甘肃医学院附属医院科普号

爱美之心，人皆有之。随着美容业的发展，越来越多的人关注脸上的“小黑点”，在民间的一些风水相学中，脸上不合适的地方长了痣可能会招致霉运，为了美丽的面庞或是风水问题，人们想尽方法把这些痣去除掉。通过激光甚至药水点痣的各类美容院十分常见。还记得老电影《非诚勿扰》吗？片中男二号足背上的痣就被确诊了晚期黑色素瘤，成为了潜伏在人体的“杀手”。说起痣，大家可能会有种种问题与误解，痣是什么？为什么临床医生常说“痣，可切不可点”？而什么样的痣不用恐惧，什么样的痣一定要手术切除呢？本文就来细说色痣，让有“痣”青年树立对于“痣”的正确认识，为我们自己的健康保驾护航。 色素痣也称痣细胞痣，黑素细胞痣。它是黑素细胞起源的的良性皮肤肿瘤。我们身上巨大多数色痣长时间维持稳定状态，手术切除后不复发；但是，仍要警惕有极少数色素痣发生恶变，形成恶性肿瘤。 流行病学 1、好发群体：色素痣可以发生了任何年龄，大多为后天出现。 2、疾病症状：色素痣一般无症状，如有增大、红、肿、痛等症状，要警惕是否恶变。 3、疾病危害：极少部分色素痣会发生恶性改变，成为恶性黑色素瘤。有报道约50%的恶性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在较短时间内出现伴发症状、与颜色质地改变，必须警惕，尽早手术切除。 （足底等易摩擦部位的痣要及时去除） 病因 本病属于发育畸形，黑素细胞由于偶然异常，造成局部聚集形成痣，形成痣的细胞就被称为痣细胞。 临床表现 在生活中，我们常见到的痣一般表现为直径＜1cm的斑疹，丘疹或者结节。用通俗的话可以粗略认为，大多数痣是界限清楚，边缘规则，色泽均匀的圆形小点或小球，有些痣的上方可见一根至数根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈正常肤色、淡黄色、暗红色、棕色、蓝黑色或黑色等。在日晒多的地方，由于紫外线刺激，黑素细胞增殖并且功能活跃，导致痣的数量也会相对增多。 在临床上，我们根据痣细胞在皮肤内分布的位置可以把色痣分为皮内痣、交界痣和混合痣三种。如下： 1、皮内痣：长在真皮层的痣，隆起皮肤，可有毛，淡棕色或淡黑色，这种痣的根最深，我们叫它为皮内痣。别看它“根”深，实际上它的痣细胞更成熟，更安全，恶变的概率是最小的。只要你别去刺激它，弄破它，一般是不会给你惹麻烦的。 2、交界痣：长在表皮和真皮的交界处的痣，叫作交界痣。一般很小，似雀斑大、平皮肤、不隆起、无毛、浅黑色、有时边缘为棕色或铁锈色。交界痣的痣细胞分化不成熟，可长期保持原状不变，但如果反复刺激会让其变得敏感，有一定的恶变风险。 3、混合痣：长在真皮层和表皮层之间的，就是混合痣，儿童多见，外观类似于交界痣，但可能更高起，有是有毛发穿出。危险性也是介于两者之间。 简易判断小技巧： 1.一般平滑无毛、颜色较深的色痣为交界痣的可能性大。 2.稍高起，有毛的色痣为混合痔。 3.半球形，或者有蒂的色痣为皮内痣可能性大。 色素痣恶变的标志，牢记！！！ A.不对称，一个痣的两侧形状不同 B.边缘不规则 C.颜色不均匀，同一个痣颜色深浅不一 D.直径超过铅笔头大小（＞5mm） E.逐渐在变大 治疗 绝大多数色素痣不需治疗。面部色素痣一般不予治疗，除非影响美观可适当治疗，但是用最先进的激光设备也可能要分次才能点干净；皮肤色素痣直径在5mm以上或有恶变体征者选择手术切除，面积大者可以分次切除，同时术后应行组织病理学检查；直径在5mm以下者色素痣和雀斑样痣可选择冷冻和激光治疗。足底的痣位于常摩擦部位，应当切除。 为什么大部分医学专家不推荐用激光点痣呢？ 现在激光点痣创口小，愈合快，但是激光很难将痣细胞清除干净。有些痣临床上如果判断不准确，激光点痣反而可能造成不良刺激，一不小心就会引起恶变。此外，虽然激光技术飞速发展，但是国产激光设备很难将痣彻底去除。因此如果确定要点痣，请到三甲医院进行专业治疗。 小结：痣几乎伴随着每个人的一生，本篇小科普，让大家对于痣更加了解。相信通过这些介绍，能够让我们避免不必要的焦虑，又懂得及时发现，预防不良后果，不要恐惧，成为一个有志（痣）向的人快乐幸福生活！

由于医学发展水平的限制及人体的个体差异，目前皮肤科疾病大多病因不清楚，发病机制不明确，单纯西药治疗副作用大，不良反应多，长期用药受到限制。祖国医学讲求天人相应，辩证施治，从整体出发，不仅能治疗皮肤病，而且在治疗过程中，人的阴阳偏性得到纠正，其他不适表现也随之消失。 在长期的实践及探索中，对于激素依赖性皮炎，面部不明原因皮炎，痤疮，湿疹，中医药内服外用疗效快，效果明显，治愈率高，不良反应少见。 痤疮治疗2周后 激素性皮炎治疗前，患者病情多年，反复激素治疗。 治疗2周后，共治疗一月，随访病情稳定。

1.术后切口可有一定程度疼痛，必要时口服镇静、止痛类药物。 2.注意休息，避免剧烈运动切口裂开。 3.按医嘱定期换药，保持患处清洁干燥，切口愈合前禁止洗浴，拆线3天后方可洗浴（行精美缝合免拆线的患者遵照医嘱）。 4.切口如有异常红肿疼痛及分泌物。及时就医，采取合理治疗措施。 5.术后切口愈合时间及瘢痕形成有个体差异，避免局部揉搓等不良刺激，必要时可应用疤痕药，减轻疤痕增生。 6.忌 烟酒及辛辣刺激饮食。 7.病理报告回报后及时复诊。 8.由于部分患者病情特殊，需进一步特殊检查化验（需补交费）或切片深切。 9·如有特殊情况，请及时就诊。

湿疹的原因： 1.皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因，皮肤屏障起着保持水分的作用。同时阻止刺激物、过敏源、病原进入皮肤。皮肤最外层的角质层对维持皮肤屏障的完整性很关键，婴儿皮肤角质层很薄，对多种刺激敏感，容易造成湿疹。 2.过敏体质家族史的宝宝就更容易发生湿疹，比如家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人 。 3.宝宝的湿疹与自身免疫系统不成熟相关，值得期待的是50%以上患儿随着年龄的增长是可以自愈的。许多物质诱发或加重湿疹症状，例如饮食中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳；接触物品中护肤品、洗浴用品、清洁剂、毛制品，化纤物品；环境中的日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等。 防治： 湿疹是很难根治的，家长们要有和湿疹打长久战的心理准备，家长们也不要慌张，湿疹虽然不能治愈，但可以控制，也可能自愈，只要家长们精心护理，经常用低过敏护肤霜保持皮肤滋润，避免过热、日晒和衣服摩擦等物理、刺激，避免洗护用品的化学刺激。 宝妈在哺乳期间尽量保持精神愉悦，保证自己睡眠，同时注意自身饮食，忌食少食辛辣油腻寒凉食物及海鲜牛羊肉。宝宝适当放风，早晚阳光不强时多晒太阳。 一般处治时应选用强度足够的糖皮质激素，以在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐过渡到中、弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂。

人的循环系统，呼吸系统，消化系统和内分泌系统等疾病都可能先后出现皮肤症状，而一些职业性皮肤病，传染性皮肤病和性传播疾病的皮肤表现更是我们有目共睹的。 因此，无论患了那种疾病，只要有皮肤损害出现，就应该先去皮肤科就诊。 自古有外不治癣之说，一语道破了以癣类为代表的皮肤病的难治。凡是皮肤、粘膜、毛发、指甲及性传播疾病，能够看到、摸到或感觉到的皮肤斑疹、丘疹、结节、水泡、糜烂、溃疡、赘生物、萎缩、苔藓样变等和瘙痒、麻木、疼痛等就应去正规医院接收科学的检查、诊断和治疗，非正规治疗常常会贻误病情。

1.再用糖皮质激素是治疗异位性皮炎的一线推荐用药。 2.针对中重度异位性皮炎，中国/日本/欧洲指南推荐激素降阶梯疗法。 3.降阶梯疗法可以快速控制，病情缩短用药时间，减少不良反应。 4.澳能具有标准全椅式完美构型，疗效好，安全性高。 5.澳能可作为降阶梯疗法的首选用药之一。6.激素的H P A轴抑制、皮肤萎缩等不良反应与是否含卤素不一定直接相关。 7.发病初期使用强效激素进行治疗，可以短时间控制病情，大大缩短用药时间，。 8.如果初期使用弱效激素，一旦病情无法得到缓解，势必延长用药时间，将大大增加不良反应发生的可能性。 9.对于长期慢性的疾病，初期推荐使用强效 激素进行治疗，快速控制住病情后，可换用中弱效激素，既有利于疾病的治疗，又能避免长期使用外用激素所造成的不良反应，从而提高患者依从性。

皮肤外科学与整形外科学在很大程度上有重叠，如二者均采用手术方式达到治疗目的，但二者明显的区别，皮肤外科学强调以外科学手段来达到明确的皮肤病诊断，治疗皮肤疾患，而整形外科学则在更大程度上强调修复和再造，以改善和恢复生理功能和外貌。皮肤外科学的工作范围一方面是为疾病提供合适的活检取材，以期为疾病达到明确的组织病理学诊断，另一方面采用外科学方法切除各种皮肤肿瘤，如色素痣、黑素瘤、鳞状细胞癌等。 皮肤外科学的工作范围包括皮肤活检取材、肿瘤切除、冷冻外科、皮肤填充等，如果不掌握皮肤学和皮肤病理学的基本知识，外科医师不可能顺利完成从简单的活检到黑素瘤手术切除等一系列外科操作。如这皮肤炎症的活检取材中，皮肤外科医生必须了解皮肤炎症是一个动态的过程，因此疾病早期中期和晚期的临床和病理学改变完全不一样，而活检取材最好在疾病的早期，皮肤炎症所累积的深度可以是表皮、真皮或皮下脂肪层，因此对于不同的疾病，活检的深度也完全不一样，在恶性皮肤肿瘤的手术切除中，只有熟练掌握黑素瘤、鳞癌等肿瘤的基本病理学改变和生物学行为后才能选择合适的手术方法，切除范围和深度。

糖皮质激素的广泛应用，伴随了日益明显的激素不良反应，激素依赖性皮炎发病率逐年增高，长期困扰患者，引起医疗界的广泛关注，但由于激素依赖性皮炎发病机制不明，目前现代医学采用激素替代递减疗法、抗组胺、保湿、激光、钙调磷酸酶抑制剂等治疗，但大部分患者疗效不佳，且激素的替代治疗，往往更加加重了患者病情，一定程度上更加依赖激素，形成恶性循环。 在不断的临床实践及探索中，结合中医理论及现代医学理论实践，总结出激素依赖性皮炎主要中医病机为毒邪蕴结，阴虚血热，外邪侵袭，与肺脾肾关系密切，激素类制剂属于中医阳热之品，素体阴虚无以制阳，出现血热伤及皮表；加之现代人生活压力大，多肝气郁结，肝郁久之则耗伤肾阴，克制脾土，反侮肺金，肺与大肠相表里，阴虚火扰，肺胃之气上逆，阳明主面，故出现面部灼热瘙痒不适。提出潜阳降气治疗激素依赖性皮炎，临床疗效可靠，90%的长年不愈患者在1周内灼热瘙痒减轻，红斑减轻或消退，疗效可靠。 治疗片有前 治疗2周后

皮肤是人体最大的器官，是人体的第一道防御屏障，皮肤病病因复杂，现有医疗技术尚在不断探索，诸多皮肤病的治疗也只是改善症状，无法根治。中医提出有诸内必有诸外，皮肤病是人体内在疾病在体外的表现，皮肤病好了，也就是阻断了疾病的进一步发展。 痤疮、激素型皮炎、湿疹中医药治疗疗效可靠，费用低廉。寻求中医药治疗皮肤病的朋友，请按下述填写，以达到精准辩证，有是证用是药。 发热与否 怕冷与否 有无口干 有无口苦 有无咳嗽咳痰，痰液量多还是少，白痰黄痰 喝水情况 喜欢热水还是冷水 喝水量 有无咽痒咽痛 是否容易出汗 头痛头晕与否 大便情况 干燥还是次数增加 小便情况 黄 次数增多 色白 有无腹胀腹痛或腹泻 其他（问诊表中未能包含的不适表现） 舌苔照片 皮损照片

新冠病毒科学问答 1.新冠状病毒在普通环境中能存活多久？ 答：病毒只能存活于生物体细胞内，室温情况下基本不能存活。 2.专家说，这个病毒在56℃水中30分钟灭活。100℃开水中，多久灭活？ 答：病毒仅在动物体内存活，体外不能存活，所以物品不用煮。 3.病毒离开了人体，在日常物品比如门把手、手机上，还能存活多久？病毒离开活体，北方零下10度的低温会死吗？ 答：该病毒不是消化道传播的，摸了门把手、手机，不去抠鼻子、摸眼睛就行。病毒离开人体不能存活。 4.家里有84消毒液，也有酒精，请问该怎么用？ 答：84消毒液、酒精对大部分细菌等微生物有杀灭作用，但是病毒离开人体不能存活，用84消毒液、酒精等消毒剂擦地擦物品其实意义不大。 5.这种病毒会感染猫狗吗？ 答：目前没有发现。 6.出门除了戴口罩，是否应该戴一次性手套？ 答：没有必要。怕冷就戴手套。注意洗手更重要。 7.外出的话，多戴几个药店卖的普通医用口罩能提高防护作用吗？ 答：不用。室外活动单层就够了。 8.和陌生人说话，距离多远安全？假如不和陌生人说话，路上擦肩而过会传染上吗？ 答：距离是一方面，但重要的不要对着人打喷嚏、咳嗽。 9.能吃生的蔬菜吗？比如沙拉。 答：新冠病毒不经消化道传播，可以吃沙拉。 10.几乎不出门，附近还没有病例出现，请问戴普通的一次性口罩可以吗？ 答：可以的。 11.请问潜伏期有症状吗？潜伏期传染性大吗？ 答：最短1-2天，最长10~12天，平均7天。医学观察为14天。潜伏期内有一定传染性。患者出现高热的时候传染性最强。 12.新冠感染和普通感冒症状上怎么区别？ 答：新冠感染主要有发烧，局部呼吸道症状通常不重，部分人会出现严重的呼吸困难或全身受损表现。这些是与普通感冒最大的区别。 13.目前到底有没有特效药？ 答：目前没有。治疗原则主要是对症和支持。 14.那些能自愈的人都有啥特点？病重去世的人有哪些特点？ 答：自愈与体质有关，多为免疫功能健全的人。病重去世者多为老年人、有基础病者。 15.治愈出院的患者有可能二次感染吗？康复后应该如何护理？ 答：目前认为不会，因为有抗体了。具体如何康复要根据病人的恢复情况。 16.吃普通的感冒药或抗生素对该病毒有效吗？ 答：无效。