肠蠕动。切记久站、久坐、久蹲。 4. 进行规范就医指导，选择合适的手术时机，减轻身体，心理痛苦。

造口一般是针对直肠、膀胱病变（如 直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等），为了保住患者的性命，医生手术切除病变的部位，例如，直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口。大便或者小便通过该造口不自主地排出体外，这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的东西。医学上称这类患者为“ 造口人”。 1、 以什么样的心态面对自己的造口？ 首先造口是我们身体的一部分，是因治疗需要而将肠管的一端或两端开口于腹壁，以排出粪便或尿液；尽管造口手术以后有着诸多的不便，但是跟失去生命相比，还是非常值得的。现代医学发达，有很多造口护理产品供我们选择，所以，我们应该以积极的心态接受它，照顾它。 2、 使用造口袋时别人能闻到异味、听到声音吗？ 造口袋有着良好的隔臭功能，与人体接触的无纺布层没有噪音，别人是感觉不到臭味和声音的。 3、 何时更换造口袋最佳时机？ 一般早晨空腹时或餐后2小时是更换造口袋的最佳时机。 4、 一般要间隔多久换一次造口袋？ 根据不同的产品、不同的季节、不同的造口肠段而定；一般5天左右更换一次；结肠造口间隔时间可长些，而回肠造口时间短些；夏季时间短些，冬季时间长些。 5、 怎样揭除造口袋？ 揭除造口袋时应该由上而下、一手轻按皮肤、一手缓慢揭除，避免暴力，以免损伤皮肤。 6、 清洗造口最好的液体是什么？怎样洗？ 使用清水或温水清洗造口，用软毛巾由外向内轻轻擦洗。 7、 换袋时需要观察哪些方面的内容？ 更换造口袋时要注意观察三个内容：一是造口袋内的排便性状，再是造口造口周围的皮肤情况，三是造口黏膜的色泽等情况。 8、 剪裁造口袋底盘时要注意什么？ 剪裁造口袋底盘时注意开口大小比造口大2mm左右为宜，不宜过大以免更多的皮肤浸泡于粪便中，不宜过小以免禁箍造口；剪裁好后用手抹平造口袋底盘开口。 9、 如何粘贴造口袋？ 撕除造口袋底盘上的衬纸，对准造口，由下而上粘贴造口袋，由内向外抚平底盘，轻按5~10分钟，使粘贴更牢固。 10、 什么情况需要就诊，如何获得帮助呢？ 如果发生排便变细、造口周围皮肤破溃疼痛、腹胀腹痛等现象及时就医。

目前根治小儿疝气唯一的方法是手术。一提到手术，家长就会说能不能不手术？能不能吃药就好？孩子是不是可以自愈？ 1岁以前的小儿腹股沟斜疝有自愈的可能性，但这种可能性非常小，年龄越大，自愈的机率就越小。 通常疝气是不会自愈的，随孩子年龄增大活动量增加，疝气越来越大，腹股沟肿块会增大，甚至降入阴囊，如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。 小儿腹股沟斜疝最严重的危害是嵌顿。 疝气一旦发生嵌顿，孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。 如果家长发现孩子无原因或突然出现这些症状，就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块，并及时送医院检查。 此时，疝囊颈会压迫肠道出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及生命。 另外，疝囊颈还会压迫精索血管，引起睾丸坏死，有的男孩腹股沟斜疝延误治疗最后不得不切除睾丸，造成终身遗憾。 多大能做手术？ 手术没有年龄限制，如果孩子的疝气对生活没有太大影响，手术可以在小孩1岁以后再做，此时，手术的并发症相对较少，风险也相对小。 如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位，无论孩子是否满1岁，都应立即到医院治疗。 手术怎么做？ 治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手段是腹腔镜下疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。 10~15分钟即可完成。 患儿术后一周左右就可以恢复。 绝大部分患儿经过手术治疗后均可治愈，极少数患儿可能存在复发情况。

疝气并不是气，而是一种病，指的是有一部分组织跑偏了。 因为某个部位出现了缺损或者出现了“空子”，临近的组织有了“钻空子”的机会，不在自己的地盘待，跑到其他器官的地盘上了。 小儿腹股沟斜疝俗称“小肠气”、“脱肠”，常发生在腹股沟区，故被称为“腹股沟斜疝”。 就是腹股沟内的某个位置出现了缺损，一些本应该在腹腔里的组织趁机跑出来掉进腹股沟，或者阴囊里了，从外面看就是鼓起一个包。 1.什么是小儿腹股沟斜疝？ 小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常，新生儿期即可发病，总体发生率为0.8～4.4%，早产儿则更高，可高达30%； 男性发病率是女性的12倍，右侧多见，也可能发生于两侧。 在腹股沟或阴囊口附近出现包块，一般无痛无痒。 仔细的家长会发现，当孩子哭闹、活动时包块变大，孩子安静、平躺、睡眠后以后包块就缩小或完全消失。 2.如何识别小儿腹股沟斜疝？ 方法一：可以用手摸 观察宝宝在哭闹或剧烈运动后腹股沟或阴囊处是否有肿物突起（看似像个“小包”），一般平卧或睡觉时可消失，或用手轻轻按摩后可消失。 方法二：到正规医院检查，做彩超检查即可诊断 一般小小孩疝气不易被发现，因为孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察。 特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，所以当发生疝气时，家长不易发觉。 3.如何治疗小儿腹股沟斜疝？ 目前根治小儿疝气唯一的方法是手术。 一提到手术，家长就会说能不能不手术？能不能吃药就好？孩子是不是可以自愈？ 1岁以前的小儿腹股沟斜疝有自愈的可能性，但这种可能性非常小，年龄越大，自愈的机率就越小。 通常疝气是不会自愈的，随孩子年龄增大活动量增加，疝气越来越大，腹股沟肿块会增大，甚至降入阴囊，如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。 小儿腹股沟斜疝最严重的危害是嵌顿。 疝气一旦发生嵌顿，孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。 如果家长发现孩子无原因或突然出现这些症状，就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块，并及时送医院检查。 此时，疝囊颈会压迫肠道出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及生命。 另外，疝囊颈还会压迫精索血管，引起睾丸坏死，有的男孩腹股沟斜疝延误治疗最后不得不切除睾丸，造成终身遗憾。 手术没有年龄限制，如果孩子的疝气对生活没有太大影响，手术可以在小孩1岁以后再做，此时，手术的并发症相对较少，风险也相对小。 如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位，无论孩子是否满1岁，都应立即到医院治疗。 治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手段是腹腔镜下疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。 10~15分钟即可完成。 患儿术后一周左右就可以恢复。 绝大部分患儿经过手术治疗后均可治愈，极少数患儿可能存在复发情况。 4.家长注意事项 ①生活中注意安抚孩子情绪，尽量不让孩子大声哭闹。 ②适时注意让孩子平躺休息，减少孩子奔跑与久立、久蹲。 ③建议给孩子进食营养丰富、清淡、易消化的食物，尽量减少产气类食物的摄入。 如豆类、汽水等，忌食辛辣刺激之物； 鼓励孩子多饮水，多食水果蔬菜，保持排便通畅。 ④预防呼吸道感染，以避免孩子打喷嚏、咳嗽时疝气脱出； 术前应治疗慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，以防术后增加斜疝复发几率。 ⑤若疝气出现嵌顿，首先安抚孩子，让其镇静休息，臀部抬高，短时间观察若仍不能回纳，建议及时就诊小儿普外科，请专科医生予以手法复位，切记避免自行暴力复位，避免有肠内容物破裂、坏死风险。

阑尾为一管状器官，近端开口于盲肠，远端为盲端，外形呈蚯蚓状，正常长约5～10cm。功能:阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。阑尾发生的急性炎症反应即为急性阑尾炎。 为什么会发生? 1、阑尾管腔阻塞:如淋巴滤泡明显增生、粪石阻塞、异物、食物残渣、蛔虫、阑尾管腔细等。 2、细菌入侵。 病理分类有哪些? 1、急性单纯性阑尾炎。 2、急性化脓性阑尾炎。 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎。 4、阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裏并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。 会有什么反应? (1)腹痛:典型表现为转移性右下腹痛，疼痛开始于上腹部，之后转移至右下腹，位置固定。 (2)胃肠道反应:恶心、呕吐、部分病人有腹泻等。 (3)全身表现:低热、炎症加重时出现寒战、高热。 (3)右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。 (4)腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失等。 (5)右下腹包块:为阑尾脓肿形成的病人所具有。 怎么治疗? 1、急性阑尾炎一旦确诊，应及早手术治疗。手术方式包括开腹手术及腹腔镜手术两种。 2、阑尾周围脓肿病情稳定者，先行非手术治疗或在超声引导下穿刺抽脓或置引流管，待肿块缩小局限、体温正常，3个月后再手术切除阑尾，若无局限趋势，则应行脓肿切开引流手术，待3个月后再行阑尾切除术。

什么是血管瘤？ 会破吗？ 婴儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，发病率约4-5%，目前病因尚不明确。随着诊断治疗技术的发展，现已将传统的血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类，各有多种疾病。 一般来说，血管瘤不是那么容易破裂的，由于血管丰富，万一破了，出血是会比小的皮肤擦伤出血要多，但也不是止不住。 血管瘤会自行消退吗？ 血管瘤在宝宝出生后会有一个快速增殖期、缓慢增长期、消退期的自然变化过程，快速增殖期通常在生后的3-5个月内，在宝宝5个月左右，血管瘤会增大到它最终大小的80%。 在宝宝6-9个月时增大的速度就会明显减慢了，在2岁后开始出现缓慢缩小，并在数年后逐渐消退。 血管瘤需要治疗吗？ 皮肤科医师将血管瘤分为3个风险等级：高风险、中度风险和低风险。也就是说虽然血管瘤可能自行消退，但在这过程中可能存在一些影响健康、美观的风险。 高风险的血管瘤包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、会阴部等。比如眼周的血管瘤增大可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛的发育出现弱视、散光、青光眼等，也影响美观。 口周的血管瘤在吸奶时容易摩擦导致溃疡、遗留疤痕影响美观。鼻周血管瘤容易增生影响呼吸或者吸奶困难。咽喉部特别是声门下血管瘤容易阻塞气道危及生命。 会阴部血管瘤容易因护理不当出现糜烂溃疡，且大便里面含有大量细菌，容易感染加重溃疡。像这一类血管瘤，都是需要积极治疗的。 中度风险的血管瘤包括面颊、手足、皱褶（颈部、腋窝、腹股沟）部位的血管瘤，这些部位的血管瘤容易反复摩擦出现糜烂溃疡，留有疤痕。躯干和四肢>5cm的血管瘤也归为中度风险。 低风险的血管瘤一般指躯干和四肢

在饮食方面你需要有一些控制，主要是为了方便护理造口。 一般情况下下列几类食物不宜： 1、对肠道刺激性强的食物：如冷饮，生的或者未完全煮熟的食物，酒精类饮料等； 2、易产气的食物：如洋葱，地瓜，萝卜，椰菜及啤酒等； 3、易产生臭味的食物：如芝士，洋葱，过量的肉食等； 4、易造成阻塞的食物：如高纤维食物，种子类食物，柿子，葡萄干及干果皮等； 5、易引起稀便的食物：如咖哩，咖啡，蒜头及香精等； 除了在手术后的短时间内，造口并不需要吃特别的食物，因为造口并不是一种疾病，除非你有糖尿病或高血压，你可以选择和手术前相同的食物，再观察这些食物，现在对你是否有影响。 在你观察期间，只要你佩带了造口袋，即使肠道立即出现排泄反应也无妨，但要注意的是，手术后的几天内饮食应清淡、易消化、然后逐步恢复到正常饮食。但是，像青菜、芹菜这样一些粗纤维的食品易引起肠和造口堵塞，不宜多吃。 食物的影响因人而异，以下提供几点建议，供您参考： 1、腹泻时 引起腹泻的主要原因是由于吃不洁饮食、水或饮料。在医疗方面，除服用止泻药外，必要时予以静脉补液。佩带开口造口袋较好，即方便清理液状排泄物，又可以减少更换造口袋的次数。 可食用香蕉、苹果酱、花生酱、米饭、煮沸过的牛奶以硬化松软的粪便。当回肠造口人士有腹泻时，须注意补充水分及电解质等。 2、便秘时 正常任何造口者的大便稠度与所进食食物种类有关，也与饮食的时间、次数、情绪、药物和疾病等有关。便秘常由于饮食调配不当，过少食物或水分、错误的灌洗方法、情绪紧张、排便习惯受到扰乱以及有便秘史等原因。 便秘出现时，最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动。在饭后或饮水后，当有便意时，抓住时机，立即上厕所。用手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动。 早晨起床后，喝带咸味的冷开水500-1000毫升，也有助于排便。如需要时，在医生指导下，可服用倾泻药。 回肠造口患者需限制多量高纤维食物以防堵塞造口。 3、臭味和胀气 易产生气体的食物，如蛋、鱼、乳酪类、芝士、豆类、洋葱、青椒、莴笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤酒等。（尤其尿道造口病人应知道莴笋会在尿液中造成强烈的臭味）用吸管喝饮料、嚼口香糖、抽烟式、仓促的进食均易吸入气体。定时的饮食，勿让肠道排空太久，进食时，慢嚼和心情轻松等，均有助于减少胀气。

各位爸爸妈妈都想要自己的孩子以后能够长得高高的，长高不仅让人变得更有信心，而且对于以后的工作结婚都有很大的影响力。对于孩子的身高问题，爸爸妈妈应该从小就要给予充分的关注。有一些爸爸妈妈觉得孩子的饮食、运动跟上去了，这样子在发育的过程中就能够按照爸爸妈妈的想法来长高。但是，事实上，很多人只讲究着饮食方面对于孩子的影响，往往忽略了睡眠对孩子的影响。 　　睡眠不足有哪些危害---影响长高和体重 　　成长除了与遗传、营养、锻炼之类的因素有关外，同时还和生长激素的分泌多少有着非常大的联系。生长激素在人熟睡后分泌得多，所以要是想让孩子长高的话，生长激素是有着很大的作用的。要是想让生长激素分泌多，睡眠是非常重要的。睡眠充足有助长高。 　　降低身体的免疫力---影响大脑和心理健康 　　睡眠不足会让孩子出现注意力不易集中、记忆力减低、情绪低落、烦躁易怒，或焦虑紧张、抑郁孤独等表现。这样一来在孩子的生长发育过程中是非常不好的。同时对于孩子日后的生活也会有很大的影响。 　　专家给各位爸爸妈妈的建议 　　想让孩子长得高，那么在生长发育的关键阶段最好是能够在晚上8：30前就上床，最迟不要超过晚9：30，睡前给他讲个故事，帮助孩子睡眠。同时尽量能够做到早上7点以后再起床，保证至少10个小时的睡眠。生长激素分泌最多的两个时段，分别是21:00-1:00，5:00-7:00，要是在这两个时间段内，你没有睡着或者已经醒了，其实你就错过了长高的黄金时期。 　　1、孩子需要睡多久? 　　睡眠研究已经证实： 　　婴儿：需要16~18小时 　　学龄前儿童：每天需要11~12小时睡眠 　　学龄儿童：需要至少10小时睡眠 　　青少年：则是9~10小时 　　成年人：为7~8小时 　　大部分的儿童每天缺了半小时到一小时睡眠。从数据上来说这似乎没有什么大问题，可是这睡眠就类似于任何债务一样，睡眠债迟早也是要还的。缺觉问题日积月累，长期下来就会造成注意力时限、学习积极性和考试成绩出问题。 　　2、帮助孩子建立良好的睡眠习惯 　　我们可以从婴儿时期就帮助孩子建立睡眠习惯。不要让孩子养成喝着奶睡觉的习惯，也可以让孩子在还没有睡觉的时候就先在床上躺一会，酝酿一下睡觉的感觉。作为爸爸妈妈，最好是在孩子还小的时候就给孩子养成一套正确的睡眠方案，让孩子每天按照这个时刻表来休息，这样才能最大限度的生长发育。 　　3、帮助他们建立有规律的睡眠时间 　　在宝宝3个月大时，你就可以着手让他们养成有规律的睡眠习惯了。对于10岁以下的孩子，最好的做法就是让孩子能够在九点钟之前就睡觉。 　　4、控制孩子房间的光线 　　褪黑素对光线敏感，但是褪黑素这种元素对于孩子的睡眠有非常大的关系，所以在晚上，要是可以减少孩子房间的光线，那么就会让他有更好的睡眠。就算是上床前两个小时中孩子用了电脑或者是在床上玩手机和平板电脑，也会影响到孩子褪黑素的分泌。因此作为爸爸妈妈最好在吃完晚饭之后就不要让孩子再使用这些设备了，这样一来孩子才能够最大限度利用睡眠来长身体。