锦州市中医院男科科普号

许多人都知道女性有更年期，也了解一些有关女性更年期综合征的相关知识，但大多数人很少知道男性也有更年期，男性也存在更年期综合征，但即使知道男性更年期，对相关的知识也了解甚少。其实，男性更年期综合征的发病率是非常高的，经历男性更年期综合征折磨的患者，甚至可以给身体的多器官、系统的功能带来诸多的不良影响，其身心健康会受到极大的伤害，严重影响其工作、生活、情绪以及家庭……。但由于男性更年期综合征的临床症状的特异性不高，而常常被内科、骨科等其它系统疾病的症状所掩盖，导致被其本人甚至临床医生所忽略……。究其原因，还是社会及人们对男性更年期综合征的知识普及和认知程度不高所导致的。1939年Werner 首次提出了男性更年期（maleclimacteric）的概念，目前现代医学将男性更年期综合征多称之为“迟发性性腺功能减退症”（late onset hypogonadism inmales,LOH）。目前的医学研究表明，男性更年期的发生多与睾酮（T）的降低，尤其是游离睾酮（FT）的降低有关。男性更年期综合征是中老年男子生命过程中特定时期所出现的一种临床症候群，一般发生于40—55岁年龄段，因为个体差异的不同，有的男性可以早至35岁或延迟到65岁以上发生。男性血清睾酮下降通常始于40岁前后，国外对40—79岁男性进行研究显示，与增龄相关的游离睾酮（FT）每年下降3.12pmol/L。国内有研究表明，以游离睾酮值为标准，中国男性更年期综合征（LOH）的患病率随年龄增高而升高，40、50和70岁组分别为13%、30%和47%。特别需要指出的是，调查研究中发现，部分中老年男性的性激素水平（T和FT）完全在正常范围之内，但男性更年期综合征的临床症状却非常明显，这有可能是因为该部分患者的雄激素水平虽然在目前实验室正常值范围，而实际上已明显低于其年轻时的雄激素水平。因此，临床上不应以实验室雄激素水平是否降低来明确是否已经处于更年期，而更应该以临床症状和临床表现来确诊LOH。2009年4月，由国家人口计生委科学技术研究所发起组织实施的一项调查结果显示：40岁以上男性是男性更年期综合征（LOH）的高发人群；四成以上的中老年男性患有LOH。其中40岁—49岁男性LOH的患病率为19％；50岁—59岁上升到38％；60—69岁则高达56％。安徽医科大学第一附属医院泌尿外科为调查合肥市成年男性对迟发行性腺机能减退（LOH 男性更年期综合征）的认知情况、对LOH的治疗认识、对LOH的诊疗态度以及年龄和文化程度对LOH的影响因素，组织该医院健康管理中心对进行2010年度体检的来自合肥地区不同单位的男性职工，随机抽取年龄31岁—78岁的1500人调查对象，填写由专业卫生人员统一设计的调查表。此次调查收回有效可评价问卷及填写完整者共计1135份（占75.75%）。将31—50岁分为年龄较小组（637例，56.1%），51岁以上分为年龄较大组(498例，43.9%)；被调查者中479人文化程度初中以下（42.2%）,656人为高中以上（57.8%）。此次调查统计结果表明：一、对LOH的认知程度被调查者中有256人（22.6%）自述听说过LOH，但仅有80人（7.1%）能够列举出一个以上LOH的主要特征及一个以上危险因素，有78人（6.9%）回答知道十一酸睾酮补充疗法。二、对了解LOH知识的兴趣程度被调查者中302人（26.6%）对了解LOH知识不感兴趣，年龄较小组中211人（33.7%）对了解LOH的知识不感兴趣，年龄较大组为72人（14.8%）；初中以下组中167人（34.9%）对了解LOH知识不感兴趣，高中以上组为135人（20.6%）。三、对学习、了解LOH知识的途径年龄较小的成年男性偏重于选择网络的传播介绍，年龄较大者则更希望得到医务人员、广播电视、报纸杂志的帮助；学历较低的被调查者倾向于选择广播电视、报纸杂志来了解LOH的知识，而学历较高者喜欢医务人员及网络方式。四、对LOH的诊疗态度被调查者中有213人（18.8%）表示当自己出现LOH的症状时，自己不会主动去处理；265人被调查者表示从未考虑过LOH的处理方法，在年龄较大组及初中以下组表现更为明显。学历较低的被调查者倾向于选择保健品、药房，而学历较高者喜欢医务人员的建议及调整饮食、锻炼身体等方式来处理LOH。通过以上调查统计表明，我国公民对生殖健康方面的许多认识存在缺憾和问题，且与社会、公众宣传教育程度明显相关，而我国中老年人的生殖健康教育（性知识教育）以及大、中、小学的性教育尚属刚起步阶段，有的甚至是“犹抱琵琶半遮面”，公众对于中老年男性更年期综合征（男性性腺机能减退）的认识程度更是明显落后。联合国1998年预测到2050年，60岁以上的人口将首次超过15岁以下儿童所占比例，今后25年也将是中国人口老龄化问题越来越突出的时期。因此，老年病越来越被国内外临床工作者重视，中老年男子健康和生活质量问题日益引起社会关注。近年来，男性更年期综合征的研究也越来越受到医学、心理学、社会学和政策制定者等各个方面的重视，已经成为研究的热点领域之一.现代的医疗水平和对LOH的认识，使我们可以提供一种综合治疗方案，为男性LOH患者服务，可以使已经患有该病的中老年人，尤其是具有明显性腺机能减退症状的男性以及各种疾病状态下合并性腺机能减退症状的男性，其治疗效果会得到大幅度的提高，能够使中老年男性生活质量获得改善，生活得更加幸福。然而，我国政府有关部门、公众以及医务人员对男性迟发行性腺机能减退（LOH、男性更年期综合征）的宣传普及、认知程度、诊疗态度，实在令我们值得深思……。

今日小寒是一年二十四节气中的第23个节气。明代王象晋编撰的《群芳谱》一书中指出：“（小寒）冷气积久而为寒，小者，未至极也。”从节气顺序和字面意思来说，大寒应该比小寒更为寒冷，其实不然。小寒，字虽然叫小，实则寒冷甚过大寒，俗谚说“冷在三九”，而“三九天”恰在小寒节气内。历年气象记录也表明，小寒确实比大寒冷，可以说小寒是全年二十四节气中最冷的节气。       古有“冬至一阳生”的说法，但小寒时节人体阳气深藏于内而此时阴寒最盛，易受寒邪侵袭。寒为阴邪，易伤阳气。使人容易发生各种由“寒”引起的疾病。中医有“十病九寒”、“百病寒为先”之说。“人以天地之气生，四时之法成”，所以小寒的养生还是延续着冬季养生的总方针“闭藏阳气”、“养精蓄锐”、“无扰乎阳”；“养情志，益心肺，调气血，补肾脏’。    从饮食养生的角度讲，要特别注意在日常饮食中适当服食一些温热食物以补益身体，防御寒冷气候对人体的侵袭。民谚亦有“三九补一冬，来年无病痛”之说，也说明了冬季进补的重要性。因此，“补肾防寒”，适当滋补乃为要务。有关冬令进补的相关内容，在前几期已有介绍，这里就不再赘述了。       古语有云：“瘟疫始于大雪，发于冬至，生于小寒，盛于立春，弱于雨水，衰于惊蛰。”今年冬天爆发的这次新冠疫情，和过去的“新冠”有所不同。  中国中医科学院首席研究员、国家中医医疗救治专家组组长、博士生导师、中国科学院院士仝小林最近指出：“在本轮疫情中……基于多维参数综合判断，表明新冠病毒感染不属于温病、湿瘟，也不属于伤寒，而属于寒湿疫。”仝小林院士提醒“只有紧扣‘寒湿疫’核心病机，只有认识到‘寒湿伤阳’为主线，才不会被疾病表象所迷惑，做到知常而达变，治疗上也就更加得心应手。”    按照“中医五运六气学说”，小寒节气属于一年的五运和终之气的时段，壬寅年五运的主运为水运（寒），六气的主气为太阳寒水，客气为厥阴风木。“故人身之气亦关闭不禁，肤腠不固，阳气不得收藏而有心……痛、咳嗽等病。”   此轮疫情爆发以来，凡气虚、阳虚和痰湿体质的人，常常易感且临床症状较重并恢复较慢。    由此可见，结合冬令及小寒时节阴寒较盛的时令特点，再结合今年五运及终之气的主运和主气、客气特点，更加之“新冠”的“寒湿”之性，此番疫情爆发、肆虐之凶，虽属意料之外也在情理之中。而小寒时节“因时、因人”滋养培补人体阳气显得越发关键和重要。

你老了吗？ 齐白石在湖南和第一个夫人生了5个孩子，53岁背井离乡开始北漂。 移居北京以后齐白石57岁时，娶了18岁的胡宝珠为妻，宝珠又生了7个孩子。第七个孩子良末是在齐白石78岁时所生，齐白石自以为是最后一个孩子，所以取名良末。没想到白石老人83岁时，宝珠又怀孕了，在生第8个时却因高龄难产逝世。 宝珠高龄难产去世后的第二年，84岁的白石老人闹着续弦，后娶协和医院护士长夏文珠为妻。 91岁时，夏文珠离去，老人又找了一位叫伍德萱的女士继任。 齐白石93岁时，家人又给他介绍了一个44岁的女人，齐白石摇着头说：44，太老了！ 后来有找来一位22岁的姑娘，老人很是喜欢，还等着结婚办喜事。不过，那年，白石老人挂了。 齐白石14岁作木匠，25岁兼职卖画，32岁开始学刻印，40岁时开始周游全国，53岁抛家舍业迁居北京，人生地不熟，操着一口湖南口音独闯京城。在北京，木匠成巨匠， 83岁还生了孩子，85岁闹着续弦，92岁仍喜欢看年轻漂亮美眉，93岁临终那年吵着要与22岁小美眉结婚……这是一个相当励志的故事。我们一直认为人老了，就不应当有“性”了……其实，不论多大年龄，有欲望、有性生活，对男女都是有益身心健康的！“性”应当伴随人的一生，直至走入坟墓！[呲牙][呲牙][呲牙] 对！！！就是这个画虾的老头儿！才是我们的榜样！！！

编辑 男人四十岁以后，开始逐步步入人生事业的巅峰。此时，他们事业小有成就，子女也逐渐长大，本人开始成为社会、单位的中坚，家庭的顶梁柱，肩负起社会家庭的双重压力。然而此时却有一些不和谐的音符发生在一部分男同胞的身上，有的人开始感觉自己的精力不再象以前那么充沛，在同事眼中，他们一改过去严谨的作风而变得丢三落四，拖沓懒散；与朋友闲聊时，也总是走神，心不在焉；子女眼中随和、幽默、乐观的父亲，不知何时起变得性格古板、孤独、易怒，经常为一些不足挂齿的小事而暴跳如雷；妻子心目中充满缠绵情意和活力四射的丈夫开始变得冷漠和无能，对待过去热情似火的“家庭作业”，现在只是草草了事，甚至拖欠不交。有的妻子则埋怨丈夫对自己的冷漠，甚至怀疑起自己丈夫的忠诚，有的甚至由此造成了家庭离异的严重后果。 过去，对于这类现象，人们以为是亚健康、慢性疲劳综合症、中年危机等而到医院的精神科、中医科就诊或自己服用保健品、镇静药、补品等。那些有性欲减退、阳痿等症状的男性朋友，也只是感叹“岁月不饶人”而听之任之，结果只能每况愈下。 其实，对于发生在40岁以后男性同胞身上的这类现象（全身乏力、疲倦、工作效率下降、心悸、焦虑、失眠多梦、食欲不振、情绪抑郁、性兴趣减退、阳痿、早泄、缺乏自信、急躁易怒、骨及关节疼痛等），现代医学称之为“男性迟发性性腺功能减退症(LOH)”或称之为“中老年男子雄激素部分缺乏”，俗称“男性更年期综合征”。 到目前为止，已经有大量临床证据表明，下列的人群是男子更年期综合症的高发人群： 1.工作生活压力大的男性（例如：白领，经理，老板等） 2.患有慢性疾病的男性（例如：糖尿病，抑郁症，心血管疾病等） 3.有不良生活方式的男子（例如：抽烟，酗酒、熬夜等） 4.恶劣生活环境的男子 5.缺乏体育运动的男子 6.腹部肥胖的男子男性更年期综合征自我评定表 请完成下面的四组问题，对每个问题您有4个选择：总是（3分）、经常（2分）、有时（1分）、没有（0分）。如果：体能问题＋血管舒缩问题 ≥5分 或 精神心理问题≥4分 或 性功能症状 ≥8分 您可能已经患上了男性更年期综合征，表明您男性活力已经不足，您需要进一步咨询医师以明确诊断，应当得到专业医师的治疗和帮助。 此表为伊斯坦布尔Bosphorus心理科所使用的测评表，已得到中国中老年男子健康研究会（CHISAM）的认可。编辑删除