黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科科普号

一、生活起居保持皮肤清洁，皮损处忌用热水、碱性洗涤用品清洗。避免搔抓。二、饮食饮食宜清淡，容易消化。避免食用辛辣油腻鱼惺发物。同时，积极寻找能诱发或加重本病的食物，并避免食用。三、情志调节湿疹具有反复发作的特点，所以在治疗的过程中，要避免焦虑、紧张，心态平和，情绪稳定。不良的情绪会导致症状反复难愈。四、用药建议中药一定要在早晚饭后半小时内温服，避免空腹服药及服用凉药，以免损伤脾胃。五、康复指导湿疹临床治愈后，也要注意自我调节心情，避免急躁情绪。注意饮食调理，宜清淡饮食，饮酒、食用辛辣油腻及海产品可能导致疾病复发。另外，患病期间，应避免预防注射。本文系李志鸿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

鉴于目前门诊患者量较大，请来就诊的患者朋友关注以下注意事项：1.出诊时间：周一、三、五上午，周二、四下午，周日全天，门诊415诊室。2.半天门诊限号30人，周日全天限号上午30人，下午30人，请外地的患者按出诊时间，在挂号窗口挂号就诊（1-4楼均可挂号收款）。3.如无特殊情况，请复诊的患者每次就诊带着上次的《门诊诊疗手册》，第一可以节约时间，第二可以观察到治疗前后病情的变化。4.儿童、老年人、外地患者（有车票），在征得其他候诊的患者同意后，可以酌情提前就诊。5.有看性病方面的朋友，建议您周五上午或周日就诊（性病专科门诊），因为需要检查，花费时间较多。当您就诊时，带着在其它医院的诊察化验单。女性朋友请在月经过后来就诊。6.中药煎煮方法：一般没有特殊要求的中草药，用水浸泡30分钟，之后药和水一起放火上熬，大火烧开，中火熬20分钟，滤出药汤，再添水熬一遍，两遍合到一起，300ml左右，也就是一碗多，分早晚两次温服，因皮肤科用药多寒凉，须饭后半小时服药。有先煎的中药，常见的如生石膏、水牛角、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、赤石脂等，需要先煎40分钟，再放其他的药物一起煎，这样可以把角类、矿物类的成分煎出来。车前子、蚕沙类的药物，需要用纱布包上和药物一起煎，防止糊锅底。后下的药物如薄荷、生大黄，需要在起锅前5-6分钟时候放入。7.建议每位初诊的患者用手机扫诊室内的（好大夫在线闫景东医生）的二维码，这样有病情变化或不明白的地方，我们可以随时网上沟通。 以上为就诊须知，祝您健康之树常青！本文系闫景东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

尖锐湿疣，中医又称“臊瘊”，为临床最为常见的性传播疾病，因其病毒不能完全被清除，皮损容易反复发作，成为患者就诊的主因。对尖锐湿疣的研究与报道很多［1］，西医学多采用二氧化碳激光、光动力疗法、高频电刀等物理疗法，巨大的还采用手术切除，外用药物多采用抗病毒药、干扰素、卡介苗、自体疫苗、咪喹莫特、抗肿瘤药如氟尿嘧啶、足叶草酯等，均有一定的临床效果，但不能控制和延缓复发。笔者通过对临床各种类型尖锐湿疣的治疗，观察到采用中医药治疗，适当配合现代疗法，可以有效的控制复发或达到不复发，现总结经验如下。一、病因病机接触染毒是其主要外因，或性接触，或接触污染物，毒邪由外入侵，“邪之所凑，其气必虚”，其虚损包括两方面，一是局部经络的虚损，腠理不密，常由局部的肝经湿热所导致；一是整体的虚损，正气不足，无力抵抗外邪入侵。这在临床中也常常看到，白带异常和包皮过长的人群多发，因其湿邪过盛；孕期和哺乳期的人群也多发，因其正气不足。在虚损的基础上，外来毒邪侵袭局部，或致局部气血凝滞、经络阻隔而发“臊瘊”，或与湿结，湿阻成瘀，日久而成痰瘀结节。正如《灵枢·经脉篇》和《诸病源侯论·湿涡疮》所述“虚则生疣”、“肌腠虚……，生涡疮”。疾病反复不愈有内外两种因素，外因与“湿”、“毒”有关，内因多因“虚”、“郁”致病。一、外因：因治疗方法失当，余毒未尽，“毒”邪复发而生臊瘊；或因平素嗜醇酒辛辣，湿热内生，耗伤阳气；或因纵欲过度，肾水不足，肾精湿热下注，因“湿”致疾病而缠绵难愈；二、内因：病久缠绵，忧思不畅，思绪烦扰，夜不成寐，耗伤阴血，日久成虚损；或为产后之人，阴血大伤，正气不复，致疾病日久不愈；或为素体正气不足，如伴HIV感染者，长期乏力、便溏，正虚无力抗邪外出。因此，“湿”、“毒”、“郁”、“虚”是其反复不愈的原因。二、治疗对于无论初发还是复发，均可采用中西医结合的疗法或纯中医疗法，根据局部症状，拟以清热解毒利湿，破血软坚散结为治则，自拟“解毒平疣汤”，方药如下：土茯苓30g、生薏苡仁30g、板蓝根30g、木贼草15g、醋莪术15g、皂角刺15g、红花10g、夏枯草30g、生牡蛎50g（先煎）、蜂房15g、山慈菇、蜈蚣2条。其中蜂房一味，朱良春先生认为其疗带下，并可攻毒散结；蜈蚣一味，攻毒通络，外用有腐蚀疣体的作用。在临证中，如疣体较大，可加山甲10g、灵磁石50g、赤石脂50g重镇平疣；如局部潮湿，白带异常，可取“完带汤”、“薏苡附子败酱散”之意，加苍术15g、泽泻30g、车前子15g、败酱草30g；如发于尿道口，可加小通草10g、白茅根30g引经；如发于肛周，可加生地榆20g、生槐花15g、苦参15g引经；如体质素虚，可加生黄芪30g，金银花15g，取“补托”之意。上方可内服并外用，如疣体较大，或发于阴道、宫颈口、肛管内的，可采用激光、光动力或微波先祛除掉，如黄豆粒大小皮疹，在外可见的，可采用本法口服并外用湿敷10分钟，每日1次。如皮疹消退较慢，可应用市售派特灵、尖锐克疣外用，待疣体脱落后，继续应用本法口服并外用；如初次服药并外用后，皮疹反增多，为亚临床的皮疹全部表露出来，可继续应用本法治疗；如遇哺乳期或孕期患病，难于应用物理和手术疗法的，可采用单纯外洗法，方以朱氏的消瘊灵为主化裁［2］，方剂如下：桑寄生15g、木贼草15g、生薏苡仁15g、黄柏15g、板蓝根15g、苦参15g、皂角刺15g、乌梅15g、五倍子15g，煎汤600ml，坐浴时加9℃米醋1两，坐浴20分钟，日一次，临床疗效显著。在治疗的过程中，有以下几点需要注意，第一，需做HPV分型，看是高危、低危还是混合型；第二，需做梅毒和HIV的筛查；第三，如女性，需进行阴道内和宫颈口的筛查，如男性发于肛周，需做肛镜，看皮损的发病深度；第四，需做白带常规和阴道分泌物的检查；第五，如经过物理或手术治疗，遗留较大溃疡，可应用自拟生肌散（珍珠粉10g、煅炉甘石10g、白芨粉10g、香油10ml）外用使创面快速愈合。尖锐湿疣多因免疫力低下而复发，临床中观察到，月经前后、或大量饮酒后、或劳力过度均可使疾病复发，故采取中医辨证论治的方法，疗效显著。如局部有皮疹，属余毒未尽者，仍以上述“解毒平疣汤”治疗。如皮疹已消，伴有情志不畅，忧郁难解，夜不能寐，可应用“黄连阿胶汤”、“柴桂龙牡汤”化裁；如平素白带量多或色黄有异味，可应用“完带汤合薏苡附子败酱散”、“补中益气汤”化裁；如平素湿热体质，舌苔厚腻或黄腻，手足汗出者，以“龙胆泻肝汤”化裁；如伴腰膝酸软，以“知柏地黄丸”化裁；如月事不调者，可根据症状应用《医宗金鉴》中“地骨皮饮”、“圣愈汤”，《金贵要略》中“温经汤”、“当归芍药散”、“桂枝茯苓丸”等方剂调理。总之，毒者攻之，郁者解之，不足者补之，以平为期。自2013年以来，60余例患者经上述治疗2个月余，均可达到临床治愈，且6个月以上无复发。三、预防患者自身的免疫状态决定了皮损的复发与否，因此，平素应生活规律，适度锻炼，增强体质，勿过劳；平素节欲，减少性生活的次数，防止房劳复发；忌烟酒，防治因醇酒辛辣之品致自身免疫下降；如男性包皮过长者，应进行包皮环切，如女性阴道炎较重者，应积极治疗，消除复发因素；平素体质素虚者，亦可长期口服 “转移因子口服液”、“胸腺肽”、“脾氨肽”等提高免疫力的药物。四、结语尖锐湿疣复发率很高，现代的物理、手术、化学疗法均无法控制其复发，而采用中医药疗法，整体调理，局部外用，可以明显的消除亚临床的皮疹，有效的祛除疣体，控制或延缓复发，体现了中医药因人制宜、辨证论治的优势，值得我们进一步思考和研究。参考文献［1］吴国琼.尖锐湿疣的治疗进展［J］.临床合理用药，2010，5（3）：139-141.［2］朱祥麟.朱氏中医世家学验秘传［M］.人民卫生出版社，2014：213.

银屑病为皮肤科的常见病、疑难病之一，因其顽固难愈，容易复发而成为皮肤科重点研究的病种之一。现代医学对其病因病机的阐述尚不清楚，尤其是重症银屑病，如红皮病型和脓疱性银屑病，患者常伴有高热及明显的全身症状，并易于发生变证，这也是西医皮肤学界的难题。现常用激素类药物及免疫抑制剂控制病情，但在减量的过程中疾病会发生反弹，大量长期应用还会出现严重的副作用，亦不能控制其复发，因此，探求特色的中医药治疗方法具有重要的临床价值。五年的临床实践证明，采用针刺放血拔罐及纯中药疗法，可以控制住临床症状，改善皮肤的功能，并能达到临床痊愈，现介绍如下，以资共享。一、高热的处理除外感染及其他因素，高热为重症银屑病的最常见症状，而且常为免疫性发热。很多医生直接采用激素或免疫抑制剂控制病情，反而使病情缠绵难愈，甚至因为并发症而死亡。采用以下综合治疗方法常可以控制住高热。1.刺络放血拔罐：选取大椎、肺俞、灵台、委中，三棱针点刺放血，并留罐10分钟，起到放血泄热的目的。日1次，疗程7天。2.中药静点：静点清开灵注射液30ml加入5%葡萄糖中静点，日1次。清开灵为安宫牛黄丸的改型制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用。3.中药汤剂口服：中药汤剂应以犀角地黄汤为主方，方中重用生石膏50g以上，并加用羚羊角丝10g、玳瑁10g退热定宫。如果高热持续，还可加中成药安宫牛黄丸口服，临床证明，一般7日均可使高热退却。二、皮肤的处理红皮病型银屑病及脓疱性银屑病会有大量脱屑，皮肤失去保护及濡润，常有恶寒症状，因此，外用药物应以滋润保护为主，不应有刺激性。临床上单纯凡士林或猪膏外用，滋润效果好，但外用应薄涂，厚了会妨碍皮肤气门的开阖，反而使疾病难愈。如果局部有感染，还可应用湿润烧伤膏外擦，湿润烧伤膏以大黄、黄连、黄柏、苦参为主药，基质为香油，可以起到清热解毒润肤的作用。三、疾病中后期的处理待高热退却，疾病的治疗应以恢复皮肤的功能为主。此时，由于大量脱屑，皮肤卫外功能差，因此，体温在37.5℃左右波动属于正常情况；由于全身没有正常皮肤，因此患者常常无汗。银屑病的基本原因为细胞在表皮层新陈代谢过程中没有完全死亡，在角质层残留并堆积形成厚层鳞屑，因此应从改善细胞代谢，恢复皮肤功能处着手，一旦皮肤功能回复（如局部开始出汗，或出现点状的正常皮肤岛），疾病就会朝着痊愈的方向发展。临床实践证明，土茯苓、黄芩是两位要药，土茯苓的用量应在50g以上效果好，其余随证加减治疗。需要注意的是，寒凉药物不要应用过多过久，本是火热之证，如过投寒凉，形成“寒包火”，反使热邪不退。临床中患者常有眶周、口周色紫暗，舌质暗，皮色颜色暗红的表现，此时应以活血化瘀为法，散其瘀热，方选《医林改错》中的“血府逐瘀汤”。在疾病的后期，临床证明凉润滋补之法效果显著，常用药物如生地、麦冬、玄参、天花粉、石斛、沙参、枸杞子、黄精，并可以《医宗金鉴·外科心法要诀》中的“地黄饮”为基本方，效果显著，能够加快皮肤的恢复。临床实践证明，4-5个月疾病可以痊愈。四、日常护理在重症银屑病的治疗中，日常护理显得格外重要。首先皮肤卫外功能差，不耐外风、外寒的侵袭，应注意保暖，防止出现上感。其次皮损大量脱屑，角蛋白大量丢失，患者会出现乏力、下肢水肿的表现，因此食疗应以补充胶原蛋白为主，可以食骨头汤、猪肉皮冻补充胶原蛋白，临床效果较佳。综上所述，重症银屑病虽属疑难病之一，但只要了解它的发病规律，通晓它的疾病演变过程，重视中医整体辨证论治，可以达到满意效果甚至临床痊愈。

“发物”是民间流传的称谓，属祖国医学养生、食疗、饮食禁忌范畴。 “发物食品”，即“发性食物”，是食疗学上的一个概念。所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。发物禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义。在通常情况下，发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。(1）从字面上讲，发，包含发作、诱发、激发、复发，但从概念上讲尚缺乏系统、完整、准确的理论阐释。一般多习称为辛热物、海鲜物、腥发物等其致病具发热、发疮、发毒、动火、动风、助湿、生痰、动气、积冷和发痼疾的不同特点。（2）广义方面，正如已故现代名医秦伯未所说：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便秘结的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称发物”。一般认为，是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物，如羊肉、海参、鱼等物品” 。发物可理解为：在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的一类食物。（3） 狭义方面，发物致病类似于现代医学所指的变态反应性疾病中的食入性食物过敏症的某些表现.故发物的含义又可理解为：凡因正常食用某种无毒的食物，而能诱激某些人突发产生病症（如过敏性荨麻疹、湿疹、紫癜、胃肠炎、休克等）的食物。从这个意义上讲，人类的食物既都有可能成为发物，又因人而异，不可能对任何人都产生致发作用，常由家庭遗传、个体差异（过敏体质状态）所决定，并受季节气候、膳食搭配、加工制作等外部因素的影响。食物可能成为发物而致发疾病的原因大致有以下几方面。1、饮食不当：多由食物选反对选择、搭配、烹饪不当，或饮食失节、违时、过量、长时间持续单一摄入。使食物中有害物质缺乏有效地抑减消除，或消化吸收不良，食物偏性挫伤脏腑功能，可能成为发物而导致疾病发生。如鹅卵“多食伤胃滞气、发痼疾”；羊肝“久食伤肝损眼”；栗“生食难化，熟食滞气”。以及食羊肉忌梅子，鸡肉忌大蒜，鲫鱼忌芥菜，大枣忌葱，枇杷忌热面，生葱忌蜂蜜等。2、食物与药物产生的不良作用：食物与药物各具不同性味及作用，患病服药治疗时，当所食食物的作用与药物产生的作用不一致时，就会减弱、抵消药物疗效，甚或产生毒副反应，从而妨碍疾病的治疗.《本草纲目》服药忌食：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹会，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物” ，不无道理。临床用药如甘草、苍耳、吴茱萸、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，厚朴忌炒豆，鳖甲忌苋菜，地黄、首乌忌葱、蒜、萝卜等。中医忌口侧重于此。。3、食物与疾病的关系：病有表里、寒热、虚实、阴阳之分，食物有温热、寒凉、酸苦甘辛咸味之别及消补、散泄、滑涩诸特点。食物的作用与所患病症的性质、趋势相从则助邪伤正，添病益疾。临床如湿热症证忌食猪肉、饴糖、面食、枣；疮疡等皮肤病症忌食酒、蒜、椒、姜及腥臊海鲜物；泻泄忌食西瓜、诸油腻、豆果润滑之物；食积忌食豆类、面类、瓜果等难于消化之物；水肿忌盐、芡实、莲米等滞涩物。4、季节气候对择食的影响：不同季节、气候对人体可产生一系列不同影响，选食若不应时则易外招内感伤及脏腑功能。《本草》：“冬月不可多食葱”。冬季干燥，就火取暖，误食助火动热物，使人伤津损阴燥火；《金匮要略方论》：“春不食肝”，春为肝气胜，同气相求，食肝则使人肝气易亢盛大；《本草害利》：“秋不食姜，令人泻气”，耗液伤神。故中医调摄养生注重“但凡春秋之际，故疾发动之时，切量其自性将养” ，是有一定道理的。发物致发特点分类及品种:发物致发疾病的特点各有所别。清代王士雄在《随息居饮食谱》中载述的饮食，其涉及的发物种类提法趋于集中，且言明了在辨治疾病，养生调摄时，须忌食避害之理。一、按食物种类，将发物分为6类： 1.肉类：猪头肉、鸡肉、鸡蛋、驴肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、野鸡肉等。 2.水产类：鲤鱼、白鱼、鲢鱼、鳟鱼、鲈鱼、乌贼鱼、比目鱼、带鱼、章鱼、鲥鱼、黄鳝、虾、蟹、蚌肉等。3、蔬菜类：茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈菇、蘑菇、豆芽、莴苣、菠菜、香菜、芥菜等。4.瓜果类：杏、李、桃、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等。 5.调味品类：葱、椒、姜、蒜之类的辛辣刺激性调味品及菜油等。6.其它类：白酒、豆腐、腐乳、蚕蛹等。有时还将荤腥膻臊之类的食品一概视为发物。 二、按食物致病性，将发物分为7类:1、发热动火发物：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及卤制食品、煎炒、油炸之物。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如海鲜鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳、茄子、椿芽等。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖、中风、头晕目眩、惊风、痹证等不宜食用。3、助湿发物：多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。如饴糖、大枣、面食、糯米、肥肉及甘甜滋腻诸物。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。4、积冷发物：多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化。如冬瓜、西瓜、梨、四季豆、冬寒菜、苋菜、莴笋、柿子如等各种生冷之品等。素体阳虚、阴寒内盛，泄泻、冷痛、阳虚水肿等不宜食用。5、动血发物：多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。如慈菇、胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、烧酒等。各种出血性疾病，崩中漏下、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。6、动气发物：多具滞涩阻气、固硬难化之性，能壅塞气机，妨碍脏腑运化功能。如黑大豆、芡实、莲米、芋头、薯类、豆类及某些瓜果。食积、诸痛、症瘕包块等实证患者不宜。7.动病发物：多具较强刺激之性，能诱发痼疾，突发诸症，常受一定的外部因素的影响，如鱼、是、蟹、贝、某些禽畜肉、蛋、乳及蘑菇、椿芽、木耳、苋菜等，曾患过敏性疾病者，应注意选择避食。民间所指的“发物”多指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉等一些高蛋质和魔芋，芋头，泡菜，香菜，香椿、韭菜等高营养的食物。三、按食物对疾病的影响，将发物分为8类：1.海产品类：心力衰竭、肝硬化腹水和肾炎水肿忌食盐；气管炎、支气管哮喘、慢性肾炎、过敏性皮炎忌食苔菜、带鱼、海藻、海带、紫菜、黄鱼、干贝等；冠心病、脂肪肝、传染性肝炎、糖尿病、肾病忌食乌贼、海鳗和鱿鱼。带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。2.禽畜类：主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾。此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。气管炎、哮喘、过敏性皮炎和神经性水肿忌食鸡肉；冠心病、高脂血症和脂肪肝忌食禽畜类内脏；高血压、冠心病和尿毒症忌食猪、羊和牛肉。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。3. 蔬菜类 ：主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。疔疮和哮喘忌食绿豆芽和竹笋；传染性肝炎、阻塞性黄疸和脚气病忌食黄瓜。4.豆类：消化不良症、气管炎、尿毒症和疔疮忌食黑豆和黄豆；口腔溃疡和口角炎忌食赤豆；哮喘忌食黄豆；慢性结肠炎和尿毒症忌食绿豆；蚕豆病、过敏性疾病和痔疮出血忌食蚕豆。5.腌制品类：胃癌、胃炎、心力衰竭、肾炎水肿、肝硬化腹水、气管炎和哮喘忌食咸菜、腌苋菜梗、腊肉；肿瘤病人，尤其是恶性肿瘤者忌食火腿、腊肉和香肠。6.食用菌类：主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。7.调味品类：蛔虫症、糖尿病忌食黑砂糖；慢性结肠炎和急性胃肠炎忌食麻油。胃炎和胃溃疡忌食酱、豆豉和腐乳。8.瓜果类：主要有桃、杏、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。气管炎、支气管扩张、肺脓疡和溃疡病忌食柿子；便秘、疔疮和气管炎等忌食枇杷、杨梅和樱桃；慢性支气管炎、慢性肠炎和盗汗症忌食李子、杏和桃。此外，属于发性食物的还有菜油、糟酒、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹、獐肉、及葱、蒜、韭菜等。有时，还将荤腥膻臊之类食品一概视为发物。现代临床研究还证实，忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。发物能诱发或加重某些疾病，但另易方面由于发物具有的催发或诱发作用，食疗上还用于治疗某些疾病，如麻疹初期，疹透不畅，使用蘑菇、竹笋等发物，可起到助其透发、缩短病程的作用。又如多食海腥发物以催发牛痘等，都是利用了发物具有的透发作用。疾病类型不同，需要忌口的食物也有差异。皮肤瘙痒病少吃韭菜“生发类发物”指具有生发性的食物，如韭菜、春笋、香椿、香菇、香菜等，易诱发皮肤疮痒及发疹，所以有这类病的人要少吃。肝火旺别吃公鸡肉“动风升阳性发物”指易引动肝风，易升气升阳的发物，这些发物多为热性阳性食品，如猪头肉、公鸡肉、鹅肉等，高血压、肝阳上亢、头风痛及癫痫病人不宜食。易过敏少吃海鲜“风性发物”指风性窜动但不升阳的食物，如海鲜鱼虾蟹等。此类发物对过敏性疾患，如荨麻疹、过敏性哮喘有诱发及加重作用，另外，因含有嘌呤类，所以痛风患者也不宜食。中风要禁热性鱼“动火动血类发物”指阳性及热性食物，如狗肉、鹿肉、酒、胡椒、大蒜，热性鱼，如黄鳝、泥鳅、草鱼、胖头鱼、白鲢鱼。因有助火动血作用，所以皮肤疮痒、眼疾、中风等患者皆不能食用。呼吸系统疾病忌羊肉“助湿生痰类发物”指有腥膻味的肉类，如羊肉、牛肉等，上呼吸道感染等呼吸系统疾病患者均不宜多食。口腔溃疡少吃香菇腐乳“芳香类发物”气味芳香，如香菇、香菜，发酵后食物如腐乳，因其气性走窜，易引发皮肤病、溃疡口疮，所以也应忌口。 发物确有发病的情况，但发物不一定发病，关键在于食物搭配。比如生痰性发物，如牛、羊肉，配上萝卜利湿化痰，就可以不至于发病。动火动血类发物，如狗肉、黄鳝，如能配上寒凉的豆腐、茼蒿、白菜，就可制约其热性，那么有热疾病的人也可食用。 现代医学并无“发物”之说，但从本义来看，实际上“发物”相当于西医所说的诱发因素或者是某些疾病的病因。“发物”之所以会导致旧病复发或加重病情，从现代医学角度归纳起来认为有三种可能性:一、是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等，引起旧病复发。二、是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。三、是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶，极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。

▲皮肤有白，心中无白，以无所谓的心态笑看白癜风。▲不必太忌口，也不要过食口味重的食品。▲找个自己感觉可靠的大夫，至少这个大夫已经治好过不少患者。给他3个月的时间，3个月还是治不好，换个医师。▲不要洗冷水澡，白斑处可作热敷。▲白属寒，用药宜温通，少用苦寒之品。▲补骨脂和白芷剂量不要过大，否则伤肝肾。▲适当吃点黑色和红色之品。

生殖器疱疹，多由单纯疱疹2病毒引起，但也有一部分人是由单纯疱疹1病毒引起，有一些人臀部发单纯疱疹，也会慢慢移行到生殖器部位，引起生殖器疱疹。疱疹病毒一般局限于局部，也可通过血液播散和淋巴播散扩散到全身，如果扩散入血，全身就会出现感冒样症状，并会出现发热，但临床上大部分患者皮损都局限在生殖器部位。 疱疹病毒很难被完全杀死，极其容易复发，通俗的讲，象乙肝病毒、免疫缺陷病毒、各种流感病毒等，很难被完全杀死，因此，病毒性的皮肤病很难完全治愈。西医常用增强免疫的药物，如胸腺肽、转移因子、薄芝糖肽等；抗病毒的药物，如干扰素、阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠等进行治疗，皮损可以痊愈。但如果生活不规律、饮酒、熬夜、长期腹泻、女性患者月经期，可造成免疫力低下，皮损就会复发。一旦复发，频率会逐渐增多，有的患者每月复发一次，有的长期持续存在，造成了严重的社会和家庭负担。尤其对于年轻女性患者，可以影响生育。因此，单纯的西医治疗不能解决疱疹的复发问题。 中医学根据生殖器疱疹的不同时期，采用治标、治本的方法。在急性期，生殖器部位出现水疱、疼痛，因肝经绕阴器，肝经湿热下注则发水疱，故以清利肝经湿热，兼以解其余毒为主要治法。急性期一过，则根据个人的不同体质扶正以治本，防止复发。如患者长期大便稀，或伴有肠炎，多由脾气虚，中气下陷所致，应以健脾为主；如患者时有腰酸、腰痛，多从肾着手治疗，这时要辨别患者是肾阴虚还是肾阳虚，分别治之；如患者精神紧张，夜寐欠佳，舌红，小便黄，多由心肾不交所致，清心火滋肾阴或温肾阳；如女性患者常在月经前后复发，多由冲任失调所致，治以调摄冲任。 中医学从整体出发，调理自身的阴阳平衡，临床取得了显著的效果，多数患者在经2-3个月的治疗后，基本控制复发或达到不复发。

天天见医面————恼人的荨麻疹 编辑：赵纯艺主持人： 观众朋友好，这里是《天天见医面》。今天我们的话题好是有关荨麻疹的，也就是老百姓常说的鬼风疙瘩、风块、风包，很多人一生中至少发作一次，是一种很常见的疾病。在今天的节目中，我们为您请来了黑龙江中医药大学的王远红主任，来和大家聊聊有关荨麻疹的相关话题，好，首先来认识一下专家。嘉宾照片：王远红：黑龙江中医药大学皮肤外科主任医师，医学博士，药学博士后，硕士研究生导师。联系电话：82116565—8569 主持人： 王教授您好，欢迎做客《天天见医面》，说荨麻疹啊，一般人都不明白，可是要说鬼风疙瘩、风包，大家就知道了。王教授，那在节目的开始请您先给大家概括一下什么是荨麻疹？嘉宾： 荨麻疹是我们皮肤科非常常见的一种皮肤病，俗称鬼风疙瘩，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其特点就是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。是由多种病因引起的一种表现在皮肤和粘膜上的一种水中性的风团，是由于皮肤粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。因其时隐时现，故中医称其为“瘾疹”。有%15--%20的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，约四分之三的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。尽管病因很多，但大多是和我们生活息息相关，可就是因为生活中的一些小事，常常让大家忽视。主持人： 我们去医院采访的过程中发现入冬一个月来，荨麻疹患者的数量较以往有所增加，接下来，我们就通过一个短片共同来认识一位由于寒冷而引发的荨麻疹患者。外拍患者： 我一到冬天吧，天气转冷就开始腰啊、脖子上啊起疹子，有时候脸上也起，特别的刺挠，还怕冷，而且一挠，疹子就会增大，像个地图，不仅遭罪还特别影像形象。专家单景： 这个患者是寒冷性荨麻疹，和现在的天气转凉受风有很重要的关系，但并非是唯一的原因。患者接触冷风、冷水、冷物后局部产生风团或斑块水肿，患者还出现手麻、唇麻、心悸、气闷、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。相当于中医的风寒型荨麻疹，中药疗效较好。主持人： 王教授，那除了寒冷的因素可以诱发荨麻疹，它的发病还和我们生活中的哪些因素有关呢？嘉宾： 第一、食物，动物蛋白类食物以鱼、虾、蟹、肉、蛋类最常见。植物性食品包括可可、大蒜等调味品。尤其是不新鲜、腐败的食品或一次食用量过大，容易引起疾病，蛋白食品在彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，不新鲜食品腐败分解为多肽，可引起荨麻疹。本来吃的时候没事，可过后就开始浑身发痒，起一块一块的疹子，会越挠越多。还有的人会出现头痛、恶心、呕吐的症状。第二、就是药物的过敏反应，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等。解热镇痛类药物如阿司匹林、吗啡、可待因、阿托品、杜冷丁等药物也常诱发荨麻疹的发生。第三、动物及植物因素，像人们买的新被子是用鸭绒、鹅绒等做的，或者穿什么动物皮毛的衣服、或者吸入了一些挥发性的气体或者在夏天吸入花粉等等都可能会引起荨麻疹。主持人： 您说到这，我想起我的一个朋友，只要开春，空气里有很多花粉的时候，我的朋友就得又围纱巾又带口罩的，要是捂得不严实，整个脸就得苍起来老高，特别遭罪。嘉宾： 这种就是典型的因为花粉导致的荨麻疹，很厉害，像你的那位朋友就是比较严重的了，以后就要告诉他在春天的时候多注意避免花粉的吸入。另外一些物理性的因素，就比如说夏天强烈日光的照射，受冷，受压或某些化学物质的刺激会使人发生荨麻疹。再有就是一些精神因素，紧张、月经期、绝经期、妊娠期可能发生荨麻疹，最后一个原因就是由于感染导致的，比如病毒、细菌、真菌。总之，诱发荨麻疹的因素很多。有些因素是不可避免的。避免疾病的发生，一是用药时要谨慎，再有就是提高患者自身的身体素质很重要。主持人： 原来有这么多因素可以诱发荨麻疹。那不同的诱因所引发的荨麻疹是否也各不相同呢？嘉宾： 是的，荨麻疹可分为八种类型：急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹包括人工荨麻疹、压迫性荨麻疹、日光型荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱性荨麻疹、血管神经性水肿。主持人： 8种，这么多啊！大家恐怕都还没记住也不大理解。王教授，在节目前期，我们曾在门诊采访了几位患者，我们先来听听他们的亲身体会。外拍患者一： 患者一、急性荨麻疹患者，我今天是来找大夫开药的，前天晚上我和朋友去吃海鲜，当时也没有什么事，可是回家没多久，就开始闹肚子还恶心，心也发慌，紧接着就浑身起白色疙瘩，特别痒，都快挠破了！后来大夫给我检查说是急性荨麻疹，和吃海鲜有关。专家单景： 这是典型的急性荨麻疹患者。它的特点就是起病急、剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团，散在或融合成片，此起彼伏，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。如果累及气管、喉粘膜出现喉头水肿、呼吸困难者应及时到医院就诊，有生命危险，要立即注射肾上腺素和地塞米松。慢性荨麻疹全身症状较轻，风团时多时少，反复发生，病程持续四周以上，长达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律，大多数患者找不到病因。外拍患者二： 患者二、日光型荨麻疹患者，我皮肤挺敏感的，尤其是对日光，以前夏天时候可严重了，阳光照一会就浑身起红疙瘩，还痒，我一挠就会变大，大夫说是日光型荨麻疹。专家单景： 这种荨麻疹的患者皮肤确实很敏感，受强烈的日光照射后，暴露于日光的部位就会突起红色的团状荨麻疹，有痒痒和针刺感，有时透过玻璃的日光亦可诱发。和接触性皮炎是不一样的。严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等，以后就需要多多注意，尽量避免强烈的日光照射。主持人：王教授，请您说说剩下的那几种荨麻疹有什么具体的表现，好吗？嘉宾：好！还有一中血管神经性水肿，这种荨麻疹可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生在组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的局限性水肿，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，也可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。还有一种胆碱能性荨麻疹即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹，偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。主持人：那王教授，通过采访我们得知前面有两位患者说自己身上出现的包快，由于痒，就会不自觉的去搔抓，可以抓挠就会增大，像个地图，那这属于荨麻疹的典型症状吧？而且很多皮肤疾病都是表现在皮肤表面起疙瘩，也发痒，比如说药物过敏、湿疹等等，那这时该怎样区分呢？嘉宾： 1、特征性的皮疹，就是水肿性风团，形状不断变化，越挠越多，可融合成片。2、时隐时现，瘙痒性风团、发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。荨麻疹只有在犯病的时候才有表现，说起就起，说消就消，但是皮炎、湿疹等其他的皮肤病短时间内不会消失。3、皮肤划痕症阳性，部分患者以钝器在皮肤上划痕后，局部出现划痕一致的风团。药物过敏可引起荨麻疹，称为荨麻疹型药疹。主持人：王教授，荨麻疹除了表现在皮肤上的症状，还会对人体造成其他的损害吗？嘉宾： 会的。荨麻疹主要是表现在皮肤上，但也可能发生在粘膜，比如像消化道、呼吸道粘膜，如果发生在消化道粘膜会出现胃肠道的症状，呕吐或者腹泻，如果发生在呼吸道粘膜，可能会出现喉头水肿、憋气、血压下降等，如果发病急的话，严重者可引起窒息而危及生命。主持人： 看来我们还真是不能轻视这种疾病。王教授，我们都知道，身上要是起了荨麻疹，真是坐卧难安、痒得钻心。那在发荨麻疹的时候，我们应该怎么办呢？嘉宾： 易患荨麻疹的患者，一般家庭要准备点药，抗过敏的药，如扑尔敏、Vc、还有葡萄糖酸钙，中药如防风通圣丸等。再有就是痒得厉害也别抓挠，抓的厉害后容易疲乏感染，可以用点止痒剂，如果急性荨麻疹病情严重出现呼吸困难、腹痛、腹泻，应赶紧到医院治疗。急性荨麻疹一般短期内都能治愈，但是慢性荨麻疹往往反反复复，有的人持续几年甚至几十年，长期服用西药有一定的副作用，如困倦、肝肾损害等。这型的患者就适合中医中药治疗，一般只有用中药治疗才能疗效巩固、不易复发。主持人： 那一般从中医的角度，应该如何治疗荨麻疹呢？嘉宾： 中医治疗上，一般根据皮损特点及脉象、舌象进行辩证，分清寒、热、虚、实，来用药： 1、风热型：这一型最常见，发病急，风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，可伴有发热、恶寒、咽喉肿痛、舌质红，治疗上以疏风清热为主，用消风散加减治疗。2、风寒型：风团白色，遇寒加重，得暖则减，恶寒怕冷。常在天气寒冷时加重。发作是病人感到周身怕冷，治疗上应疏风散寒，用麻黄汤和玉屏风散加减治疗。3、肠胃湿热证：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛、恶心呕吐、神疲纳呆、大便秘结或泄泻，临床上常因饮食不当引起，治疗上解表通里，用防风通圣散加减治疗。4、血虚型：皮疹红色、瘙痒轻，反复发作，迁延日久，常在午后或晚间发作，伴有心烦不安，口干不想喝水，治疗上应益气养血、祛风止痒，用当归饮子治疗。主持人：王教授，在生活中，我们经常可以看到有些患者，身上起疙瘩了，要是不怎么难受，就没什么大事，又嫌去医院麻烦，就自己在家里随便涂点药膏，可以吗？嘉宾：不可以，俗话说：有病早治，未病先防。一般来说急性荨麻疹发病急、症状重，患者一般都及时就诊了，尤其是出现喉头水肿，呼吸困难的患者，更应该及时就医，往往是慢性荨麻疹的患者因为病情轻病程久，有人嫌去医院麻烦就耽误了治疗，对患者的身心影响大，并且慢性荨麻疹的患者占多数，比如说有人就在睡前或者遇冷时身上起风团，白天到医院就医时身上什么皮损也没有，但是医生可以根据你的描述作出诊断。再根据舌脉等开出药方，同样可以得到有效地治疗。慢性荨麻疹如果不治疗的话，往往会前沿数年之久或伴随终身，长期饱受疾病的折磨，虽然利用西药不容易彻底治愈，但利用中医药疗效还是较满意的。并且越早治疗效果越好，对提高患者的生活质量具有重要意义。主持人： 的确，病可不能等、不能攒！否则看似小病也会变成重病，继而耽误了工作，影响了健康！那曾经得过荨麻疹的观众朋友在日常生活中都应该注意些什么呢？我们通过一个短片来看一下。外拍小片： 画外音：1、在本病未发作时，应注意寻找和去除病因。2、积极调整肠胃功能，消除肠道寄生虫，调整内分泌障碍，治疗慢性病灶，避免接触已发现能致敏的食物、药物及动物皮毛。3、患病期间应避免强烈的搔抓及热水烫洗，不要用刺激性外用药。4、保持饮食清淡，忌食鱼、虾海味，辛辣食品，浓茶、咖啡等。5、适当调整生活起居，注意休息，注意气候变化，适当增减衣物，预防感冒，加强体育锻炼，保持精神安适，保持大便通畅。6、小儿患者家长要密切注意病情变化。7、保持精神乐观、心情舒畅、主持人：好，接下来的时间，我们共同去看看观众朋友都有哪些问题需要咨询：观众问题一：大庆的孙女士，我的皮肤比较干燥，有时遇到心情激动或运动时、在大热天晒太阳时（就是感觉热得快要出汗时），会突然感觉身体一热，全身刺痒无比，特别是头皮；在大腿上常长一些像青春痘的；还有晚上睡觉盖被子盖得太热，会全身瘙痒，影响睡觉。请问这是什么原因，怎么治疗？嘉宾：········这是一个胆碱能性荨麻疹，中医辨证一般属于风热型，可以应用消风散或防风通圣丸治疗，西药可选用西替利嗪或伊巴斯汀等。主持人： 众问题二：绥化的刘女士，这是一位很着急的母亲，说自己的孩子今年刚六岁，得小儿荨麻疹不太严重不过已成慢性的，医生开的安太乐0.5片每次，每日一次，目前已自行减药到4天一次。吃药已有三个月。想向专家请教：1、此药对小儿有影响吗？会损伤内脏器官吗？2、服用此药时饮食有哪些禁忌？那些东西会带来害处，哪些又有好处？3、如果此药有害，应该用哪种药物更安全？应如何服用，能服用多久？嘉宾：········这是慢性荨麻疹，安太乐是一个抗组织胺的药，风团控制后可再服药月余，要逐渐减量，不宜长时间服用，可能造成肝肾损害，单纯服西药不易治愈，中药相对来说比较安全，效果比较好，多数患者疗效巩固。平时应该注意忌辛辣饮食，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、白酒等。吃海鲜应该注意是少量新鲜的并且无色素及防腐剂。主持人： 好，由于时间的关系今天的节目就要和您说再见了。希望今天的节目能够给您带来一些帮助。在这儿，主持人还要提醒您现在正是冬季，主义好保暖，也是预防寒冷型荨麻疹的重要环节！再次感谢王教授的到来！观众朋友，您的健康始终有我们关注的目光，感谢大家的收看，我们明天再见！

足癣，南方民间俗称“香港脚”，北方称为“脚气”。由于足癣会造成足部痒、起水疱、脱屑、厚皮，严重时糜烂流水，甚至感染引起丹毒、蜂窝组织炎或湿疹化，故日益受到人们重视，患者纷纷到药店购药或去医院治疗。 人们在治疗足癣时，喜欢用哪些药物呢？调查结果表明，用得最多的足癣治疗药物依次为：达克宁霜、999皮炎平软膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、兰美抒乳膏。有趣的是，在北京、武汉、深圳等大城市，达克宁霜的受欢迎程度均居前列。一种药的好与不好取决于：①药物疗效是否好，是否起效快；②安全性要好，即副作用要低；③依从性好，使用方便；④价格合理，群众承受得起。达克宁霜在一定程度上具备了上述条件，故在各地都受欢迎。达克宁霜含2％硝酸咪康唑，味康唑是一种广谱抗真菌药物，可以抑制真菌细胞膜的合成，从而达到治疗目的。 涂同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却不行，甚至起相反作用，这是为什么呢？这可能要从足癣的类型来说明。足癣共分三型：第一型是常见类型，主要表现为足趾间脱屑，少许皮肤变白，偶有小水疱。此类型选用克霉唑霜、派瑞松乳膏、兰美抒乳膏、采乐洗剂等，会有明显的效果。 第二型受累部位为足底弓、足趾侧缘、足趾间，以针头至绿豆大小的水疱为主，疱壁较厚，发亮，不易破，内容物是透明液体，水疱可融合，呈多房性。因剧烈瘙痒，往往被抓破，可见蜂窝状鲜红的基底，或有渗液。有些人常用卫生纸塞在趾间，这样一来，不但再好的药物都难以治好足癣，甚至会火上加油，导致患部红肿更痒。这就是同样的治足癣药，有些人治好了足癣，有些人却起反作用的原因。 这说明，足癣用药，选得好不如用得好。因为此类足癣，由于水疤的剧痒，迫使患者非抓不可，而且往往还会抓到疼痛，导致水疤破裂，皮肤破损。要知道，水疱内的渗出液极适宜皮肤表面的细菌生长，造成感染。另外，患者足部的感染，细菌及其代谢产物可作为过敏原，引起患部的局部过敏反应，外加水疱破裂后的渗出液体，此时涂上任何一种软膏或霜剂，均会把炎症的渗出物堵在皮损组织内，使之不能引流出皮损外，导致皮损部位更加红肿，甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎。正确的做法是，选用一些高渗液体湿敷患部，如3％硼酸水，可起到消肿目的；若分泌物以脓性为明显，可用1：5000高锰酸钾溶液，0.1％雷佛奴尔液浸泡20分钟，必要时可服一些抗过敏药物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染药物(如罗红霉素、利君沙等)。待渗出液减少或出现鳞屑时，可试用刺激性低的药物，如克霉唑、兰美抒、派瑞松乳膏等；如有恶臭，可先用聚维酮碘溶液浸泡，然后再用抗真菌药。 第三种类型是角化过度型，主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑、表面覆有鳞屑，边缘偶有水疱，抓破或皲裂后疼痛出血。此类型适用软膏类的药物，如10％水杨酸软膏，先厚涂或用塑料膜封包，待角质剥脱后选用各类型外用癣药。 对单纯外用药疗效不满意者，可以在医生的指导下加用口服抗真菌药物，如斯皮仁诺(伊曲康陛)、兰美抒(特比荼芬)等。值得一提的是，要想充分发挥足癣药物的疗效，除药物的选择及使用方法恰当外，还要注意个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用浴具。家庭中其他成员的手足癣也要及时治疗，必要时请皮肤专科医生指导治疗

痤疮，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”，是皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状，但痤疮的证候候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、症状、发病部位等，效果显著。一、病因病机及治疗1.肺胃热盛中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪（风易袭上位），则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，皮疹好发于颜面部，胸背部可有少量皮疹，皮损以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，舌红，苔薄白或薄黄，脉滑或滑略细，大便干结。采用“以泻代清”的治法，通腑实，泻肺经风热，方用枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g（同煎）、生甘草10g。如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。2.湿邪蕴结从临床症状上看，面部油腻是痤疮最常见的皮损表现，源于青春期素体生机旺盛，用西医来解释就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂过多，而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因，因此，减少油脂的分泌是治疗的重点。中医学认为油脂与“湿”有关，而湿邪的来源有两方面原因：第一，平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生。第二，肾阳虚衰，无以温运脾阳，导致水湿停聚。湿邪蕴积日久则成痰，形成结节、囊肿；湿郁化热，热盛肉腐则成脓，形成脓头。因此，临床治疗应分别以健脾利湿、温阳化湿、清热除湿、消积导滞立法。此型患者典型症状为面部出油较多，常处于青春期，皮疹好发于颜面部，皮损以红色丘疹、粉刺为主，平素面部较油腻，以“T”字区为重，痒痛相兼，舌淡或边有齿痕，苔薄白，脉滑，二便调；如皮疹发病部位以口周为主，患者常伴有大便溏薄。方用保和丸合二陈汤化裁：生山楂30g、焦神曲15g、炒麦芽30g、炒薏苡仁30g、茯苓20g、泽泻20g、陈皮15g、虎杖15g、生白术15g（如大便溏改为炒白术）、生甘草10g。如部位以口周为主，可加栀子15g、藿香15g（泻黄散化裁），泻脾经伏火；如大便溏薄，加防风15g、羌活15g，干姜10g，升阳除湿，如粉刺较多，加清半夏15g、浙贝母30g、牡蛎30g，化痰软坚。3.冲任失调本型常见于青春期后发病的患者。冲任隶属于肝肾，月事来潮前，经血充盈，易为肝气所激惹，气有余便是火，火性炎上，炼津为痰，形成痤疮，故患者皮损常经前加重。肾主封藏，肝肾藏泄失调，可致月事紊乱，内分泌失调而发痤疮。肾有阴虚、阳虚之分，如患者伴有手足心热，盗汗等全身症状多由于肾阴虚，虚火上炎所致，治以滋阴降火；如患者伴有手足凉，行经腹痛，月事有血块，多属肾阳虚，虚阳浮越，治以清上温下，引火归原。又因肝肾同源，故在治疗上应兼顾彼此，滋肾阴不忘清肝火，温肾阳同时暖肝阳。此型皮损集中在颜面部，以暗红色的丘疹、结节为主，时有疼痛，舌淡苔薄白，脉滑或细，伴有月经不调，常夹杂血块，治以调摄冲任，当归芍药散和二仙汤加减：当归15g、白芍15g、生白术15g、茯苓20g、清半夏15g、白芷15g、益母草20g、仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天20g、黄柏15g、知母10g。如以结节为主，加浙贝母30g、生牡蛎30g、夏枯草15g、蜈蚣1条，通络软坚散结。4.热毒壅盛毒有风毒、湿毒、瘀毒、热毒、火毒等分别，《内经》中提出了毒“皆阳热亢极之证”，暴发性痤疮发病急、来势迅猛、热火症状明显，符合中医“火毒”的致病特点。此型患者发病比较急，临床症状较重，面部油腻，皮损以结节、囊肿、脓肿、黑头粉刺为主，属于西医囊肿性、聚合性痤疮范畴。部分患者伴有头部穿凿性毛囊炎（中医称之为“蝼蛄疖”）、腋下化脓性汗腺炎，舌红，苔薄黄或腻，脉滑或小数。此类患者皮损以化脓性表现为主，治疗上应从疮疡病入手，投以大剂凉血清热解毒药物，兼以凉血、祛湿、软坚散结。方以五味消毒饮合仙方活命饮化裁：金银花30g、连翘15g、公英30g、紫花地丁20g、白芷20g、浙贝母30g、天花粉20g、茵陈15g、当归15g、炙乳香15g、陈皮10g、生甘草10g。如皮肤瘙痒，加防风15g、羌活15g，疏风止痒，兼以胜湿（风能胜湿）；如脓肿、结节较多，加甲珠10g、皂角刺20g、蜈蚣2条，破血软坚；如大便干结，加生大黄15g，泻下通便，祛瘀生新。可配合外用金黄散箍围消肿，如脓肿形成，需配合手术切开排脓。 5.上热下寒此型患者多处于青春期，颜面发炎性丘疹，平素手足凉，行经腹痛，舌淡薄白苔或舌尖边有瘀斑，脉滑或细或缓，大便溏或时便干。源于素体阳虚，虚阳浮越于上而发病，采用“引火归原”的治法，清上温下，交泰丸合少腹逐瘀汤加减：重楼20g、黄芩10g、黄连10g、川牛膝15g、盐茴15g、肉桂5g、赤芍20g、丹参15g、郁金20g、生甘草10g。如便溏，加干姜10g、茯苓20g，温中止泻；如便干，加当归15g、玄参15g，清上焦浮游之火兼以通便。另外，在治疗上还应考虑发病部位酌情用药。发病部位在额部的属心，常由于心火亢盛所致，又心火下移于小肠，故临床常见小便黄。左颊候肝，右颊候肺，故发于面颊部的常由于肝火犯肺所致。口周属脾，常由于脾胃湿热所致。背部为阳明经所主，常由于阳气虚不能卫外所致。